消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥課件

消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栂到y(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)藥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栕饔糜谙到y(tǒng)藥第一節(jié)抗消化性潰瘍藥一、抗酸藥二、H2受體阻斷藥三、M受體阻斷藥四、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥特點：1非常有效的抑制胃酸分泌，在體內(nèi)達(dá)到效的酸缺乏；2口服、靜注一樣有效；3作用周期長奧美拉唑Omeprazol(洛賽克Losec)[藥理作用]1抑制胃酸分泌口服6h內(nèi)有效降低胃的酸度，24h后下降60～70%刺激性胃酸分泌，連續(xù)用藥3天內(nèi)使胃酸分泌抑制作用持續(xù)加強，用藥4周后潰瘍愈合，幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰；

治療胃及十二指腸潰瘍效果與H2受體阻斷劑相似。

七、抗幽門螺旋菌藥

第二節(jié)助消化藥（略）第三節(jié)止吐藥此類藥作用與多巴胺受體、5-HT3受體有關(guān)。甲氧氯普胺（胃復(fù)安Metoclopramide）阻斷CTZ的D2-受體而止吐，阻斷胃腸多巴胺受體發(fā)揮胃腸促動作用。應(yīng)用：化學(xué)因素、物理因素所致惡心、嘔吐。多潘立酮（Domperidone,馬丁林Motilium）阻斷胃腸DA-受體而止吐，促進(jìn)胃腸運動及排空，調(diào)節(jié)胃、十二指腸蠕動，不影響胃酸分泌。應(yīng)用：同胃復(fù)安。

第四節(jié)泄藥一、容積性瀉藥—硫酸鎂、硫酸鈉用于排除腸內(nèi)毒物，驅(qū)蟲藥應(yīng)用后的導(dǎo)瀉。硫酸鎂還可用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎。利用其吸收作用還可用于抗驚厥、高血壓。

二、刺激性瀉藥酚酞phenolphthalein作用于結(jié)腸，作用溫和，用藥4～8h排便。適用于習(xí)慣性便秘（慢性便秘）。

蒽醌類：包括大番瀉葉、蘆薈等植物。使大腸蠕動增加而引起排便，作用緩慢、溫和，6～8h后排便。適用于急、慢性便秘，老年性便秘患者。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

一、平喘藥（一）腎上腺素受體激動藥（二）茶鹼氨茶鹼aminophylline[藥理作用]1.松弛支氣管平滑肌抑制磷酸二酯酶促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素與去甲的釋放,

拮抗腺苷受體而拮抗腺苷收縮支氣管的作用。2.強心作用：增強心肌收縮力，使心輸出量增加，左心房壓力降低，冠脈流量增加，心肌耗氧量增加。3.利尿作用：舒張血管尤其是腎血管引起較弱的利尿作用。4.中樞興奮作用：包括呼吸中樞，使呼吸加深但不加快。

[臨床應(yīng)用]支氣管哮喘，心源性哮喘（三）、M-受體阻斷藥（四）、腎上腺皮質(zhì)激素平喘機(jī)理：抗炎（白三烯、前列腺素生成減少，縮血管）；抑制過敏反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)；誘導(dǎo)磷酯酶A2抑制蛋白產(chǎn)生；增加受體反應(yīng)性。

應(yīng)用：哮喘急性發(fā)作慢性哮喘用其他藥無效時（五）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑色甘酸鈉Sodiumcromoglycate[藥理作用]抑制速發(fā)型過敏反應(yīng)而防止型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘，運動、其他刺激所致哮喘。機(jī)理：穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺及其他內(nèi)容物釋直接抑制支氣管痙攣時的某些反射；

抑制非特異支氣管高反應(yīng)性。應(yīng)用：變態(tài)反應(yīng)，運動所致哮喘發(fā)作的預(yù)防性治療過敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎及其他胃腸道過敏性疾病。

二、鎮(zhèn)咳藥

作用類型藥物作用應(yīng)用

可待因鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛，具成癮性劇烈刺激性干咳、中等強度疼痛右美沙芬鎮(zhèn)咳，強度同可待因干咳咳必清鎮(zhèn)咳（可待因的1/3），具阿托品、局麻作用急性咳嗽外周鎮(zhèn)咳苯佐那酯鎮(zhèn)咳（較可待因弱）干咳、支氣管、喉鏡造影前預(yù)防咳嗽中樞性鎮(zhèn)咳

三、祛痰藥

藥物作用應(yīng)用氯化胺局部刺激胃粘膜，反配方用于痰多射性增加呼吸道分泌而祛痰。不易咳出的急性、慢性支氣管炎，酸化尿液。乙酰半光氨酸使粘痰中連接粘蛋白肽鏈的二氣霧用于粘痰阻硫鍵斷裂而降低粘稠性，使之塞氣道而咳嗽困易于咳出。難者。支喘慎用，不宜與PNC、頭孢、四環(huán)素合用。溴己新裂解粘多糖，并抑制其合成慢支、哮喘，支而變稀痰液，鎮(zhèn)咳。擴(kuò)等粘痰不宜咳