護(hù)理操作全科演示文稿

護(hù)理操作全科演示文稿當(dāng)前第1頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)（優(yōu)選）護(hù)理操作全科當(dāng)前第2頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧氣療法目的:提高動脈血氧含量，促進(jìn)組織細(xì)胞的正常新陳代謝，維持機(jī)體的生命活動。吸氧術(shù)當(dāng)前第3頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧療指征各種類型的呼吸衰竭、低氧血癥、高熱、創(chuàng)傷等缺氧和需氧增加的狀態(tài)心血管疾病血氧運(yùn)輸功能障礙各種原因?qū)е碌男菘藝?yán)重的酸堿中毒、水電解質(zhì)紊亂藥物中毒吸氧術(shù)當(dāng)前第4頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧療方法分類一非控制性氧療控制性氧療分類二無創(chuàng)性氧療有創(chuàng)性氧療吸氧術(shù)當(dāng)前第5頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)非控制性氧療鼻導(dǎo)管法面罩法氧帳法氣管內(nèi)給氧法氣管插管氣管切開吸氧術(shù)當(dāng)前第6頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)控制性氧療鼻導(dǎo)管控制性氧療法加壓給氧法高頻通氣給氧法高壓氧療法吸氧術(shù)當(dāng)前第7頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧濃度與氧流量的換算氧流量：氧濃度：（1）低濃度給氧：低于35% （2）中濃度給氧：35%－60%

（3）高濃度給氧：高于60%換算：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min)吸氧術(shù)當(dāng)前第8頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)供氧裝置中心供氧裝置氧氣筒供氧裝置：氧氣筒氧氣表氧氣筒架吸氧術(shù)當(dāng)前第9頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)操作步驟裝表檢查氧氣筒及各部件打開總開關(guān)，清潔氣門氧氣表與氣門連接，扳手加固使表直立接濕化瓶檢查各銜接部位是否漏氣吸氧術(shù)當(dāng)前第10頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)操作步驟給氧清潔鼻腔連接鼻導(dǎo)管，打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，所需流量的刻度應(yīng)位于流量表中浮球的中點(diǎn)濕潤鼻導(dǎo)管前端后插入鼻腔固定觀察、記錄拔管用紗布包裹拔出關(guān)氧氣

吸氧術(shù)當(dāng)前第11頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧療的注意事項氧療最主要的危險是發(fā)生火災(zāi)。切時做好四防，即防火、防熱、防油、防震。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2即不可再用。對慢性肺部疾病伴CO2潴留的患者，氧療時人考慮到有可能引起低通氣狀態(tài)。使用面罩時，患者有潛在的誤吸風(fēng)險。抬高床頭可以減少誤吸的危險。簡易面罩給氧時一般至少需要6L/min的流量，以防止CO2在面罩內(nèi)積聚。吸氧術(shù)當(dāng)前第12頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)氧療的注意事項嚴(yán)防氧中毒：低濃度吸氧，低于28%不會出現(xiàn)副作用和危險；濃度為50%應(yīng)少于1周；60%應(yīng)少于1天；100%少于4－6小時。如需長期氧療不得超過45%，可采用PEEP或CPAP.新生兒（特別是早產(chǎn)兒)嚴(yán)格控制給氧濃度和給氧時間，防止晶狀體纖維組織增生，導(dǎo)致不可逆失明。吸氧術(shù)當(dāng)前第13頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)吸痰術(shù)目的：保持氣道通暢，改善氧合，降低 氣道阻力，控制和減少感染，采取 痰液標(biāo)本。時機(jī)：采取按需吸痰、適時吸痰的原則吸痰術(shù)當(dāng)前第14頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)吸痰指征人工氣道內(nèi)可見氣道分泌物呼吸頻率增加、頻繁咳嗽，聽診有痰鳴音氣道內(nèi)壓力增加，呼吸機(jī)顯示高壓報警氧飽和度下降有呼吸窘迫癥狀，懷疑是痰液阻塞引起懷疑有誤吸吸痰術(shù)當(dāng)前第15頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)吸痰方法電動吸引器吸痰法中心吸引裝置吸痰法注射器吸痰法吸痰術(shù)當(dāng)前第16頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)吸痰物品吸痰管的選擇吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2吸痰裝置負(fù)壓裝置－負(fù)壓吸引吸痰術(shù)當(dāng)前第17頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)操作步驟操作前評估患者并解釋檢查口腔，取下義齒物品準(zhǔn)備調(diào)節(jié)負(fù)壓成人300－400mmHg小兒250－300mmHg吸痰術(shù)當(dāng)前第18頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)操作步驟操作中預(yù)氧30秒濕潤吸痰管并進(jìn)行試吸置入吸痰管，置入深度因人異，一般插入直到感覺前端有阻力時，再后退約1cm吸痰時采用一邊來回旋轉(zhuǎn)一邊后退的方式進(jìn)行吸痰，時間限制在15秒以內(nèi)如末吸凈，可重復(fù)2－3次吸痰后予高濃度吸氧吸痰術(shù)當(dāng)前第19頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)操作步驟操作后沖洗皮管整理用物評估吸管是否有效，安置病人洗手吸痰術(shù)當(dāng)前第20頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)注意事項吸痰前后都應(yīng)給予高流量吸氧吸痰前進(jìn)行叩背和體位引流，以提高吸痰效果氣道分泌物黏稠時可在吸引前用1-2ml生理鹽水注入氣道，提供正壓通氣，以提高吸痰效果氣管內(nèi)吸痰時應(yīng)用無菌技術(shù)減少氣道污染的可能性。若鼻腔、口腔和氣管切開需同時吸痰時，應(yīng)先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔每根吸痰管只用一次吸引器貯液瓶吸出液不要過滿，不得超過2/3吸痰術(shù)當(dāng)前第21頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)吸痰并發(fā)癥呼吸心跳停止心律失常高血壓或低血壓顱內(nèi)壓增高氣管痙攣氣道黏膜損傷出血吸痰術(shù)當(dāng)前第22頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)灌腸定義：灌腸是向體內(nèi)灌入液體以協(xié)助病人

排便排氣的方法，有時也利用此法灌

入藥物，以達(dá)到明確診斷和治療的目

的。灌腸術(shù)當(dāng)前第23頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)灌腸分類保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸（清潔灌腸）少量不保留灌腸灌腸術(shù)當(dāng)前第24頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)大量不保留灌腸目的：刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

用途：解除病人便秘及腸脹氣冰水灌腸可以降低深部體溫的目的，尤其體溫40度以上的病人，可用此法降溫在手術(shù)分娩及檢查前，做腸道準(zhǔn)備。

灌腸術(shù)當(dāng)前第25頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)大量不保留灌腸禁忌證急腹癥消化道出血妊娠嚴(yán)重心血管疾病灌腸術(shù)當(dāng)前第26頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)大量不保留灌腸物品準(zhǔn)備常用溶液：清水

生理鹽水0.1-0.5%生理鹽水0.1-0.2%肥皂水成人＜1000ml小兒＜500ml溫度39-41℃環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：排便；左側(cè)臥位，雙膝屈曲灌腸術(shù)當(dāng)前第27頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)大量不保留灌腸方法高度：懸掛灌腸液在輸液架上，使液面距病人肛門40-60厘米。深度：插入7-10cm（小兒4-7cm）保留時間：5-10分鐘（中暑保留30分鐘）灌腸術(shù)當(dāng)前第28頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)大量不保留灌腸注意事項正確選擇灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、量肝昏迷禁用肥皂液充血性心力衰竭、水鈉潴留禁用生理鹽水降溫用28-32℃、中暑用4℃等滲生理鹽水傷寒病人灌腸時溶液＜500毫升，壓力要＜30cm保持一定灌注壓力和速度如病人有便意，應(yīng)將灌腸簡放低，囑病人張口呼吸。如溶液流速受阻，可移動肛管。出現(xiàn)脈速、面色蒼白、劇烈腹痛等立即停止灌腸灌腸術(shù)當(dāng)前第29頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)小量不保留灌腸作用：常用于腹部及盆腔手術(shù)后病人，起軟

化糞便，解除便秘和排氣的作用。適應(yīng)癥：由于灌入溶液量小，對腸道刺激性小，常用于腹部或盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱者、小兒、孕婦等。灌腸術(shù)當(dāng)前第30頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)小量不保留灌腸常用溶液1.2.3.灌腸液50%硫酸鎂30毫升甘油60毫升溫開水90亳升甘油和水各60-90毫升各種植物油120-180毫升溶液溫度約38度灌腸術(shù)當(dāng)前第31頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)小量不保留灌腸方法高度：液面距病人肛門30厘米深度：約10-15厘米保留時間：可保留10-20分鐘灌腸術(shù)當(dāng)前第32頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)保留灌腸目的：鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染常用溶液：根據(jù)治療目的不同有多種：（1）鎮(zhèn)靜催眠：10%水合氯醛等（2）腸道抗感染：2%黃連素液、新霉素液、大蒜浸液或其他抗生素溶液。灌腸術(shù)當(dāng)前第33頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)保留灌腸方法灌腸液38℃、量＜200ml臥位：抬高臀部10cm深度：15-20cm保留時間：＞1小時結(jié)束后注入溫開水灌腸術(shù)當(dāng)前第34頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)保留灌腸注意事項肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)，排便失禁者不宜作保留灌腸腸道感染藥物以睡前灌入為宜直腸、乙狀結(jié)腸病變?nèi)∽髠?cè)臥位或仰臥位；回盲部病變?nèi)∮覀?cè)臥位灌腸液量要少，肛管要細(xì)，插入要深，壓力要低拔管后輕揉肛門灌腸術(shù)當(dāng)前第35頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)洗胃術(shù)是將洗胃導(dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，利用重力、虹吸或負(fù)壓吸引作用的原理，將大量溶液灌入胃腔反復(fù)沖洗的技術(shù)。目的：解毒：＜6小時減輕胃粘膜水腫某些手術(shù)或檢查前的準(zhǔn)備洗胃術(shù)當(dāng)前第36頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)洗胃術(shù)禁忌癥:吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物者禁忌洗胃上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃食道阻塞、食管狹窄、食管胃底靜脈曲張等患者禁忌插管血小板減少癥、胸主動脈瘤、心肌梗死等患者慎用洗胃。洗胃術(shù)當(dāng)前第37頁\共有39頁\編于星期一\1點(diǎn)洗胃方法口服催吐法：適用于清醒而能合作的患者。對口服固體毒物或胃內(nèi)有食物時催吐效果常勝于