低分子肝素皮下注射方法

低分子肝素皮下注射方法的改良黃明琦低分子肝素皮下注射方法傳統(tǒng)操作方法1、體位：平臥位2、注射部位：臍周兩橫指3、注射方法：注射者用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶，常規(guī)消毒，排氣后注射針垂直插入皮膚皺褶內(nèi)，維持皮膚皺褶至注射完畢。4、拔針后干棉枝按壓針口5-10分鐘。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——體位平臥雙腿屈膝低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——部位臍部周圍U狀區(qū)域臍上區(qū)：皮膚粗糙，皮膚不易提起，進(jìn)針時皮膚韌性大、阻力大、痛感強(qiáng)臍下區(qū)：皮膚相對柔軟，出血少，疼痛感弱低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——部位除外臍周1CM，以臍周5-10CM處為宜避開皮膚破損處、手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位禁止在任何挫傷部位注射注射部位應(yīng)每次有規(guī)律地輪換低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——步驟1、持注射器針尖向下，將注射器內(nèi)氣泡彈至藥液的上方，再將注射器平放，單向旋轉(zhuǎn)取下橡膠帽（避免針尖彎曲）。不再需要排氣。低分子肝素皮下注射方法低分子肝素為預(yù)灌針劑，針筒內(nèi)有0.1ML的預(yù)留空氣。排氣不當(dāng)時，藥液往往從針尖內(nèi)溢出，附于針頭表面，注射時帶入到穿刺點(diǎn)，穿刺處血管滲血導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成。保證病人獲得足夠劑量的藥液。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——步驟2、囑患者雙腿屈膝，消毒注射部位，左手拇指、食指以5-6CM距離捏提患者注射部位的皮下組織，形成凸起皺褶持續(xù)30秒鐘。3、右手持針90度角刺入皮膚皺褶內(nèi)，深度達(dá)0.5-1CM。4、回抽無回血，緩慢推動助推器將注射器內(nèi)的液體全部注入脂肪組織，待氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi)。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——步驟5、給藥結(jié)束后以原插入角度迅速拔針，拔針后繼續(xù)捏提注射部位3分鐘。6、干棉枝放在注射部位5-10秒，以防止藥液溢出，禁止按摩注射部位。低分子肝素皮下注射方法表皮0.26MM真皮0.5-2MM

皮膚皮下脂肪3-5CM垂直皮下注射法通過真皮層的距離短,可有效降低重度疼痛的發(fā)生率.傳統(tǒng)注射方法斜刺時涉及部位較多,如針頭不慎刺入血管,只壓迫穿刺點(diǎn)不能有效的壓迫止血,易形成瘀血、瘀斑。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——理論依據(jù)1、注射前手捏并提起皮下組織30秒鐘，可使皮下毛細(xì)血管受壓血流減少，減少針尖刺傷毛細(xì)血管的機(jī)會。2、血流減少的同時阻斷了皮膚末梢神經(jīng)傳導(dǎo)，患者疼痛感明顯減輕。3、注射完畢后手持續(xù)捏提皮下組織并壓迫3分鐘，其目的是使刺傷血管的血液盡快凝固。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——理論依據(jù)4、局部按壓力度不宜過大，由于腹壁淺表層和肌層毛細(xì)血管豐富，壓迫力度過大，增加藥物對局部的刺激和擠壓，則易引起局部毛細(xì)血管壁的破裂，形成出血瘀斑。5、注射后局部壓迫時間與局部平均出血面積兩者呈負(fù)相關(guān)。6、患者年齡與注射低分子肝素后局部平均出血面積呈正相關(guān)。低分子肝素皮下注射方法改良操作方法——理論依據(jù)7、合用阿司匹林劑量越大，注射局部平均出血面積越大。8、皮下脂肪厚度是影響低分子肝素注射部位皮下出血的因素之一。腹部皮下脂肪厚度＜30MM的患者易出血，需按壓3分鐘。低分子肝素皮下注射方法預(yù)防皮下出血的措施1、加強(qiáng)宣教，取得合作，注射前認(rèn)真解釋藥物的治療作用、注射方法、注意事項，使患者配合。2、做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張恐懼感，使注射部位皮膚松馳易于進(jìn)針，從而減輕疼痛。3、嚴(yán)