碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較課件

碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較碳青霉烯類抗生素概述碳青霉烯類抗菌藥物(Carbapenems)是抗菌譜最廣,抗菌活性最強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺抗生素,因其具有對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定以及毒性低等特點(diǎn),已經(jīng)成為治療嚴(yán)重細(xì)菌感染最主要的抗菌藥物之一?！?0世紀(jì)80年代開(kāi)始發(fā)展,抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。對(duì)控制耐藥菌、產(chǎn)酶菌感染和免疫缺陷者感染發(fā)揮極其重要的作用。小學(xué)階段是習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期。好習(xí)慣導(dǎo)致成功，壞習(xí)慣導(dǎo)致失敗，能否抓住為一關(guān)鍵時(shí)期，培養(yǎng)良好的習(xí)慣與健康的人格成了決定孩子命運(yùn)的重大問(wèn)題。加強(qiáng)寄宿生管理，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，讓家長(zhǎng)放心，使學(xué)生終生受益，對(duì)于寄宿制小學(xué)顯得至關(guān)重要。在農(nóng)村寄宿制小學(xué)，由于學(xué)生來(lái)自不同的學(xué)校，加之農(nóng)村留守兒童居多，隔代監(jiān)管現(xiàn)象嚴(yán)重，致使一部分學(xué)生行為習(xí)慣表現(xiàn)令人擔(dān)憂。為了更好地培養(yǎng)農(nóng)村寄宿制小學(xué)學(xué)生良好的行為習(xí)慣，我們進(jìn)行了專題研究。通過(guò)研究，我認(rèn)為農(nóng)村小學(xué)寄宿生良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)策略有以下幾方面：一、建章立制，規(guī)范行為俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。對(duì)于培養(yǎng)寄宿生良好的行為習(xí)慣，學(xué)校要從實(shí)際出發(fā)，制定一系列相關(guān)的管理制度，以此來(lái)指導(dǎo)、約束寄宿生及相關(guān)管理人員的行為習(xí)慣，使其朝著預(yù)期目標(biāo)發(fā)展。具體來(lái)說(shuō)，可以制定如下職責(zé)、制度：《小學(xué)寄宿生管理辦法》《小學(xué)生宿舍管理制度》《小學(xué)生食堂用餐管理制度》《小學(xué)寄宿生晚自習(xí)管理制度》《小學(xué)寄宿生課外活動(dòng)制度》《小學(xué)學(xué)生宿舍文明公約》《小學(xué)文明宿舍評(píng)比細(xì)則》《小學(xué)寄宿生活動(dòng)中心管理制度》《小學(xué)寄宿生安全管理辦法》等制度，在制度的引導(dǎo)與有力約束下，教師的責(zé)任感、事業(yè)感更強(qiáng)了，學(xué)生的行為習(xí)慣也慢慢養(yǎng)成。二、制定目標(biāo)，學(xué)有方向?yàn)榱烁到y(tǒng)地方便學(xué)生掌握良好行為習(xí)慣的指標(biāo)，學(xué)?？梢越Y(jié)合有關(guān)要求及實(shí)際編制《寄宿生文明禮儀讀本》《小學(xué)學(xué)生成長(zhǎng)指南》，從《寄宿生一日生活規(guī)范》《班務(wù)生活規(guī)范》《宿舍常務(wù)規(guī)范》《小學(xué)生安全公約》《就餐行為文明規(guī)范》等，面向全校學(xué)生規(guī)范共性的行為目標(biāo)要求，再以此為軸，從學(xué)生的實(shí)際和特點(diǎn)出發(fā)，由易到難，由少到多，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，分清輕重緩急，循序漸進(jìn)地加以個(gè)性化培養(yǎng)。如一年級(jí)新生入學(xué)第一個(gè)月著重教給他們正確的看書(shū)、寫字姿勢(shì)，第二個(gè)月著重教會(huì)學(xué)生能正確地做眼保健操，注意用眼衛(wèi)生，以后要逐步培養(yǎng)學(xué)生不亂扔紙屑、雜物以及注意校園安全、上放學(xué)安全等習(xí)慣。由班主任和生活指導(dǎo)教師聯(lián)合，每周利用班隊(duì)會(huì)、舍務(wù)的一日三檢三指導(dǎo)，在實(shí)踐中示范，訓(xùn)練，總結(jié)，并提出縱向遞進(jìn)式的發(fā)展要求。三、全員參與，人人管理寄宿制學(xué)校的老師不僅僅是班級(jí)或者課堂上的管理者、組織者、引導(dǎo)者，更是學(xué)生生活、安全等方面的指導(dǎo)者，不僅課堂“授課”，還得兼具“生活輔導(dǎo)”，并更緊密地與家長(zhǎng)保持溝通，協(xié)作，保證學(xué)生行為成長(zhǎng)的全面性、持久性。在寄宿生良好行為習(xí)慣培養(yǎng)中實(shí)行“三全”即全員、全程、全面無(wú)縫隙管理。首先是各部門分工要明確，還要細(xì)致，其次是要責(zé)任心強(qiáng)，各部門又能團(tuán)結(jié)協(xié)作，無(wú)論哪個(gè)崗位上的老師，在什么時(shí)間，都能兼當(dāng)教書(shū)與育人的雙重任務(wù)?？梢赃x拔優(yōu)秀學(xué)生參與行為規(guī)范養(yǎng)成教育，由行政領(lǐng)導(dǎo)、值周教師、值周生組成的日常行為監(jiān)督小組，對(duì)學(xué)生在校的言行禮儀一日三查、矯正，全校師生輪流擔(dān)任，全員參與德育管理，改變“只顧學(xué)科成績(jī)，不顧習(xí)慣培養(yǎng)”的錯(cuò)誤觀念和做法，從而形成“人人關(guān)心良好行為習(xí)慣，人人抓良好行為習(xí)慣”的氛圍，做到“人人明職責(zé)，處處有人管，事事有人理。使校內(nèi)、校外，課內(nèi)、課外，學(xué)習(xí)、生活、安全、文明禮儀學(xué)生的良好行為習(xí)慣培養(yǎng)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。四、教給方法，指導(dǎo)學(xué)習(xí)對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，恰當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)于他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣非常重要。比如怎樣打掃衛(wèi)生，學(xué)生同樣需要學(xué)習(xí)。為了便于學(xué)生學(xué)習(xí)，可以把怎樣打掃衛(wèi)生進(jìn)行了細(xì)化。拖地，要求拖兩遍，第一次用濕拖把，第二次必須把拖把上的水?dāng)Q干后再拖；擦窗玻璃，要求擦兩次，第一次用濕抹布，第二次用干凈的干報(bào)紙；倒垃圾，要求各班必須先把垃圾歸類，把可賣的廢紙收拾好，把其余的垃圾倒入垃圾圍內(nèi)。衛(wèi)生的保持方面，則要求學(xué)生養(yǎng)成不亂丟果皮紙屑的好習(xí)慣。這樣在他們行為習(xí)慣的培養(yǎng)方面教給方法，來(lái)指導(dǎo)他們逐漸形成良好習(xí)慣。五、活?詠逃?，寓教于樂(lè)實(shí)行“天天檢查”“周周評(píng)比”制，并以“掛流動(dòng)紅旗”的辦法對(duì)做得好的班級(jí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)，可以收到很好的效果。學(xué)校可以組織學(xué)生開(kāi)展各項(xiàng)豐富多彩而又極富教育意義的活動(dòng)，在活動(dòng)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行良好行為習(xí)慣教育，使學(xué)生的言行在活動(dòng)中受到潛移默化的影響。比如講文明講禮貌活動(dòng)，學(xué)校從語(yǔ)言文明入手抓文明習(xí)慣的培養(yǎng)，首先要求學(xué)生不講粗話，有的已講習(xí)慣了就要求他們逐步改。各班開(kāi)辟并用好小明星榜專版，公布表彰行為習(xí)慣表現(xiàn)良好的學(xué)生；將行為習(xí)慣培養(yǎng)和創(chuàng)建先進(jìn)班集體等教育活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，通過(guò)化妝表演、禮儀競(jìng)賽、主題班隊(duì)會(huì)、傳唱由訓(xùn)練內(nèi)容編成的兒歌等活動(dòng)，形成班級(jí)內(nèi)濃厚的比、學(xué)、趕、幫的氛圍；采取專題講座、故事會(huì)、主題班隊(duì)會(huì)、參觀展覽、舉辦知識(shí)競(jìng)賽、征文等多種形式，不斷提高良好行為習(xí)慣的自我教育能力；定期評(píng)選行為習(xí)慣養(yǎng)成教育方面的先進(jìn)分子，表彰獎(jiǎng)勵(lì)，在學(xué)生中樹(shù)立榜樣，發(fā)揮好榜樣的輻射帶動(dòng)作用，做好個(gè)別學(xué)生的轉(zhuǎn)化教育。同時(shí)，要糾正學(xué)生的不良習(xí)慣，就需要家、校配合，步調(diào)一致，發(fā)揮整體育人的功能，可以通過(guò)多次致家長(zhǎng)的一封信、發(fā)送微信、QQ信息、贈(zèng)送校報(bào)刊、召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)等家教方法，共同做好寄宿生的行為習(xí)慣培養(yǎng)工作。六、反復(fù)訓(xùn)練，鞏固形成良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)不是一朝一夕能夠完成，在長(zhǎng)期反復(fù)一致的規(guī)范訓(xùn)練中才能固化良好的習(xí)慣。所以習(xí)慣的培養(yǎng)是不能單靠說(shuō)教的，要靠嚴(yán)格的訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中重要的四個(gè)字：嚴(yán)格、反復(fù)，要翻來(lái)覆去，沒(méi)完沒(méi)了地進(jìn)行訓(xùn)練。好的習(xí)慣不是一個(gè)月兩個(gè)月，甚至不是一年兩年就能夠形成的，如讀寫姿勢(shì)正確一項(xiàng)，就必須每次寫字都要提醒學(xué)生坐正立直，堅(jiān)持很長(zhǎng)一段時(shí)期，反復(fù)訓(xùn)練，鞏固形成，慢慢地孩子就養(yǎng)成了好習(xí)慣。一、“以人為本”的體育教育觀的內(nèi)涵我國(guó)的傳統(tǒng)體育教育觀念囿于源自蘇聯(lián)的教育模式與我國(guó)現(xiàn)行的刻板化的教學(xué)大綱，使得整個(gè)體育教育的過(guò)程變得過(guò)度刻板化與僵化，完全失去了體育教育所應(yīng)有的活潑、快樂(lè)，也使得被教育對(duì)象全然失去了他們所應(yīng)有的活力熱情與積極向上。“以人為本”的體育教育觀的即指體育應(yīng)具有開(kāi)放性，既應(yīng)面向受教育的對(duì)象——學(xué)生，更應(yīng)以受教育的對(duì)象做為主體，讓這些受教育對(duì)象真正能夠在體育學(xué)習(xí)過(guò)程中享受到體育所崇尚的自主、快樂(lè)、活力。體育教育的目的不應(yīng)僅僅是令學(xué)生們的體魄的康健還應(yīng)在塑造其靈魂方面下功夫，將學(xué)生們塑造成自主體育、自我完善的真正的高素質(zhì)的國(guó)家所需要的人才。體育教育的“以人為本”應(yīng)能夠與將培養(yǎng)的重點(diǎn)放在高水平體育運(yùn)動(dòng)人才與高素質(zhì)的社會(huì)所需的人才上，應(yīng)以高素質(zhì)人才為基點(diǎn)，以高水平人才為終極目標(biāo)。二、體育教育的“以人為本”（一）“以人為本”的體育教理念的完形“人本主義”的理念是近年來(lái)由西方發(fā)達(dá)國(guó)家提出并卓有成效施行的一種更先進(jìn)、更具人性化的理念，這種“人本主義”理念率先應(yīng)用在管理工作中，并在管理工作中取得了意想不到的驚人的效率，繼而將這種理念應(yīng)用于體育教育中，發(fā)現(xiàn)這種“以人為本”的體育教育將學(xué)生們的自信、自由、個(gè)性化充化發(fā)揮了出來(lái)，使得學(xué)生們?cè)隗w育學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠完全激發(fā)活力，進(jìn)而將體育教育的終極價(jià)值與學(xué)生們的全面發(fā)展聯(lián)系起來(lái)。世界著名的教育學(xué)家杜威曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“世界上的所有的學(xué)校都存在著極大的弊端，那就是學(xué)校中的學(xué)生們不能依其自主的方式根據(jù)已經(jīng)掌握的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行求知與探索”。這位世界著名的教育學(xué)家將“以人為本”的教育理念闡釋得淋漓盡致了。體育教育的傳統(tǒng)的機(jī)械式的教學(xué)理念使得學(xué)生們失去了本應(yīng)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)保有的熱情與活力，因此，我國(guó)的絕大多數(shù)學(xué)校的體育教師們已經(jīng)越來(lái)越關(guān)注學(xué)生們的個(gè)性化需求，已經(jīng)越來(lái)越將學(xué)生們放在主導(dǎo)課堂的位置上來(lái)了。在我國(guó)各學(xué)校上廣泛開(kāi)展的體育課上的“實(shí)訓(xùn)任務(wù)教學(xué)法”將“以人為本”的體育理念進(jìn)行了最大限度的發(fā)揮，從這些體育教育實(shí)踐我們看到我國(guó)的“以人為本”的體育教育理念正在完形。一個(gè)重視個(gè)性化對(duì)不同特長(zhǎng)的學(xué)生“因材施教”的“以人為本”的體育教育時(shí)代正在來(lái)臨。（二）由“生物體育觀”到“人文體育觀”的巨大轉(zhuǎn)變從哲學(xué)的角度來(lái)看“體育根植于人的本質(zhì)，同時(shí)，體育的本質(zhì)即人類的自創(chuàng)造本質(zhì)”，馬克思的光輝論斷再一次將體育的本質(zhì)從傳統(tǒng)的“生物體育觀”飛躍到了“人文體育觀”。因而才有了馬克思后面的“解放只是將本屬于人類的世界及其關(guān)系還給人類，僅此而已”，從后面這句話中，我們看到了將體育教育從“生物體育觀”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭宋捏w育觀”的必要性與必然性，我國(guó)在北京奧運(yùn)會(huì)期間所宣揚(yáng)的“同一個(gè)世界，同一個(gè)夢(mèng)想”不僅拉近了世界與中國(guó)的距離，也拉近了人與人之間的距離，再一次向世界闡釋了一個(gè)泱泱大國(guó)對(duì)于“人文體育觀”的正確認(rèn)知。反思我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的體育教育，完全是以“生物體育觀”主導(dǎo)下的，以機(jī)械式運(yùn)動(dòng)與固體技術(shù)動(dòng)作進(jìn)行的體育教學(xué)，這種體育教學(xué)只是將來(lái)自教師的刺激強(qiáng)加給被動(dòng)的學(xué)生，使得學(xué)生們完全失去了求知的樂(lè)趣與探索的興趣，也使得體育變成了名副其實(shí)的“生物體育”。近年來(lái)，我國(guó)的體育教育觀已經(jīng)有了較大的轉(zhuǎn)變，人文精神已經(jīng)很好地傳遞進(jìn)了體育教育中來(lái)，尤其是近期開(kāi)展的“實(shí)訓(xùn)任務(wù)教學(xué)法”更是將人文體育觀與以學(xué)生為主導(dǎo)的體育教育觀發(fā)揮到了極致。（三）由“體格”到“人格”的飛躍黨中央近年來(lái)所積極倡導(dǎo)的創(chuàng)新精神對(duì)于體育教育影響頗為深遠(yuǎn)，當(dāng)創(chuàng)新成為一個(gè)民族的靈魂，那么這個(gè)民族才能成為一個(gè)有希望的民族。我國(guó)的體育教育事業(yè)也開(kāi)始了一次前所未有的創(chuàng)新與發(fā)展過(guò)程。過(guò)去傳統(tǒng)的鍛煉“體格”的體育，更注重學(xué)生們的身體運(yùn)動(dòng)機(jī)能與運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，而忽略了學(xué)生們的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性，單純將練就過(guò)硬的體育技能與體育動(dòng)作作為體育教育與體育訓(xùn)練的第一要著。隨著創(chuàng)新意識(shí)的不斷拓展，我國(guó)的體育事業(yè)正在經(jīng)歷著一場(chǎng)翻開(kāi)覆地的變革，體育教育觀也已經(jīng)從簡(jiǎn)單、機(jī)械、重復(fù)的“體格”鍛造階段演化到了“人格”塑造的階段。（四）“以人為本”的體育教育觀的實(shí)際應(yīng)用“以人為本”的體育教育觀在其發(fā)展過(guò)程中得益于現(xiàn)代化科技的發(fā)展，諸如多媒體技術(shù)的出現(xiàn)，可以將每一位學(xué)生的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與最接近運(yùn)動(dòng)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)進(jìn)行每一動(dòng)作的分格比對(duì)，從而讓每一位學(xué)生自己找出自己的不足，而不是傳統(tǒng)的由教練大聲訓(xùn)斥或指正。學(xué)生們自己發(fā)現(xiàn)的不足對(duì)于他們的心靈的觸動(dòng)更持久也更加有效。實(shí)地觀摩也是一種促進(jìn)“以人為本”的體育教育觀的基本方法，組織學(xué)生們分組觀看他們喜歡的精彩體育節(jié)目可以讓學(xué)生們觀摩到該項(xiàng)目的世界級(jí)水平，不僅可以對(duì)他們的心靈產(chǎn)生促進(jìn)，而且還可以潛移默化地提高他們的運(yùn)動(dòng)水準(zhǔn)。碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用比較碳青霉烯類抗生素概述碳青霉烯類抗菌藥物(Carbapenems)是抗菌譜最廣,抗菌活性最強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺抗生素,因其具有對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定以及毒性低等特點(diǎn),已經(jīng)成為治療嚴(yán)重細(xì)菌感染最主要的抗菌藥物之一?！?0世紀(jì)80年代開(kāi)始發(fā)展,抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。對(duì)控制耐藥菌、產(chǎn)酶菌感染和免疫缺陷者感染發(fā)揮極其重要的作用。主要內(nèi)容研發(fā)史留構(gòu)效關(guān)系抗菌作用機(jī)制和抗菌譜藥代動(dòng)力學(xué)的比較臨床應(yīng)用抗菌活性的分類比較安全性、效價(jià)比比較首選臨床適應(yīng)癥的比較1.研發(fā)史1976年天然硫霉素默克性質(zhì)不穩(wěn)定Carbopenems半合成亞胺培南帕尼培南美羅培南等臨表1上市張青酶類抗菌藥物的開(kāi)發(fā)Tab1Developmenthistoryofpost-marketirgcarbapenemantibiotics拗稱美文欲薛品名上市計(jì)月上國(guó)家所)公司亞南表能m18年5月美國(guó)Merck怕絡(luò)南ic0m:aa19年3本南1mn平1:19591月意利uniterm比河南Bbiapenem厄他培南E277:24美國(guó)甜克藥1M法羅搖南2a19年本多尼培南0mm2x2209月日本義75業(yè)9g表常菜酯CebipenemPTO2)539月日0株式會(huì)社目前中國(guó)已上市的碳青霉烯類(Inject抗生素通用名稱商品名開(kāi)發(fā)單位首先上市國(guó)家年份亞胺培南Tienam默沙東美國(guó)985Imipenem泰能帕尼培南共日本1994(panipenem)克倍寧美羅培南Menem住友制藥意大和1994neropene美平倍能深圳海濱中國(guó)2002化學(xué)結(jié)構(gòu)■其