鈣拮抗劑治療心絞痛課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。鈣拮抗劑治療心絞痛鈣拮抗劑治療心絞痛61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。鈣拮抗劑治療心絞痛CCB治療心線痛的有蘭州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院主要內(nèi)容1、CCB在心絞痛的應用地位不斷提升2.CCB在心絞痛的有益作用及貝尼地F的藥理學優(yōu)勢3、冠脈痙攣性心絞痛4.貝尼地平治療冠脈痊攣性心絞痛的研究及療效5傳統(tǒng)教學模式亟待改變主持人提示：課堂教學模式的轉(zhuǎn)變是當前新課程改革的重要內(nèi)容。在理解新課標的基礎上，教師既要及時更新教育教學理念，又要努力改變傳統(tǒng)教學模式，不斷嘗試與新課程要求相適應的教學模式與角色定位。江蘇省南通市通州區(qū)姜灶小學校長季成：為了上好小學科學課，讓更多的孩子喜歡這門學科，我們在課堂教學模式上做了改變，引入了項目學習方式，進行了如下嘗試。我們強調(diào)團隊合作，通過組成探究小組來解決問題。為了便于展開合作討論，我們用“圍圈坐”替代了原來的“排排坐”。教師在學生中心授課，既方便?P注周圍學生的學習情況，又可以隨時展開活動討論。將課桌組拼在一起面積變大了，更利于學生去動手實踐操作。探究小組組建后，我們將每堂課需要完成的學習任務進行篩選，按照難易程度排序分派給不同的小組。這樣，即使小組之間存在能力差異，但由于獲得的任務在他們的能力解決范圍之內(nèi)，屬于“跳一跳就能摘到”的狀態(tài)，所以在活動過程中，無論遇到什么困難，都不會輕言放棄，而會想盡辦法解決。如實在找不到解決方法，還可求助于其他小組。這樣通過小組間的探究合作，最終達到預期效果。廣東省東莞市名師工作室主持人蔡敏勝：在新課程背景下，我們進行了概念重建的科學教學的實踐與研究，構(gòu)建了概念教學的基本程式：了解概念、探究概念、形成概念、應用概念，通過圍繞核心概念建構(gòu)組織教學活動，取得一定成效。在此基礎上，我們試圖進行課程的整合，實施“主題探究”教學。如在三年級進行以《養(yǎng)蠶》為單位的主題教學時，就將“動物生命周期變化”這樣的核心概念融于主題養(yǎng)蠶活動中，讓學生通過觀察、寫日記、科學探究等系列活動進行整合，從而實現(xiàn)“STEAM教育”和創(chuàng)客教育。比如讓蠶吐出彩色的絲，不同食物對蠶生長的影響，畫蠶，我為蠶寶寶設計小房子等。安徽省蕪湖市赭山小學校長黃寧：其他學科同樣包含豐富的科普教育內(nèi)容。我們一直關注科普教育在各學科中的有效滲透，以科普輔導教師為骨干，以教研組、備課組集體備課形式，組織教師分學科、分系列、分層次整理出學科滲透科普教育的知識點，使科普教育在各學科中具有可操作性，從而達到有機滲透的目的。比如：數(shù)學課，強調(diào)科學知識、科學方法，科學態(tài)度三位一體；品德與社會（生活）課、綜合實踐課可以進行科學技術(shù)的培養(yǎng)，并融會貫通科學原理；語文學科中的科普文章，也能讓學生在學習語言文字的過程中潛移默化地提高科學素質(zhì)；美術(shù)學科中以科技為題材的作品創(chuàng)作，給人以美的享受。關注教學過程，提高課堂效益主持人提示：當今的課堂教學改革，重點是如何提高課堂效益、使學生學會自主學習，讓每一位學生都參與到學習的全過程中來，從而提高學生的自主學習能力。江蘇省徐州市云龍區(qū)教師發(fā)展中心小學科學教研員謝飛：徐州市在2003年啟動了“學進去，講出來”課堂教學改革行動研究，簡稱“學講方式”。它是以學生自主學習作為主要學習方式，以合作學習作為主要教學組織形式，以“學進去”“講出來”作為學生學習方式的導向和學習目標達成的基本要求的課堂教學方式。我們的小學科學教學，同樣貫徹執(zhí)行“學講方式”，并提出課堂教學的6個基本環(huán)節(jié)。即：自主先學、小組討論、交流展示、質(zhì)疑拓展、檢測反饋、小結(jié)反思。這些基本環(huán)節(jié)不是固定不變的流程、模式，教師可以根據(jù)不同學段或不同課型自主變通、組合形成教學流程。北京市特級教師、密云區(qū)教師研修學院小學科學研修員李偉臣：早在20世紀80年代，小學科學（自然）學科就倡導探究式的學習。但問題是，有相當一部分教師將科學探究的諸多要素看成是線性的、缺一不可的環(huán)節(jié)，本應生動活潑的探究活動成為機械地走過場，看似環(huán)環(huán)相扣的探究環(huán)節(jié)有其名無其實?；谧陨韺μ骄炕顒拥睦斫?，將收集事實和研究事實看作科學探究的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)設情景，鼓勵學生自己發(fā)現(xiàn)和提出問題是探究活動的良好開端；針對具體的問題，收集事實的方式方法也會有所不同，所以我將其稱為“嘗試解決環(huán)節(jié)”；研究事實則是基于證據(jù)的思考逐步得出結(jié)論的過程，這個過程的核心是學生間的交流討論，因此我將其稱作“交流提煉環(huán)節(jié)”；對于學生是否理解新獲得的科學結(jié)論，關鍵要看其能否有效遷移相關結(jié)論解決新問題，于是我將應用新知識解決新問題的環(huán)節(jié)稱為“有效遷移環(huán)節(jié)”。（如圖）對此，我提出了以四個環(huán)節(jié)、兩個循環(huán)為特征的小學科學課的基本教學模式。它是一種探究學習的循環(huán)擴展過程。嘗試解決與交流提煉構(gòu)成一個循環(huán)，可稱之為內(nèi)環(huán)；有效遷移與提出問題環(huán)節(jié)也構(gòu)成一個循環(huán)，可稱之為外環(huán)。從另一個角度看，提出問題、嘗試解決、交流提煉作為探究活動的基本要素，構(gòu)成了一個完整探究活動的循環(huán)過程。有效遷移環(huán)節(jié)將成為教學過程中不同探究循環(huán)的中介。遼寧省大連市長?？h教師進修學校小學科學教研員于林：俗話說，教學有法無定法。由于長?？h是海島邊境縣，海島的交通、信息等閉塞情況嚴重，“閉門造車”一直是此前海島課堂教學的常態(tài)；隨著課改和現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，先進的教學理念和有效的課堂教學模式，沖擊著海島教學的課堂前沿，“再也不能那樣活，再也不能那樣做”，課堂改革勢在必行，志在必得，不能誤人子弟了。因此，我們不斷完善辦學機制，采取“走出去、請進來、網(wǎng)起來”的辦學思路，探索海島教學的新路子。目前，小學科學學科正積極探索適合海島發(fā)展的課堂教學新模式。通過理論與實踐的粗淺研究，筆者逐漸總結(jié)出了自己感覺比較適合海島小學科學課堂教學模式，即“目標與探究”教學模式。具體來說，可分為五個步驟：①創(chuàng)設探究情境，激發(fā)學習興趣，明確認知目標；②參與探究活動，親歷實踐過程，獲取真實資料；③搜集整理信息，集體交流研討，歸納得出結(jié)論；④修訂預設方案，鞏固擴展所學，解決實際問題；⑤多層反饋評價，及時調(diào)整指向，確保思維連續(xù)。（流程如圖）因地制宜，“科教興?！闭敃r主持人提示：充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，走科教興校之路，是對現(xiàn)代教育模式及特色學校創(chuàng)建的嚴峻考驗?；鶎又行W校應大力開展科技教育，把科技教育作為學校全面實施素質(zhì)教育的一項重要工作。福建省廈門市思明區(qū)教師進修學?？茖W教研員高翔：鄧小平明確提出“實現(xiàn)四個現(xiàn)代化，科學技術(shù)是關鍵，基礎是教育”的核心思想。我認為，學校是最重要的教育基地，只有扎實地落實科學課程，才能最大范圍地提高廣大學生的科學文化知識水平和科學思維能力，使之學習到現(xiàn)代科學的思想方法。因此，借新課標出臺的時機，引導各級政府和教育部門的重視，為科學課程配備齊專業(yè)化、專職的科學教師，做好科學教學方法的培訓，努力讓學生接受良好的科學教育是當務之急。同時，要為各校配備更合理、更充足的器材，保障科學實驗教學的實施；適當增加學校科技教育的經(jīng)費，鼓勵校外機構(gòu)優(yōu)質(zhì)的課程進入學校。有條件的學校，更應該鼓勵依據(jù)當?shù)氐臈l件，構(gòu)建特色校本課程。多措并舉，發(fā)揮好科學教育工作者的職業(yè)優(yōu)勢，為科教興國打好人才基礎，而這必將對未來培養(yǎng)出優(yōu)秀科學家建立一個儲備梯隊。安徽省蕪湖市赭山小學校長黃寧：2016年9月發(fā)布的中國學生發(fā)展核心素養(yǎng)研究相關文件，指引學校發(fā)展的方向和努力的目標。核心素養(yǎng)提出了“全面發(fā)展的人”的三個方面、六大素養(yǎng)、十八個基本點。伴隨著核心素養(yǎng)的研究歷程，我校也開展了核心素養(yǎng)校本化表達、培育與評價的探索。綜合學校傳統(tǒng)優(yōu)勢和未來發(fā)展方向，積極搭建落實“德馨文芳和諧發(fā)展”思想的有效載體，繼續(xù)深化傳統(tǒng)與現(xiàn)代相融合的文化發(fā)展體系，營造環(huán)境文化，建設德育文化，構(gòu)建課程文化，形成管理文化，堅持“價值觀引領”“課程引領”“公益引領”三個引領，集師生與家長智慧，探索提出了核心素養(yǎng)的校本化表達。即：以“和諧”為目標，凸顯五大和諧支柱（人與知識、人與自身、人與人、人與社會、人與自然），強化五大基本意識（創(chuàng)造、生命、責任、規(guī)則、尊重），培養(yǎng)五大核心能力（表達、自主、交往、自律、實踐），完善五大特色課程（書本課程-間接經(jīng)驗、行動課程-直接經(jīng)驗、數(shù)字化課程-時代特色、個性化課程-學生特色、校本課程-學校特色），打造五大優(yōu)質(zhì)項目（微公益項目-育人、群星璀璨項目-育才、“互聯(lián)網(wǎng)+”項目-思維、成長伙伴項目-互動、國內(nèi)國際教育-視野），成就一個“和諧的人”。其中的數(shù)字化課程以及“互聯(lián)網(wǎng)+”項目，都是我校在“科教興國”“科教興?！狈矫嫘枰`行的目標。語文學習的方法很多，但根據(jù)個人的特點，應有不同的選擇；選擇得好，就有明顯的效果，選擇得不好就收效甚微。常有學生問我：“老師，我學語文花去了很多時間，為什么成績老上不去，這是什么原因呢?”我認為，主觀上努力了，花了很多時間，卻不見成效，就應該想想自己的學習方法對不對?，F(xiàn)在，我把多年來總結(jié)出來的語文讀寫方法奉上，供大家參考。這讀寫方法就是：多讀、多記、多練；勤看、勤想、勤寫。語文讀寫，厚積而薄發(fā)。前“六字”為語文基礎知識的學習方法，后“六字”為作文的方法，這兩個方面共同構(gòu)成了語文學習，同時，也是語文教學的兩大板塊，各占半壁河山，誰都不能偏廢。一、語文基礎知識的“六”字學習法1.多讀，即廣泛閱讀課內(nèi)外文質(zhì)兼美的文章，包括古文和時文。試想，哪一位偉人和大方之家不是廣讀博覽的典范?下面，我講幾則古今名人讀書的故事。一則：東漢時候著名的政治家孫敬，年輕時勤奮好學，每天關起門，獨自一人從早到晚讀書，廢寢忘食。讀書時間長了，疲倦得直打瞌睡。他就找一根繩子，一頭牢牢地綁在房梁上。當他讀書疲勞時打盹了，頭一低，繩子就會牽住頭發(fā)，這樣就把頭皮扯痛了，馬上就清醒了，再繼續(xù)讀書學習。這就是孫敬“懸梁”的故事。戰(zhàn)國時期出名的政治家蘇秦，年輕時，由于學問不深，到好多地方做事，都不受重視?；丶液?，家人對他也很冷淡，瞧不起他。這使他下定決心，發(fā)奮讀書，常常讀書到深夜、到打盹，他就準備一把錐子，一打瞌睡，就用錐子往自己的大腿上刺一下。這樣，猛然間感到疼痛，使自己清醒起來，再堅持讀書。這就是蘇秦“刺股”的故事。從孫敬和蘇秦兩個人讀書的故事引申出“懸梁刺股”這句成語，用來比喻發(fā)奮讀書，刻苦學習的精神。二則：列寧讀書。列寧從小就酷愛讀書，他讀起書來，對周圍的一切就全理會不到了。有一次，他的幾個姐妹惡作劇，用六把椅子在他身后搭了一個不穩(wěn)定的三角塔，只要列寧一動，塔就會傾倒。然而，正專心讀書的列寧毫未察覺，紋絲不動。直到半小時后，他讀完了預定要讀的一章書，才抬起頭來，木塔轟然倒塌。三則：毛主席讀書。幾十年來，毛主席一直很忙，可他總是擠出時間來看書學習。他的中南海故居，簡直是書天書地，臥室的書架上，辦公桌、飯桌、茶幾上到處都是書，床上除一個人躺臥的位置外，也全都被書占領了。為了讀書，毛主席把一切可以利用的時間都用上了，外出開會或視察工作，也常常帶一箱子書。在游泳下水之前活動身體的幾分鐘里，有時還要看上幾句名人的詩詞。博覽群書能開闊視野，達到談吐自如、思如泉涌、妙語連珠的境地。古語有云：秀才不出門，善知天下聞。就是這個道理。2.多記，就是記下你在廣泛閱讀中發(fā)現(xiàn)的那些你認為有價值的東西，把它儲入你的知識庫里，供你用時提取，猶如在銀行存款一樣，今天的存人，是為了明天的取用，所以，我們應盡力地去做知識積累存儲的工作。3.，多練，是指在可能的情況下對新攝人的知識進行鞏固性練習，沒有這一步，新攝入的知識就會很生疏，且容易忘記。只有熟練了的知識技能才能長時間在記憶的倉庫里儲存下來。所以，“練”是鞏固新知的有效方法。二、寫好作文的“六”字法寶1.勤看，就是勤于觀察自己周圍的人、事、物、景，做到處處留心。俗話說，處處留心皆學問。觀察是我們寫作的第一步，要想寫出好文章來，就必須隨時注意身邊的事物。羅丹說：“生活不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛?！崩钏墓庑r候，喜歡和小伙伴一起玩捉迷藏。每次他都愛藏在一塊大石頭的后面。這塊巨石孤零零地立在草地上。一聽到小伙伴的腳步聲，他就悄悄圍著大石頭轉(zhuǎn)著躲閃。小伙伴圍著石頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，也找不到他。時間長了，他對這塊大石頭發(fā)生了興趣。有一天，他繞著這塊大石頭一邊觀察，一邊尋思：這么大的一塊石頭，到底是怎么來的?這個問題李四光想了許多年。直到他到英國學習了地質(zhì)學，知道了冰川可以推動巨石旅行幾百里甚至上千里的事，終于弄明白了，這塊大石頭是從遙遠的秦嶺被冰川帶到這里來的。經(jīng)過進一步的考察，他發(fā)現(xiàn)在長江流域有大量第四冰川活動的遺跡。這一研究成果，震驚了全世界。2.勤想，就是經(jīng)常開動腦筋想一些事情，在通過一番比較思考后，把知識進行分類，把有用的部分儲存起來供今后調(diào)用。子日：“學而不思則罔”，光學習，不對所學的東西進行思考，將會是滿腦子迷惑。想什么?想你看到的一切，想出個道道來，存入你的題材庫，供你作文時提取。3.勤寫，俗話說得好，“好記性不如爛筆頭”，勤寫，就是經(jīng)常練筆，把你讀中得來的知識、看中獲得的信息、想中得到的啟示都寫下來，寫成片段或者完整的文章都行。這種練筆不求過高過全，只要達到目的就行。經(jīng)常寫作，可以培養(yǎng)問題意識，提高對社會現(xiàn)象和文獻資料的敏感性，從而能夠在別人熟視無睹的事物中發(fā)現(xiàn)奧妙。讀而不寫，只是學習過程和娛樂過程，只有開始動筆，才算進入研究狀態(tài)。曹雪芹勤于寫作，“批閱十載，增刪五次”，傾畢生精力寫出不朽巨著《紅樓夢》；德國詩人歌德的名著《浮士德》先后寫了六十年，直到他八十一歲的晚年才全部脫稿。只有勤于寫作的人，才會有豐富的寫作素材的積累；只有勤于寫作的人，才會有豐碩成果的問世；只有勤于寫作的人，才會成為一代名流大師。“多讀、多記、多練；勤看、勤想、勤寫”的“三多”“三勤”的語文讀寫方法是我多年來的體會，其效果確實不錯。但每個人都有其特殊性，這些方法不一定對每個人都完全有用，但我想，對大多數(shù)人還是有用的，不信你可試試看。CCB治療心線痛的有蘭州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院2007:ESC急性冠脈綜合征指南推薦CCB治療血管痙攣性心絞痛Recommendationsforanti-ischaemicdrugsBeta-blockersarerecommendedintheabsenceofconsionortachycardia(I-B)IntravenousororalnitratesareeffectiveforsymptomEUROPEANnnelblockersprovidesymptomreliefCARDIOLOGYtheyareusefulinpatientswithcontraindicationstoCvUDIOroOAbeta-blockadeandinthesubgroupofpatientswith2ocHE⊥AoF們H們FHridings,shouldnotbnlesscombinedwithbeta-blockers(Ill-B)2007中國慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南指南指出:鑒于ACTION研究表明硝苯地平控釋片可減少血管重建,亞組分析又顯示對合并高血壓的冠心病患者可使一級終點事件的相對危險下降,因此指南建議可將長效CcB作為初始治療藥物,而不一定在其他藥物無效后使用或加用對變異型心絞痛或以冠脈痙攣為主的心絞痛CcB為一線藥物。2008日本冠狀動脈痙攣性心絞痛診治指南CCB被指南推薦為預防CSA發(fā)作的首選藥物(I類)在目本的長期的隊列研究發(fā)現(xiàn),貝尼地平在緩解CSA患者心絞痛癥狀的同時,較地爾硫草、維拉帕米以及其他二氫吡啶類CCB更加延長患者的生存。需要注意的是長期體用CCR后室然