2014大苗筆記版懶貓推薦婦兒年兒科

卵形成到出生，共40周，280天。由2部分組成，8稱胚胎，8周之后稱為期。圍產(chǎn)期又稱為圍生期。從懷孕28周到產(chǎn)后1周（7天）2個考點：。圍生期小兒與率最高。是衡量一個國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)。3.新生兒期：從娩出臍帶結(jié)扎開始至生后28天。率第二高1336-73個月=后9個月。2-12歲：身高=1248cm，550cm，15歲接近成人：54-58cm：出生時比頭圍小1-2cm,約32cm，1周歲時頭圍=，46cm2-12歲：=頭圍+-1（近期看體重，遠(yuǎn)期看身高，精確看頭圍）顱骨：額頂前囟成，1年半載合，2月后囟閉前囟：是由額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙。1-12的三角形，6-8周閉合（2個月左右脊柱：3抬6坐3個月抬頭--頸曲；6個月會坐--胸曲；1周歲會走--腰曲。脊髓：期脊髓下端在第二腰椎下緣，4歲上移到第一腰椎。2四、運動語言發(fā)育三抬四翻六會坐七滾八爬走12（發(fā)喉音）34（能發(fā)出笑聲）57爸媽（無意識）89懂（理解）周說話，2歲用勺吃飯，3歲會背兒歌，4歲會唱歌。出生卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹2歲2歲百白破復(fù)種，4歲脊灰復(fù)種，6歲麻疹、百白破復(fù)種，12歲復(fù)種營養(yǎng)和營養(yǎng)性疾1100kcal/d.kg310kcal,生最遲不超過1歲半。特點：含清蛋白多，乙型乳糖多，促進酸桿菌雙歧桿菌生長，區(qū)別牛乳最大特點：含免疫因子，最大缺點：缺乏維生素D。牛乳含酪蛋白多，不易消化，甲型乳糖多，促進大腸桿菌生長。生后4天內(nèi)的叫初乳，含球蛋白多，5-14天的乳汁叫過渡乳，脂肪含量高，以后的稱成熟乳，量充沛。10個月以后叫晚乳已無營養(yǎng)。全D1）最早出現(xiàn)：顱骨軟化（3-6個月軟骨散）2）（8-9個月八方來財）樣組織堆積所致.3）手足鐲：6個月以上4）畸形：骨頭畸形均在一歲以上出現(xiàn)。3.檢查：最敏感指標(biāo)25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3X線：干骺端鈣化帶模糊或呈毛刷樣、杯口樣改變?；顒悠诘湫捅憩F(xiàn)：鈣稍304.治療：1）最簡單方法：單位/d再用一個月后復(fù)查；＞1600單位/d5.預(yù)防：1）早產(chǎn)兒：生后800單位/d三個月后改為400單位/d2周歲。D（1.75-大嬰幼兒。2）隱匿發(fā)作：面神經(jīng)征、腓反射、（壓力維持在收縮壓和舒張壓之間5分鐘，出現(xiàn)手痙攣為陽性）VD。30.4分類：新生兒按胎齡≥37周＜42周為足月兒，＞28周＜3742中迅速增加達，如果缺乏可導(dǎo)致肺透明膜病。易發(fā)生在早產(chǎn)兒呼吸頻率：出生第一個小時60-80次/分，1小時后穩(wěn)定在40次/分.心血管系統(tǒng)：心率：醒時：140-160次/分，睡眠：120次/140-160次胞高，淋巴低，生后4-6天和4-6年二者出現(xiàn)交叉。1KG350.5KG預(yù)防新生兒：足月兒：VK11mg一次，生后立即肌注；早產(chǎn)兒：VK11mg連用3（皮膚細(xì)膩的讓我心動，緊張的呼吸加快，這是剛出生的兒子給我的刺激）100”2分，出現(xiàn)“紅、紫、弱、＜100”1分，出現(xiàn)“無、白”0-0分，四肢青紫-1分A清理呼吸道—根本，B保持呼吸道通暢—2-33天后出現(xiàn)，發(fā)生黃疸的原因：1）膽紅素生成相對較多，新生兒可達8.8g/kg.d。 ABOOAB。發(fā)生晚，2-3Rh血型溶血：主要是抗D抗原。母為Rh，子為Rh陽性。出現(xiàn)早，24小時內(nèi)，癥狀重，肝脾大，絕對不會發(fā)生在第一胎，常為第二胎。3.：首選檢測母子血型，確診coombs試驗（抗體釋放試驗）2）：膽紅素＞342，必須。ABO血型換跟孩子自己一樣的血。Rh溶血，換跟。新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥的關(guān)鍵是補充能量，重度從50千卡/d.kg開始XY，+2114+（14q21q1（14q21q，若母親為D/G易位，,下一代發(fā)病概率10%，若父親為D/G易位，概率4%。G/G易位：46，XX(XY)，-21+t（21q21q）46，XX(XY)，-21+t（21q22q）苯尿癥最突出的表現(xiàn)是智能低下，最具特征的表現(xiàn)是鼠尿臭味。：確診：尿有機酸分析（新股三年如飛碟）新生兒Guthric細(xì)菌生長抑制試驗；年長兒，尿三氯化鐵試驗；型，尿蝶4.120-240umol/L,飲食控制至少持續(xù)到青春期以后。特異免疫：1）細(xì)胞免疫，胸腺是分化發(fā)育T細(xì)胞的場所，3-4歲在x線上，萎縮；:IL-44,3歲時接近成人水平；LFN-γγ干擾素175天半年接近成人水平2）體液免疫：骨髓和淋是B細(xì)胞成場所，比T細(xì)胞發(fā)育的晚，胎齡10周時腸系膜淋開始發(fā)育，也是最早發(fā)育的淋，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體IgG:唯一能通過胎盤的抗體；發(fā)育最遲，SIgA有抗作用。病因：A組β溶血性鏈球菌導(dǎo)致Ⅲ型反應(yīng)A組β溶血性鏈球菌所致疾病共三個：風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、猩紅熱，治療都是首選青霉素。2.表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：舞蹈病、環(huán)形紅斑、心臟炎、關(guān)節(jié)炎、皮下小結(jié)（五環(huán)星光下C反應(yīng)蛋白陽性、P-R（增白長熱痛C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動；最嚴(yán)重表現(xiàn)是：心臟炎（心肌2/6-3/6級吹風(fēng)4.12025臟病服藥。.川崎病（皮膚黏膜淋綜合征）1.臨表：1）皮膚紅腫，黏膜充血，淋腫大2）草莓舌。3）發(fā)熱5天以上，抗生素?zé)o效療程6-8周并發(fā)癥最常見并發(fā)癥，亦最主要原因：還可引起維生素A的缺乏治療：：一般患兒5天，有“”10天，同班同學(xué)3周。免。5天，對癥治療氏線（Pastia）”發(fā)熱后2天出疹。2-7歲小孩+夏秋季節(jié)不明原因突起高熱=菌痢。時測量硬結(jié)直徑。小于5mm5-9mm陽性（+，10-19mm中度陽性（++，≥20mm（+++（++++PPD試驗臨床意義：1）未過結(jié)核2）＜4~8周假：1）免疫力受到抑淋高度腫大時，可產(chǎn)生癥狀，氣管分叉處出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽，支氣管使其部分阻塞引起喘鳴，靜脈可使胸部一側(cè)或雙側(cè)靜脈怒張。3.診斷：早期首選X線，呈雙極影。12、3、4、6、7對腦神經(jīng)受累，最容易受累是：7腦膜刺激征；晚期（期：由意識朦朧、半，繼而、頻繁驚厥最終腦疝時下降。蛋白質(zhì)升高，白細(xì)胞50-500*10^6/L，以淋巴細(xì)胞為主。3-4m。2.）.鞏固治療：異煙肼+9-12m膜干。胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育不成熟，幽門緊張度高，易吐奶。性肥厚性＜6個月-生理性腹瀉；6m-2歲小兒秋季腹瀉；2-7歲性菌痢。一、1.概念：是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。2.內(nèi)在因素：(易感因素)真菌腸炎腹瀉特點：大便狀，樣。二、臨床表；中度鈉130-150等滲性脫水，＜130低滲性脫水，＞150高滲性脫水1/2張（2:3:1液等兒三姨）1/3張（2:6:1液喝高吐六姨滲2/3張（4:3:2液）(低因為老公外面有死三兒)33322211）喘息發(fā)作≥3次3分。2）發(fā)作時兩肺聞及哮23）喘息突然發(fā)作1分。4）具有其他特異史，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎15）一、二級親屬中有哮喘1總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘；4）抗利尿激素異常分泌綜合征：出現(xiàn)低鈉血癥。5）電解質(zhì)紊亂：出現(xiàn)混合型酸。6）2-3又叫毛細(xì)支氣管炎，喘憋+三凹征+＜6m腺病毒高熱不退+頻咳或劇咳最常見并發(fā)癥：心衰小兒心血管系統(tǒng)特點：1.小兒體內(nèi)只有肝臟是純動脈應(yīng)。）2.右向左分流：法洛癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位（含氧量低→含氧量高，故出現(xiàn)房間隔缺損2癥、、。3）急性腎功能不全：出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血尿素氮＞9。4.檢查：紅細(xì)胞＞3個/HP；抗鏈0增高；補體C3下降，8周恢復(fù)正常治療：1）急性腎炎為免疫性自限性疾病，故治療只能對癥，絕對不能用激素。2）休息：血尿，血壓正常，可下床輕微活動，有水腫少尿首選利尿，氫；出現(xiàn)循環(huán)充血首選利尿。高血壓用ACEI，出現(xiàn)高血壓腦病用硝普鈉。出現(xiàn)急性腎功能不全、氮質(zhì)血癥用透析。4狀外還有腎炎的癥狀（血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、C3下降等）4.并發(fā)癥：1）最常見：上呼吸道。2）電解質(zhì)紊亂：最常見低鈉。3）血栓形成：最常見腎靜脈栓塞。6＜120（1466分度：＞90輕度；60-90中度；30-60重度；＜30極重度94大細(xì)胞貧血；MCHC平均血紅蛋白濃度＜32就是低色素）4.面色蒼白：缺鐵