肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件

肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷上海市肺科醫(yī)院肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)■約20%活動性肺結(jié)核無癥狀或癥狀輕微“自主、合作、探究”是新課程標準倡導的一種新型學習方式。作為語文教師，我們應(yīng)該正視當前文言文教學中存在的問題，并積極尋求解決的方法。筆者結(jié)合自己的教學實踐，就初中文言文教學創(chuàng)新提出了自己的思考，在此與廣大同仁商榷。一、注重閱讀理解，強化目標教學常言到：“讀書百遍，其義自現(xiàn)”。對文言文教學，強調(diào)多讀多背，無可厚非，但卻容易導致過分強調(diào)誦讀而忽視對文章詞句和整個內(nèi)容的理解。所以，我們應(yīng)正確處理誦讀與理解的關(guān)系，采用科學有效的方法進行教學。根據(jù)定勢理論，文言文教學應(yīng)采用“固定程序閱讀法”，就是把閱讀的過程固定為七項內(nèi)容（或稱七個步驟），每次閱讀文言文時都順著這七項內(nèi)容去讀。久而久之，這七項內(nèi)容在腦子里就形成了“定勢”。固定程序閱讀法的七項內(nèi)容就是：（1）標題；（2）作者；（3）出處；（4）基本內(nèi)容；（5）文中涉及的重要史實；（6）文章特點及有爭論之處；（7）文中的觀點及可取之處。由于這七項內(nèi)容中，不單要有一般記憶，還需要有思考；要邊讀邊思索，取其有用的信息、資料，同時也略過其對自己用處不大的內(nèi)容。所以用這種方法去教學生閱讀文言文，不但可以提高學生閱讀的速度，而且對學生理解文章的能力也能有效提高。著名教育家葉圣陶曾經(jīng)說過：“語文科目之一，便是學生在閱讀的時候能夠自求了解?！币虼耍谖难晕慕虒W時，加強學生過程性、強化目標教學，讓學生有針對性的閱讀至關(guān)重要。二、引導學生參與，激發(fā)學習興趣為避免“庖丁解牛，不見全牛”的肢解式文言文教學，教師應(yīng)淡化偏重形式的分析性操作，大力強化文言文教學的人文精神，發(fā)揚意會性閱讀的優(yōu)良傳統(tǒng)。教師要引導學生從言語體式的整體感知出發(fā)，通過整體觀照下的局部分析，達到對整篇思想內(nèi)容和語言形式的正確綜合。新大綱、新課改要求：要尊重學生的個體差異，要重視學生的個性發(fā)展，要允許學生有自己的見解。因此，在文言文教學方法上，應(yīng)廢除以教師過多講解而取代學生獨立閱讀思考的“講讀”式教學模式。要建立班級閱讀教學，在教師導讀下以學生自讀為主的“議讀”機制?！拔难晕挠懻撌介喿x教學”就是一種能積極引導學生主動參與、親身實踐的興趣的新型文言文教學模式。按照“見仁見智”的閱讀原理，實行“師與生、生與生”的多向交流，先讓學生各抒已見，再由教師相機點撥，從而讓學生在“讀讀議議”中撞擊閱讀心得的火花的一種新型文言文閱讀教學方法。“文言文討論式閱讀教學”沒有固定的模式，只強調(diào)基本閱讀方法的自由選擇和靈活多變的指導方法。在具體的課堂操作中，可經(jīng)采用“通讀全文――初步感知――互動感悟――局部突破――鑒賞創(chuàng)造”的策略步驟。其基本形式如下：（1）通覽全文，初步感知：以學生的習慣、情趣和對課文的熟悉程度選擇朗讀、默讀、全文閱讀或是重點閱讀，邊讀邊想邊記，獲取初步印象――題材、內(nèi)容、思想情感、藝術(shù)手法。（2）互動感悟：把閱讀所得以及產(chǎn)生的聯(lián)想和想象在課前或課始向大家宣示，生生、師生之間相互補充，相互提高，形成對文章內(nèi)容、結(jié)構(gòu)等全面深刻的認識，同時要能通過復讀印證別人的見解，完善自己的認識，或提出更新更深的感悟。（3）局部突破：教師總結(jié)學生的感受后，針對學生異議或重難點，對解決問題的關(guān)鍵和突破口進行引導分析，可以抓住時機，靈活采用多種方法。這既是閱讀技巧的指導，又是閱讀能力的練兵。（4）鑒賞創(chuàng)造：文言文教學不僅要讓學生通過掌握必要的文言知識，達到閱讀淺顯文言文的目的，而且還應(yīng)該學習文中所蘊含的豐富的歷史文化知識、寫作知識、領(lǐng)悟體會其中的思想感情和人生哲理，以至培養(yǎng)審美鑒賞能力。三、課內(nèi)課外延伸，培養(yǎng)自主能力文言文教學應(yīng)該大膽鼓勵學生自學。目前，語文教師對教材所選的文言文還是相當重視的，而且花費大量的精力精講細練，學生也因此對課內(nèi)文言文很熟悉，尤其是大綱中所規(guī)定的基本篇目。這固然是好事，但是否就意味著學生已經(jīng)具備了閱讀淺顯文言文的能力了呢？我并不這樣認為。課堂文言文教學是整個文言文教學的核心部分，它與整個語文教學的要求是一致的，不管教師采用什么方法教學，終極目標應(yīng)達到“教為不教”，所以文言文教學的最終目的就是教會學生學習文言文的方法。“立足課內(nèi)，向外延伸”是培養(yǎng)學生自主學習能力的一種良好的教學形式。在設(shè)計教學形式時，教師應(yīng)以培養(yǎng)學生的主體意識，調(diào)動學生主體能力為宗旨，設(shè)計多變的教學形式來調(diào)動學生的學習積極性，使學生變被動學習為主動學習，使他們不僅能真正學懂大綱要求的文言知識，還能遷移所學知識，閱讀課外文言文。所謂“立足課內(nèi)”就是采用“分層閱讀法”進行教學。教師實施這種閱讀法時，課前要給予明確提示，明確閱讀要求；課堂要教學生學會思考，學會提問。操作方法是：（1）第一遍通讀課文，找出生字、詞，借助注釋或工具書明白它的音、形、義；（2）第二遍細讀全文，疏通文章大意，理解文章的結(jié)構(gòu)層次，初步把握文章中心；（3）第三遍精讀全文，試找出文章中的重點句，并將自己理解中的難句梳理出來，準備在課堂上提出來并解決，再試著說明文章的寫作特點；（4）第四遍速讀全文，把課文內(nèi)容用故事的形式講出來。所謂“向外延伸”就是教師讓學生在完成了以上環(huán)節(jié)的教學任務(wù)之后，把學生提出來的問題一一點撥、講解，教給學生辨析的方法，總結(jié)規(guī)律，使之能舉一反三的教學方法。在此，教師應(yīng)注重以下三個方面：一是注重古今對比聯(lián)系，二是補充必要的古代歷史文化知識，三是注重知識遷移能力的訓練，從而達到真正意義上的學以致用?？傊瑢ξ难晕慕虒W，只要我們能針對學生的實際，以培養(yǎng)學生自主學習為目的，進行科學的、人文的、有效的教學設(shè)計，就一定能在新課程改革中，邁出課堂教學創(chuàng)新最堅實的步伐。前言正自從新課程實施以來，課堂改革使傳統(tǒng)的教學手段發(fā)生了重大變革，越來越多的現(xiàn)代信息技術(shù)被應(yīng)用到課堂的教學中，多媒體輔助教學已成為現(xiàn)代教育的有效手段之一。化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，而現(xiàn)在的學生動手能力普遍很差。1.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)設(shè)教學情景，提高教學效率俗話說："要給學生一杯水，教師要有一桶水。"豐富的知識儲備是教師上好課程的前提。如今的社會發(fā)展突飛猛進，教師只有與時俱進，不斷地充實自己才能更好地駕馭課堂。因此，在備課時，教師要不斷挖掘化學學科的課程資源，利用網(wǎng)絡(luò)信息、化學實驗和實踐活動已有的內(nèi)容，及時地根據(jù)學生學習的實際情況，靈活運用現(xiàn)代信息技術(shù)的圖、形、影、音等效果，活化教材內(nèi)容，變抽象為具體，變靜態(tài)為動態(tài)，變枯燥為趣味，化難為易，精心設(shè)計課件。比如在講氯氣的性質(zhì)時，這是學生沒有接觸過的新物質(zhì)，而且氯氣有毒，那要如何才能讓學生有直觀的認識而進行有效的教學呢？我就上網(wǎng)搜索并下載了毒氣戰(zhàn)的視頻放入課件中，并輔以相關(guān)的文字說明，在課堂上播放，然后讓學生根據(jù)視頻結(jié)合字幕思考氯氣的物理性質(zhì)，很快學生就紛紛發(fā)言，有的說氯氣有毒，有的說氯氣密度比空氣大，有的說氯氣有刺激性氣味，?有的說氯氣是黃綠色氣體……很快學生就把氯氣的物理性質(zhì)總結(jié)出來了。我又繼續(xù)提問，那你們能不能也找出一些氯氣的化學性質(zhì)呢？學生們要求我重播了后面的部分，認真地看了起來，很快就有學生說氯氣可能會和水反應(yīng)或者和氨水反應(yīng)……最后，我還趁熱打鐵，讓學生思考如果氯氣泄露要采取什么措施這道課后習題，很快，學生們踴躍地給出了正確答案。課堂的教學效果不言而喻?？梢?，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，能夠創(chuàng)設(shè)逼真的教學情景，喚起學生真切的感知，激發(fā)學生的興趣，使學生學習更為有效，老師的教學也更有效。在創(chuàng)設(shè)學習情景時，應(yīng)力求真實、生動、直觀而又富于啟迪性。2.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，引導學生回歸生活，感受化學學科魅力俗話說："興趣是最好的老師。"因而要想辦法提高學生學習化學的興趣，教師就要注意從學生熟悉的身邊現(xiàn)象入手，引導他們發(fā)現(xiàn)問題、展開探究以獲得相關(guān)的知識和經(jīng)驗。比如，在講《食品中的有機化合物》這單元的時候，我就把《舌尖上的中國》關(guān)于酒、醋、糖的內(nèi)容播給學生看，一邊看著這部精品電視節(jié)目，一邊向?qū)W生提問一些有關(guān)化學的問題：為什么大米發(fā)酵要密封，才能得到酒？為什么香醋特別香？為什么糖醋魚沒有魚腥味？為什么糖醋排骨有利于補鈣？讓學生在欣賞的同時，化學素養(yǎng)得到熏陶，化學能力得到提高，明白化學就是生活，生活中處處有化學，切實地感受到學習化學的必要性。3.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，幫助學生發(fā)現(xiàn)問題，提高學習效率現(xiàn)在的期中期末考試都實行網(wǎng)上閱卷，改完試卷后，就生成了針對個人、班級、年級（學校）和科目、題目、小題（知識點）考試的詳細分析及多次考試的綜合分析;對考試結(jié)果（實際得分情況）的統(tǒng)計分析和考試本身（難度、信度、區(qū)分度、效度等）的綜合判斷。因而老師就可以很快地找到學生的失分點，從而做有針對性復習指導，并布置相關(guān)的練習;而學生也能夠及時發(fā)現(xiàn)自己的不足，找老師詢問相關(guān)知識點，避免因知識缺漏而影響對后面知識的學習。在講評試卷時，也能把學生的一些經(jīng)典錯誤拍下，放在課件上，讓學生觀察，找茬，既提高自查能力，又提高以后的避錯能力。比如，有次我在晚自修批改作業(yè)的時候，發(fā)現(xiàn)很多學生在物質(zhì)的量的相關(guān)計算時，經(jīng)常下標不用具體物質(zhì)，而用1、2……更有甚者是不寫，結(jié)果當物質(zhì)多時，就亂了，從而引發(fā)了很多錯誤，我就挑了幾份利用投影儀直接給學生看，并引導學生分析錯誤的原因，讓學生直觀的認識到下標的重要性。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，節(jié)省了教師板書的時間，第一時間反饋學生存在的問題，課堂知識的缺漏得到及時的發(fā)現(xiàn)和有效地解決，讓學生在理解知識的同時強化了記憶。學生在有效的時間內(nèi)進行高效的學習，何樂而不為呢？4.巧用現(xiàn)代信息技術(shù)，注意精挑素材，避免喧賓奪主盡管多媒體教學有著相當多的優(yōu)點，但是作為教師的我們不應(yīng)忘記它只是一種輔助手段，不應(yīng)該忽視自身的主導作用和傳統(tǒng)教學方法。在選擇教學課件時，一定要看清楚適應(yīng)的年級，對于一些老舊的素材最好能換成更新的，更接地氣的;不過也要注意不能貪多，否則會導致在利用多媒體教學時，由于素材過多，只顧忙于"點擊"，忽視了與學生互動交流，"師生互動課"成了"人機互動課";有的教師在制作課件時，如果一味地追求最新的"高科技"，把教學課件搞成多媒體成果展覽，化學課變成了動畫課，既分散學生注意力，又影響教學進度，那就得不償失了?？傊\用先進的多媒體設(shè)備，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，根據(jù)教材內(nèi)容進行巧妙的設(shè)計，可提高課堂效率，取得良好的教學效果，在很大程度上對教學起到了促進作用。但同時"互聯(lián)網(wǎng)+"的教學觀念對教師也提出了更高的要求。我們只有認真學習多媒體知識，轉(zhuǎn)變教學觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，在學習中實踐，在實踐中提高，才能適應(yīng)"互聯(lián)網(wǎng)+"的時代，充分利用現(xiàn)代教育手段，提高課堂教學質(zhì)量。巧用現(xiàn)代信息技術(shù)既可以縮短學生的學習時間或教師的講授時間，又能提高了學生的學習興趣、專注力，達到事倍功半的效果，因而巧用現(xiàn)代信息技術(shù)是十分有必要的。肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷上海市肺科醫(yī)院肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)■約20%活動性肺結(jié)核無癥狀或癥狀輕微肺結(jié)核的影像學表現(xiàn)胸部X線檢查重要,但并不是特征性改變,需與其它肺部疾病鑒別胸部CT比X線平片好,分辨率高,能發(fā)現(xiàn)隱匿部位病變,微小病灶,病灶的微細結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)腫大情況,少量積液等肺結(jié)核的影像學表現(xiàn)胸部X線