泌尿系結(jié)石診斷治療指南課件

尿石癥診新治療指南解讀指南?臨床診斷治療指南:是由不同國家或地區(qū)相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定的用以幫助臨床醫(yī)生針對(duì)某一疾病選擇或確定適當(dāng)醫(yī)療服務(wù)或臨床操作的學(xué)術(shù)性指導(dǎo)意見。20世紀(jì)80年代,國際泌尿外科學(xué)界的學(xué)者就建議制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的泌尿外科常見疾病的臨床實(shí)踐指南制定指南的目的:為不同醫(yī)療條件下的泌尿外科醫(yī)師選擇合理的診斷方法以及治療手段提供相應(yīng)的臨床指導(dǎo)主要意義:①有利于各種疾病診斷和治療方法的選擇與統(tǒng)一;②有利于不同治療方式的療效比較③有利于各地區(qū)診療水平的比較和提高④通過提高泌尿外科醫(yī)師的臨床診療水平,進(jìn)一步維護(hù)患者的利益⑤有利于在統(tǒng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流尿石癥概述概述泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一,在泌尿外科住院病人中占居首位>歐美國家的流行病學(xué)資料顯示,5%~10%的人在其一生中至少發(fā)生1次泌尿系結(jié)石,歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100~400/10萬人。>我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%~5%,南方高達(dá)5%~10%;年新發(fā)病率約為150~200/10萬人,其中25%的患者需住院治療。近年來,我國泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì)是世界上3大結(jié)石高發(fā)成石機(jī)制總體上講,尿路結(jié)石的形成是尿液中液態(tài)物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣虘B(tài)物質(zhì)的過程。尿中成石物質(zhì)含量過高所致的尿過飽和是驅(qū)動(dòng)結(jié)石形成的能量來源。過飽和supersaturation(SS)是指溶液中溶質(zhì)的濃度超過其溶解度。結(jié)石抑制因子:枸櫞酸鹽,鎂,焦磷酸鹽,TH蛋白,降鈣素,尿橋蛋白和葡胺聚糖等。這些結(jié)晶抑制因子主要是針對(duì)臨床上最常見的草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石而言。病因尿石的病因復(fù)雜,不同性質(zhì)的結(jié)石可能是由相同的病因所致,而同一性質(zhì)的結(jié)石可能是由不同病因所致。除感染性結(jié)石以外,尿路結(jié)石大多是由人體代謝異常所致分類(一)病因分類1.代謝性結(jié)石2.感染性結(jié)石3.藥物性結(jié)石4.特發(fā)性結(jié)石(二)晶體成分分類1.含鈣結(jié)石2.非含鈣結(jié)(三)部位分類1.上尿路結(jié)石2.下尿路結(jié)石(四)Ⅹ線分類1.陽性結(jié)石2.陰性結(jié)石主要成分分類5大類:胱氨酸,尿酸,磷酸銨鎂純磷酸鈣,草酸鈣或混合