眼科學(xué)眼外傷課件

眼外傷

Oculartrauma

1

眼外傷

oculartrauma

眼球或其附屬器因受外來的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害，發(fā)生各種病理性改變而損傷其正常功能者，稱為眼外傷2正確處理眼外傷具有臨床重要意義眼外傷是常見眼病眼外傷常造成嚴(yán)重后果眼球的透明組織受傷后的纖維增殖可造成視功能障礙眼外傷有較多并發(fā)癥交感性眼炎的威脅眼球和其附屬器有著密切的關(guān)系3根據(jù)致傷因素分類機(jī)械性眼外傷

mechanicaloculartrauma非機(jī)械性眼外傷

non-mechanicaloculartrauma4根據(jù)輕重程度分類輕傷中度傷重傷5國際眼外傷學(xué)會(huì)分類

一、開放性：眼球穿入傷penetratinginjury、眼球穿通傷perforating眼內(nèi)異物IOFB眼球破裂ruptureoftheglobe二、閉合性：挫傷contusion板層裂傷lamellerlacertion6

眼外傷檢查

采集病史全身情況視力檢查外眼檢查眼球檢查注意避免再次損傷，檢查瞳孔，裂隙燈檢查，檢眼鏡檢查X線，CT，B超。

7眼外傷的處理和預(yù)防復(fù)雜眼外傷正確的診斷、初期縫合和后續(xù)治療對(duì)挽救傷眼極為重要1、如同時(shí)有休克、大出血及重要臟器損傷等，應(yīng)首先搶救生命。2、化學(xué)傷應(yīng)爭(zhēng)分奪秒用水沖洗眼球。3、開放性損傷應(yīng)注射破傷風(fēng)血清。4、眼球穿通傷切忌擠壓眼球。5、合理使用抗菌素。大多數(shù)眼外傷是可以預(yù)防的8鈍挫傷

blunttrauma機(jī)械鈍力引起，無眼球破裂。可引起：1、角膜挫傷2、虹膜睫狀體挫傷（虹膜瞳孔異常、前房積血hyphema、房角后退recessionofanteriorchamberangle）3、晶狀體挫傷contusionoflens4、玻璃體積血vitreoushemorrhage5、脈絡(luò)膜挫傷6、視網(wǎng)膜震蕩commotioretinae7、視網(wǎng)膜挫傷contusionofretian8、眼球破裂eyeballrupture9眼球前節(jié)解剖10前房積血

hyphema11前房積血

hyphema12虹膜根部離斷13外傷性晶狀體脫位14視網(wǎng)膜震蕩15第三節(jié)、眼球穿通傷一、銳器球壁全層裂開1、角膜穿通傷

penetratingcornealtrauma2、角鞏膜穿通傷

penetratingcorneoscleraltrauma3、鞏膜穿通傷

scleralperforatingwornd處理：閉合創(chuàng)口：觀察閉合不良：縫合。脫出虹膜睫狀體應(yīng)回納。其他眼內(nèi)損傷可二期手術(shù)。抗感染與激素并重16角膜穿通傷1718并發(fā)癥1、外傷性虹膜睫狀體炎2、球內(nèi)異物3、感染性眼內(nèi)炎：預(yù)后不良4、交感性眼炎sympatheticophthalmia

外傷后發(fā)生率0.2%內(nèi)眼術(shù)后0.07%.屬于遲發(fā)性免疫疾病。主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。5、外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變PVR19第四節(jié)眼異物傷1、眼球外異物：眼瞼異物eyelidforeignbodies結(jié)膜異物conjunctivalforeignbodies角膜異物cornealforeignbodies眼眶異物intraorbitalforeignbodies202、眼內(nèi)異物

intraocularforeignbodies任何眼部或眶外傷都應(yīng)懷疑。一般及早出，對(duì)視力影響較大銅質(zhì)沉著癥chalcosis

鐵質(zhì)沉著癥siderosis治療：球內(nèi)異物一般應(yīng)及早手術(shù)取出21鐵質(zhì)沉著癥siderosis22球內(nèi)異物23第五節(jié)、眼附屬器外傷眼瞼外傷eyelidtrauma

盡量保留皮膚，仔細(xì)對(duì)合眼眶外傷1、眼眶鈍挫傷：

bluntinstrumentinjuryoforbit

骨折、眶內(nèi)出血及視神經(jīng)挫傷

2、眼眶的銳器切割或穿刺傷

sharpinstrumentinjuryoforbit24眼眶解剖25外傷性眼球凹陷26第六節(jié)、酸堿化學(xué)傷

ocularchemicalinjury

眼化學(xué)傷是以酸堿為主的化學(xué)物質(zhì)所致的眼部損傷27

酸堿化學(xué)傷

ocularchemicalinjury酸性燒傷：由于酸對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用，所以能阻滯酸繼續(xù)向深層滲透。堿性燒傷：由于堿能溶解蛋白質(zhì)和脂肪，所以能滲透到深層。輕度：不留疤痕，不影響視力中度：角膜斑翳，影響視力重度：視功能或眼球的喪失28

酸堿燒傷的急救和處理

急救：爭(zhēng)分奪秒的現(xiàn)場(chǎng)沖洗，至少30分鐘。后期治療：早期抗生素、阿托品、激素、維生素等。切除壞死組織，防止瞼球粘連，應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。晚期針對(duì)并發(fā)癥治療。29第七節(jié)、其他眼外傷1、熱燒傷heatinjury2、凍傷coldinjury3、輻射性眼損傷radiationinjury

紅外線、可見光、紫外線（電光性眼炎）、粒子輻射性損傷、微波損傷

4、眼電擊傷ocularelectricalinjury

白內(nèi)障常發(fā)生于傷后2-6個(gè)月

5、應(yīng)激性眼損傷ocularirritableinjury

氣壓加速度噪聲30

眼部熱燒傷及凍傷

hertorcoldinjury防止感染治療并發(fā)癥31輻射性眼損傷

radiationinjury紅外線損傷：可造成白內(nèi)障。可見光損傷：可引起黃斑損傷。紫外線損傷：電焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外線損傷，又稱電光性眼炎

e