頸椎病的相關解剖與診斷課件

頸椎病的相關解剖與診斷頸椎病概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。頸椎解剖頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動脈通過1～6頸椎橫突孔。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。椎間盤：髓核、纖維環(huán)、軟骨終板。神經根型頸神經根：共8對頸神經，C1在枕骨與環(huán)椎之間穿出，C8神經在C7和

T1之間穿出。機制：頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生肥大，刺激、壓迫頸神經。臨床表現：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木、無力，沉重感。嚴重者肌肉萎縮。體檢：臂叢牽拉試驗、壓頸試驗等陽性輔檢：X線正、側、斜位片，神經電生理檢查，CT掃描。脊髓型頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。漸出現單側或雙側上肢麻木、疼痛，手無力。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。輔檢：CT、MRI椎動脈型椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。椎動脈硬化、狹窄。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：椎動脈扭轉試驗輔檢：X線正、側位及過伸過屈位片，頸部血管彩超。CT、MRI、MRA交感神經型（1）頸交感神經：頸交感神經的低位中樞在T1-5（心交感神中樞），頸部周圍交感神經有三個交感神經節(jié)（上、中、下），發(fā)出的節(jié)后纖維有三個去向。①經灰交通之伴８對頸神經分布至頭頸部及上肢的血管、汗腺、豎毛肌等；②至鄰近的血管形成血管叢，頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下叢、椎動脈叢等；③直接形成神經，心上、中、下神經等。機制：不祥，①頸交感神經受壓。②頸椎失穩(wěn)體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。頸椎病的相關解剖與診斷②至鄰近的血管形成血管叢，頸內動脈叢、頸外動脈叢、鎖骨下叢、椎動脈叢等；頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。頸椎病的相關解剖與診斷臨床表現：頸肩痛伴上肢放射痛、麻木、無力，沉重感。交感神經型（2）臨床表現：①交感神經興奮癥狀（頭痛、頭暈、眼脹、視力下降、心動過速、心前區(qū)疼痛、血壓升高、四肢多汗等）。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）體檢：無特異體征，頸椎棘突間及椎旁壓痛。輔檢：X片（正側位、過伸過屈位），CT、MRI。預防頸椎病要勞逸結合

謝謝大家體檢頸椎不穩(wěn)輔檢體檢體檢頸椎（3-1）頸椎（3-2）鉤突（3-3）椎間盤（2-1）體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）③直接形成神經，心上、中、下神經等。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動脈通過1～6頸椎橫突孔。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。體檢：臂叢牽拉試驗、壓頸試驗等陽性頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。頸神經根：共8對頸神經，C1在枕骨與環(huán)椎之間穿出，C8神經在C7和T1之間穿出。椎間盤（2-2）椎動脈（2-1）椎動脈（2-2）頸神經根（3-1）頸神經根（3-2）頸神經根（3-3）頸脊髓（2-1）頸脊髓（2-2）頸交感神經（3-1）頸交感神經（3-2）機制：不祥，①頸交感神經受壓。③直接形成神經，心上、中、下神經等。③直接形成神經，心上、中、下神經等。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）體檢：臂叢牽拉試驗、壓頸試驗等陽性臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。輔檢：X線正、側、斜位片，神經電生理檢查，CT掃描。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。頸椎病的相關解剖與診斷頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。輔檢：X線正、側、斜位片，神經電生理檢查，CT掃描。體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。體檢：臂叢牽拉試驗、壓頸試驗等陽性體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。機制：不祥，①頸交感神經受壓。機制：后突髓核、鈣化后縱韌帶、肥厚的黃韌帶引起髓外壓迫或血管受壓致脊髓血供不足。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。頸椎病的相關解剖與診斷②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）體檢：下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。頸交感神經（3-3）椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。稱，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動脈通過1～6頸椎橫突孔。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）輔檢：X線正、側、斜位片，神經電生理檢查，CT掃描。機制：頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生肥大，刺激、壓迫頸神經。椎動脈：起自鎖骨下動脈，向上穿行C6～1椎體橫突孔，走行迂曲。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）③直接形成神經，心上、中、下神經等。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。②鉤突與上位椎體下緣的斜坡構成鉤椎關節(jié)（Luschka關節(jié)）。頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。頸脊髓：運動及感覺傳導纖維的排列特點。概述：頸椎椎間盤組織退行性改變（髓核脫水、纖維環(huán)變性斷裂、上下軟骨板變性變薄缺損）及其繼發(fā)性頸椎骨性病理改變（骨質增生、骨刺形成、韌帶變性鈣化）累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床癥狀。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對臨床表現：下肢發(fā)麻、發(fā)沉，多為雙側對頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。臨床表現：眩暈、頸肩部痛、惡心、嘔吐視物不清。機制：橫突孔增生狹窄、鉤突關節(jié)或關節(jié)突關節(jié)增生直接壓迫及頸椎不穩(wěn)牽拉刺激椎A或頸交感神經叢，引起椎動脈痙攣供血減少。①1～7頸椎橫突有孔，其中椎動脈通過1～6頸椎橫突孔。②交感神經抑制癥狀（頭昏眼花、心動過緩、流淚、鼻塞等）頸椎：頸椎共7個，6個椎間盤。頸脊髓：運