頭皮靜脈穿刺培訓(xùn)

頭皮靜脈穿刺培訓(xùn)第一頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二.培訓(xùn)目的:隨著各科室兒童病人不斷增加，各科室護(hù)士頭皮靜脈穿刺技能亟待提高，為了滿足院內(nèi)各科室的臨床需求，兒科開展頭皮靜脈規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象：凡有意提高頭皮靜脈穿刺技能的護(hù)理人員。培訓(xùn)計(jì)劃：第一周：理論授課、試驗(yàn)操作。第二周：臨床觀摩。第三周：臨床帶教。第四周：獨(dú)立操作、考核。第二頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二小兒頭皮靜脈穿刺易失敗原因1.心理素質(zhì)(1)緊張是兒科護(hù)士操作中最常見的一種負(fù)性心里，特別是年輕的護(hù)士表現(xiàn)尤為明顯，現(xiàn)在的患兒大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)要求靜脈穿刺一次成功，這樣就制造了緊張氣氛，這種情況下最容易失敗。(2)焦慮煩躁有些護(hù)士對(duì)自身能力認(rèn)識(shí)不足，遇到血管不明顯的患兒，缺乏足夠的信心，一種潛在的擔(dān)心使操作者焦慮不安，導(dǎo)致穿刺失敗。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二2.患兒因素(1)肥胖患兒皮下脂肪較厚，靜脈不明顯，穿刺時(shí)不好掌握血管的深、淺度。(2)長(zhǎng)期輸液的患兒，因反復(fù)穿刺，造成的大量毛細(xì)血管破裂出血和痙攣，給穿刺帶來(lái)的困難。(3)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭的患兒，血容量不足，血液緩慢，血管不充盈，穿刺后不易回血。(4)高熱患兒，由于高熱血管擴(kuò)張，脆性增加，易刺破血管。第四頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二應(yīng)對(duì)穿刺失敗的方法護(hù)理人員要保持良好的心態(tài)沉著冷靜,提高穿刺成功率認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的頭皮穿刺技能，提高穿刺率。與家屬進(jìn)行有效溝通：站在病人角度、尊重家長(zhǎng)，充分體現(xiàn)關(guān)愛，根據(jù)不同家長(zhǎng)，采取不同的溝通方式，取得家長(zhǎng)的理解和信任，甚至諒解。緩解自身壓力：提高操作技能、團(tuán)結(jié)協(xié)作、和諧的工作氛圍、正確看待家長(zhǎng)的態(tài)度·采取適當(dāng)?shù)姆潘煞绞降谖屙?yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二溝通溝通的對(duì)象：年長(zhǎng)兒和家長(zhǎng)滿意度：家長(zhǎng)滿意共同的目標(biāo)：孩子恢復(fù)健康溝通技巧：讓家長(zhǎng)感受到你愛孩子，你喜歡他的孩子，你關(guān)心他的孩子。（舉例）

第六頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二培訓(xùn)內(nèi)容2.評(píng)估血管（1）靜脈的特點(diǎn)：較淺、著色較深、血管壁薄、管腔小、壓力小、位置固定。（2）頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈的區(qū)別(3）頭皮靜脈血管的分布：額上V、眶上V、顳淺V、耳后V、枕后V及分支。第七頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二頭皮靜脈注射示意圖顳淺靜脈枕后靜脈

耳后靜脈額葉靜脈眶上靜脈

面橫靜脈頸外靜脈第八頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二

評(píng)估血管

備皮

第九頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二培訓(xùn)內(nèi)容3.操作前準(zhǔn)備：①物品準(zhǔn)備②小兒準(zhǔn)備4.頭皮靜脈穿刺：①首選頭正中靜脈、備皮范圍足夠大（易固定）②消毒③穿刺：穿刺者立于患兒頭端，一手繃緊血管兩端皮膚，另一手持針在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將針頭稍挑起，靜脈走向徐徐刺入，見回血后推液少許，調(diào)整滴速。④固定：十分重要！第十頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二

頭皮穿刺

頭皮針固定第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二5.故障排除：（1）針頭斜面貼在血管壁上：可調(diào)整針頭角度和肢體位置。（2）針頭滑出血管外：應(yīng)撥出針頭重新穿刺。（3）針頭阻塞，無(wú)回血：應(yīng)重新穿刺。（4）壓力過(guò)低：抬高輸液瓶位置。第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二6.注意事項(xiàng)：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作原則，注意藥物配伍禁忌。（2）針頭刺入皮膚，如未見回血，可用注射器輕輕抽吸以確定回血；因血管細(xì)小或充盈不全而無(wú)回血者，可試推入極少量液體，如暢通無(wú)阻，皮膚無(wú)隆起及變色現(xiàn)象，且點(diǎn)滴順利，證實(shí)穿刺成功。（3）穿刺中注意觀察患兒的面色和一般情況，切不可只顧操作而忽視了病情觀察。（4）根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察輸液情況，如速度是否合適，局部有無(wú)腫脹，針頭有無(wú)移動(dòng)、脫出，瓶?jī)?nèi)溶液是否滴完，各連接處有無(wú)漏液，以及有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生。第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，編輯于2023年，星期二嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范·制度健全的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)理安全的保障。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、感染控制流程、無(wú)菌操作原則等（舉例：一人一巾一