門脈高壓癥課件整理

門脈高壓癥聰明出于勤奮，天才在于積累門脈高壓癥門脈高壓癥聰明出于勤奮，天才在于積累門脈高壓癥內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科羅力教授要點1.什么是門脈高壓癥2.門靜脈系統(tǒng)的特點3.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)4.門脈高壓癥的治療方法5門脈高壓癥的護(hù)理隨著中學(xué)英語新課程改革與實施的不斷深入，在英語教學(xué)中特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，而其中較為核心的就是在英語教學(xué)中滲透交際教學(xué)，充分突出學(xué)生的主體地位。但對于部分學(xué)生，特別是基礎(chǔ)差的學(xué)生來說，課堂中使用口語有畏難情緒，常常是濫竽充數(shù)，疲于應(yīng)付。而且隨著學(xué)習(xí)難度的增大，這種差異愈加明顯，最終導(dǎo)致兩極分化。長此以往，學(xué)生的求知欲會逐漸降低，從而影響了學(xué)習(xí)成績的提高。因此在英語口語教學(xué)中使用“分層教學(xué)”就顯得很有必要。下面就如何有效在口語教學(xué)中實施“分層教學(xué)”談幾點自己的看法。一、課堂導(dǎo)入要面向全體學(xué)生毋庸置疑，導(dǎo)入部分在課堂教學(xué)中至關(guān)重要，其目的是吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而為整堂課起到開頭作用。而在現(xiàn)實口語教學(xué)中，許多教師在導(dǎo)入新課時，不顧學(xué)生實際，要么受課件或教輔資料的束縛，用一些高于學(xué)生實際的口語和內(nèi)容，要么設(shè)計一些只能基礎(chǔ)好的學(xué)生參與的問題，其結(jié)果是基礎(chǔ)差的學(xué)生從一開始就處于一種恐懼和畏難狀態(tài)之中，以致形成心理上的障礙而不敢張口說英語。所以為了所有學(xué)生都敢說英語，口語導(dǎo)入部分一定要簡單，切忌使用一些生僻或較難的單詞，必要時還要做一些提示。這樣從上課一開始，學(xué)生就敢于張口、敢于參與到課堂之中。例如，在導(dǎo)入新課標(biāo)人教版必修一“friendship”這個話題時，教師提出“Doyouhavefriends？Whatkindoffrienddoyoulike？”這個問題后，可以提供brave、responsible、kind、honest、patient、generous、hard-working、humorous、helpful等單詞。如果個別學(xué)生回答的單詞不在出示單詞的范圍內(nèi)，老師可以給予必要的提示。二、單獨口語活動要體現(xiàn)分層教學(xué)，進(jìn)而突出課堂實效通常進(jìn)行單獨口語活動時，口語老師只是出示一個或多個問題讓學(xué)生不加選擇而倉促進(jìn)行交流。其結(jié)果是為了完成老師的任務(wù)，基礎(chǔ)差的學(xué)生在這個環(huán)節(jié)忙忙碌碌，疲于急切完成任務(wù)，常常是浪費時間，收效甚微。而且許多情況下，基礎(chǔ)差的學(xué)生由于怕按時完不成老師布置任務(wù)，參與活動時走馬觀花，東一榔頭西一棒子，到頭來感覺什么都沒干下，而且還產(chǎn)生了畏懼心理。所以對于口語教學(xué)中單獨操作的一些活動和題目，一定要體現(xiàn)分層。例如，在講授新課標(biāo)人教版必修四Unit2“workingtheland”，第一課時“warmingupandspeaking”單獨活動時，我設(shè)計了這樣三個問題：1.Haveyoueverbeentothecountryside？Whatdidyouseeordothere？2.Areyoufromafarmerfamily？Whatdoyouknowaboutfarming？3.Haveyouevergrownanyplants？Ifso，whatdidyoudotogrowthem？Ifyouhadchosentodoonethingtohelpendhungerintheworld，whatwouldyoudo？這些問題在多媒體上展示之后，限定一定的活動時間。第一個問題讓基礎(chǔ)差的學(xué)生參與，第二個問題讓中間層次的學(xué)生參與，第三個問題讓基礎(chǔ)好的學(xué)生參與。同時，活動時教師多在教室中有目的地走動，特別關(guān)注基礎(chǔ)差和中間層次學(xué)生活動的效果，多鼓勵他們張口說英語，且要及時給與幫助。久而久之，學(xué)生獲得了巨大的精神力量，進(jìn)而增強(qiáng)了他們說英語的欲望。三、小組活動突出特色，更要體現(xiàn)分層由于教師受個人英語基礎(chǔ)知識積累的影響，常常教師設(shè)計的問題脫離學(xué)生實際。如果小組活動設(shè)計高效，基礎(chǔ)差的學(xué)生就可以在小組活動中獲得精神上的鼓勵。因此教師要設(shè)計一些操作性強(qiáng)且充分體現(xiàn)分層教學(xué)的任務(wù)。例如，上口語課前，老師可將不同口語層次的學(xué)生搭配在一起坐下。同時多設(shè)計幾個口語練習(xí)問題，讓每個小組根據(jù)自身情況選擇問題，這樣既能激發(fā)小組成員的主觀能動性，而且克服了畏難情緒。但是在實際操作時，口語老師會遇到調(diào)皮生擾亂課堂秩序，基礎(chǔ)差的學(xué)生采取任何辦法都不見效果的現(xiàn)象。面對這種情況，老師要認(rèn)真分析學(xué)生，課后多和他們交心，平時不要說打擊他們的話。在了解學(xué)情的基礎(chǔ)上，盡量將基礎(chǔ)差且調(diào)皮的學(xué)生和基礎(chǔ)相對好且沉穩(wěn)的學(xué)生分在一個小組。而且展示活動時，讓基礎(chǔ)差的學(xué)生回答非常簡單的問題。如果還是無法完成任務(wù)時，老師可以通過提示讓他們完成任務(wù)，進(jìn)而獲得成功的喜悅和心理上的鼓勵。另外，設(shè)計的活動和形式切忌乏味，所設(shè)計的內(nèi)容要盡量貼近生活情境，讓學(xué)生有話可說，而不是望而卻步。四、精心設(shè)計出不同層次的作業(yè)一堂完整且高效的口語課，教師不僅要重視上課的過程，更應(yīng)重視作業(yè)的布置。為了讓所有學(xué)生的口語都能得到發(fā)展，老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實際精心設(shè)計出符合不同學(xué)生水平的作業(yè)，這樣才能激發(fā)學(xué)生的潛能和自主學(xué)習(xí)的興趣。例如教師在布置口語作業(yè)時，要精心選擇，適度適量，要有梯度。而且要結(jié)合學(xué)生實際，內(nèi)容突出單元主題，但要不偏不難。特別是對于基礎(chǔ)差的學(xué)生要設(shè)計出讓他們能夠且敢于挑戰(zhàn)的題目，必要時作業(yè)可以附一些詞匯、短語、句子等。五、口語測驗題目的層次化現(xiàn)在，許多學(xué)校由于受高考指揮棒的影響對口語訓(xùn)練的重視不夠，更不要談什么口語測試了。但通過實踐發(fā)現(xiàn)，口語的好壞直接影響著英語語感的形成，甚至影響綜合語言應(yīng)用能力的提高。所以口語老師不僅要重視平時課堂口語練習(xí)，更應(yīng)該不失時機(jī)地進(jìn)行口語測試。這樣不僅可以掌握學(xué)生平時口語練習(xí)的效果，而且可以通過測試適時調(diào)整教學(xué)方法。但口語測試題目也一定要有梯度，突出層次。例如，我在平時的課堂口語測試時，針對學(xué)生基礎(chǔ)差異擬制較難、中等、較簡單的三份口語測試題。這樣不僅可以滿足各類學(xué)生的實際需要，而且不會因試題難而讓部分學(xué)生感到畏懼，以至于不敢接近?？傊瑢W(xué)生之間存在著差異，這就要求我們必須采取能縮短差距的教學(xué)方法。而口語教學(xué)是一個費心又漫長的過程，如何讓學(xué)生敢于張口說英語，真正成為課堂的主人，分層教學(xué)是其中較為有效的一種教學(xué)方法。但為了讓口語課上的有效，授課教師就應(yīng)立足長遠(yuǎn)、不斷探索、精心備課、不懈努力，這樣才能取得較好的教學(xué)效果。一、布置作業(yè)的原則課堂作業(yè)和課外作業(yè)的布置，要以加深理解和鞏固新知識為中心。作業(yè)要根據(jù)教材精心選擇，難易適當(dāng)。個別尖子學(xué)生，可另加少量難度稍大的選做題。作業(yè)在內(nèi)容上要突出開放性和探究性，在容量上考慮量力性和差異性，在形式上體現(xiàn)新穎性和多樣性，但在數(shù)量上要嚴(yán)格控制作業(yè)總量，堅決避免無效的重復(fù)的作業(yè)。我認(rèn)為作業(yè)要遵循以下原則：（1）內(nèi)容上突出開放性和探究性，除了部分傳統(tǒng)型作業(yè)外，大部分作業(yè)的內(nèi)容應(yīng)突出靈活性和探究性。也就是學(xué)生解答問題時要有一定的思考性、動腦又動手，作業(yè)的答案不一定只有一個固定的答案，兩個或者兩個以上，要鍛煉學(xué)生的發(fā)散思維和提高學(xué)生的想象力。（2）容量上考慮量力性和差異性，就是要求老師布置作業(yè)既不加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又盡可能發(fā)揮學(xué)生的潛能。對學(xué)有余力或有特別興趣的學(xué)生可以設(shè)計不同形式的作業(yè)，但要考慮學(xué)生的接受能力和和完成作業(yè)的時間，時間不宜過長。一般情況下，我認(rèn)為根據(jù)學(xué)生年齡的不同，小學(xué)一年級不得布置家庭作業(yè)，二、三年級的家庭作業(yè)不超過30分鐘，四年級不超過45分鐘，五、六年級不超過一小時；初中不超過一個半小時。而小學(xué)生中午拿回家必須寫完的作業(yè)應(yīng)該取消，把中午休息的時間還給學(xué)生。（3）形式上體現(xiàn)新穎性和多樣性，就是要改變單一的文字式作業(yè)形式，可以布置一些操作、實驗、口頭完成的作業(yè)；可以在課堂內(nèi)完成，也可以在課外完成；可以由個人獨立完成，也可以小組合作完成。二、當(dāng)前中小學(xué)生家庭作業(yè)設(shè)置上存在的問題當(dāng)前，許多教師反映中小學(xué)生家庭作業(yè)沒有效率，尤其農(nóng)村學(xué)生。教師疏于對家庭作業(yè)的有效設(shè)置，家長忙于家務(wù)、農(nóng)活，沒有起到監(jiān)督作用。問題主要表現(xiàn)以下幾點：（1）作業(yè)量大，重復(fù)性作業(yè)較多。教師總覺得"做得多總比少好"，"面面俱到，多多益善"，所以在布置作業(yè)時忽略了對作業(yè)的精心設(shè)計，作業(yè)只不過是一種簡單的機(jī)械重復(fù)，實際上也增加了教師的工作量，而學(xué)生在做作業(yè)時也失去了做作業(yè)的熱情，只講究速度和數(shù)量，真正需要掌握的知識并沒有掌握。作業(yè)寫了很多，有的學(xué)生竟然不知道寫的內(nèi)容。記得我在檢查孩子語文作業(yè)，發(fā)現(xiàn)孩子的語文老師在教完《詹天佑》一文后，竟布置了如此多的課外作業(yè)：①抄寫課文中的精彩段落以及熟記整篇文章的生字及短語并聽寫；②背誦課文；③寫一篇約500字的《讀后感》。結(jié)果呢？第二天檢查，記會并默寫生字的占五分之三；書寫整齊的占五分之二；背誦的人數(shù)不多；至于寫讀后感的卻寥寥無幾。暗自思量，這是沒設(shè)身處地替學(xué)生想一想的結(jié)果。小學(xué)六年級學(xué)生要學(xué)習(xí)三門學(xué)科，就語文作業(yè)一項作業(yè)就占學(xué)生兩小時時間，課外作業(yè)何其多矣！自然，學(xué)生厭煩甚至消極對待不可避免。這不但加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且對學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提升毫無實效。所以，教師在布置作業(yè)時，要注意量的把握，同時作業(yè)要新穎，要能激發(fā)學(xué)生做作業(yè)的興趣和對作業(yè)的期待。（2）作業(yè)沒有針對性。每位學(xué)生基礎(chǔ)不同，學(xué)習(xí)能力也不同，表現(xiàn)也存在差異。如果在布置作業(yè)時不區(qū)別對待，不分層布置作業(yè)就不利于調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不能使各個層次的學(xué)生在各自的起點上都有所收獲。因此，教師在布置作業(yè)時，要具體學(xué)生具體對待，不能千篇一律，一概而論。（3）作業(yè)知識點單一。學(xué)生今天學(xué)什么，布置的作業(yè)全部是今天所學(xué)知識點的相關(guān)內(nèi)容，與以前的知識相脫節(jié)，不利于學(xué)生對知識的系統(tǒng)掌握。有的教師布置作業(yè)就是反復(fù)抄寫，抄寫生詞，抄寫課文，抄寫試卷，缺乏創(chuàng)新。作業(yè)布置要多樣性。如：繪畫型作業(yè)，收集型作業(yè)，綜合實踐型作業(yè)。作業(yè)的設(shè)計要增加選擇性、層次感，把作業(yè)的主動權(quán)真正還給學(xué)生。針對不同層次的學(xué)生設(shè)計出難易程度及數(shù)量各不相同的題目，一般可分為必做題（A類學(xué)生完成）、選做題（B類學(xué)生完成）、挑戰(zhàn)題（C類學(xué)生完成）。三、作為教師，我們改如何有效設(shè)置作業(yè)，關(guān)注學(xué)生身心健康成長首先，我覺得各學(xué)科教師要注意對作業(yè)及時批改，及時反饋。作業(yè)一律用紅筆批改和評定等級。作業(yè)批改要認(rèn)真仔細(xì)，評語書寫要工整，符號要統(tǒng)一，評價要恰當(dāng)。格式、書寫要規(guī)范。作業(yè)批改既是對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，又是收集教學(xué)效果反饋信息的重要手段。教師對批改的作業(yè)應(yīng)作出評價或計分評等，或?qū)懗鲈u語。（1）有布置，有批改，注意量的控制。批改的形式不限，以老師批改為主，輔以學(xué)生互相批改，老師督促指導(dǎo)。作業(yè)不宜重復(fù)布置，注意時間的控制，提高作業(yè)的時效性。對于問題較嚴(yán)重的學(xué)生當(dāng)面直接輔導(dǎo)，加深其解，讓其重新思考按要求重寫，直到其理解。（2）符號評價和文字相結(jié)合：符號上盡量少用“×”，將錯處用劃線的形式指出；作業(yè)質(zhì)量特別好的，用畫特殊符號給予獎勵；理解性錯誤畫個大“？”意為“多多思考，多多益善”……在實際使用中這些方法一方面加深了訂正的印象，另一方面又讓復(fù)習(xí)多了那么點點樂趣，讓學(xué)習(xí)不再那么枯燥，提高了學(xué)業(yè)效果。其次，中小學(xué)生家庭作業(yè)應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。據(jù)了解美國所有中小學(xué)都不會給孩子留暑假作業(yè).但通常，他們會給孩子們布置一項調(diào)查任務(wù)。有個學(xué)校的某個班級在暑假任務(wù)是，制作一本名為“我的祖國”的介紹手冊。原來，在這個班級里，30多位同學(xué)來自美國、中國、墨西哥，牙馬加、澳大利亞、越南等10個國家。老師布置的這個暑假任務(wù)，為的是讓孩子們進(jìn)一步了解、熱愛自己的祖國，通過互相交流增進(jìn)彼此的了解。既是學(xué)習(xí)世界地理的好機(jī)會，也鍛煉了孩子們的研究能力，真可謂一舉多得。所以教育的最終目的是提高學(xué)生的自身能力，為以后發(fā)展打好基礎(chǔ)。最后，作業(yè)要注重反思?？鬃诱f：“學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則怠”。反思的方法很多：如學(xué)生自己對作業(yè)進(jìn)行檢查，反思作業(yè)的得失；同桌互相探討對不同習(xí)題采用不同的思考方法、解題方法，總結(jié)一下作業(yè)中成功的做法；還可以師生間采用聊天的形式談?wù)勛鳂I(yè)過程中的感受。反思是一種交流，在交流中總結(jié)所學(xué)知識的點滴，在交流中加深對知識的理解，在交流中取得進(jìn)步?？傊?，學(xué)生做作業(yè)的過程是一個再學(xué)習(xí)的過程。作業(yè)可以體現(xiàn)一個學(xué)生的對所學(xué)內(nèi)容的掌握情況。因此，教師在布置作業(yè)的時候要從習(xí)題的選擇、布置的形式、作業(yè)的批改、反饋的策略等方面全面考慮，每一個環(huán)節(jié)都值得我們?nèi)パ芯?、推敲，只有盡可能地優(yōu)化每一個環(huán)節(jié)，才能提高作業(yè)的有效性。作為教師，是教書育人為準(zhǔn)則，學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展才是對我們工作的最大的肯定。因此，作為教師，在上好課的同時，對于學(xué)生的作業(yè)這一重要方面我們不能忽視。只要我們用心去做，一定會有好的結(jié)果。門脈高壓癥內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科羅力教授要點1.什么是門脈高壓癥2.門靜脈系統(tǒng)的特點3.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)4.門脈高壓癥的治療方法5門脈高壓癥的護(hù)理歷史疾病認(rèn)識食肉過多引起“肉中毒”。1877年,Eck在動物身上作了門腔靜脈吻合術(shù)。歷史(=)發(fā)病機(jī)制:1936年,Roussel測量了門脈壓力,發(fā)現(xiàn)肝