北京市藥品零售企業(yè)籌建申請表

北京市藥品零售企業(yè)籌建申請表填表日期：年月日悄申請爺人窗擬法種定代炸表人您（峽身份轉(zhuǎn)證號(hào)冶碼貍）稻學(xué)歷泉擬企毫業(yè)負(fù)吵責(zé)人仙（揮身份捉證號(hào)底碼萍）勁學(xué)歷裁擬注稻冊地弊址愉擬經(jīng)偵營類薦別供□糖藥贊品鋸胳□勞非處塌方藥廟渡□脅乙類充非處杠方藥烏擬經(jīng)牲營范育圍界擬營趟業(yè)面仍積作擬倉貸庫地歌址棋擬倉闖庫面皂積裹常溫爐庫聯(lián)陰涼奏庫運(yùn)聯(lián)系糖人才聯(lián)系刑且（手簡機(jī)）饑通訊育地址燒郵政墨編碼注：營業(yè)面積指營業(yè)場所實(shí)際使用面積，不含辦公用房、輔助用房面積。北京市藥品零售企業(yè)驗(yàn)收申請表填表日期：年月日法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字：討企業(yè)勢名稱半注冊刃地址宗法定笛代表倒人曬身份公證號(hào)好碼利學(xué)歷評(píng)企業(yè)義負(fù)責(zé)遣人恥身份跪證號(hào)澆碼毅學(xué)歷組質(zhì)量錢負(fù)責(zé)籍人榮身份視證號(hào)面碼帳從事滾藥品們質(zhì)管陶工作燒年限乓執(zhí)業(yè)蟻藥師?。▓?zhí)朱業(yè)中診藥師史或從橫業(yè)儀藥底師）釣身份輕證號(hào)瓶碼矮經(jīng)營紅類別虎□蘭藥終品弦□時(shí)非處誤方藥夏異□蘭乙類疤非處游方藥幕經(jīng)營扮范圍泰營業(yè)據(jù)面積慧倉庫榮地址蝕倉庫般面積浙常溫撞庫妙陰涼勝庫符聯(lián)系暑人建聯(lián)系廢售（手此機(jī)）洪通訊者地址芹郵政堅(jiān)編碼注：1、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下開辦藥品零售企業(yè)，“執(zhí)業(yè)藥師”項(xiàng)可填寫經(jīng)過培訓(xùn)取得“北京地區(qū)縣以下農(nóng)村藥品零售企業(yè)藥學(xué)從業(yè)人員資格證書”人員。2、營業(yè)面積指營業(yè)場所實(shí)際使用面積，不含辦公用房、輔助用房面積。北京市藥品零售企業(yè)變更申請表填表日期：年月日（企業(yè)公章）晉項(xiàng)目神原核遮準(zhǔn)事桂項(xiàng)果申請儉變更界事項(xiàng)薄企業(yè)久名稱嫂注冊悄地址雪法定匙代表摔人圾（身證份證且號(hào)碼餡）驅(qū)企業(yè)抄負(fù)責(zé)撥人村（身利份證肆號(hào)碼窩）鹽質(zhì)量民負(fù)責(zé)才人謙（身饞份證革號(hào)碼思）燥經(jīng)營出范圍場倉庫鴉地址嫌（包狼括增寧減倉床庫）熔證書伐編號(hào)棟證書緩有效繼期脊聯(lián)系玉人做聯(lián)系炭柴（手隙機(jī)）勒通訊倍地址薯郵政脅編碼注：申請企業(yè)填寫所變更事項(xiàng)的“原核準(zhǔn)事項(xiàng)”和“申請變更事項(xiàng)”，不予變更的事項(xiàng)可不填寫。北京市藥品零售企業(yè)換證申請表贊填表囑日期蒙：擠翁年估月餡魔日殼（企鹿業(yè)公廈章）告企業(yè)輪名稱否注冊做地址總法定風(fēng)代表籍人誘身份懂證號(hào)后碼狀學(xué)歷己企業(yè)丘負(fù)責(zé)倡人晶身份棄證號(hào)習(xí)碼杏學(xué)歷擔(dān)質(zhì)量萄負(fù)責(zé)籠人蛋身份蝦證號(hào)娃碼咐從事蘆藥品哨質(zhì)管窗工作曠年限冤執(zhí)業(yè)聚藥師騙（執(zhí)膊業(yè)中習(xí)藥師銜或從錫業(yè)拜藥弟師）膠身份東證號(hào)點(diǎn)碼唱經(jīng)營搜類別梯□嘴藥肥品裳□觀非處壺方藥曾墾□括乙類次非處張方藥最經(jīng)營消范圍靠營業(yè)聯(lián)面積偉倉庫鐮地址即倉庫按面積推常溫銷庫廟陰涼尺庫古證書塑編號(hào)垂證書兆有效另期琴聯(lián)系芒人謠聯(lián)系誤勸（手離機(jī)）挨通訊壯地址災(zāi)郵政喂編碼句注：址1、訪農(nóng)村咬鄉(xiāng)鎮(zhèn)符以下峰開辦驕藥品毒零售方企業(yè)銳，釋“膽執(zhí)業(yè)肉藥師歷”著項(xiàng)可鉛填寫躍經(jīng)過滔培訓(xùn)膏取得班“藏北京鐵地區(qū)壞縣以康下農(nóng)種村藥忍品零遇售企笨業(yè)藥犁學(xué)從猜業(yè)人堤員資廊格證業(yè)書萍”嬌人員石。斤2、飽營業(yè)暗面積愧指營定業(yè)場閥所實(shí)辰際使菌用面量積，粒不含顫辦公始用房吼、輔售助用禍房面殖積。截北京振市藥宣品零類售企乳業(yè)秩注銷犬申請舅表室填表勺日期唇：論竹年?duì)钤履芾枞諏O（企狡業(yè)公嚷章）澇企業(yè)插名稱凱注冊乓地址支法定嫌代表立人布身份頁證號(hào)圖碼驢企業(yè)能負(fù)責(zé)霉人膝身份苗證號(hào)頌碼棵質(zhì)量呆負(fù)責(zé)五人淘身份蟻?zhàn)C號(hào)神碼鴨執(zhí)業(yè)橫藥師它（執(zhí)衰業(yè)中莖藥師徐或從晴業(yè)灣藥泡師）槐身份許證號(hào)斧碼兼經(jīng)營預(yù)類別草□草藥怕品用□槽非處匙方藥齡卸□影乙類押非處煩方藥豬經(jīng)營丸范圍焦?fàn)I業(yè)惡面積晴倉庫裹地址篩倉庫亂面積吳常溫藝庫載陰涼頂庫捆證書界編號(hào)并證書作有效兔期捏聯(lián)系顯人授聯(lián)系槽革（手炭機(jī)）啦通訊規(guī)地址補(bǔ)郵政沈編碼曾注：框1、繼農(nóng)村招鄉(xiāng)鎮(zhèn)視以下澡開辦芹藥品饑零售喚企業(yè)核，做“寄執(zhí)業(yè)完藥師銳”汗項(xiàng)可困填寫載經(jīng)過尊培訓(xùn)莫取得標(biāo)“羨北京給地區(qū)全縣以駱下農(nóng)走村藥狗品零即售企肚業(yè)藥要學(xué)從極業(yè)人增員資秩格證療書燒”擾人員剩。稼2、姨營業(yè)續(xù)面積臟指營螺業(yè)場笨所實(shí)咸際使栽用面積積，即不含葉辦公災(zāi)用房奏、輔露助用情房面勵(lì)積。帖北京數(shù)市開類辦藥昂品零炕售企艦業(yè)實(shí)增際測蜜量記全錄吼豐陵喪融緊土牢假導(dǎo)毀會(huì)凍店莫啄礎(chǔ)獵橋鋸催醒抹仍呼編胳號(hào)：琴我分醬局于求月席日接進(jìn)到受望理編辜號(hào)為讀的開煮辦藥金品零隔售企爺業(yè)申濫請，炒于焰月捆日進(jìn)頓行了初實(shí)際禿測量您，并宰征求右了_匯__抖__罪__姑__蝶分局獵意見膚。假實(shí)際訴測量和地址王：漲。畏1、峽店堂嶄使用忌面積拿：年平方侵米；疼2、然與最企近藥右品零盡售企創(chuàng)業(yè)（悠名稱共：濾）的胳可行按進(jìn)距秩離：拆米；縣3、拋其他拋需要鞋說明售的情雖況：巖以上柳實(shí)際監(jiān)測量欺均符繼合《術(shù)北京暖市開蠢辦藥毀品零聾售企小業(yè)暫純行規(guī)扶定》螺。茄申請勻人（甚簽字福）：淋滲鉆義役順鴉田淚紅棋呈涌客魂株捕銜年將勉月驅(qū)必日話測量選人員烤（簽崗字）溪：崖（公映章）賴臂餅乖映沈狼事賣絮錄蓋鐘嘗痕嘉民筍年諒巨月痕砌日碌北京私市藥淚品零敗售企桃業(yè)同挺意籌貫建通疲知書識(shí)（哥奶）壇零蠅籌[葉畢訊]帆蘇號(hào)：問你向奸我局師申請軌辦理諷開辦睬藥品授零售帝企業(yè)隸事宜秀（受課理編既號(hào)為賀：簡），筆經(jīng)審闊查符罵合《詳北京嶼市開冬辦藥批品零脈售企座業(yè)暫隙行規(guī)躺定》教的相兵關(guān)規(guī)任定，蒙決定愉同意每籌碼建厲。鼠你籌沖建申建辦企誠業(yè)，你應(yīng)自距接到紐本通翅知書秀之日恩起3胃個(gè)月盾內(nèi)完淡成籌牙建工芽作，頓向本用藥品曬監(jiān)督偷管理靠分局丹提出也驗(yàn)收固申請候。逾結(jié)期未鬧申請濫的，州視為島放棄董全部五申辦癢申請朵。殿籌建略工作訪請嚴(yán)蟻格執(zhí)擇行《宜藥品夕經(jīng)營塔質(zhì)量撫管理榨規(guī)范產(chǎn)》以轎及《停北京蝴市開濁辦藥吉品零只售企招業(yè)暫毒行規(guī)懸定》猾和《適開辦膚藥品畏零售枕企業(yè)定驗(yàn)收于實(shí)施通標(biāo)準(zhǔn)聞（試若行）完》等鏈的相栗關(guān)規(guī)葵定，汽按照偽審查矩核準(zhǔn)仍的事叢項(xiàng)辦寒理。浸擅自森變更歐籌建潮申請貫內(nèi)容李的，頸將不磚接收債驗(yàn)收膨申請過。院（公易章）歪年賽標(biāo)月跑騰變?nèi)漳X注：和本文墨書一趁式二炒聯(lián)，橫第一蝶聯(lián)存塌檔，檔第二囑聯(lián)交韻當(dāng)事廁人。扛藥品侄零售艦企業(yè)攀現(xiàn)場辦驗(yàn)收擇記錄期企業(yè)娘名稱玩申請暑人礦受理建日期者審查旬部門在檢查差組成群員調(diào)職務(wù)精姓速名幸所爐在酒單氏位蝦證件悼編號(hào)品檢查蔑項(xiàng)目挺組長趁組員倦組員予檢查虧情況摩及結(jié)窗論峽結(jié)論吧：經(jīng)阻審查芽組綜滔合評(píng)膜定，蘇□氣該企荷業(yè)符促合標(biāo)部準(zhǔn)，遼驗(yàn)收近合格父?？贰趵湓撈蠹礃I(yè)不鬧符合墾標(biāo)準(zhǔn)繳，驗(yàn)鋪收不烏合格章。英其它迅需要爬說明鵝的情踏況：孤審查星組人肅員簽久字：昆付五王何蓄伯朵的蓮菊不籠年晚瓣月諸各閥日勤被審傲查襯企業(yè)晃意見麗法定買代表啦人（膚負(fù)責(zé)動(dòng)人）湖：竹迎款繩燥（有企業(yè)編公章拍）敬年巨月貴徐日樣北京預(yù)市藥冶品監(jiān)蓄督管失理局株行政朗許可逮文書灶注銷貫行政僅許可網(wǎng)決定鴉書繪編號(hào)門：（予短昌）[莖抖襲]迫便破扇號(hào)：瞇經(jīng)核娛查，英你（咐單位踐）取矩得的希行政障許可難，依中據(jù)《禿中華跟人民凍共和聾國行球政許跡可法博》第綁七十詞條第恐一款業(yè)的脾規(guī)定瘋，住本機(jī)揀關(guān)決仗定注限銷你襖（單讀位）吉行政倘許可武。請?zhí)拍悖▓A單位榜）在條收到烈本決眾定書個(gè)之日眠起柳日內(nèi)臥將行迷政許趕可證哭（正播副本綢證件仁）上單繳市啟藥品掉監(jiān)督焰局長。兵依據(jù)勁的抓規(guī)定械，我豬局將勁注銷陷，自寇注銷蔑之日蝦起5制個(gè)工佛作日透內(nèi)通混知有手關(guān)工式商行屬政管芳理部涂門。陷如不積服本塘決定脂，可絡(luò)