肝硬化上消化道出血課件整理

肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血肝硬化上消化道出血護理查房消化內(nèi)科基本資料孫孟忠男性48歲已婚個體輔助檢查及實驗室檢查生化提示白蛋白34.5g/L,尿素11.68mmol/L,余基本正常。血常規(guī)報告示白細胞8.5*109/L，血紅蛋白43g/l，血小板327*109/L心電圖、胸片、凝血譜未見明顯異常B超、

既往史肝硬化病史已20余年，否認“氣管炎”“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”“腎病”等慢性疾病史，否認“肝炎、結(jié)核”等傳染病接觸史，否認藥物、食物過敏史，20年前有“膽囊結(jié)石切除術(shù)”5年前“脾切除”史，否認其他手術(shù)、外傷、中毒史，曾有輸血史，并曾有輸血后“溶血反應”，否認成癮藥物服用史，預防接種史不詳，近期無預防接種史。社會心理史出生于紹興，20余年前久住上海松江，建筑工地承包工。初中文化程度，曾有煙酒嗜好，煙約每日1包，黃酒約每日2斤，已戒10余年。育有1兒子，配偶及兒子均體健性格隨和，家庭和睦，家屬對患者關心，心理支持良好。健康功能形態(tài)評估健康感知——健康管理形態(tài):患者初中文化建筑包頭對疾病及用藥知識有一定了解，因疾病時間較長出現(xiàn)了麻痹不重視的現(xiàn)象。間斷服用PPI制劑及利尿劑營養(yǎng)——代謝形態(tài)：因嘔血禁食。排泄形態(tài):解黑便，小便正常?；顒优c運動形態(tài)：出血期間絕對臥床休息，有頭暈，協(xié)助生活護理。睡眠休息形態(tài)：能配合臥床休息，睡眠欠佳。認知——感知形態(tài)：患者認知感知狀況良好。自我感知——自我概論形態(tài)：患者自我感知良好，人際關系良好。角色——關系形態(tài)：患者能較快進入病人角色。性——生殖形態(tài)：25歲結(jié)婚，育有1兒子，配偶及兒子均體健。應對——應激耐受形態(tài)：患者精神軟弱，能在家屬協(xié)助下解決問題經(jīng)濟狀況良好，家屬對患者關心心理支持良好。價值——信念形態(tài)：無宗教信仰。治療經(jīng)過入院完善三大常規(guī)、血生免、腫瘤標志物、凝血譜，腹部B超、胃鏡等相關檢查。予暫禁食，泮托拉唑針40mgbid靜滴抑酸、荷莫塞針1.2qd靜滴止血，垂體后葉素60IU加入50ml生理鹽水10ml每小時，硝酸甘油10mg加入50ml生理鹽水中微泵8ml每小時及奧曲肽0.3mg加50ml生理鹽水中微泵8ml每小時靜注。補充液體，輸血。護理經(jīng)過一級護理，病危通知絕對臥床休息禁食吸氧病情觀察用藥護理及基礎護理預防并發(fā)癥及觀察護理健康宣教

我對該病人所進行的護理評估你認為完善嗎？還需要評估哪些內(nèi)容？

存在的護理問題

體液不足：與失血過多、液體人量不足有關?；顒訜o耐力：與出血、貧血所致虛弱有關。特定知識缺乏：與缺乏指導有關潛在并發(fā)癥：肝性腦病目前病人的首要問題為體液量不足，故圍繞液體量不足實施護理1迅速建立靜脈通道，盡量選用大號針頭行靜脈輸液。同時抽血作交叉配血、備血。掌握輸液速度，開始擴容階段輸液速度應稍快，必要時給予輸血。2實施一級護理，禁食，囑病人絕對臥床休息，平臥位，保持安靜。盡量減少搬動，協(xié)助病人滿足生活需要。3嚴密監(jiān)測生命體征，面色，四肢末梢循環(huán)，開始每0．5h或1h測血壓、脈搏1次，病情穩(wěn)定后可酌情延長監(jiān)測時間；注意有無繼續(xù)出血現(xiàn)象，觀察嘔吐物，大便的量、次數(shù)、顏色，腹部癥狀體征腸鳴音的變化。4遵醫(yī)囑，按時給予止血藥物等治療，并觀察用藥后的效果5做好病人的心理疏導，經(jīng)常給予病人言語性和非言語性安慰，減輕病人的恐懼，及時清理血跡和嘔吐物，避免不良刺激。

病人入院以后給予止血和支持療法，護士應如何配合治療?護士在使用垂體后葉素需注意哪些問題？垂體后葉素和硝酸甘油聯(lián)合使用的意義？護士在使用奧曲太時需注意哪些問題？奧曲太與施他寧之間的區(qū)別？了解特利加壓素心得安如果病人需要插三腔二囊管護士該如何護理?護士如何判斷出血已停止或仍有活動性出血？內(nèi)鏡下治療措施套扎治療硬化治療組織黏合劑治療介入治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)經(jīng)球囊導管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)脾動脈栓塞術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)外科手術(shù)肝臟移植理論上肝臟移植是治療終末期肝病最有效的方法。目前我國已有關于肝臟移植技術(shù)的準入、適應癥及管理方面的法規(guī)。41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只