甲孕酮治療乳腺癌課件

甲孕酮治療乳腺癌科室放療科姓名:王秋生甲孕酮治療乳腺癌甲孕酮治療乳腺癌科室放療科姓名:王秋生患者信息1.患者,呂某,女性,47歲·2患者于2003年9月無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊,約15×1.5cm。無紅腫及壓痛,未引起重視。3.2004年3月,腫塊漸長大,偶感針刺樣疼痛,約3×3cm。于濟南省立醫(yī)院體檢B超提示右乳腫塊,考慮惡性腫瘤?；颊咝畔?.于2004年3月就診于山東省腫瘤防治研究院。行右乳腫塊穿刺活檢術(shù),查見可疑癟細胞。5.于2010.3.30于山東省腫瘤防治研究院行右乳癌改良根滄術(shù),術(shù)后病理示:右乳浸癟I級區(qū)域Ⅱ級。乳頭未累。區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)(1/24):哨位:1/2、L1:0/17、L2:0/5。ER(+)、PR(+)、Her-2(+)。面對農(nóng)村初級中學(xué)歷史學(xué)科教學(xué)難于開展的現(xiàn)實，我們要開闊思路，找準切入點，努力讓學(xué)生明確學(xué)習歷史的意義，構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關(guān)系，改變單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進行自主、探究、合作、體驗的教學(xué)改革，提高教學(xué)效益，創(chuàng)造性地搞好歷史學(xué)科的教學(xué)。農(nóng)村初中歷史學(xué)科教學(xué)近年來，素質(zhì)教育改革成為了一個熱點話題，并且隨之不斷的深入和推進，新課程標準改革成為了勢在必行的趨勢，也因此每一個學(xué)科都變得非常重要、變得不可缺失。歷史是一門教育性很強的學(xué)科，他引導(dǎo)了學(xué)生擁有高尚的愛國情操以及優(yōu)秀的思想道德品質(zhì)，學(xué)生對這一部分知識的學(xué)習，可以說在未來學(xué)生的終生發(fā)展中，非常的重要。它促進學(xué)生形成科學(xué)思索的習慣并且逐步形成正確的歷史唯物主義發(fā)展觀，所以說歷史學(xué)科的教育在各種教學(xué)中一直有這舉足輕重的地位，并且發(fā)揮著非常重要的作用。但是在實際的農(nóng)村初級中學(xué)的教學(xué)，應(yīng)試教育的思想還是無法動搖，成績還是教學(xué)的最主要目的，所以，一部分初中學(xué)生學(xué)習目的并不科學(xué)，而是具有強烈的目的功利性。他們覺得只要是中考考的內(nèi)容就好好學(xué)，中考不考的學(xué)科便不好好的學(xué)，也沒必要學(xué)。所以，在農(nóng)村初級中學(xué)的教學(xué)中，歷史教學(xué)的開展是比較難的。根據(jù)目前較難的嚴峻事實，同時也為了學(xué)生的良好發(fā)展，落實素質(zhì)教育的重點，我們需要快速的改變目前的教學(xué)方式及學(xué)習狀態(tài)，高度重視歷史教學(xué)的教課模式，使歷史教學(xué)真正地發(fā)展起來。重建歷史學(xué)科的教學(xué)，最重要最關(guān)鍵的一點是提高學(xué)生對歷史學(xué)科的學(xué)習興趣。興趣是增加學(xué)生學(xué)習動力的前提，也是興趣使學(xué)生能夠主動并積極的去了解去認知。所以說如果能夠在歷史學(xué)科的課堂上引發(fā)學(xué)生的興趣，便會使學(xué)生能夠積極并主動的去了解要學(xué)習的知識，并且富有創(chuàng)造力的將課堂的學(xué)習任務(wù)進一步完成，歷史教學(xué)也就變得輕松和容易。下面，筆者就分析一下將歷史學(xué)科重建于農(nóng)村的初級中學(xué)的幾點建議。一、明確學(xué)習歷史的意義《歷史課程標準》明確指出學(xué)習歷史的重要意義，主要就是說通過學(xué)習歷史，學(xué)生不單單學(xué)會了與歷史相關(guān)的基本知識，還對人類社會歷史的發(fā)展進程有了一個初步的了解和認知，并且通過學(xué)習歷史也可以讓學(xué)生逐步學(xué)會用一種新的分析事情的觀點，也就是歷史唯物主義的觀點；同時還可以增強學(xué)生的愛國主義情感，做一名有理想有素質(zhì)的愛國青年；在不斷的學(xué)習中逐漸形成并且樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。在歷史學(xué)科的教學(xué)中，教師要讓學(xué)生理解為什么要學(xué)習歷史這一門學(xué)科，并讓學(xué)生認識到學(xué)習歷史并不只是為了參加中考，不只是為了取得成績，也是為了將學(xué)生整體的綜合素質(zhì)進一步提高，具體地說“讀史使人明鑒、明智、明里、明白、明?”，這是我們做人的基本原則，也是素質(zhì)教育所必須堅守的目標。學(xué)生如果能夠明確學(xué)習歷史的重要意義，便能夠增加學(xué)習的動力及興趣，那么他們的內(nèi)在動力便會促使學(xué)生更好的完成對歷史的學(xué)習。二、構(gòu)建新型師生關(guān)系俗話說“愛屋及烏”，不論什么學(xué)科，只要學(xué)生喜歡這位老師，自然就對老師講的課表現(xiàn)出濃厚的興趣；學(xué)生如果不喜歡，甚至害怕這位老師，要想他們對這位老師所授的課程感興趣是很困難的。可見，要想提高教學(xué)效率，必須搞好師生關(guān)系，也就是說老師要構(gòu)建起民主平等和諧的新型師生關(guān)系。要想激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習的熱情，就必須營造一種師生和諧相處的氛圍，讓學(xué)生對老師有親切感。長期以來，我們老師總是居高臨下、威風凜凜，對學(xué)生耳提面命、嚴防死守；學(xué)生對老師畏如虎狼，敬而遠之；而老師的教學(xué)也不外乎一講到底，一問到底，一練到底。學(xué)生完全是被動接受、處于受支配地位。這樣造成師生關(guān)系的嚴重隔膜。學(xué)生不敢說不敢想，更不敢去做，動輒得咎，謹小慎微，學(xué)生的思維、創(chuàng)造力被死死的束縛住。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生比“孔乙己”強不了多少。其實，老師和學(xué)生在人格上是平等的，老師要尊重學(xué)生、鼓勵學(xué)生，和學(xué)生多溝通、多交流，尤其要幫助學(xué)生清掃心靈的垃圾。老師要走進雪山的心靈世界，點亮學(xué)生的心靈之燈。所以歷史老師要利用自己的職業(yè)優(yōu)勢，做學(xué)生的知心朋友，建立起相互信任、相互尊重、相互幫助、團結(jié)友愛、共同進步的良好師生關(guān)系。學(xué)生親其師，才能信其道，樂其道。在教學(xué)活動中相容的師生關(guān)系直接影響著學(xué)生的學(xué)習情緒，師生心理相容能提高教學(xué)效果。三、改變傳統(tǒng)教學(xué)模式老師在講臺上說，學(xué)生在下面聽。這種填鴨式的教學(xué)很不利于師生之間的互動，學(xué)生學(xué)習歷史學(xué)科基本處于孤立、靜止的狀態(tài)，歷史學(xué)習只靠個人死記硬背，效率極其低下，同學(xué)之間也是“雞犬之聲相聞，老死不相往來?！睘楦淖儸F(xiàn)狀，我們要開闊思路，改變單一傳統(tǒng)的教學(xué)模式，大膽進行自主、探究、合作、體驗的教學(xué)模式的改革。第一，在教學(xué)中，教師要充分利用高科技的教學(xué)方法、手段。比如投影儀器、幻燈片播放機、錄像錄音、精彩影片等多媒體教學(xué)方法進行教課，使教師可以形象將歷史原貌向?qū)W生進行描述，為學(xué)生創(chuàng)造一個形象逼真的學(xué)習氛圍以及動態(tài)十足的學(xué)習環(huán)境，使學(xué)生能夠在輕松中重溫經(jīng)典，感知歷史。這樣能夠使學(xué)生真正感受到歷史長河的源遠流長，促使他們積極主動的去學(xué)習歷史文化知識，增加學(xué)習歷史的熱情。第二，要積極地創(chuàng)造良好的教學(xué)條件，開展多樣的歷史教學(xué)活動。比如，課堂內(nèi)部經(jīng)常進行小組討論；校內(nèi)組織各類與歷史相關(guān)的辯論會、歷史故事大賽；校外對歷史方面的內(nèi)容進行一次真實的社會調(diào)查等，這些方法都可以讓學(xué)生在輕松愉快的活動中更深刻的將學(xué)到的歷史知識記入腦海，并將理論聯(lián)系實踐，使學(xué)生認識到學(xué)習歷史這門學(xué)科在日常生活中是很重要的，逐漸增加學(xué)生對于歷史學(xué)科學(xué)習的熱情。第三，要充分使用歷史課程所能涉及到的各類教學(xué)資源及學(xué)習資源。比如說歷史教科書、相關(guān)的圖書報刊，歷史教學(xué)掛圖、講述歷史的電視電影、網(wǎng)絡(luò)傳播、新聞報告會等；學(xué)校還可以組織學(xué)生進行一些歷史辯論會、歷史問題研討會，集體參觀歷史紀念館、博物館等文物古跡豐富的館所等等……如果能夠充分的利用好這些課內(nèi)外的資源，便能提高學(xué)生學(xué)習歷史的興趣。第四，要充分的利用直觀教學(xué)資源。在歷史學(xué)科的課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分的運用多種直觀的教學(xué)資源開展教學(xué)，例如歷史地圖冊；歷史彩圖、掛圖；教材內(nèi)容旁邊的插圖等直觀的圖片來不斷的提高學(xué)生對于歷史的感性認識，目的是能夠更多地吸引學(xué)生的注意，使其感性認識逐步上升成歷史知識的理性認識，使歷史學(xué)科在學(xué)習的過程中，更加容易地被理解、更方便地被記憶，提高學(xué)生的學(xué)習興趣。如講《五四運動》時，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生研究教科書上學(xué)生暴亂罷課等插圖，學(xué)生根據(jù)插圖來想象當時的場景，進一步走進歷史，了解歷史，學(xué)習歷史。三、結(jié)語總之，針對目前學(xué)生認為學(xué)習歷史沒有用，學(xué)習是為了應(yīng)付考試的實際，教師要通過盡可能多的利用新型的多媒體教學(xué)方法，增加學(xué)生對學(xué)習的熱情，讓其了解學(xué)習不單單是為了考試，而是為了豐富自己的經(jīng)驗，只有這樣才能真正提高學(xué)生的學(xué)習興趣，這樣，學(xué)生就會“越學(xué)越想學(xué)”，才能為學(xué)生全面發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。一切教學(xué)的最終目的都是使學(xué)習的主體掌握并熟練運用所學(xué)知識。目前大學(xué)英語的教學(xué)基本上采取大班上課的模式,但由于學(xué)生學(xué)習的程度不盡相同,對知識的掌握層次參差不齊,這就使得分層次教學(xué)變得尤為重要。而作為一種檢驗、反饋的有效手段,大學(xué)英語等級考試可以對分層次教學(xué)的效果進行有效測試,因此,不難看出兩者之間聯(lián)系甚密。那么分層次教學(xué)有哪些特點和作用?兩者之間又存在怎樣的影響?以下就針對這些問題展開詳細論述。一、分層次教學(xué)分層次教學(xué)的實質(zhì)其實就是因材施教。它以學(xué)生的認知能力為基礎(chǔ),從不同水平的學(xué)生的實際情況出發(fā),從而確定不同層次的要求和教學(xué),并給予不同層次的輔導(dǎo)和檢測,從而實現(xiàn)學(xué)生在現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上完成學(xué)習任務(wù),提高自身英語素質(zhì)。1.分層次教學(xué)的主要內(nèi)容(1)教學(xué)對象分層。所謂的教學(xué)對象就是指全體學(xué)生,而教學(xué)對象分層就是依據(jù)一定的標準,結(jié)合學(xué)生的不同基礎(chǔ)水平進行分層,按層實行分開授課。(2)教學(xué)目標分層。教學(xué)目標分層實際上就是確立一種適合不同層次學(xué)生實際情況并且可以相互協(xié)調(diào)的教學(xué)目標,根據(jù)不同的教學(xué)目標,就實際所教授的教學(xué)對象來實施整個的教學(xué)過程。(3)教學(xué)過程分層。教學(xué)過程一般包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式以及教學(xué)進度三個方面。教學(xué)內(nèi)容分層即對于不同層次的學(xué)生使用不同難度的教材,靈活地變化適宜的教學(xué)手法,并根據(jù)現(xiàn)實情況采取不同的授課節(jié)奏與進度。(4)考核評估分層。由于學(xué)生本身的認知水平,所接受的教學(xué)內(nèi)容、方式以及進度都不相同,所以其考核方式和評估標準也有所差異。如何才能夠正確有效地了解、檢測學(xué)生的學(xué)習情況以及分層次教學(xué)的教學(xué)效果,進而使得老師能夠根據(jù)反饋的情況適當調(diào)整,做到真正的因材施教。2.分層次教學(xué)的必要性從以上分層次教學(xué)的內(nèi)容中我們可以看出,分層次教學(xué)體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,層層優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu),整體參與配合因材施教的教學(xué)特點,最大限度地挖掘和發(fā)揮了學(xué)生的個人優(yōu)勢。那么分層次教學(xué)的必要性具體體現(xiàn)在哪些方面:①分層次教學(xué)因材施教的方式有利于每個層次學(xué)生的分別進步。在分層次教學(xué)的機制之下,每個層次的學(xué)生都能夠找到適合自己的教學(xué)目標和教學(xué)計劃,使自己的學(xué)習動力和目標性一目了然。②分層次教學(xué)能有效提高英語教學(xué)的質(zhì)量。根據(jù)各分層次教學(xué)的試點高校的反饋表明,實行分層次教學(xué)之后,學(xué)生英語聽說水平大有提高,讀寫方面雖然優(yōu)勢不明顯,但其進步提高的空間卻很大。這就避免了原有教學(xué)模式下基礎(chǔ)較好的學(xué)生“吃不飽”,而基礎(chǔ)較差的學(xué)生卻“消化不了”的情況。同時,老師在教學(xué)過程中能夠有的放矢,真正提高英語的教學(xué)質(zhì)量。③分層次教學(xué)體現(xiàn)了教學(xué)的人性化。由于個體的差異,學(xué)生的學(xué)習動機、學(xué)習興趣以及學(xué)習目標各不相同,而分層次教學(xué)則為學(xué)生提供了適合的環(huán)境,使學(xué)生在特定的環(huán)境下相互激勵,相互促進,營造出一種更加積極的學(xué)習氛圍。④分層次教學(xué)有助于“教”的循序漸進和“學(xué)”的消化吸收。美國語言學(xué)家StephenD.Krashen曾提出著名的“i+1”理論,其中i代表學(xué)習者的現(xiàn)有水平,1則表示略高于現(xiàn)有水平的知識,其中大部分內(nèi)容可以消化吸收,但也有一些是具有挑戰(zhàn)性的,老師可以根據(jù)學(xué)生的提點和情況來決定教授知識的難易和多少。二、大學(xué)英語等級考試大學(xué)英語等級考試是每一個大學(xué)生所必須經(jīng)歷的過程,但我們會發(fā)現(xiàn),隨著等級考試的不斷革新和轉(zhuǎn)變,越來越多的學(xué)生把這種等級考試看作是一種負擔,對英語等級考試沒有一個客觀清晰的認識。而要充分地認識英語等級考試,我們必須清楚其設(shè)立的初衷和最終目的。①用于英語教學(xué)。通過英語等級考試,全面了解我國的英語教學(xué)水平,從而發(fā)現(xiàn)英語教學(xué)中存在的各種問題,以便于在教學(xué)過程中及時改進或轉(zhuǎn)變教學(xué)方法,提高英語的教學(xué)水平。②為英語學(xué)習者提供一個自我測評和鼓勵的機會。通過等級考試,發(fā)現(xiàn)自己對英語知識的認知和應(yīng)用水平,檢驗自己在英語學(xué)習方面的學(xué)習方法是否科學(xué)合理。③選拔人才。由于等級考試應(yīng)用范圍廣,參考人數(shù)多,測量全面,同樣的題目,同樣的時間,通過這種統(tǒng)一的等級考試區(qū)分考生對英語知識掌握的程度和綜合運用的能力,輔助我們選拔比較出類拔萃的英語人才,以促進我國英語教育和英語交流研究方面的長足發(fā)展。三、分層次教學(xué)對大學(xué)英語等級考試的影響等級考試的實施主要是為了適應(yīng)社會對于人才培養(yǎng)的要求,社會對人才的要求決定了教學(xué)要求,而教學(xué)要求又反向決定著英語等級考試的內(nèi)容和形式。隨著分層次教學(xué)和大學(xué)英語等級考試的不斷深入,分層次教學(xué)將會對大學(xué)英語等級考試產(chǎn)生不容忽視的影響。1.改變英語等級考試的考試方式分層次教學(xué)實現(xiàn)了教學(xué)對象、教學(xué)目標、教學(xué)過程和考核評估的分層,隨著分層次教學(xué)在全國范圍內(nèi)的普及和發(fā)展,大學(xué)英語等級考試的測試也會隨之出現(xiàn)分層的趨勢,在實現(xiàn)人才分層次選拔的基礎(chǔ)上還能夠優(yōu)中選優(yōu)。2.加強英語等級考試的針對性當然,要實現(xiàn)英語等級考試針對性的加強,前提是在分層次教學(xué)的基礎(chǔ)上,大學(xué)英語等級考試也相應(yīng)地分層進行。這樣等級考試在命題過程中就可以根據(jù)不同層次考生的基本情況,有針對性地區(qū)分考題難易程度以及考察的重點。這就避免了現(xiàn)有的大學(xué)英語等級考試一概而論的弊端,也使考生的真正認知水平得到有效的檢驗,真正強化了英語等級考試的針對性。3.提高對教學(xué)成果的反饋精度英語等級考試的存在意義之一就是充分了解我國的英語教學(xué)水平,而分層次教學(xué)的實施可以推動大學(xué)英語等級考試的分層,強化英語等級考試的針對性,如此一來,測試的結(jié)果自然就可以分層次的反饋回教學(xué)組織。在不同水平,不同層次的基礎(chǔ)上對教學(xué)成果進行分析,有效提高了等級考試對教學(xué)成果的反饋精度。4.深化英語等級考試的實施目的分層次教學(xué)在推動英語等級考試實現(xiàn)以上三方面的轉(zhuǎn)變的同時,更切實地深化了其實施的初衷,推動了英語教學(xué)的發(fā)展,提高了檢測能力,選拔了出色的人才。這可以看作是一個良性的循環(huán)過程,但所循環(huán)的最終結(jié)果都是實現(xiàn)了我國英語教學(xué)水平的不斷提高和發(fā)展,也為教育事業(yè)的其他領(lǐng)域提供了革新的參考。總之,分層次教學(xué)和大學(xué)英語等級考試都還處于不斷探索發(fā)展的過程中,而對兩者之間關(guān)系的研究也將是一個長久性的課題。將分層次教學(xué)和大學(xué)英語等級考試有效地結(jié)合起來,充分利用兩者之間的反饋信息,對于促進英語教學(xué)和選拔英語人才都有十分重要的意義?；颊咝畔?.患者,呂某,女性,47歲·2患者于2003年9月無意發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊,約15×1.5cm。無紅腫及壓痛,未引起重視。3.2004年3月,腫塊漸長大,偶感針刺樣疼痛,約