鼻出血護(hù)理知識(shí)課件

鼻出血病理常識(shí)：

鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。病因與發(fā)病機(jī)制：

1、局部因素：外傷、腫瘤、炎癥

2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病

臨床表現(xiàn)

1、癥狀與體征：短時(shí)間內(nèi)失血達(dá)500ml時(shí)，病人可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀，超過500ml者常有胸悶、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，超過1000ml者可致休克。

2、并發(fā)癥：（1）失血性休克（2）感染

治療原則：

鎮(zhèn)靜、局部止血

對(duì)局部止血的方法有：

指壓止血法鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）

病情介紹

患者基本信息姓名：王培生性別：男年齡：75歲職業(yè)：退休婚姻狀況：已婚入院日期：2011-11-23

醫(yī)療身份：武漢市醫(yī)保

主訴：

左側(cè)鼻腔間斷出血三天

現(xiàn)病史：

患者于三天前不明原因突然出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發(fā)熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨?jī)牲c(diǎn)再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。

護(hù)理評(píng)估

心理狀況：良好、能積極配合治療衛(wèi)生習(xí)慣：平時(shí)注意衛(wèi)生家庭社會(huì)情況：患者家庭和睦、全程給予支持、子女孝順經(jīng)濟(jì)狀況：家里經(jīng)濟(jì)條件許可（武漢市醫(yī)保）2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病鎮(zhèn)靜、局部止血4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑心電圖：正常心電圖2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化年齡：75歲病人住院期間暫時(shí)以觀察生命體征為主1、出血量減少或停止、無出血性休克發(fā)生鎮(zhèn)靜、局部止血使用微波爐時(shí)不要加熱生食2、并發(fā)癥：（1）失血性休克2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥3、體位護(hù)理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側(cè)。2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常

治療過程：

病人住院期間暫時(shí)以觀察生命體征為主

護(hù)理措施包括：

護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施健康宣教

護(hù)理診斷：

1、焦慮與鼻出血有關(guān)

2、恐懼與反復(fù)出血有關(guān)

3、知識(shí)缺乏與缺乏預(yù)防鼻出血及鼻腔填塞后自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有關(guān)

4、體液不足的危險(xiǎn)與鼻出血量過多、補(bǔ)液不足有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：

1、出血量減少或停止、無出血性休克發(fā)生

2、焦慮、恐懼感減輕或消失

3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關(guān)知識(shí)，能進(jìn)行簡(jiǎn)易的止血

護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護(hù)理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側(cè)。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護(hù)理準(zhǔn)備藥品器械、配合醫(yī)生止血

健康宣教入院宣教：介紹環(huán)境病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；優(yōu)質(zhì)示范工程安全防范防火病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用電飯煲、電磁爐等；使用微波爐時(shí)不要加熱生食防跌倒行動(dòng)緩慢防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜健康教育1、禁煙酒辛辣刺激性事物，積極尋找并治療原發(fā)疾病2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診出院宣教1、加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、避免受涼感冒，保持大便的通暢，避免用力2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習(xí)慣3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥

祝大家工作順利，闔家歡樂！謝謝大家！體格檢查

生命體征

T36.4P90R20BP146/68

輔助檢查心電圖：正常心電圖胸片：顯示正常

護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑

2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化

3、體位護(hù)理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側(cè)。休克取平臥頭低位，并注意保暖

4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食

5、止血護(hù)理準(zhǔn)備藥品器械、配合醫(yī)生止血2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診鎮(zhèn)靜、局部止血4P90R20BP146/682、恐懼與反復(fù)出血有關(guān)2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習(xí)慣（2）感染患者于三天前不明原因突然出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發(fā)熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨?jī)牲c(diǎn)再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習(xí)慣4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食（2）感染衛(wèi)生習(xí)慣：平時(shí)注意衛(wèi)生2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化休克取平臥頭低位，并注意保暖對(duì)局部止血的方法有：2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診患者基本信息病人住院期間暫時(shí)以觀察生命體征為主2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習(xí)慣2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食（2）感染2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化防盜貴重物品隨身攜帶以免被盜2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑胸片：顯示正常4P90R20BP146/685、止血護(hù)理準(zhǔn)備藥品器械、配合醫(yī)生止血2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食4、體液不足的危險(xiǎn)與鼻出血量過多、補(bǔ)液不足有關(guān)健康宣教2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑2、焦慮、恐懼感減輕或消失2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診鎮(zhèn)靜、局部止血3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關(guān)知識(shí)，能進(jìn)行簡(jiǎn)易的止血3、體位護(hù)理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側(cè)。4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食護(hù)理措施4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診年齡：75歲經(jīng)濟(jì)狀況：家里經(jīng)濟(jì)條件許可（武漢市醫(yī)保）4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診4P90R20BP146/68性別：男指壓止血法3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病2、戒除挖鼻、拔鼻毛、用力摒鼻等不良習(xí)慣胸片：顯示正常2、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病患者于三天前不明原因突然出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血量不多、自行填塞后出血止、無頭痛、發(fā)熱、無其它不適，第二天再次出血量仍不多，今天早晨?jī)牲c(diǎn)再次出血不止，急來就診，門診以鼻出血收入院。護(hù)理診斷3、體位護(hù)理病人取坐位或半臥位，頭偏向出血側(cè)。2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食2、焦慮、恐懼感減輕或消失3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關(guān)知識(shí)，能進(jìn)行簡(jiǎn)易的止血2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診1、心理護(hù)理熱情接待并安慰病人、消除病人因出血而產(chǎn)生的緊張、焦慮的情緒，必要時(shí)可酌情給予鎮(zhèn)靜劑3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥休克取平臥頭低位，并注意保暖5、止血護(hù)理準(zhǔn)備藥品器械、配合醫(yī)生止血4、飲食護(hù)理酌情給予冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣及刺激性食物，止血后注意補(bǔ)充高維生素、高蛋白飲食鼻腔紗條填塞法（最常見、最有效）2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診健康宣教患者基本信息3、病人及家屬獲得并掌握鼻出血防治的相關(guān)知識(shí)，能進(jìn)行簡(jiǎn)易的止血鎮(zhèn)靜、局部止血3、注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥2、病情觀察密切觀察病人的脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化2、恐懼與反復(fù)出血有關(guān)護(hù)理診斷4P90R20BP146/684P90R20BP146/682、全身因素：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病鼻出血：是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身疾病所致，但以前者多見。2、教會(huì)病人及家屬簡(jiǎn)便的止血方法，如：指壓法、冷敷前額、后頸等，一旦出血較多應(yīng)盡快到醫(yī)院就診3、注意溫濕度