病理生理學(xué)資料：病生往年試題

10級七年制缺氧循環(huán)系統(tǒng)的四種代償方式引起腎小管酸中毒時，氫離子和鉀離子吸收發(fā)生了什么變化，引起的AG變化和什么樣的酸中毒。名詞解釋GASgeneicinstability（大致是這樣）尿毒癥，死腔樣通氣，多器官功能障礙綜合征問答 病毒引起發(fā)熱的機制上消化道出血引起中樞障礙的原因病例分析：病例變化是低鉀，高滲性脫水，然后轉(zhuǎn)變成低滲性脫水。比較難的問題是低鉀心電圖變化的機制。09級2012年病生考試回憶版老師劃重點的方式：選擇填空沒說，名解、簡答、問答告訴我們：名解水電解質(zhì)平衡有2個，缺氧有1個，凝血有一個，腎衰有1個。簡答分別是疾病概論、缺血再灌和肝功能不全各1。問答是休克、心功能不全。病例分析告訴我們3要給出診斷，給出與診斷相關(guān)的病理生理學(xué)過程，防治原則。一、選擇（1分*1。題）以下那個不是肝臟合成的？TFPI（PC,PS,ATIII）低鉀不能引起以下哪個癥狀的？甲狀腺功能亢進可以引起哪種電解質(zhì)代謝紊亂？某人肝性腦病，以下哪個措施不對？（）以下關(guān)于發(fā)熱的說法哪個是正確的？（考的是體溫調(diào)定點升高）以下哪個不是左心衰的臨床表現(xiàn)？死腔樣通氣可以發(fā)生在以下哪種情況？（選肺血管栓塞那個吧?考死腔樣通氣的概念）預(yù)激綜合征屬于哪種心律失常？以下哪個不是胃粘膜屏障的成分？二、填空（1分*20空，？代表空）鹽水抵抗性堿中毒，？（有效循環(huán)血量）少，？（鉀）低？（氯）低充分擴容后仍然無尿說明？?（晶體）滲透壓影響細胞內(nèi)外液體交換，？（膠體）滲透壓影響血管內(nèi)外液體交換肺通氣障礙包括？（阻塞性）和？（限制性）ARF的發(fā)病過程包括？期？期和？期3P試驗陽性說明？的數(shù)量巨皮質(zhì)素可以抑制？的活性，從而減少磷脂的降解，減少花生四烯酸的產(chǎn)生三、名詞解釋（4分*5）P50EdemaDehydrationSecondaryFibrinolysisE.以上全不是.慢性呼吸性酸中毒時機體主要代償方式是:A.細胞外液代償B.呼吸代償C.細胞內(nèi)代償D.腎臟代償E.骨骼代償.劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時，易引起A.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒+呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒+代謝性酸中毒.碳酸楚酎酶抑制劑大量應(yīng)用易引起：AG正常型低氯性酸中毒AG正常型高氯性酸中毒AG增大型高氯性酸中毒AG增大型低氯性酸中毒AG減少型低氯性酸中毒.嚴重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型A.乳酸增多的代謝性酸中毒B.酮體增多的代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒.臨床上常把體溫上升超過正常值的多少稱為發(fā)熱。A.0.2℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃E.2.0℃.注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是A.抗原一抗體復(fù)合物形成B.局部組織損傷C消毒不嚴D.劑量過大E.激活淋巴細胞.調(diào)節(jié)體溫的高級中樞位于A.大腦皮層B.海馬回C.視前區(qū)一前下丘腦D.橋腦E.脊髓.阿斯匹林可引起退熱的主要機制是A.增強磷酸二酯酶活性B.抑制腺甘酸環(huán)化酶C.抑制前列腺素E合成D.擴張血管E.降低腦內(nèi)5一羥色胺.發(fā)熱時，體溫上升期機體變化是A.體溫高于調(diào)定點B.體溫低于調(diào)定點C.體溫與調(diào)定點相適應(yīng)D.產(chǎn)熱小于散熱E.產(chǎn)熱與散熱相等.氟化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點中哪項是錯誤的A.動脈血氧分壓正常B.氧飽和度正常C.氧含量正常D.靜脈血氧含量較高E.動?靜脈氧含量差大于正常.循環(huán)性缺氧時血氧指標最具特征的變化是A.動脈血氧分壓正常B.動脈血氧容量正常C.動脈血氧含量正常D.動脈血氧飽和度正常E.動、靜脈氧差增大.室間隔缺損伴肺動脈狹窄患者，以下哪一項不符合A.血氧容量正常B.動脈血氧含量降低C.靜脈血氧含量降低D.動脈血氧分壓降低E.動、靜脈氧含量差增大.正常血氧容量為A.40mmHgB.IOmlC.20ml%D.15ml%E.95%.慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下列哪個因素是最主要的?A.腎小球濾過率降低B.腎小球濾過分數(shù)增加C.ADH增多D.腎淤血、腎血管壓升高E.腎小管重吸收鈉水增多.引起腎病性水腫的直接原因是A.腎小球濾過率明顯減少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.利鈉激素下降E.腎小球基底膜的通透性升高第10頁.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白.急性期蛋白不來自下列哪一種細胞？A.肥大細胞B.肝細胞C.巨噬細胞D.內(nèi)皮細胞E.成纖維細胞.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機制是：A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死D.胃粘膜缺血引起H+反向彌散E.膽汁逆流損傷胃粘膜.應(yīng)激時抑制胰島素分泌的機制是：A.血糖的變化B.糖皮質(zhì)激素的變化C.兒荼酚胺的變化D.血脂的變化E.生長素的變化.應(yīng)激時分泌增多最明顯的激素是A.生長激素B.加壓素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素D.腎素E.甲狀腺素.下列哪項不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)A.血鉀增高B.血(H+)增高C.氮質(zhì)血癥D.尿鈉增高E.尿比重增高第11頁.非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項不具備A.腎小球濾過率下降不嚴重B.腎小球部分功能還存在C.尿量不少D.血尿尿鈉較高E.氨基血癥.原尿回漏的最主要原因是由于A.腎小管阻塞B.原尿流速緩慢C.腎小管上皮細胞壞死脫落D.腎間質(zhì)水腫E.囊內(nèi)壓升高.下列哪種物質(zhì)為NPN的主要成份A.尿素B.肌酢C.肌酸D.氨基酸E則類.慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機制，下列哪項不符合A.血磷增高B.肝臟25一羥化酶活性正常C.腎臟1—羥化酶活性增強D.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣E.胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少.關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項是不正確的A.腎單位進行性破壞B.腎小球功能障礙，腎小管正常C.病情呈漸進性D.最終導(dǎo)致尿毒癥E.腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙.多系統(tǒng)器官衰竭時腎臟可發(fā)生A.急性腎功能衰竭 B.慢性腎功能衰竭C.腎前性腎功能衰竭 D.腎性腎功能衰竭E.腎后性腎功能衰竭第12頁.多系統(tǒng)器官衰竭時肝臟改變中下列哪一項不存在？A.腸吸收毒素損害肝細胞 B.肝對毒物清除能力下降C.肝細胞氧化磷酸化發(fā)生障礙 D.IL-2損傷肝E.TNFo損傷肝.一病人發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高，血培養(yǎng)陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來自A.肺內(nèi)感染B.腸源性感染C.腹腔內(nèi)感染D.全身性炎癥反應(yīng)失控E.創(chuàng)面感染.多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在?A.感染 B.輸液過多C.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能降低 D.免疫功能降低E.吸氧濃度過高.大面積皮膚燒傷休克病人，在無法測定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項指標間接判定血壓情況A.心率B.呼吸頻率C.頸靜脈充盈情況D.尿量E.體溫.休克時腎素一血管緊張素作用哪一項是錯誤的A.肌肉血管收縮B.腸道血管收縮C.胰腺血管收縮D.腎血管收縮E.冠狀血管擴張.休克早期微循環(huán)變化哪一項是錯誤的A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C.動一靜脈吻合支收縮D.毛細血管前括約肌收縮E.微靜脈收縮第13頁.休克n［期又稱：A.彌漫性血管內(nèi)凝血期B.微循環(huán)衰竭期C.細胞損傷期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期.休克時血漿纖維蛋白元含量變化是A.增加B.減少C.先增加后減少D.先減少后增加E.不變.下列哪一種物質(zhì)引起休克時心肌收縮力下降A(chǔ).腎上腺素B.組胺C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E.醛固酮.不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是A.面色蒼白B.心率加快C.脈壓差增大D.尿量減少E.四肢發(fā)涼.低阻力型休克最常見于下列哪一類休克A.創(chuàng)傷性休克B.燒傷性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.心源性休克.下列有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項是錯誤的A.G蛋白均由。、0、丫三個亞單位組成B.G蛋白被激活時，G。上的GDP被GTP所取代C.Gs激活后能增加腺甘酸環(huán)化酶的活性D.G蛋白介導(dǎo)的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+可作為第二信使啟動多種細胞反應(yīng)E.GoBy三聚體無活性第14頁.下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項是錯誤的A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑B.激活的Ras能活化Raf,進而激活MEKC.EGF、PDGF等生長因子可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細胞的生長、分化D.白介素、干擾素可通過受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細胞的生物學(xué)功能E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK,配體則以生長因子為代表二、名詞解釋每題2分1低容量性高鈉血癥2意識障礙3細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)4低鉀血癥5代謝性酸中毒6發(fā)熱7heatshockprotein(HSP)8微血管病性溶血性貧血9心肌頓抑10systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、問答題每題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機制。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機制。3為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標？4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。選擇題答案：1.E2.B3.D4.A5?D6.C7.C8.E9.A10.C11.B12.21.A22.31.A32.41.D42.51.E52.61.D62.1.E2.B3.D4.A5?D6.C7.C8.E9.A10.C11.B12.21.A22.31.A32.41.D42.51.E52.61.D62.C13.C23.A33.B43.E53.D63.A14.C15.B24.C25.C34.B35.B44.A45.C54.E55.C64.A65.C16. A 17. D 18.B26. A 27. D 28.D36. C 37. E 38.B46. A 47. C 48.E56. A 57. A 58.C66. B 67. A 68.D19.A20.D29.A30.D39.C40.C49.B50.D59.C60.D69.B70.BEAECA71.D72.E73.C74.B75.A76.D77.C78.D79.A80.C參考答案二.名詞解釋每題2分.低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L,又稱高滲性脫水。.意識障礙：不能正確認識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。.細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：細胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細胞的生物學(xué)功能，這一過程稱為細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。.低鉀血癥：血清鉀濃度小于3.5mmol/L即為低鉀血癥。.代謝性酸中毒：細胞外液H+增加和/或HCO3—丟失而引起的以血漿HCO3—減少為特征的酸堿平衡紊亂。.發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過0.5。(：時，稱為發(fā)熱。.heatshockprotein(HSP)：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激(或其他應(yīng)激)時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。.微血管病性溶血性貧血：是DIC病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細胞，即裂體細胞。.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠隔部位引起全身性炎癥。三、問答題每題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機制。答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小動脈收縮，使肺動脈壓升高，從而增加右心后負荷；（2）肺小動脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動脈肌化,肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償性紅細胞增多癥可使血液粘度增高，也會增加肺血流阻力和加重右心負荷；（4）有些肺部病變?nèi)绶涡用}炎、肺毛細血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動脈高壓的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負荷，促使右心衰竭。2試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機制。答：（1）鈉水潴留CRF時腎臟排鈉水功能降低，鈉水潴留，引起血容量和心輸出量增多,導(dǎo)致血壓升高。該情況稱為鈉依賴性高血壓。對病人限制鈉鹽攝入和使用利尿劑，可收到較好效果。（2）腎素分泌增多慢性腎小球腎炎、腎動脈硬化癥等引起的CRF,常伴有RAAS活性增高。AngII直接收縮小動脈，使外周阻力升高，醛固酮增多又可導(dǎo)致鈉水潴留，因而引起血壓升高。這種情況稱為腎素依賴性高血壓。對此類患者限制鈉鹽攝入和應(yīng)用利尿劑不同收到良好的降壓效果，甚至適得其反。應(yīng)當(dāng)利用藥物減輕RAAS的活性才具有明顯降壓作用。（3）腎臟降壓物質(zhì)生成減少。腎單位大量破壞，其產(chǎn)生激肽、PGE2和PGA2等降壓物質(zhì)減少，也是引起腎性高血壓的原因之一。3為什么說血壓降低不是休克早期的診斷指標？答：休克早期由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起一系列的代償反應(yīng),可維持血壓無明顯降低。主要機理是：（1）通過“自身輸血”與“自身輸液”，增加回心血量和心輸出量；（2）心臟收縮力增強，心率加快；（3）血管外周總阻力升高。但是，盡管通過這些代償機制血壓維持在正常范圍，但組織器官已有明顯的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如內(nèi)毒素性休克，可直接引起細胞損傷，在血壓下降之前，已有骨骼肌細胞膜電位的降低和細胞氧化過程受抑制。因此，休克早期血壓不一定下降，而血壓沒下降也并不意味著沒有發(fā)生休克。4試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們在腸道細菌脫竣酶的作用下變?yōu)镹H3增多，NH3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能受損時，可經(jīng)腸道吸收進入門靜脈。血液中的生物胺在通過肝時，不能充分解毒；或者由于門-體分流的形成而使生物胺直接進入到體循環(huán)中，苯乙胺和酪胺繼而由血液進入腦組織，再經(jīng)腦神經(jīng)細胞內(nèi)非特異性■羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效能遠較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時;則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動時再釋放出來。因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常神經(jīng)遞質(zhì)強，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮層的興奮沖動受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。臨床醫(yī)學(xué)七年制病理生理學(xué)期末考試試卷一、A型題|每道題下面均A、B、C、D、E五個備選答案，答題時||只許從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題||號的相應(yīng)字母劃一黑線，以示正確回答。（每題0.5分）|.貧血引起心力技竭的主要機制是：A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙 D.心肌收縮蛋白破壞E.心肌能量儲存障礙.下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A.風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全B.病毒性心肌炎C.維生素B1缺乏D.高血壓性心臟病E.冠心病心肌梗塞.客量負荷過重損害心功能的機制中下列哪一項不可能發(fā)生A.客易發(fā)生心室過度擴張 B.心室壁靜息張力增加C.心肌氧耗量增加 D.心輸出量增加E.呼吸困難,心力衰竭的變化中下列哪項提法不準確？A.心臟肌原性擴張 B.心輸出量低于正常水平C.血流重新分布 D.血壓不變或降低E.靜脈淤血，靜脈壓升高.心臟哪一種變化不具有代償意義A.心率加快小于130次/分 B.正性肌力作用C.心肌肥大 D.心交感神經(jīng)活動抑制E.心肌緊張源性擴張.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是A.心肌能量代謝障礙 B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙C.心臟前負荷長期過重 D.心臟后負荷長期過重E.心肌結(jié)構(gòu)破壞.心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況A.高血壓 B.甲狀腺功能亢進 C,輸液過量D.低鉀血癥 E.急性心肌炎5. ATN四、簡答題（5分*3）腦死亡的判定標準自由基產(chǎn)生有哪些途徑？肝腹水的產(chǎn)生機制五、問答（10分*2）休克肺產(chǎn)生的機制為什么器質(zhì)性心臟病患者可以在很長時間內(nèi)不出現(xiàn)臨床癥狀？六、病例分析（15分*1）病人咳嗽20年，3年前出現(xiàn)勞力性呼吸困難。端坐呼吸。肺輕微濕羅音呼吸急促。輕微紫綃胸腔前后徑增大，肋間距增大雙下肢水腫，右心室肥大。右上腹觸痛，肝大肋下3指。雙腎區(qū)無觸痛，少尿。腹軟。給出了血氣分析初步診斷？與診斷相關(guān)的病理生理過程？防治原則？12級護理病生病生一、選擇.細胞內(nèi)液增多.口渴：高滲性脫水.伴有血鉀降低.低鉀血癥伴有堿中毒.肺通氣過度引起呼吸性堿中毒.AG增高型代酸.休克早、中、晚期臨床表現(xiàn).DIC最常見的原因：感染性疾病.妊娠DIC的原因：血液高凝狀態(tài).增加心臟容量負荷：瓣膜關(guān)閉不全.中央性氣道阻塞.引起功能性分流：慢性支氣管炎.功能性ARF14CRF尿的變化二、填空.急性低鉀血癥或急性輕度高鉀血癥神經(jīng)肌肉興奮性降低，前者處于超級化阻滯狀態(tài)，后者處于去極化阻滯狀態(tài)。.水腫的機制.DIC的四個臨床表現(xiàn).PaO2小于60mmHg,興奮中樞；PaO2小于30mmHg,抑制呼吸中樞.左心衰時心功能變化應(yīng)為下列哪一項（右心室舒A.（心指數(shù)）、（射血分數(shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低,張末期壓力）正常，（肺動脈楔壓）升高。（右心室舒B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高,PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。.下列指標中哪一項最能反映心力衰竭時心肌收縮性的降低A.心輸出量減少 B.心室舒張末期容積增大C.中心靜脈壓升高 D.心室dp/dtmax減小E.肺動脈楔壓升高.血氨升高抑制丙酮酸氧化脫竣從而影響腦功能的機制是A.r一氨基丁酸減少B.a一酮戊二酸減少C.NADH減少D.谷氨酰胺增多E.乙酰膽堿減少.下列何種因素不引起血氨升高A.腸道PH>5,0B.消化道出血C.原尿PH降低D.門一體靜脈吻合術(shù)E.尿素合成障礙.下列哪項不是肝性腦病時血氨升高的原因A.腸道細菌生長活躍B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多C.腸蠕動增強D.尿PH升高E.肌肉活動增強.外源性肝性腦病是指A.肝細胞廣泛壞死引起的腦病B.門一體型腦病C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病D.急性或亞急性肝性腦病E.暴發(fā)性肝衰型腦病.溶血性黃疸患者，臨床生理特點是A.血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應(yīng)陽性C.尿膽紅素升高D.尿中尿膽素原升高E.糞中糞膽素原減少.梗阻性黃疸對機體的影響主要是由于A.酯型膽紅素B.膽汁酸鹽C.膽紅素D.膽固醇E.其他膽汁成分.彌散障礙與下列哪項無關(guān)A.氧與血紅蛋白接觸時間小于0.75秒B.嚴重貧血C.肺泡壁透明膜形成D.肺葉切除E.間質(zhì)性肺水腫.收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是A.PGI擬B.PGE■C.白三烯D.腸血管活性肽(VIP)E.緩激肽.肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細胞產(chǎn)生A.肺泡I型上皮細胞B.肺泡H型上皮細胞C.肺內(nèi)巨噬細胞D.單核細胞E.肺內(nèi)淋巴細胞.II型呼吸衰竭可出現(xiàn)A.PaO2；B.PaCO2TC.PaO2；,PaCO2TD.PaO2T，PaCO2TE.PaO2；,PaCO2；.呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機制主要是A.外周血管擴張、阻力降低、靜脈回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滯性增高D.肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管收縮E.肺小動脈壁增厚、管腔狹窄.對于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是A.吸入純氧B.不給氧C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧D.高壓、高濃度、間斷給氧E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧.影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是A.疾病時的穩(wěn)態(tài)紊亂B.疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化C.疾病發(fā)展過程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié)D.疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)E.疾病過程中機能，代謝和形態(tài)變化.下列哪項是由于物理性因素所致A.佝僂病B.高山病C.高血壓病D.類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎E.地方性甲狀腺腫.下列哪項屬于大腦功能停止A.昏迷B.意識喪失C.對光反射消失D.前庭反射消失E.體液調(diào)節(jié)功能喪失.血漿中含量最多的陰離子是A.碳酸根離子B.磷酸根離子C.硫酸根離子D.氯離子E.蛋白質(zhì).高滲性脫水患者血漿滲透壓為A.>250mOsm/LB.>270mOsm/LC.>290mOsm/LD.>310mOsm/LE.>330mOsm/L.下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥.下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？A.渴感障礙B.嘔吐C.大量出汗D.腹瀉E.肺通氣過度.急性低鉀血癥時心臟電生理變化特點是A.靜息電位與閾電位差值3興奮性TB.靜息電位與閾電位差值興奮性TC.靜息電位與閾電位差值興奮性1D.靜息電位與閾電位差值3興奮性1E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性T.缺血后再灌注時細胞內(nèi)鈣超載的機制與下列哪項無關(guān)?A.鈉的平衡障礙B.細胞膜通透性增高C.溶酶體酶的釋放D.線粒體受損E.鈣泵功能障礙.無復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項因素?zé)o關(guān)？A.心肌細胞腫脹B.心肌細胞損傷C.血管內(nèi)皮細胞腫脹D.心肌細胞收縮E.微血管堵塞.缺血/再灌注損傷的發(fā)生機制主要與A.無復(fù)流現(xiàn)象有關(guān)B.鈣超載有關(guān)C.白細胞浸潤有關(guān)D.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)E.氧自由基損傷有關(guān).體內(nèi)對缺血缺氧最敏感的器官是：A.心B.腦0.肺D.腎E.腸.鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于A.臨床病人治療B.整體動物實驗C.離體器官灌流D.離體組織培養(yǎng)E.離體肌漿網(wǎng)實驗.繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗有A.血漿魚精蛋白副凝試驗B.凝血酶原時間C.纖維蛋白原含量D.凝血酶時間E.以上都不是.彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時，下述哪一種機制是錯誤的?A.廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克B.刈因子激活，激肽生成增多使小動脈擴張引起休克C.DIC引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克D.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴張，發(fā)生休克E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血.胎盤早期剝離時，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：A.因子XII的激活B.血小板因子的釋放C.紅細胞破壞D.組織因子入血E.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制.產(chǎn)科意外時DIC發(fā)生率高，其主要的誘發(fā)因素是A.纖溶酶原水平低B.纖維蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低D.器官微循環(huán)障礙E.血液處于高凝狀態(tài)39.白血病治療過程中可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，其主要機制是A.單核吞噬細胞系統(tǒng)封閉B.血小板粘附聚集為微血栓C.產(chǎn)生大量凝血活酶樣物質(zhì)D.組織器官的微循環(huán)障礙E.血液的高凝狀態(tài)40.在DIC繼發(fā)性纖溶期，下列哪一項敘述是錯誤的？A.纖溶酶活性增加B.凝血酶時間延長c凝血因子v、vi、vn、vni、ix、x減少D.纖維蛋白原含量減少E.血中無纖維蛋白降解產(chǎn)物存在.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A.腦血管意外B.氣道異物堵塞C.慢性肺氣腫D.呼入過量的二氧化碳E.嚴重氣胸.酸中毒時對機體影響危害最大的是A.對中樞的抑制作用B.對血管的擴張作用C.高血鉀對心肌細胞的毒性作用D.低血鉀對心肌細胞的毒性作用E.溶骨作用.常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是A.嚴重的肝功能衰竭合并敗血癥B.嚴重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐D.劇烈嘔吐伴有嚴重腹瀉E.嚴重高熱.關(guān)于PH值的描述，下列哪項是錯誤的A.PH值代表［H+］的負對數(shù)B.可由Henderson-Hasselbalch公式計算PH值的變化不能區(qū)別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂PH值正常表明無酸堿平衡紊亂PH值正常不排除有酸堿平衡紊亂.能反映血液中全部緩沖堿的指標是A.ABB.PaCO2C.SBD.BBE.EE.標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽值均下降說明A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒.人體最重要的散熱途徑是A.肺B肢膚C.尿D.糞E.肌肉.下述哪一項不屬于內(nèi)生致熱原A.IL-1B.TNF-qC.干擾素D.巨噬細胞炎癥蛋白E.粘附蛋白.下列哪項不屬于參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機制的中樞發(fā)熱介質(zhì)A.PGEB.cAMPC.單胺D.鈉離子與鈣離子的比值E.組織胺.一般公認，體溫升高1C,基礎(chǔ)代謝率提高5%13%27%50%E.1倍.有關(guān)熱限成因的主要假說及機制中哪項不正確A.應(yīng)急性粗調(diào)假說B.內(nèi)生性解熱系統(tǒng)假說C.溫敏神經(jīng)元突觸閘門機制假說D.體溫正調(diào)節(jié)受限和負調(diào)節(jié)加強假說E.體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹.引起“腸源性紫絹”的原因是A.一氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氧化物中毒D.腸系膜血管痙攣E.腸道粘膜水腫.關(guān)于紫綃的描述何項是錯誤的A.缺氧不一定有紫維B.毛細血管中還原紅蛋白超過5g%便出現(xiàn)紫絹C.動脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)紫納D.嚴重貧血引起的缺氧，紫綃一般較明顯E.紫組是否明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關(guān).能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧.血氧容量取決于A.血氧分壓B.血氧含量C.血氧飽和度D.Hb的質(zhì)與量E.23DPG.左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高B.肺泡毛細血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流受阻E.肺泡表面活性物質(zhì)減少.正常機體調(diào)節(jié)體內(nèi)水、鈉動態(tài)平衡起最重要作用的臟器和組織是A.皮膚 B.肺 C.肝 D.腎E.胃腸道.“毛細血管有效濾過壓”是指A.動脈端毛細血管血壓與組織間液流體壓之差B.靜脈端毛細血管血壓與組織間液流體壓之差C.動脈端毛細血管血壓與血漿膠體滲透壓之差D.靜脈端毛細血管血壓與血漿膠體滲透壓之差E.有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差.熱休克蛋白的主要功能是A.增加細胞對氧的攝取能力B.增強細胞對能量物質(zhì)、葡萄糖的攝取能力C穩(wěn)定溶酶體膜D.維持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細胞定位E.促進DNA的修復(fù).嚴重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時，代謝率的變化時：A.降低B.正常C.只有當(dāng)體溫升高時才升高D.時高時低E.經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài).應(yīng)激時，下列哪一種變化與糖皮質(zhì)激素分泌增多無直接關(guān)系？A.促進蛋白分解B.抑制炎癥介質(zhì)釋放C.穩(wěn)定溶酶體膜D.急性期蛋白的合成E.維持機體對兒荼酚胺的反應(yīng)性62.應(yīng)激時，分泌變化中，下述哪項不正確？A.胰高血糖分泌增加B.生長激素分泌減少C.血漿胰島素含量偏低D.血漿醛固酮水平升高E.ADH分泌增加.關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項是錯誤的?A.早期腎小球濾過率仍低于正常B.腎小管上皮細胞功能未完全恢復(fù)正常C.腎小管阻塞未被解除D.血中NPN逐漸恢復(fù)正常E.可發(fā)生低鉀血癥.急性腎功能衰竭少尿期，對病人威脅最大的并發(fā)癥是A.水中毒B.代謝性酸中毒C.氮質(zhì)血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥.血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于A.腎動脈收縮B.腎皮質(zhì)血管收縮C.腎髓質(zhì)血管收縮D.腎靜脈收縮E.腎皮、髓交界處血管收縮.慢性腎功能衰竭早期尿的變化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高滲尿D血尿E.蛋白尿.關(guān)于內(nèi)生肌好清除率的敘述下列哪項是不正確的A.嚴重腎功能衰竭時能確切反映GFRB.與血肌酎濃度有關(guān)C.與尿肌酎濃度有關(guān)D.與尿量有關(guān)E.基本上與GFR變化有平等關(guān)系.肺換氣功能障礙包括彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)、解剖分流增加.假性神經(jīng)遞質(zhì).腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制三、名解.水腫、2.缺氧、3.氮質(zhì)血癥、4,肝性腦病、5.發(fā)熱四、問答.肺源性心臟病的定義與機制.代酸定義、機體代償.休克早期的微循環(huán)變化特點、機制、代償意義病生真題。80選擇題啊。瞎了填空：1.低滲性脫水尿量和尿比重變化及機制2.腎性骨營養(yǎng)不良的機制3.肺性腦病概念以及影響肺性腦病發(fā)生機制的因素4.休克進展期微循環(huán)變化的機制5.蛙心灌流水腫實驗，用任氏液后心輸出量減少及機制6.心性水腫常發(fā)生部位和機制7.代酸的代償方式8.興奮收縮偶聯(lián)障礙的機制9.酸中毒導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞釋放什么因子，抑制了什么的作用，導(dǎo)致了。。。（剩下一個不記得了）名解：代謝性堿中毒（英文）功能性分流組織性缺氧急性期反應(yīng)（英文）尿毒癥（英文）問答：高鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響及機制氧自由基導(dǎo)致缺血再灌注損傷的機制血氨升高的機制以及降血氨方法（至少兩種）臨床醫(yī)學(xué)本科（五年制）病理生理學(xué)期末考試試卷一、A型題|每道題下面均A、B、C、D、E五個備選答案，答題時||只許從中選擇一個最合適的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題|I號的相應(yīng)字母劃一黑線，以示正確回答。（每題0.5分）|.肥大心肌細胞的表面積相對不足的主要危害是：A.影響細胞的進一步增大 B.影響細胞的分裂成熟C.影響細胞吸收營養(yǎng)物質(zhì) D.影響細胞氧供E.影響細胞轉(zhuǎn)運離子的能力.下列指標中哪項能夠反映左心室的后負荷變化A.中心靜脈壓 B.平均主動脈壓C.肺動脈楔壓 D.肺總阻力E.左心室舒張末期壓力.急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發(fā)生過？A.心率加快B.心臟緊張源性擴張.尿毒癥患者心前區(qū)疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.無菌性心包炎D.化膿性心包炎E.心包積血.多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項不存在?A.肺水腫 B.肺出血 C.肺泡透明膜形成D.肺纖維化 E.肺不張.下列哪一項不是多系統(tǒng)器官衰竭時腎臟的表現(xiàn)A.少尿或無尿 B.氮質(zhì)血癥 C.蛋白尿D.尿鈉降低 E.血肌酎升高.引起多系統(tǒng)器官衰竭的腸病變的因素中下列哪一項不存在？A.休克或感染造成腸缺血 B.細菌經(jīng)腸吸收進入門脈系統(tǒng)C細菌抑制細胞釋放細胞因子 D.非經(jīng)口補給營養(yǎng)造成腸粘膜萎縮E.大量應(yīng)用抗生素使腸內(nèi)菌群失調(diào).下列哪一種物質(zhì)引起休克時心肌收縮力下降A(chǔ).腎上腺素B.組胺C.前列環(huán)素D.心肌抑制因子E.醛固酮.內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為A.促進組胺分泌B.促進MDF形成C.抑制腎素一血管緊張素系統(tǒng)D.抑制心血管系統(tǒng)E.抑制PGI2形成.休克時促進血小板第一時相聚集的主要物質(zhì)A.TXA2B.ADPC.PAFD.兒茶酚胺第13頁.納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪一種受體A.a腎上腺素能受體B.p腎上腺素能受體C.H1組胺受體D.M膽堿能受體E.阿片肽受體.下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴張A.內(nèi)啡肽B.內(nèi)皮素C.降鈣素基因相關(guān)肽D.前列環(huán)素E.組胺.休克時交感神經(jīng)一直處于A.先興奮后抑制B.強烈興奮C.先抑制后興奮D.強烈抑制E.改變不明顯78.下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克A.失血性休克B.燒傷性休克C.感染性休克D.心源性休克E.失液性休克79.糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素等通過以下哪些途徑發(fā)揮它們的生物學(xué)效應(yīng)A.受體TPK途徑B.非受體TPK途徑C.核受體途徑D.鳥甘酸環(huán)化酶途徑E.腺甘酸環(huán)化酶途徑80.下列有關(guān)細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項是錯誤的A.心肌B受體興奮引起cAMP增加，激活PKA,提高心肌收縮力B.表皮生長因子可激活TPK,經(jīng)Ras-ERK途徑引起細胞增殖C內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK,經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮D.M2膽堿能受體可激活Gi,減少CAMP生成，進而影響細胞的功能E.NF可通過JAK-STAT途徑影響靶基因的表達第14頁Singlechoicequestions:Homeostasiswouldbestbedefinedas:Anatomicalstructuresthatshowgreatsimilaritybetweendifferentspecies.Aconditionwithinahouseholdorhomethatdoesnotchangeovertime.Thecooperativenaturebetweendifferentorgansystemsinaccomplishingaparticulartask.Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthebestpossiblestableorsteadystatecondition.WhichofthefollowingelectrocardiographicfindingsisNOTseenwithhypokalemia?TwaveflatteningUwavesInvertedTwavesPeakedTwavesSTsegmentdepressionBloodflowduringthecoronarycirculationvirtuallyceasesduringwhichphaseofthecardiaccycle?IsovolumetricrelaxationRapidventricularfillingVentricularsystoleDiastasisCardiacoutputiscomputedfromtheproductofheartrateand:ResidualvolumeEnddiastolicvolumeStrokevolumeTotalperipheralresistance.Whichofthefollowingconditionswillfavoredema(accumulationofinterstitialfluid)?AnincreaseinbloodpressureAdecreaseintheconcentrationofplasmaproteinsBlockageoflymphaticvesselsAlloftheaboveInresponsetoa50%reductionofbloodvolumeduetohemorrhage,allofthefollowingwillincreaseexcept:A.HeartrateTotalperipheralresistancePulsepressureReninreleaseWhichofthefollowingwouldbeexpectedtoreduce02deliverytothetissuesofanormalperson?ApatientwithamildrespiratoryalkalosisRunninginamarathon.AsubjectbreathingaironthetopofMtEverestAriseinbodytemperatureof1℃Anincreaseinthehematocritfrom42%to48%.AllthefollowingcouldcausehypotonicdehydrationEXCEPT?OsmoticdiureticsCushing'ssyndromeInterstitialnephritisBurns二、名詞解釋每題2分1低容量性高鈉血癥2意識障礙3細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)4代謝性酸中毒5heatshockprotein(HSP)6微血管病性溶血性貧血7心肌頓抑8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、問答題每題10分1試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機制。2試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制3,請敘述交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過程體現(xiàn)了類似的反應(yīng)4,請簡述腎功能不全時機體鉀代謝的特點及其危害。選擇題答案：1.A2.C3.D4.B5.D6.C7.A8.B9.D10.E1.A2.C3.D4.B5.11.C12.21.C22.31.D32.41.C42.51.E52.61.D62.11.C12.21.C22.31.D32.41.C42.51.E52.61.D62.C13.B14.D23.B24.E33.B34.C43.B44.B53.D54.B63.C64.D15.B16.B25.D26.C35.A36.D45.D46.A55.D56.D65.B66.A17.C18.D27.A28.E37.D38.C47.B48.A57.D58.B67.A68.B19.C20.E29.B30.E39.C40.E49.E50.E59.D60.C69.D70.DCEBED71.C72.D73.D74.B75.E76.B77.B78.C79.C80.C81.D82.D83.C84.C85.D86.C87.A88.D參考答案二.名詞解釋每題2分.低容量性高鈉血癥：失水多于失鈉，血清Na+濃度＞150mmol/L,血漿滲透壓＞310mmol/L,又稱高滲性脫水。.意識障礙：不能正確認識自身狀態(tài)和/或客觀環(huán)境，不能對環(huán)境刺激做出反應(yīng)的一種病理過程，其病理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層、丘腦和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的功能異常。.細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：細胞通過位于胞膜或胞內(nèi)的受體感受胞外信息分子的刺激，經(jīng)復(fù)雜的細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換來影響細胞的生物學(xué)功能，這一過程稱為細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。.代謝性酸中毒:細胞外液H+增加和/或HCO3—丟失而引起的以血漿HCO3—減少為特征的酸堿平衡紊亂。.heatshockprotein（HSP）：即熱休克蛋白。指熱應(yīng)激（或其他應(yīng)激）時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，它們主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能，屬非分泌型蛋白質(zhì)。.微血管病性溶血性貧血：是DIC病人伴有的一種特殊類型的貧血，屬于溶血型貧血，其特征是外周血涂片中可見一些特殊的形態(tài)各異的變形紅細胞，即裂體細胞。.心肌頓抑：指心肌并未因缺血發(fā)生不可逆損傷，但在再灌注血流已恢復(fù)或基本恢復(fù)正常后一定時間內(nèi)心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能降低的現(xiàn)象。.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎癥反應(yīng)綜合征。指機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎癥細胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠隔部位引起全身性炎癥。三、問答題每題10分.試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機制。答：（1）肺泡缺氧和C02潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小動脈收縮，使肺動脈壓升高，從而增加右心后負荷；（2）肺小動脈長期收縮，缺氧均可引起無肌型肺微動脈肌化,肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄，由此形成持久而穩(wěn)定的慢性肺動脈高壓；（3）長期缺氧引起的代償性紅細胞增多癥可使血液粘度增高，也會增加肺血流阻力和加重右心負荷；（4）有些肺部病變?nèi)绶涡用}炎、肺毛細血管床的大量破壞、肺栓塞等也能成為肺動脈高壓的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒縮功能；（6）呼吸困難時，用力呼氣使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則使胸內(nèi)壓異常降低，增加右心收縮的負荷，促使右心垠:蜜。.試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。答：蛋白質(zhì)飲食中含有帶苯環(huán)的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它們在腸道細菌脫痰酶的作用下變?yōu)镹H3增多，NH3能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發(fā)生。同時生成的苯乙胺和酪胺，當(dāng)肝功能受損時，可經(jīng)腸道吸收進入門靜脈。血液中的生物胺在通過肝時，不能充分解毒；或者由于門-體分流的形成而使生物胺直接進入到體循環(huán)中，苯乙胺和酪胺繼而由血液進入腦組織，再經(jīng)腦神經(jīng)細胞內(nèi)非特異性■羥化酶的作用形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這是兩個在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與去甲腎上腺素和多巴胺正常神經(jīng)遞質(zhì)相似的生物胺，但生理效能遠較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)增多時,則競爭性地取代正常神經(jīng)遞質(zhì)，被神經(jīng)末梢所攝取和貯存，當(dāng)發(fā)生神經(jīng)沖動時再釋放出來。因假性神經(jīng)遞質(zhì)作用效能不及正常神經(jīng)遞質(zhì)強，致使網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮層的興奮沖動受阻，以致大腦功能發(fā)生抑制，出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。.請敘述交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過程體現(xiàn)了類似的反應(yīng)。答：應(yīng)激時，交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增多是最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)之一。應(yīng)激時的交感一腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)既有其防御意義，同時又可對機體產(chǎn)生不利的影響。（一）防御意義應(yīng)激的防御意義（對機體有利）主要表現(xiàn)在以下四個方面：.提高心輸出量、提高血壓：應(yīng)激時，心率增快、心肌的收縮力增強和外周阻力增加，從而提高心輸出量和血壓。.支氣管擴張：有利于改善肺泡通氣，以向血液提供更多的氧。3,血液重新分布：交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮時，皮膚、腹腔內(nèi)臟及腎等的血管收縮，而腦血管口徑無明顯變化、冠狀血管和骨骼肌血管擴張，這可保證心臟、腦和骨骼肌的血液供應(yīng),對調(diào)節(jié)和維持各器官的功能，保證骨骼肌在應(yīng)激狀態(tài)時加強活動有重要意義。.升高血糖（1）促進糖原、脂肪分解：糖原分解升高血糖，脂肪分解使血漿游離脂肪酸濃度升高，通過生物氧化可供給應(yīng)激時機體需求的較多的能量。（2）兒茶酚胺對激素分泌的影響：兒茶酚胺對絕大多數(shù)激素的分泌有促進作用；但對胰島素的分泌有抑制作用。這是應(yīng)激時發(fā)生多種激素水平變化的重要原因。（二）對機體不利的影響應(yīng)激時交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)持續(xù)興奮對機體產(chǎn)生的不利影響如下：?外周小血管收縮：可使微循環(huán)灌流量降低，導(dǎo)致組織缺血、缺氧。.促進血小板聚集：兒茶酚胺可促進血小板聚集。小血管內(nèi)的血小板聚集可阻礙血流，引起組織缺血缺氧。.消耗過多的能量：因為功能代謝增強而導(dǎo)致能量代謝增加，耗能過多。.增加心肌耗氧量：各種生命活動加強和代謝率升高使心臟活動也相應(yīng)增強、耗氧增多。缺氧、休克、急性的呼吸衰竭和心力衰竭等病理過程都是特殊類型的應(yīng)激反應(yīng)，都體現(xiàn)了上述交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的激活和作用。4.請簡述腎功能不全時機體鉀代謝的特點及其危害。答：腎臟對鉀代謝有重要的調(diào)節(jié)作用。其中主要通過遠曲小管和集合管的主細胞泌鉀、閏細胞重吸收鉀（低鉀飲食時），從而實現(xiàn)對鉀排泄調(diào)節(jié)。主要調(diào)節(jié)因素包括了醛固酮水平,細胞外液鉀離子濃度，原尿流速，酸磴平衡狀態(tài)等。腎功能不全可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能不全。急性腎功能衰竭的少尿期最容易引起高鉀血癥，是急性腎功能衰竭患者最危險的變化，常為少尿期致死原因。引起高鉀血癥的主要原因是：①尿量減少使鉀隨尿排出減少；②組織損傷和分解代謝增強，使鉀大量釋放到細胞外液；③酸中毒時，細胞內(nèi)鉀離子外逸；④輸入庫存血或食入含鉀量高的食物或藥物等。高鉀血癥可引起心臟傳導(dǎo)阻滯和心律失常，嚴重時可出現(xiàn)心室顫動或心臟停跳。慢性腎功能衰竭的患者雖有腎小球濾過率降低，但因尿量并不減少，血鉀可在很長一段時間內(nèi)保持正常。但在下列情況下可發(fā)生低鉀血癥:①厭食而攝入飲食不足;②嘔吐、腹瀉使鉀丟失過多；③長期應(yīng)用排鉀類利尿劑，使尿鉀排出增多。慢性腎功能衰患者一般不易出現(xiàn)高鉀血癥。但在晚期也可發(fā)生高鉀血癥，原因是①晚期因尿量減少，鉀隨尿排出減少；②長期應(yīng)用保鉀類利尿劑；③酸中毒；④感染等使分解代謝增強；⑤溶血；⑥含鉀飲食或藥物攝入過多。高鉀血癥和低鉀血癥均可影響神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性，并可導(dǎo)致嚴重的心律失常，甚至心臟驟停。【病生】【（臨床）病生試卷（年份不詳）】一，選擇題（20分，20題）每章幾乎都有題目，水鈉代謝，高低鉀，缺氧，發(fā)熱，.?????還算是常規(guī)的，二,填空題（3。分，30空）1,低滲性脫水概念，水流動方向，導(dǎo)致疾病2,低鉀血癥對心肌的影響（升高，降低之類）興奮性升高，傳導(dǎo)性降低，收縮性升高，自律性升高3,DIC發(fā)病機制，分期血容量下降，血管床容枳增大，心輸出量下降。高凝期，消耗性低凝期，纖溶亢進期4,自由基損傷機制增強膜脂質(zhì)過氧化過程，抑制蛋白質(zhì)功能，破壞核酸和染色體。5,肺腦概念，機制呼吸衰竭導(dǎo)致的腦功能障礙，缺氧和酸中毒對腦血管和腦細胞的影響。6,腎性高血壓機制水鈉潴留，交感腎上腺髓質(zhì)興奮腎臟形成輸血管物質(zhì)減少,,：三，名解（20分）1：水腫（英文），過多液體在組織間積聚或體腔內(nèi)積聚2：低張性缺氧，動脈血氧分壓降低導(dǎo)致組織供氧不足，小于603：應(yīng)激（英文），由軀體或心理因素引起的，與刺激因素的性質(zhì)無關(guān)的，全身性的非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。4：心室重塑，在負荷過重的情況下，心肌細胞結(jié)構(gòu)、功能、代謝都經(jīng)歷了一個模式改建的過程。心肌細胞肥大，細胞表性改變，間質(zhì)膠原改變5：尿毒癥（英文）急性和慢性腎衰的終末期，除了體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌功能紊亂等，還有大量自身代謝產(chǎn)物的堆積而引起的全身中毒癥狀。四，問答（30分）1,代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)有哪些影響？酸中毒對心血管的影響：1、休克：酸中毒時血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性下降，外周血管擴張導(dǎo)致回心血容量減少，心輸出量下降，從而引起心源性休克。2、DIC：酸中毒破壞血管內(nèi)皮，破壞組織，血流緩慢，血液處于高凝狀態(tài)。3、心衰：與心肌細胞、能量代謝、興奮收縮偶聯(lián)有關(guān)：酸中毒導(dǎo)致肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障礙；導(dǎo)致肌漿網(wǎng)釋放鈣離子減少；導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流減少；與鈣離子競爭性結(jié)合肌鈣蛋白；促使心肌表達心肌抑制因子。4、心律失常：酸中毒-高血鉀--嚴重時，興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性均下降。2,失血性休克分為幾期？微循環(huán)系統(tǒng)的變化特點？答：1、休克代償期：毛細血管前括約肌收縮、動靜脈短路開放，微循環(huán)缺血。灌少流多2、休克進展期：毛細血管前括約肌舒張、毛細血管網(wǎng)開放，淤血性微循環(huán)障礙，灌多流少3、休克難治期：毛細血管括約肌麻痹，不灌不流，微血栓形成3,肝性腦病概念？簡述血氨升高干擾腦能量代謝的機理繼發(fā)于肝功能障礙的神經(jīng)精神異常，稱為肝性腦病。氨中毒學(xué)說：1、干擾細胞能量代謝：--2、影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)：興奮性減少，抑制性增多3、氨對神經(jīng)細胞膜的抑制作用：干擾細胞內(nèi)外鈉離子和鉀離子的分部，影響細胞膜電位和興奮性?！静∩俊荆ül(wèi)，臨檢）病生試卷（年份不詳）】公衛(wèi)、臨檢填空：1：氨中毒學(xué)說2：高滲性脫水3：缺氧的循環(huán)系統(tǒng)代償機制心輸出量增加，肺動脈收縮，血流重新分布，毛細血管增生。4：心力衰竭時心臟代償機動員心功能儲備（等長調(diào)節(jié)，異長調(diào)節(jié)，加快心率），心室重塑5：休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，血容量下降，血管床容積增加，心輸出量下降6：影響DIC發(fā)展的因素，單核巨噬細胞系統(tǒng)抑制，嚴重肝病。血液高凝狀態(tài)，抗纖溶藥物的不合理使用，微循環(huán)障礙7：低血鉀低于三點五名解:1：MODS,多器官功能障礙，原先器官功能正常而因某些因素使短時間內(nèi)或同時有兩個以上器官功能障礙，2：代謝性酸中毒因為酸根離子增多或碳酸氫根離子減少而導(dǎo)致PH下降的酸堿平衡紊亂3：缺氧組織供氧不足或利用障礙引起的功能、結(jié)構(gòu)或代謝方面的改變。4：尿毒癥5：內(nèi)生致熱原。由發(fā)熱激活物作用于產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞而產(chǎn)生的具有致熱作用的活性物質(zhì)。問答1:水腫中血管內(nèi)外液體失衡的機制。答、1、毛細血管流體靜壓下降2、血漿膠體滲透壓增加3、毛細血管通透性增加4、淋巴回流障礙2：休克代償期微循環(huán)變化特點并述代償?shù)囊饬x。答、微循環(huán)變化特點：代償：自身輸血、自身輸液、血流重新分布、交感激活3：試述興奮收縮耦聯(lián)障礙引起心縮力減弱的機制答、1肌漿網(wǎng)攝?。ˋTP減少，鈣泵活性下降、受磷蛋白磷酸化減弱）、儲存（攝取減少、鈣離子內(nèi)流減少）、釋放鈣離子障礙（Ry受體抑制、鈣儲存減少、酸結(jié)合強）2、鈣離子內(nèi)流障礙：鈣依賴性、受體依賴性親和力下降3、鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合受阻：酸競爭肌鈣蛋白表型改變南京醫(yī)科大學(xué)2006年病理生理學(xué)試題名解:脫水熱HSP呼吸爆發(fā)意識紊亂心肌肥大低血容量假性神經(jīng)遞質(zhì)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，問答:1.嘔吐引起的水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂？機制？2.缺氧的變化?3.應(yīng)激的交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的基本效應(yīng)?4.休克一期的代償及其意義？5.缺血再灌注損傷？定義？氧自由基損傷的機制？6.何謂慢性腎衰？引起骨部變化的機制？07級病理生理學(xué)期末考試試題南京醫(yī)科大學(xué)09上半學(xué)年一、名解1、低鉀血癥2、休克3、應(yīng)激4、鈣超載（英文）5、功能性分流6、尿毒癥（英文）二、問答題1、體內(nèi)外液體交換失衡納水潴留造成水腫的機制2、DIC病人發(fā)生為什么會發(fā)生休克3、心衰的誘因有哪些？呼吸道感染為什么會引起心衰？【病生】【2007級（7年制）病生試卷】一、選擇題（10*1）基礎(chǔ)知識二、填空題（30*1）基礎(chǔ)知識（小標題）三、名詞解釋（5*3）全英文1、腦死亡2、高AG型代謝性酸中毒3、肝性腦病4、內(nèi)生致熱原5、充血性心力衰竭四、簡答1、高鉀血癥的定義、發(fā)病原因和機制2、嚴重內(nèi)毒素感染導(dǎo)致DIC的機制3、酸中毒導(dǎo)致心肌收縮功能障礙的機制五、病例分析水、電解質(zhì)、酸堿平衡代謝紊亂等【南京醫(yī)科大學(xué)】12008級（基礎(chǔ)）病生試卷】一，選擇題（20分，20題）每章幾乎都有題目,水鈉代謝，高低鉀，缺氧,發(fā)熱,……還算是常規(guī)的,二，填空題（30分，30空）1,低滲性脫水概念，水流動方向，導(dǎo)致疾病2,低鉀血癥對心肌的影響（升高，降低之類）3,DIC發(fā)病機制，分期4,自由基損傷機制5,肺腦概念，機制6,腎性高血壓機制7,8,9忘了三，名解（20分）水腫（英文），低張性缺氧，應(yīng)激（英文），心室重塑，尿毒癥（英文）四，問答（30分）1,代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)有哪些影響？2,失血性休克分為幾期？微循環(huán)系統(tǒng)的變化特點？3，肝性腦病概念？簡述血氨升高干擾腦能量代謝的機理?！灸暇┽t(yī)科大學(xué)】【2008級（預(yù)防）病理生理學(xué)期末考試卷】名解：1：心力衰竭2：呼吸衰竭3：肝性腦病4：尿毒癥5：脫水問答：1：代酸的代償機制2：休克早期微循環(huán)的特點，原因和代償機制3：心肌收縮減弱的原因【南京醫(yī)科大學(xué)】【2008級（臨床7年制）病理生理學(xué)期末考試卷】名解：微血管病性溶血性貧血、C.交感神經(jīng)興奮D.心肌肥大E.血液重新分配.低輸出量性心衰時下列哪種變化不可能發(fā)生A.外周血管阻力降低 B.心肌收縮力減弱C.心室殘余血量增多 D.循環(huán)時間延長E.休息時心率加快.心肌肥大不平衡生長的組織學(xué)特征是A.毛細血管總數(shù)增多B.毛細血管間距減少C.閉合狀態(tài)的毛細血管開放D.單位重量心肌毛細血管數(shù)減少E.以上都不是.下列指標中哪一項能夠反映右心室的前負荷變化A.平均主動脈壓 B.肺動脈楔壓C.右心室舒張末期壓力 D.左心室舒張末期壓力E.心輸出量.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成A.利尿劑 B.給氧 C.酸灌腸 D.輸液E.補堿.哪種措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥 B.左旋多巴C.高支鏈氨基酸溶液 D.胰島素E.新霉素.氨中毒時，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機制是A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙B.脂肪酸氧化不全C.酮體利用減少D.磷酸肌酸分解減慢E.糖酵解過程增強10.肝性腦病時的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A.苯乙胺B.酪胺酸C.羥苯乙醇胺D.血氨E.5-羥色胺脂質(zhì)過氧化、尿毒癥、肝性腦病、應(yīng)激性潰瘍問答：1,酸中毒時腎調(diào)節(jié)機制，兩型酸中毒時腎調(diào)節(jié)的區(qū)別。2,什么是DIC?血管內(nèi)皮細胞的作用。3,心力衰竭與呼吸困難。南京醫(yī)科大學(xué)2009-2010學(xué)年第一學(xué)期病生模擬試卷一、選擇題（每題1分，共20分）1、高滲性脫水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、外周循環(huán)衰竭 B、尿鈉減少C、血清鉀離子濃度降低 D、口渴2、低鉀血癥對酸堿平衡的影響是（）A、細胞內(nèi)堿中毒，胞外酸中毒B、細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常C、細胞內(nèi)酸中毒，胞外堿中毒D、細胞內(nèi)外均酸中毒3、血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高可見于（）A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒4、下列哪項原因易引起AG正常性代謝性酸中毒（）A、糖尿病B、休克C、輕度腎功能衰竭D、嚴重饑餓5、肺通氣障礙患者最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧（）A、乏氧性缺氧 B、血液性缺氧C、循環(huán)性缺氧 D、組織性缺氧6、下列哪項不是血液性缺氧的原因（）A、煤氣中毒 B、亞硝酸中毒C、硫化物中毒 D、大量輸入堿性液7、下列哪種不屬于內(nèi)生致熱源（）A、白細胞致熱源B、干擾素C、5-羥色胺D、腫瘤壞死因子8、體溫上升期的熱代謝特點是（）A、產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫升高B、產(chǎn)熱減少，散熱增多，體溫升高C、產(chǎn)熱增多，散熱減少，體溫保持高水平D、產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平9、低排低阻型休克可見于（）A、失血性休克 B、燒傷性休克C、心源性休克 D、感染性休克10、休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡時（）A、AG正常型代謝性酸中毒 B、AG增高型代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒 D、呼吸性酸中毒11、下列哪項不是引起DIC的直接原因（）A、內(nèi)皮細胞廣泛受損 B、組織因子入血C、蛇毒、胰蛋白酶D、血液高凝狀態(tài)12、DIC纖維溶亢進（）A、繼發(fā)于凝血系統(tǒng)激活后 B、因激肽系統(tǒng)激活后引起C、因補體系統(tǒng)激活后引起D、可為繼發(fā)性，也可為非繼發(fā)性13、關(guān)于心力衰竭的病因，最常見的是（）A、冠心病B、肺動脈高壓C、風(fēng)濕性心臟病D、心律失常14、右心衰竭患者不可能出現(xiàn)下列哪一項變化（）A、少尿B、食欲減退、惡心、嘔吐C、心性哮喘D、全身性水腫15、I型與H型呼吸衰竭最主要的區(qū)別是（）A、動脈血氧分壓 B、肺泡氣氧分壓C、靜脈血氧分壓 D、動脈血氧分壓16、低氧血癥伴高碳酸血癥最可能是因為（）A、肺功能性分流減少 B、生理性分流量增加C、彌散膜增厚 D、呼吸肌疲勞17、內(nèi)源性肝性腦病是指（）A、門靜脈性肝硬變所致的腦病B、晚期血吸蟲病所致的腦病C、肝膽疾患所致的腦病D、反復(fù)發(fā)作的精神紊亂18、氨中毒時腦能量產(chǎn)生減少的主要機制是（）A、糖酵解過程障礙 B、三竣酸循環(huán)減慢C、磷酸肌酸分解障礙D、脂肪氧化障礙19、引起腎前性急性腎功能不全的病因是（）A、急性腎炎 B、休克C、腎血栓形成 D、尿路梗阻20、急性腎功能衰竭患者少尿期危險的變化時（）A、水中毒 B、低鈉血癥C、高鉀血癥 D、氮質(zhì)血癥二、填空題（每空1分，共30分）1、等滲性脫水處理不及時，可通過皮膚蒸發(fā)及呼吸道失水轉(zhuǎn)變成 ；只補水而不補鈉鹽，又可轉(zhuǎn)變?yōu)?。2、低鉀血癥時，易發(fā)生代謝性中毒，排出尿。3、失代償性代謝性酸中毒時，SB,BB,BE負值.（填“增大域“降低）4、引起血液性缺氧的常見原因有 、和。5、臨床上發(fā)熱的大致分為三期，分別為、和。6、休克早期微循環(huán)的特點為 與 對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，痙攣減輕，而仍高，因此血流淤滯。7、DIC分為三期， 期、期和期。8、心功能減退時，心外代償活動主要表現(xiàn)為鈉水潴留、 、 、和利用氧的能力增強。9、肺彌散障礙的主要原因包括彌散膜 和。10、肝性腦病時血氨升高的主要原因是 和，而這兩個原因又以 為主。11、少尿型急性腎功能衰竭一般分為 、和 三個時期。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1、水中毒2、低張性缺氧3、內(nèi)生致熱原4、DIC5、心力衰竭四、問答題（每題10分，共30分）1、試述代謝性酸中毒的概念、發(fā)生的原因和機制2、試述休克DIC的關(guān)系3、試述少尿型急性和慢性腎功能衰竭尿量改變的特點和機制的異同【南京醫(yī)科大學(xué)】【2008級（臨床）病生期末考試卷】一，選擇題（20分，20題）每章幾乎都有題目，水鈉代謝，高低鉀，缺氧，發(fā)熱，……還算是常規(guī)的，二,填空題（3。分，30空）1,低滲性脫水概念，水流動方向，導(dǎo)致疾病2,低鉀血癥對心肌的影響（升高，降低之類）3,DIC發(fā)病機制，分期4,自由基損傷機制5，肺腦概念，機制6,腎性高血壓機制,,：三，名解（20分）1：水腫（英文），2：低張性缺氧,3：應(yīng)激（英文），4：心室重塑，5：尿毒癥（英文）四，問答（30分）1,代謝性酸中毒對心血管系統(tǒng)有哪些影響？2,失血性休克分為幾期？微循環(huán)系統(tǒng)的變化特點？3，肝性腦病概念？簡述血氨升高干擾腦能量代謝的機理?！灸暇┽t(yī)科大學(xué)】【2008級（公衛(wèi)，臨藥，醫(yī)檢）病理生理學(xué)期末考試卷】填空：1：氨中毒學(xué)說2：高滲性脫水3：缺氧的循環(huán)系統(tǒng)代償機制4：心力衰竭時心臟代償機5：休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)，6：影響DIC發(fā)展的因素，7：低血鉀名解：1：MODS,2：代謝性酸中毒3：缺氧4：尿毒癥5：內(nèi)生致熱原。問答1:水腫中血管內(nèi)外液體失衡的機制。2：休克代償期微循環(huán)變化特點并述代償?shù)囊饬x。3：試述興奮收縮耦聯(lián)障礙引起心縮力減弱的機制。名解代謝性酸中毒，MODS,尿毒癥，內(nèi)生致熱源，缺氧問答1水腫血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)機制2休克代償期的代謝變化特點？對機體的代償意義3興奮收縮偶聯(lián)障礙影響心肌收縮的機制填空1高滲性脫水失血大于失納，血納濃度之類2缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償變化3肺換氣障礙的原因4影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素5心衰時心臟本身的代償08級臨床藥學(xué)病理生理學(xué)試卷名解代謝性酸中毒，MODS,尿毒癥，內(nèi)生致熱源，缺氧問答1水腫血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)機制2休克代償期的代謝變化特點？對機體的代償意義3興奮收縮偶聯(lián)障礙影響心肌收縮的機制填空1高滲性脫水失血大于失納，血納濃度之類2缺氧時循環(huán)系統(tǒng)的代償變化3肺換氣障礙的原因4影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素5心衰時心臟本身的代償剩下的不記得了想起來再加【病生】【2008級（預(yù)防）病生試卷】08預(yù)防專業(yè)病生名解問答名解代謝性酸中毒缺氧內(nèi)生致熱原MODS尿毒癥（好像每年必考）問答1水腫時血管內(nèi)外液交換失調(diào)機制2休克代償期時微循環(huán)的特點以及代償意義（休克每年都有大題目的）3興奮收縮偶聯(lián)障礙對心肌收縮減弱機制（心肌收縮減弱機制也很重要）選擇題20分比較活，有的也比較細。填空30分比較基本。就是書上的藍色標題部分~大題目我們沒有考代酸，以前都要考的。【病生】【2009級（臨床+影像）病生試卷】09病生試卷（臨床+影像）不全版選擇：（20分）為了大家方便，俺把比較確定的答案前面加*??????（注意只是“比較”確定?。?高滲脫水表現(xiàn)？休克、*細胞水腫、口渴不顯、尿比重升高.關(guān)于水腫的說法，下列正確的是？心性水腫首先發(fā)生在眼瞼、*腹水屬于水腫、是一種獨立疾病、細胞內(nèi)液增多屬于水腫.急性高鉀血癥引起*心律失常、橫紋肌溶解、多尿？.胰島素不足引起高鉀原因？*胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)到胞外？？?.引起代堿原因？★劇烈嘔吐、休克、高鉀？.肝性腦病患者，血氣分析：pH：7.47PaCO2：30mmHg（低）HCO3-：（低），發(fā)生何種酸堿平衡紊亂？代酸、代堿、呼酸、*呼堿.發(fā)熱中樞介質(zhì)？★PGE、IFN、內(nèi)毒素、IL-1.引起呼吸頻率加快？嚴重貧血、嚴重缺乏維生素、肺纖維化、KCN中毒.休克進展期出現(xiàn)AFR時，病人出現(xiàn)★血漿H+濃度升高、腦血流量增加、毛細血管流體靜壓降低？.應(yīng)激反應(yīng)時大量增加的蛋白？*HSP、C反應(yīng)蛋白？？.引起高心輸出量性心衰？風(fēng)心、心肌病、*貧血？.缺乏VB1引起心衰原因？★能量生成障礙、能量儲存減少？？.CRF重要指標？血中NPN水平、血中UPN水平、*內(nèi)生肌酢清除率、血中尿酸水平填空（30分）血管內(nèi)外液體交換失衡由于、、、淋巴回流受阻DIC引起出血機制？三空（俺把病理內(nèi)容填上去算對么）休克始動環(huán)節(jié)？三空（選擇有一道一樣的，照抄）低鉀血癥，心肌興奮性自律性傳導(dǎo)性機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)是通過、、組織細胞和休克進展期時，毛細血管—阻力增大，毛細血管流體靜壓,組織液回流,稱為“自身輸液”DIC時OFR增多機制、、、兒茶酚胺怎樣怎樣了.?????氨對腦的毒性作用有 、 、肺性腦病是指功能障礙（整個一小名解==）,其機制有、ARF時腎血管收縮機制、、、已給名解：（18分）低滲性脫水metabolicacidEP全身適應(yīng)綜合征鈣超載uremia問答（32分）簡述代酸對心血管系統(tǒng)的影響CO中毒引起什么類型的缺氧？機制？血氧指標？（就是PaO2、CO2max>C02、S02神馬的）ps：此題強烈推薦《當(dāng)彩色的聲音常起來是甜的》簡述心衰興奮收縮偶聯(lián)障礙的機制2009級臨床專業(yè)病理生理學(xué)試卷題型為選擇、填空、名解、問答。名解：低滲脫水，metabolicacidosis（代酸），EP（內(nèi)生致熱源），全身適應(yīng)綜合癥，鈣超載，尿毒癥。問答：1、代酸對心血管系統(tǒng)的影響。2、CO中毒的缺氧類型，機制，血氧變化。3、心肌興奮收縮耦聯(lián)障礙機制【南京醫(yī)科大學(xué)】【2009級（護理）病理生理學(xué)期末考試卷】名解：肺源性心臟病、呼吸衰竭、水腫、缺氧、尿毒癥問答：DIC出血的特點和機制、心肌收縮功能降低的機制、休克早期微循環(huán)特點和意義填空：.低鉀血癥對心肌的、傳導(dǎo)性、、、和收縮性改變。.氨對腦的毒性作用、、、.氧化物導(dǎo)致、缺氧，氧含量、氧容量、氧分壓、.血管內(nèi)外液體交換失衡、、、、【南京醫(yī)科大學(xué)】12009級（全科）病理生理學(xué)期末考試卷】名解（20分）1：脫水2：缺氧3：DIC4：充血性心力衰竭5：肝性腦病問答：1:酸堿代謝失衡時機體的代償機制。2：休克早期微循環(huán)的變化特點，原因及意義。3：腎性高血壓是什么？其機制及影響因素是什么？一名解休克。。。。肺源性心臟病。。。。代謝性酸中毒。。。。肝性腦病。。。尿毒癥二問答1C02中毒引起的血液性缺氧的機制2.DIC引起出血的臨床特點和機制3心衰是興奮收縮耦聯(lián)的障礙的機制三填空選擇1低滲性脫水的最明顯特點2孕婦發(fā)生DIC的原因3會引起腦出血的時4發(fā)生左心衰是最明顯變化5腎行高血壓的機制6假性神經(jīng)遞質(zhì)有哪些7水腫時血管內(nèi)外液體交換失衡的機制8代謝性酸中毒的原因9胰島素增高時引起低血鉀的原因病理生理學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床藥學(xué)2011-12-03一、選擇題20分（不太記得了，蠻難的，而且心肺肝腎部分占的比重挺大。各章均涉及到。）1、下列哪些是DIC常見原因？A產(chǎn)科疾病B感染2、妊娠末期容易發(fā)生DIC的原因？A微血栓循環(huán)障礙B血液高凝狀態(tài)C纖溶系統(tǒng)活性增加D單核巨噬細胞系統(tǒng)功能障礙3、左心衰竭最先出現(xiàn)的癥狀為A呼吸困難4、低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀為少尿ADH升高口渴5、下列哪些是代謝性酸中毒的原因醛固酮增多嘔吐腹瀉二、填空題30分1高滲性脫水的特點：失大于失，血納濃度 ，血漿滲透壓 。2高鉀血癥時神經(jīng)-肌肉興奮，其作用機制是，心臟興奮性，收縮性，傳導(dǎo)性，自律性。3水腫時血管內(nèi)外液體失衡的機制 ， ， ，淋巴回流受阻。4肺通氣功能障礙包括 和 兩種類型。其血氧變化特點是：PaO2,PaCO2o5腎性高血壓的機制：1 2 3o6左心衰竭呼吸困難常見表現(xiàn)形式為1、 2、 3、o三、名解20分代謝性酸中毒休克肝性腦病肺源性心臟病尿毒癥四、問答30分1C。中毒引起血液性缺氧的作用機制2休克引起出血的臨床表現(xiàn)和作用機制3心肌收縮興奮耦聯(lián)障礙的作用機制病生：名解：（都英文）表觀遺傳突變、急性期反映、胰島素抵抗、心肌頓抑、呼吸衰竭病例分析：休克（發(fā)展階段，特點，機制，意義）呼吸功能障礙（機制，肺心?。静∩俊?009級（7年制）病生試卷】一選擇一分每個，共20分1功能性腎功能障礙時哪項是不對的A尿蛋白陰性或弱陽性B尿比重低于1.015C尿鈉低于20mqseD甘露醇使用效果很好2下列哪項屬于基因不穩(wěn)定A段串聯(lián)重復(fù)序列B基因突變3心性水腫主要是因為A毛細血管靜脈壓增高B血漿膠體滲透壓降低C微血管通透性增加D淋巴回流受阻4脂質(zhì)過氧化會導(dǎo)致A膜通透性增加B膜飽和脂肪酸減少C膜流動性增加D膜脂質(zhì)與蛋白質(zhì)交聯(lián)減少5一個人因肺部疾病入院，pH7.32,Paco260,AB36,問是哪種疾病A代酸B呼酸C代堿D呼堿6AG增高性酸中毒主要是因為A腎臟固定酸排出減少7代酸時肺部KASSUL深大呼吸會導(dǎo)致A高滲性脫水B低滲