腦外傷腦出血的CT診斷課件

腦外傷腦出血的CT診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腦外傷腦出血的CT診斷腦外傷腦出血的CT診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腦外傷、腦出血的CT診斷硬膜下血腫病因病理1、硬膜下血腫發(fā)生在硬膜下腔,是顱內(nèi)血腫中最常見,約占50%-60%,根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀時(shí)間分為急性、亞急性和慢性3種。大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質(zhì)挫裂傷灶中的靜脈和動(dòng)脈受損傷出血而致的,常常發(fā)生在外傷著力部位以及對(duì)沖部位的顱骨骨折致腦表面的動(dòng)脈或靜脈破裂而形成硬膜下血腫。半球表面。一、提高教師自身魅力。激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣教育行業(yè)有句老話：“要給學(xué)生一碗水，教師自己要有一桶水?！闭f的是作為教師，我們要時(shí)刻注意提升自己的文化素養(yǎng)，提升自己的業(yè)務(wù)水平，要對(duì)自己教授的科目了如指掌，只有這樣才能達(dá)到靈活運(yùn)用知識(shí)的目的，在教學(xué)過程中才能得心應(yīng)手，信手拈來。教師在課堂上對(duì)化學(xué)知識(shí)如數(shù)家珍、侃侃而談，才能獲得學(xué)生的尊重，學(xué)生愛屋及烏，自然也就會(huì)喜歡這門科目，有了興趣，自然在課堂上就會(huì)認(rèn)真聽講，在課下也會(huì)多花些心思去學(xué)習(xí)、去探索，進(jìn)而也會(huì)對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握得比較透徹。對(duì)學(xué)生而言，他們掌握了知識(shí)，對(duì)教師而言，很好地實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的效果，達(dá)到了教學(xué)的目的。很多副科教師與學(xué)生的接觸單單是一節(jié)課的40分鐘，在我看來，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)榻虒W(xué)的過程不僅是一個(gè)課堂教學(xué)的過程，而且是師生關(guān)系進(jìn)一步融洽、教師與學(xué)生共同發(fā)展的過程，特別是化學(xué)這樣的學(xué)科，學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋、對(duì)知識(shí)的掌握程度、對(duì)教師教學(xué)方法的意見等，都是教師教學(xué)中必須明確的問題，這些對(duì)教師下一步的教學(xué)計(jì)劃、以后的教學(xué)規(guī)劃，都具有重要的指導(dǎo)意義。所以，在我看來，教師在課下也要多和學(xué)生進(jìn)行交流、溝通，充當(dāng)他們的知心朋友、“忘年交”，日常多關(guān)心他們的生活，多為他們解決一些學(xué)習(xí)、生活上的難題，這對(duì)進(jìn)一步融洽師生關(guān)系有著十分重要的意義。師生關(guān)系和諧了，學(xué)生自然對(duì)這個(gè)學(xué)科也會(huì)“刮目相看”，有了學(xué)習(xí)興趣，一切難題都不再是難題了。二、重視課堂教學(xué)方法，激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣課堂是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最基本來源，也是學(xué)生獲取知識(shí)的重要途徑，所以，教師重視課堂教學(xué)其實(shí)就是重視學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。教師在課堂教學(xué)中需要掌握好的教學(xué)方法，有了好的教學(xué)方法就可以使教學(xué)變得有聲有色。1.課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)思維能力每個(gè)學(xué)科都有其不同的思維方法，比如語文需要發(fā)散思維，數(shù)學(xué)需要邏輯思維，同樣，在化學(xué)教學(xué)中，教師需要培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)思維能力。具體來說，就是學(xué)生在化學(xué)課中的思維模式、思維習(xí)慣。比如，對(duì)于化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的描述，就要先描述其物理變化，再描述其化學(xué)變化；對(duì)于化學(xué)題目計(jì)算格式的寫作，就要遵循其相關(guān)的方程式的寫作規(guī)則；在化學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程中就要“先左后右”、從上到下；在合作探究式的學(xué)習(xí)中，總是要先討論，再設(shè)計(jì)方案，再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證等等。這些思維模式都需要學(xué)生掌握，所以教師要在日常的教學(xué)過程中特別注意，從自身做起，做好示范，以便學(xué)生正確學(xué)習(xí)。2.課堂教學(xué)要培養(yǎng)學(xué)生的合作、探究能力合作、探究是化學(xué)教學(xué)中的重要方法之一，這既是新課改的要求，同時(shí)也是符合現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)的一項(xiàng)基本途徑，對(duì)于提高學(xué)生的合作能力、實(shí)踐能力、發(fā)散思維能力都有著重要的意義，對(duì)于學(xué)生的全面發(fā)展可謂意義重大。比如，往石灰水中吹空氣就可以使石灰水變成“牛奶”，而通過制氧設(shè)備制出的氧氣通過石灰水，石灰水就不會(huì)改變顏色，讓學(xué)生探究這是由什么原因造成的。學(xué)生很容易就會(huì)發(fā)現(xiàn)氧氣與石灰水不會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，而會(huì)與用口吹入的空氣產(chǎn)生反應(yīng)，這是因?yàn)榭谥泻卸趸迹趸寂c石灰水產(chǎn)生反應(yīng)，就使石灰水變了顏色。接著教師再講解二氧化碳與石灰水反應(yīng)的原理，就會(huì)使知識(shí)變得更加簡單、易懂。3.課堂教學(xué)要重視分層教學(xué)雖然說“眾生平等”，但是在教學(xué)的過程中我們也要承認(rèn)學(xué)生之間因?yàn)橹R(shí)結(jié)構(gòu)、性情差異、家庭原因等多方面造成的一定的學(xué)習(xí)差距。在教學(xué)的過程中，教師要多去了解班上同學(xué)的情況，掌握他們的實(shí)際情況，以便在教學(xué)的過程中能夠針對(duì)不同的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法。比如，在提問的時(shí)候，對(duì)知識(shí)掌握較好的學(xué)生就可以提問比較有深度的問題，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握不是很好的學(xué)生，就提問一些較為簡單的知識(shí)，這樣一方面可以不讓他們“出洋相”，同時(shí)讓他們感受到老師的良苦用心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，也有利于和諧師生關(guān)系的形成，對(duì)于教學(xué)有百利而無一害。教育界有句老話：“教無定法，貴在得法。”化學(xué)科目的教學(xué)是一個(gè)彈性很大的教學(xué)過程，只要我們教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)夠硬、對(duì)知識(shí)的掌握夠全面，我們就完全可以把科目的教學(xué)變?yōu)橐粋€(gè)教學(xué)生玩的過程，在玩中學(xué)，在學(xué)中玩，使學(xué)習(xí)氛圍輕松、活潑，符合初中學(xué)生的口味，也便于教學(xué)步驟按部就班地進(jìn)行。隨著新課程改革的不斷深入，歷史教學(xué)發(fā)生著巨大的變化，改變傳統(tǒng)的歷史教學(xué)模式，探索新的適合新課程理念的教學(xué)方法和手段，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的有效性，成為歷史教師們孜孜以求的目標(biāo)。筆者經(jīng)過了多年的新課程教學(xué)實(shí)踐，對(duì)歷史教學(xué)的方法進(jìn)行了探索和嘗試，期間有困惑、失敗，也有收獲的喜悅，在諸多的教學(xué)方法的嘗試中，筆者認(rèn)為情境教學(xué)是提高歷史教學(xué)有效性的重要途徑。所謂情境教學(xué)，是指從教學(xué)需要和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。那么如何創(chuàng)設(shè)情境提高歷史教學(xué)的有效性？筆者從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了總結(jié)：一、利用史料有效創(chuàng)設(shè)問題情境雖然歷史教科書是獲得歷史知識(shí)和培養(yǎng)歷史思維的基礎(chǔ)性資源，但由于其空間的局限，教科書呈現(xiàn)的內(nèi)容過于簡練，語言抽象，并且結(jié)論性的內(nèi)容太多，致使教師和學(xué)生固守教科書中的結(jié)論，創(chuàng)新、質(zhì)疑的精神就被扼殺了，三維目標(biāo)中的過程與方法也難以體現(xiàn)。如何優(yōu)化三維目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的有效性，照本宣科是不行的。因此，課堂教學(xué)要根據(jù)學(xué)生實(shí)際和內(nèi)容需要通，通過呈現(xiàn)一些材料情境，設(shè)置有思維性的問題來引導(dǎo)學(xué)生閱讀、分析、質(zhì)疑、解決問題，用已有的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合材料構(gòu)建自己的歷史認(rèn)識(shí)和歷史知識(shí)，真正做到“論從史出，史論結(jié)合”。使學(xué)生真正成為歷史探究的主體，使課堂成為學(xué)生探索歷史的場(chǎng)所，促成學(xué)生的開放性思維和創(chuàng)新能力，從而提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)等能力。歷史上的史料非常豐富，歷史著作、碑文、報(bào)紙雜志、詩歌、小說、戲劇、民謠、圖片、遺址等。老師要善于挖掘，搜集和整理，以此來拓寬學(xué)生的知識(shí)面。教材里提供的史料，教師也要充分利用，也可以借鑒和引用一些高考試題里的材料題。但史料的運(yùn)用一定要有所選擇，要典型，要與課堂教學(xué)緊密結(jié)合起來，既要注重質(zhì)又要注重量。所選史料、所提問題必須符合客觀規(guī)律，并遵循由淺入深、由易到難、循序漸進(jìn)的原則。在歷史教學(xué)中運(yùn)用史料創(chuàng)設(shè)情境，不僅能體現(xiàn)歷史的真實(shí)性、生動(dòng)性，還可以培養(yǎng)學(xué)生歷史思維，拓寬學(xué)生的歷史視野。但是在史料的選擇上要慎重，選擇的史料要典型，對(duì)所選的史料要甄別，不能斷章取義，主觀臆斷。這就要求教師平時(shí)多讀書、多思考、多研究，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。二、通過直觀形象的手段再現(xiàn)歷史情境歷史是豐富多彩的，在歷史事件發(fā)生的過程中，歷史人物有著豐富的情感、復(fù)雜的心理、生動(dòng)的語言等等。但在現(xiàn)在的歷史教科書中，這些生動(dòng)的歷史場(chǎng)景只剩下干癟的軀殼，失去了它原有的生命力。要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、要增強(qiáng)學(xué)生對(duì)歷史的感性認(rèn)識(shí)、要提高學(xué)生對(duì)歷史問題的理性分析、要在更高程度上實(shí)現(xiàn)歷史教學(xué)的有效性，有必要通過直觀形象的手段，再現(xiàn)歷史現(xiàn)場(chǎng)歷史的豐富性、生動(dòng)性。再現(xiàn)歷史情境的手段有很多種，例如用歷史圖片再現(xiàn)歷史情境，歷史圖片包括人物圖片、實(shí)物圖片及歷史地圖等。利用圖片創(chuàng)設(shè)情境，可以豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，把較復(fù)雜的問題簡明化，抽象的問題形象化，便于學(xué)生理解。多媒體是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，可以呈現(xiàn)文字、圖片、音樂、動(dòng)畫、視頻、電影等。用多媒體輔助教學(xué)能夠直觀“再現(xiàn)”歷史，可以圖文并茂、聲情兼?zhèn)涞氐膭?chuàng)設(shè)歷史情境，學(xué)生有身臨其境之感，如《抗日戰(zhàn)爭》中日軍暴行的視頻、古代的書法繪畫作品欣賞、鄧小平的“南巡”談話……都能通過多媒體手段將抽象變?yōu)榫唧w，有效地將形象和思維融為一體。利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境起著事半功倍的效果。但不管哪種直觀的教學(xué)手段都是服務(wù)與教學(xué)目的，教學(xué)的目的不是用這些豐富多彩的圖片資料和影像資料吸引學(xué)生，而是讓學(xué)生對(duì)情境中蘊(yùn)含的歷史信息和問題進(jìn)行思考和探究。所以在用多媒體進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師要對(duì)所呈現(xiàn)的情境的表達(dá)方式、時(shí)間、結(jié)合情境所產(chǎn)生的歷史問題精心設(shè)計(jì)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入主動(dòng)探求、積極思考的狀態(tài)，從而達(dá)到最佳的教學(xué)效果。同時(shí)還要注意不能讓學(xué)生成為觀眾，教師成為解說員不斷點(diǎn)擊鼠標(biāo)，連續(xù)演示媒體，喧賓奪主，沒有時(shí)間搜集學(xué)生反饋的信息，學(xué)生也來不及對(duì)知識(shí)內(nèi)容做出深入細(xì)致的思考，不能參與其中，這樣的教學(xué)就成了無效教學(xué)。三、用角色扮演體驗(yàn)情境角色扮演是通過扮演歷史人物、模仿歷史人物的所思、所想、所行，營造出特定的歷史時(shí)空，創(chuàng)設(shè)出一種身臨其境的氛圍，讓學(xué)生充分參與教學(xué)、體驗(yàn)歷史的方法。這種方法既可以讓學(xué)生把自己放置在特定的歷史氛圍中去把握歷史人物的思想和情感，又能夠拉近學(xué)生與歷史的距離，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，從而在內(nèi)心體驗(yàn)所扮演的歷史人物的心態(tài)及當(dāng)時(shí)的歷史狀況。學(xué)生參與了整個(gè)教學(xué)過程，有助于他們更好地理解過去，更深刻地記住歷史、認(rèn)識(shí)歷史、理解歷史、感悟歷史。角色扮演并不是為了表演而表演，背背臺(tái)詞，表演前對(duì)歷史人物的認(rèn)識(shí)，表演中與同學(xué)的合作，表演后的評(píng)價(jià)更加重要，所以這一方法最好配合討論法同時(shí)進(jìn)行，有助于培養(yǎng)學(xué)生的語言智能和合作精神。角色扮演準(zhǔn)備的過程相對(duì)要復(fù)雜一些，要收集資料，選演員、編劇、導(dǎo)演，設(shè)計(jì)場(chǎng)景到最后的表演、評(píng)價(jià)、總結(jié)，要發(fā)揮學(xué)生的主體性，教師不能包辦代辦，也不能袖手旁觀，要發(fā)揮其主導(dǎo)作用，給予資料查找、主題的確定方面的指導(dǎo)，以及表演后的評(píng)價(jià)。情境教學(xué)可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和創(chuàng)造能力，無疑是提高歷史教學(xué)有效性的重要途徑。腦外傷、腦出血的CT診斷硬膜下血腫病因病理1、硬膜下血腫發(fā)生在硬膜下腔,是顱內(nèi)血腫中最常見,約占50%-60%,根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀時(shí)間分為急性、亞急性和慢性3種。大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質(zhì)挫裂傷灶中的靜脈和動(dòng)脈受損傷出血而致的,常常發(fā)生在外傷著力部位以及對(duì)沖部位的顱骨骨折致腦表面的動(dòng)脈或靜脈破裂而形成硬膜下血腫。半球表面。表面淺靜脈回流至靜脈竇處被撕裂而形成硬膜下血腫,此類血腫多不伴有腦挫裂傷,僅為單純性血腫,但血腫較廣泛地覆蓋于大腦4、血腫形成時(shí)多為新鮮血液或柔軟血凝塊3天內(nèi)逐漸變成硬凝塊并與腦膜粘著,2周內(nèi)凝塊逐漸液化,肉芽組織逐漸長入腦膜粘著面,逐步機(jī)化,其硬膜粘著面形成血腫外膜蛛網(wǎng)膜粘著面形成血腫內(nèi)膜,內(nèi)外膜將血腫包果臨床表現(xiàn):硬膜下血腫以急性及亞急性較多見,且經(jīng)常合并嚴(yán)重腦挫裂傷。因此常有嚴(yán)重意識(shí)障礙、昏迷加深或清醒后昏迷、單側(cè)瞳孔散大和其他腦壓迫癥狀。并發(fā)腦疝時(shí)可出現(xiàn)生命機(jī)能衰竭的癥狀影像學(xué)表現(xiàn)T表現(xiàn)I檢査是硬膜下血腫首選檢査方法。在CT平掃上,血腫的密度直接與血紅蛋白含量有關(guān)。在急性期及亞急性期,傷后血腫多呈新鮮血液或軟血凝塊,3天內(nèi)血液凝固,血漿吸收」血紅蛋白濃縮。因此,此期均有典型CT表現(xiàn),主要特點(diǎn)是顱骨內(nèi)板下出現(xiàn)新月形高密度影,CT值可高達(dá)70HU-80HU,體積大,也可以表現(xiàn)為雙凸形高密度影。部分可為混雜密度影,有的可出現(xiàn)液-液平面,即高密度血凝塊沉于血腫下部或溶血后含鐵血紅蛋白下沉所致。2、在慢性期和亞急性后期,由于血紅蛋白的溶解和吸收,血腫密度隨時(shí)間逐漸減低,傷后1周-2周變?yōu)榈让芏?傷后1個(gè)月變?yōu)榈兔芏扔?。增?qiáng)掃描腦表面的小血管增強(qiáng)而使密度血腫襯托更為清楚,4h-6h后延遲掃描,約40%患者血腫邊緣出觀點(diǎn)狀或線狀強(qiáng)化,為包膜或血腫相鄰腦表面充血強(qiáng)化所致,從而顯示血腫輪廓。3、無論急性期/亞急性還是慢性期的硬膜下血腫,均伴有腦挫裂傷或腦水腫,在CT片上均有占位效應(yīng)。因其在CT片上僅是占位效應(yīng),表現(xiàn)為病變側(cè)灰白質(zhì)界限內(nèi)移,腦溝消失,腦室普遍受壓變形,甚至消失,中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位。男性,62歲。在家中不慎摔倒,頭部受撞擊,當(dāng)時(shí)有短暫昏迷,其后無明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐計(jì)契“計(jì)3,1非傷后3小時(shí)CT平掃:未見出血。傷后2月,患者覺頭痛,逐漸加診,予CT復(fù)查CT