肺部感染疑難病例討論課件

肺部感染一胸腔積液護理查房主要內容病史8概念及發(fā)病機制護理診斷間題戶理措施及依據(jù)健康教育病史老年,男性,87歲主訴:間斷胸悶氣短十余年,加重伴胸痛、咳嗽、咳痰惡心、嘔吐一天護理查體:T:36.7C、P:88次/分、R:25次/分、BP:126/84mmHg、SP02:95%;左下肢截肢術后既往史:冠心病病史十年;神志清楚,呼吸平穩(wěn),口齒清晰,全身皮膚粘膜無黃染,無破潰,無瘀點瘀斑,無出血點。輔助檢查影像學檢查:肺部GT示:1.兩肺間質行炎癥2.雙側胸腔積液,兩肺下頁后基底段壓迫性肺不張,3心臟增大,4.主動脈、冠狀動脈硬化。心彩超示:1.左心功能降低,2主動脈瓣鈣化并少量鈣化3肺動脈高壓(輕度)心電圖示:1.竇性心律2前壁心梗3.下壁心梗4.STT段改變護理評估令護理評估及措施:◆評估:

導管評分6分

跌倒墜床評分4分(乏力、利尿藥物)◆壓瘡評分7分自理能力評分35分實驗室檢查令血球分析示:中性粒細胞計數(shù)7.1*109L,中性粒細胞百分比75.6%令血凝分析示:纖維蛋白原:5.21g/L凝血酶原時間:14.4秒心D2聚體0.85mg/L天天向上的第五組胸表水傳現(xiàn)檢查石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院檢驗報告單y株名鄭應芝種類:住店樣本號2)1101的有急診內科休號:3送檢E生:區(qū):急2辛凡試淀有樓甲計數(shù)10比重樣時:我1-1013接收時時間:201913檢驗老:楊樹接古時湖7117塑打時間:211b-1317如對本結果有異議,請在一簡內聯(lián)系。內線8:6857:外線1819w9次告是第次于印匯報病史◆入院第一天(10.12)令遵醫(yī)囑予以一級護理,病危,低鹽、低脂飲食,心電監(jiān)護,氧氣吸入,血氧飽和度監(jiān)護監(jiān)測血壓Bid1.0.%%氯化鈉注射液100ml鹽酸氨溴索粉針30mgQ12H心2可樂必妥注射液0.5g3.0.9%氯化鈉注射液50m欣康注射液20mg泵入4.0.%氯化鈉注射液100m益索0.2g5.0.%氯化鈉注射液100ml哌舒西林4.5gQ8H入院第一天護理問題

1.焦慮:與環(huán)境不熟悉有關。令護理措施:(1)介紹病區(qū)環(huán)境,同室病員,消除其陌生感。2)介紹管床醫(yī)生、護士,主任等(3)多與患者交流,鼓勵患者說出自己的想法(4)盡量滿足患者合理的需求心2.知識缺乏:缺乏疾病相關知識有關護理措施:(1)介紹疾病形成的病因(2)介紹相關治療處理措施(3)介紹相關檢查的目的(4)告知患者多飲水,勤排尿以減輕不適癥狀入院第二天(10.13)令繼續(xù)抗炎擴管化探治療,托拉塞米20mg靜推聯(lián)合螺內酯20mgqd口服?！钔晟菩厍环e液定位B超定位檢查,右側8cm,左側6cm,與家屬溝通,于17:40行右側胸腔穿刺引流術。術中順利,引出血性胸腔積液700ml?；颊咦?/p>