肺結(jié)核的診斷和治療共識課件

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材制作

Hawhaw二00六年八月概述結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結(jié)核最為常見，排菌病人為社會傳染源，人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，只有在抵抗力比較低時才會發(fā)病，是全國十大死亡病因之一。（一）結(jié)核桿菌＊主要分為人型、牛型和鼠型等類型，人型和牛型為主要病原菌。＊屬分支桿菌，生長緩慢，在改良羅氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)需４－６周才能繁殖為菌落。＊涂片染色具有抗酸性，也稱抗酸桿菌，鏡檢為細長、稍彎的桿菌。＊對外界抵抗力較強，陰濕處可生存５月以上，將痰吐在紙上直接燒掉是最簡易的滅菌方法。（二）結(jié)核菌的成分與致病作用（三）病灶中不同生長速度的菌群Ａ群：代謝旺盛不斷繁殖，致病力強，傳染性大，也容易被抗結(jié)核藥殺滅。Ｂ群：在吞噬細胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的結(jié)核菌，只對少數(shù)藥物敏感，是復(fù)發(fā)的根源。Ｃ群：為偶然繁殖菌，同Ｂ群。Ｄ群：為休眠菌，一般耐藥，但逐漸被吞噬細胞消滅。（四）傳染源和傳播途徑傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人，尤其是痰涂片陽性而有沒有經(jīng)過治療的患者痰液。傳播途徑：主要通過呼吸道傳播，吸入后引起肺部感染，次要途徑是經(jīng)消化道進入人體。（五）人體的反應(yīng)性免疫與變態(tài)反應(yīng)：人體對結(jié)核菌的自然免疫力（先天免疫力）是非特異性的。接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后獲得的免疫力（后天性免疫力）具有特異性，能將入侵的結(jié)核菌殺死或包圍，制止其擴散，是病灶愈合。結(jié)核病的免疫主要是細胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。結(jié)核菌侵入人體后４－８周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物發(fā)生的敏感反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)，屬于第Ⅳ型（遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)），使局部出現(xiàn)滲出炎癥，甚至干酪壞死，并伴發(fā)熱、乏力及食欲減退等全身癥狀，此時結(jié)核菌素試驗呈強陽性。免疫對人體起保護作用，變態(tài)反應(yīng)常伴有組織破壞，但對細菌也不利。嚴重疾病、營養(yǎng)不良或應(yīng)用免疫抑制劑均可削弱免疫力，變態(tài)反應(yīng)也同時受到抑制表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗無反應(yīng)。入侵結(jié)核菌的數(shù)量、毒力和人體免疫、變態(tài)反應(yīng)的高低決定著感染后結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。肺部首次感染（常為小兒）后，細菌被吞噬細胞攜帶至肺門淋巴結(jié)（淋巴結(jié)腫大）并可周身傳播（隱性菌血癥），可發(fā)展為粟粒性肺結(jié)核。成人（兒童期多受過輕微感染或接種過卡介苗）機體已有相當(dāng)?shù)拿庖吡?，此時再感染，多不引起局部淋巴結(jié)腫大，也不易發(fā)生周身性播散，而在再感染局部發(fā)生劇烈組織反應(yīng)，病灶為滲出性，甚至干酪變質(zhì)、液化而成空洞。（六）結(jié)核病灶的播散二.病理（一）結(jié)核菌引起的基本病變＊結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，可使病變過程十分復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生和變質(zhì)三個方面.１.滲出為主的病變＊充血、水腫和白細胞浸潤，早期滲出性病灶中有中性粒細胞，以后逐漸為單核細胞也就是吞噬細胞所代替，在大單核細胞內(nèi)可見吞入的結(jié)核菌，往往出現(xiàn)在結(jié)核并的早期或病灶發(fā)生惡化時，有時也見于漿膜結(jié)核，病情好轉(zhuǎn)時滲出性病變被完全吸收消散。2增生為主的病變開始時可有一短暫的滲出階段，當(dāng)大單核細胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分使大單核細胞形態(tài)變大和扁平，類似“類上皮細胞”，從而形成結(jié)核病的特征性病變－結(jié)核結(jié)節(jié)，“結(jié)核”由此得名。另一種表現(xiàn)是結(jié)核性肉芽腫，是一種彌漫性增生性病變，有類上皮細胞和新生毛細血管構(gòu)成。３.變質(zhì)為主的病變常發(fā)生在滲出和增生性病變的基礎(chǔ)上，是病情惡化的表現(xiàn)，當(dāng)人體抵抗力降低或菌量過多時，滲出性病變和結(jié)核結(jié)節(jié)連同原有的組織結(jié)構(gòu)一起壞死，這是一種徹底的凝固性壞死。大體標本的壞死區(qū)呈灰白略帶黃色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。４.三種病變可同時存在于一個肺部病灶但往往有一種病變?yōu)橹?，干酪樣壞死病灶中結(jié)核菌大量繁殖，可引起液化，部分被吸收，部分被支氣管排出后形成空洞也可在肺內(nèi)造成支氣管內(nèi)播散。三.結(jié)核病的臨床分型１.原發(fā)型肺結(jié)核：當(dāng)人體抵抗力降低時，吸入感染的結(jié)核菌在肺部形成滲出性炎性病灶，多發(fā)生在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都可發(fā)生干酪樣壞死，肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和局部淋巴結(jié)炎統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征，多發(fā)生于兒童。臨床表現(xiàn)癥狀多輕微而短暫，可類似感冒，有微熱、咳嗽、食欲不振和體重減輕，數(shù)周好轉(zhuǎn)。Ｘ線可見原發(fā)肺部病灶，淋巴管炎和淋巴結(jié)腫大。絕大多數(shù)患病兒童或青少年病灶逐漸吸收或鈣化?？稍谌梭w過敏狀態(tài)下引起胸膜炎。肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見。結(jié)合菌常少量進入血循環(huán)播散到身體個臟器，因抵抗力強僅產(chǎn)生肺尖（或肺上部）、骨、肝、腦、泌尿生殖系統(tǒng)的孤立性病灶而逐漸愈合，但其中結(jié)核菌可存活數(shù)年之久，具有潛在復(fù)發(fā)的可能。２.血行播散型肺結(jié)核：多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來，但成人更多見的是由繼發(fā)性肺或肺外結(jié)核病灶破潰到血管引起。急性粟粒性肺結(jié)核是急性全身血行播散型結(jié)核病的一部分，起病急，有全身毒血癥狀，?？砂榘l(fā)結(jié)核性腦膜炎。Ｘ線顯示肺內(nèi)病灶細小如粟粒、等大、均勻地播散于兩肺。早期病灶在透視下不夠明顯易誤診為其他發(fā)熱性疾病。亞急性性和慢性血行播散型肺結(jié)核：是當(dāng)人體免疫力較高時，少量結(jié)核菌分批經(jīng)血行進入肺部時，血行播散灶大小不均勻、新舊不等，較對稱地分布在兩肺上中部臨床可無明顯中毒癥狀，病情發(fā)展也較緩慢，病人常不自覺。３.繼發(fā)型肺結(jié)核：由于初染后體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新活動而發(fā)病，極少數(shù)為外源性再感染。是肺結(jié)核中一個主要類型，可出現(xiàn)多種病變形式。以浸潤病變?yōu)橹饕栽鲋巢∽優(yōu)橹鞣谓Y(jié)核的演變過程四.肺結(jié)核的臨床癥狀和體征典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)Ｘ線健康檢查才被發(fā)現(xiàn)；有些病人以突然咯血發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀；少數(shù)病人急劇發(fā)病，有高度毒性癥狀和呼吸道癥狀，經(jīng)Ｘ線檢查，往往是急性粟粒型肺結(jié)核或干酪性肺炎；此外臨床上還可見到一些病人，特別是老年患者，長期以慢性支氣管炎的癥狀掩蓋了肺結(jié)核；另外有一些未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核，因繼發(fā)感染而有高熱，甚至發(fā)展到敗血癥或呼吸衰竭才就診；還有少數(shù)病人因其他原因使用糖皮質(zhì)激素，致使?jié)撛诘慕Y(jié)核病變惡化才被確診。（一）癥狀全身毒血癥狀：表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等，當(dāng)肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸道癥狀：一般有干咳或少量粘液痰，伴繼發(fā)感染時痰呈粘液性或膿性，有1/3病人有不同程度咯血，伴有低熱，如持續(xù)不退，多提示結(jié)核病灶播散。大咯血時可發(fā)生失血性休克，有時血塊阻塞氣道可引起窒息，表現(xiàn)為煩躁、神色緊張、掙扎坐起、胸悶氣急和紫紺。炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁刺痛，隨呼吸和咳嗽加重，一般不劇烈。慢性重癥肺結(jié)核呼吸功能減損，可出現(xiàn)漸進性呼吸困難甚至紫紺。并發(fā)氣胸或大量胸腔積液時則有急驟出現(xiàn)的呼吸困難。（二）體征早期病變小或位于肺組織深部，多無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)肺部呼吸運動減低，叩診濁音。聽診有時呼吸音減低，或為支氣管肺泡呼吸音。肺結(jié)核好發(fā)于上葉的尖后段和下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后聞及濕羅音時對診斷有參考意義。當(dāng)肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜增厚粘連時，則患側(cè)胸廓塌陷、肋間變窄、氣管移位、叩診濁音，而對側(cè)可有代償性肺氣腫征象。五.肺結(jié)核的實驗室檢查結(jié)核菌檢查Ｘ線檢查結(jié)核菌素試驗和其它（一）結(jié)核菌檢查痰中找到結(jié)合菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰菌陽性說明病灶是開放性的，若痰菌量＞10萬條／ml，直接涂片易呈陽性，為社會傳染源。厚涂片法能提高發(fā)現(xiàn)率。熒光顯微鏡檢查適用于大量標本快速檢查。無痰或兒童不會咳痰，可采用清晨的胃液洗滌查找結(jié)核菌。成人可做纖支鏡檢查或從沖洗液中查找。痰菌量較少，可用集菌法。培養(yǎng)法更為精確，除能了解結(jié)核菌有無生長繁殖能力，并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定。（二）影象學(xué)檢查肺部Ｘ線片、熒光透視外，必要時采用點片或特殊體位，如前弓位攝影、體層攝片及支氣管造影等。胸部ＣＴ檢查也有幫助。肺結(jié)核常見Ｘ線表現(xiàn)：纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤性病灶、干酪性病灶和空洞。病灶一般位于肺的上部、單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長，常有多種性質(zhì)不同的病灶混合存在和肺內(nèi)播散跡象。病變有進展或好轉(zhuǎn)，或有浸潤、干酪樣變和空洞形成，均屬活動性病變。條索狀、結(jié)節(jié)狀病變經(jīng)一定時期觀察穩(wěn)定不變，或已經(jīng)纖維硬結(jié)、痰菌陰性者，屬于非活動病灶。（三）結(jié)核菌素試驗

1.舊結(jié)素（OT）：舊結(jié)素（ＯＴ）：是從生長過結(jié)核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來的結(jié)核菌代謝產(chǎn)物，主要含有結(jié)核蛋白，可測定人體是否受過感染。人群普查中可用1：2000的ＯＴ稀釋液5個單位在左前臂屈側(cè)做皮內(nèi)注射。經(jīng)48－72小時小時后測量皮膚硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，5－9mm為弱陽性，10－19mm為陽性反應(yīng)，20mm以上或局部皮膚水皰與壞死者為強陽性。2.結(jié)素的純蛋白衍生物（PPD）因不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)目前純結(jié)素試驗（PPD）已經(jīng)取代舊結(jié)素試驗OT。PPD0.1ml5個單位用于臨床診斷：硬結(jié)平均直徑為≥5mm為陽性反應(yīng)，3.結(jié)素試驗的臨床意義（除前述外）除引起局部皮膚反應(yīng)外，還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應(yīng)。臨床診斷一般用5單位，如無反應(yīng)，可于一周后再用5單位皮試產(chǎn)生結(jié)素增強效應(yīng)，如仍為陰性大多可排除結(jié)核感染。結(jié)素試驗陽性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，不一定患病。采用高稀釋度1單位皮試呈強陽性者，表示體內(nèi)有活動活動性結(jié)合灶。結(jié)素試驗對嬰幼兒的診斷價值高于成人，3歲以下強陽性者，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病。（四）其它檢查（對診斷無特異性價值）血象一般無異常，急慢性粟粒性肺結(jié)核可有貧血。活動性結(jié)核血沉加快。無痰或痰菌陰性而需與其它疾病鑒別時，可做酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測特異抗體有參考價值。纖支鏡檢查淺表淋巴結(jié)活檢六.肺結(jié)核的診斷1.病變范圍和空洞部位：以第二和第四前肋下緣內(nèi)端水平將肺分為上、中、下肺野，有空洞者在相應(yīng)部位加圈。2.痰結(jié)核菌檢查3.化療史：分初治與復(fù)治初治：凡既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時間＜1個月的新發(fā)病例。復(fù)治：凡既往應(yīng)用過抗結(jié)核藥物治療＞1個月的新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、初治治療失敗的病人等。七.肺結(jié)核的鑒別診斷八.肺結(jié)核的治療化療原則早期：查出后立即治療。聯(lián)合：采用兩種以上藥物聯(lián)用。適量：用藥劑量適當(dāng)。規(guī)律：按醫(yī)囑劑量給藥。全程：療程不足使治療不徹底，會增加復(fù)發(fā)率，必須合理用藥。督導(dǎo)用藥：用藥至少半年，有時長達一年半，病人常不能堅持，醫(yī)護人員按時督促用藥加強訪視宣教，取得病人合作，是取得全程管理的重要環(huán)節(jié)?；煼桨福撼踔瓮筷柌±?復(fù)治病例方案（氟喹諾酮類藥有中等強度抗結(jié)核作用，耐藥病例可加入聯(lián)用方案）*停藥指征：痰菌陰轉(zhuǎn)或不能耐受者。對癥治療：*毒性癥狀的處理：有效抗結(jié)核治療1－2周內(nèi)多可消退，不須特殊處理；干酪性肺炎、粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎有高熱等嚴重結(jié)核毒性癥狀者以及胸膜炎伴大量胸腔積液的病人應(yīng)臥床休息及應(yīng)用抗結(jié)核藥物為主，有時毒性癥狀過于嚴重，或胸腔積液不能很快吸收可加用糖皮質(zhì)激素。*咯血病人的處理：安靜休息，消除緊張情緒，往往能使小量咯血自行停止，必要是用小量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑，慎用強鎮(zhèn)咳藥；咯血較多應(yīng)采取患側(cè)臥位，輕輕將積血咳出，腦垂體后葉素5單位加5%GS40ml緩慢靜脈推注有效，也可將10單位加入5%GS500ml中靜滴，咯血過多可少量輸血，咯血不止也可在支氣管動脈造影發(fā)現(xiàn)出血灶后在病變血管內(nèi)注入可吸收的明膠海綿做栓塞治療反復(fù)大咯血上述方法無效，無禁忌癥者可行肺葉（段）切除術(shù)。*搶救大咯血時，應(yīng)特別注意保持呼吸道的通暢，如有窒息征象應(yīng)立即采取頭低腳高的體位，輕拍背部以便血塊排出，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部的血塊，必要是作氣管插管或切開，以解除呼吸道阻塞，2.手術(shù)治療：近年來已較少應(yīng)用，但以下情況有手術(shù)指征。大于3cm的結(jié)核球與肺癌鑒別困難時。復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞*長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者。

*單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張。

*已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者。

以上病人可行全肺或肺葉切除。

結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時，適應(yīng)作肺葉－胸膜切除術(shù)。九.肺結(jié)核的預(yù)防流行病學(xué)全世界中國在我國結(jié)核病死亡率是其它傳染病死亡率總和的2倍，比發(fā)達國家的疫情高很多倍。AIDS加速了很多傳染病的進程，包括肺結(jié)核?？刂平Y(jié)核病的流行，建立健全各級防癆組織肺結(jié)核病人應(yīng)登記管理做到定期體檢，結(jié)素試驗強陽性兒童的家庭進行必要的跟蹤并定期隨訪至痊愈。合理的抗結(jié)核治療可以在家中進行，也可在醫(yī)院治療，少數(shù)癥狀嚴重或需鑒別診斷的才需短期住院治療。*接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力，接種對象是未受感染的人，主要是新生兒、兒童和青少年。謝謝使用，歡迎提出批評意見！

ＨawhawPPT制作思路及技巧62調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題63學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)64PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式65PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案66PPT的邏輯性討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。67PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？68PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考69PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122370PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況71PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇72PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具73PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！74PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！75舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！76舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總77PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱78PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版79PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底80PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫81PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。82關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123483關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性84關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息85關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。86關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12387關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄88關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄89關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。90關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。91關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。92關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。93關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標識放在大色塊中。94關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。95關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。96關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。97關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性982章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性99一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性100123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性1011一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性102標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性1031傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性104關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性105請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄106如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性107如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性108邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性109模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性110左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性111PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮