課件PDCA與護理質(zhì)量管理

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思課件PDCA與護理質(zhì)量管理課件PDCA與護理質(zhì)量管理6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思課件PDCA與護理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)管理在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用蘇北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科王金萍課程內(nèi)容PDCA循環(huán)理論PDCA概述PDCA循環(huán)八步驟詳解PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用A—ActionA(處理)C—check(檢查)D—DO（執(zhí)行/實施）P—Plan(計劃)1234什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)4個階段PDCA管理概述PDCA循環(huán)分為四個階段：P(計劃):根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn)品要求，對過程和產(chǎn)品進行監(jiān)視和測量，并報告結(jié)果A(處置):指新作業(yè)程序的實施及標(biāo)準(zhǔn)化，以防止原來的問題再次發(fā)生。(或設(shè)定新的改進目標(biāo))。什么是PDCA循環(huán)?PDCA管理概述CADDPDCA循環(huán)特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)特點PDCA管理概述2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)特點原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點PDCA管理概述3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)的特點PDCA管理概述解決問題的流程(ProblemSolvingProcess)改善循環(huán)——改善.維持質(zhì)量水平時間維持:1.管制5M2.紀(jì)律/落實標(biāo)準(zhǔn)3.第一次就做對事質(zhì)量提升SDCAPDCA解決問題八大步驟改善:1.設(shè)定目標(biāo)2.行動方案3.消除浪費PDCA運轉(zhuǎn)-維持vs改善PDCA管理概述PLANPDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題

1.1確認(rèn)問題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測量方法步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗證步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）PDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟4.針對質(zhì)量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法

4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應(yīng)的資源步驟5.實施行動計劃5.1按照既定的計劃執(zhí)行措施(協(xié)調(diào)和跟進)5.2收集數(shù)據(jù)DOPDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟6.評估結(jié)果(分析數(shù)據(jù))6.1結(jié)果同目標(biāo)相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學(xué)到了什么?

確認(rèn)措施的標(biāo)準(zhǔn)化 確認(rèn)新的操作標(biāo)準(zhǔn)CHECKPDCA循環(huán)解決問題的八個步驟步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化和進一步推廣7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規(guī)則文件化：設(shè)定程序和衡量方法7.3分享成果7.4重復(fù)解決方法(交流好的經(jīng)驗)步驟8.提出這一循環(huán)尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個PDCA循環(huán)8.1總結(jié)這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問題，把它們轉(zhuǎn)到下一個PDCA循環(huán)ACT二、PDCA臨床應(yīng)用PDCA在提高糖尿病患者注射技術(shù)中的應(yīng)用把握現(xiàn)狀項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換3531.82%減輕注射疼痛的方法1816.36%正確捏皮方法1513.63%注射部位的檢查和消毒1210.91%按要求更換注射針頭109.09%注射后針頭在皮下停留至少10秒109.09%正確進針角度54.55%注藥前充分搖勻藥液54.55%合計110100%2013年6月-7月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況P分析現(xiàn)狀由圖可見注射部位正確選擇及輪換、減輕注射疼痛的方法、正確捏皮方法占比較大P培訓(xùn)護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠流于形式管理宣教流于形式缺乏針對性QC小組檢查力度不夠績效考核不到位胰島素注射技術(shù)未掌握分析對正確注射的重要性認(rèn)識不足溝通技巧欠缺護理人員病人?？评碚撝R不全面健康宣教意識差培訓(xùn)后考核力度不夠年齡大，理解能力差健康意識差工作量大，屬于宣教原因分析P確定主因

改善前柏拉圖分析P根據(jù)柏拉圖二八原則，確定胰島素注射技術(shù)未掌握主要因素為：確定主因患者不重視1宣教不到位3患者年齡大，理解能力差32P21設(shè)定目標(biāo)

通過8月和9月的整改落實，計劃于10月至11月期間將胰島素注射技術(shù)未掌握率由17.19%下降10%，并保持與鞏固效果。PWHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者不重視正確注射技術(shù)的掌握提高重視程度床邊、示教室8月至9月責(zé)任護士講解年齡大記憶力差提高對胰島素知識的記憶床邊、示教室8月至9月責(zé)任護士、糖尿病?？谱o士講解、演示宣教不到位正確注射技術(shù)的意義床邊、示教室8月至9月責(zé)任護士、糖尿病?？谱o士講解、演示擬定計劃P針對未掌握要因，擬定以下整改計劃：實施老年患者需有固定家屬陪護，進行講解時子女共同參與，出院后最好由子女進行胰島素的注射從胰島素注射一開始，就教會病人掌握一套簡單的注射部位輪換的方法。講解的內(nèi)容簡單易懂易實行。針對老年患者特征進行反復(fù)講解，并對照胰島素注射卡加以示范。D實施將每天的注射部位制定出來，將腹部注射部位化為7個等分區(qū)域，大腿和臀部可分為兩個等分區(qū)域，每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向進行輪換。在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，每次注射點應(yīng)間隔至少1CM，避免重復(fù)的組織損傷。

由責(zé)任護士每天給患者注射胰島素的時候進行講解并示范D檢查項目未掌握（人次）百分比注射部位正確選擇及輪換1530%減輕注射疼痛的方法1530%按要求更換注射針頭612%注射部位的檢查和消毒510%正確捏皮方法48%注射后針頭在皮下停留至少10秒36%正確進針角度12%注藥前充分搖勻藥液12%合計50100%2013年10月-11月對內(nèi)分泌科80名糖尿病患者胰島素注射技術(shù)掌握情況進行調(diào)查胰島素注射技術(shù)掌握情況C整改前后胰島素注射技術(shù)未掌握情況占比分析：C檢查檢查2012年10-12月患者胰島素注射部位輪換未掌握率下降至7.81%。改善前柏拉圖改善后柏拉圖54.5%1、患者對胰島素注射技術(shù)掌握率提高2、患者對掌握正確胰島素注射技術(shù)的重視程度提高3、健康宣教效果明顯提升檢查C執(zhí)行實施標(biāo)準(zhǔn)化A1、制定胰島素注射質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行實施標(biāo)準(zhǔn)化A2、制定胰島素注射部位輪換卡，便于老年患者掌握，有計劃輪換注射部位。未解決問題、進入下一個循環(huán)

此次活動后，患者胰島素注射技術(shù)未掌握率有所下降，但胰島素注射技術(shù)中減輕注射疼痛的方法未掌握率較高，將提高減輕注射疼痛的方法作為下一個改進主題