《學(xué)前兒童衛(wèi)生與保健》課件-單元六

學(xué)前兒童衛(wèi)生與保健主編宣興村單元六

學(xué)前兒童常見意外傷害的急救與處理模塊一

基礎(chǔ)理論一、學(xué)前兒童意外傷害概述二、常見意外傷害的急救與處理模塊二

實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目一

幼兒園安全教育活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施項(xiàng)目二

口對口人工呼吸項(xiàng)目三

胸外心臟按壓項(xiàng)目四

止血帶使用技術(shù)項(xiàng)目五

繃帶包扎法單元六

學(xué)前兒童常見意外傷害的急救與處理【案例導(dǎo)入】

讓人擔(dān)心的明明

明明是個5歲的小男孩，活潑好動，對周圍的世界充滿了好奇，但是由于年齡小，對危險(xiǎn)缺乏預(yù)見能力，常常會磕破膝蓋撞到頭。媽媽擔(dān)心幼兒園里小朋友很多，自己一個人帶他都容易發(fā)生意外，老師要照顧那么多小朋友可怎么辦呀！那么，作為一名幼兒園教師應(yīng)該如何減少學(xué)前兒童發(fā)生意外的可能？當(dāng)一些意外傷害事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)如何在第一時(shí)間進(jìn)行急救與處理呢？單元六

學(xué)前兒童常見意外傷害的急救與處理【學(xué)習(xí)目標(biāo)】知識目標(biāo)◎了解托幼機(jī)構(gòu)的安全管理的內(nèi)容和方法，知道如何對學(xué)前兒童進(jìn)行安全教育。◎了解學(xué)前兒童常見意外傷害的種類及特點(diǎn)，熟悉導(dǎo)致各種意外傷害的主要原因。◎掌握學(xué)前兒童常見意外傷害的急救原則，并知道常用的急救方法。技能目標(biāo)◎能獨(dú)立設(shè)計(jì)與組織幼兒園安全教育活動。◎掌握癥狀較輕的意外傷害的處理方法和技巧，如輕微跌碰傷、流鼻血、輕微燙傷等?！蛘莆湛趯谌斯ず粑牟僮饕I(lǐng)?！蛘莆招赝庑呐K按壓的操作要領(lǐng)。◎掌握止血帶使用技術(shù)。◎了解并掌握常見的繃帶包扎技術(shù)。一、學(xué)前兒童意外傷害概述（一）學(xué)前兒童意外傷害的概念意外傷害是指突然發(fā)生的各種事件對人體所造成的損傷。該概念強(qiáng)調(diào)意料之外，但并非意味沒有絲毫征兆，沒有任何預(yù)防的空間。（二）學(xué)前兒童意外傷害發(fā)生的原因1.學(xué)前兒童自身特點(diǎn)2.保教人員人數(shù)不足或安全意識缺乏3.客觀環(huán)境中的潛在危險(xiǎn)4.規(guī)章制度不健全（三）學(xué)前兒童意外傷害的預(yù)防1.建立健全安全制度（1）加強(qiáng)對門衛(wèi)的嚴(yán)格管理（2）建立班級的有效交接班制度（3）建立并嚴(yán)格執(zhí)行接送制度（4）建立并嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查防范制度（三）學(xué)前兒童意外傷害的預(yù)防2.創(chuàng)設(shè)安全的幼兒園環(huán)境（1）注意室內(nèi)外設(shè)施設(shè)備的安全檢查室內(nèi)設(shè)施安全：①門窗安全②地板和樓梯安全③家具和家電的安全室外設(shè)施安全：①專人定期對戶外器材安全性進(jìn)行全面檢查，做好登記工作②大型玩具應(yīng)標(biāo)明安全使用的方法，有明顯的安全標(biāo)志③幼兒玩戶外器材應(yīng)由家長或教師組織，不可單獨(dú)進(jìn)行玩耍④定期清理打掃戶外活動場地，清除安全隱患（2）加強(qiáng)幼兒園內(nèi)危險(xiǎn)品的管理①藥品應(yīng)放置于幼兒拿不到的藥箱保管②消毒液、洗滌劑、洗衣服、殺蟲劑應(yīng)鎖在儲物柜里③嚴(yán)禁使用藥瓶做玩具3.做好幼兒園外的意外傷害的預(yù)防工作（1）注意交通安全（2）預(yù)防公共場所中意外的發(fā)生

（四）學(xué)前兒童的安全教育1.安全教育的目標(biāo)托幼機(jī)構(gòu)中幼兒安全教育的目標(biāo)主要是培養(yǎng)幼兒的安全意識，預(yù)見可能發(fā)生的危險(xiǎn)，知道如何維護(hù)自身的安全，增進(jìn)幼兒的自我保護(hù)能力。2.安全教育的方法及措施（1）創(chuàng)設(shè)安全教育情境，模擬應(yīng)對策略（2）重視開展戶外活動，提高幼兒身體素質(zhì)（3）講解日常生活中有關(guān)安全的小常識（4）培養(yǎng)幼兒的自理能力和良好的生活習(xí)慣（四）學(xué)前兒童的安全教育3.安全教育的內(nèi)容（1）交通安全教育（2）消防安全教育（3）食品衛(wèi)生安全教育（4）防觸電，防溺水教育（5）幼兒園玩具安全教育（6）幼兒生活安全教育二、常見意外傷害的急救與處理（一）意外傷害急救的原則1.搶救生命2.減少痛苦3.預(yù)防并發(fā)癥（二）常見意外傷害的類型與急救處理1.輕微外傷（1）跌磕傷發(fā)生跌磕傷時(shí)，不要用手揉患處，可用干凈的毛巾浸透冷水或用毛巾包裹冰塊敷在受傷部位，經(jīng)冷敷后再用濕熱的毛巾敷于患處并輕輕按摩，以幫助消腫。如果傷口臟，可用生理鹽水或涼開水沖洗傷口，清除污物。（2）割傷若創(chuàng)傷較小傷口內(nèi)又無異物時(shí)，用創(chuàng)可貼即可；若有金屬、玻璃等異物，則需將異物清理干凈后對傷口做消毒處理。割傷嚴(yán)重流血過多時(shí)應(yīng)首先止血，對傷口進(jìn)行包扎，并立即將患兒送往醫(yī)院治療。（3）刺傷用消毒水清洗傷口，然后用鑷子順著刺物刺入的方向?qū)⒋虋A住拔出。若刺物太短或已全部刺入幼兒的肌肉中，可采取擠壓挑拔法將刺清除，最后用酒精或碘酒對傷口進(jìn)行消毒處理。（4）扭傷首先判斷是否有骨折、脫臼。若輕微的扭傷可用冷水浸濕的毛巾或冰塊敷于傷處，也可用紅花油涂抹于扭傷處。若扭傷嚴(yán)重出現(xiàn)腫脹或淤血時(shí)，不可讓幼兒走動，要立即將其送往醫(yī)院治療，對四肢某個部位的嚴(yán)重扭傷，可先用繃帶等在扭傷的上下部位做固定包扎處理（5）挫傷可局部冷敷，不宜揉搓傷處，防止內(nèi)部繼續(xù)出血。一天后可用熱敷，改善傷處血液循環(huán)，促進(jìn)血液吸收，減輕表面腫脹。受傷部位限制活動。如果是頭部、胸、腹部受挫傷，可根據(jù)傷者神志、面色、表情等判斷病情輕重。疑有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。2.燒、燙傷（1）原因因開水、熱粥、熱湯等燙傷者占首位；火焰燒傷次之；化學(xué)燒傷，如石灰燒傷，電器擊傷也時(shí)有發(fā)生。（2）正確處理方法①發(fā)現(xiàn)幼兒燒、燙傷后要立即用冷水沖洗燙傷部位或?qū)C傷部位浸入冷水中，輕者涂抹牙膏、肥皂水等，以防感染。如果幼兒是穿著衣服鞋襪被燙傷，一定不要直接將衣物脫掉，更切忌用手揉搓?duì)C傷處，而要用剪刀輕輕剪開幼兒燙傷部位的衣物，視幼兒燙傷的具體情況用紗布包扎處理后及時(shí)送往醫(yī)院治療。②若是被石灰燒傷時(shí)，切忌用水沖洗，因?yàn)樯遗c水作用時(shí)會產(chǎn)生大量熱能，加重?zé)齻捎眉啿驾p輕抹去石灰顆粒再用水清洗。③若是被堿燒傷可用酸性溶液沖洗。3.出血（1）出血類型①皮下出血：只是皮下軟組織形成血腫、瘀斑，皮膚沒有破損。②外出血：皮膚破損，血液流出。外出血可進(jìn)一步分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血三種類型。動脈出血似泉涌，噴涌頻率與心臟跳動的頻率一致，血液呈鮮紅色；靜脈出血速度慢，血液顏色呈紫紅色；毛細(xì)血管出血似水珠樣滲出，多能自己凝固止血。③內(nèi)出血：因深部組織或內(nèi)臟受傷而引起的出血，體表沒有傷口，沒有血液流出，但對傷者的生命造成威脅，應(yīng)火速送醫(yī)。（2）正確的止血方法①手指壓迫止血法當(dāng)身體某些部位的動脈出血，沒有專用止血工具時(shí)，可臨時(shí)采用這種方法止血。用拇指壓住出血的血管的上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。這種方法只能作為應(yīng)急措施，需在短期改換其他止血方法。②加壓包扎法在傷口大、出血多時(shí)應(yīng)采用這種方法。用紗布、棉花等做成軟墊放在傷口上，以增加壓力，再緊緊綁扎止血。③止血帶止血法適用于四肢大動脈出血時(shí)的急救。由于使用止血帶后，完全阻斷了受傷肢體的血流，為防止組織壞死，應(yīng)與手指壓迫止血法交替使用。彈性好、壓力均勻的橡皮管或橡皮帶可作為止血帶，也可用較寬的布帶、繃帶來代替。應(yīng)注意松緊適度，每隔15-30分鐘放松一次。放松時(shí)用指壓法暫時(shí)止血。4.骨折與脫臼（1）骨折正確的處理方法：發(fā)現(xiàn)幼兒骨折，要立即撥打急救電話或及時(shí)送往醫(yī)院救治。在急救處理前不可用手揉搓骨折處，發(fā)現(xiàn)受傷處流血應(yīng)采取止血措施。為使骨折處得以固定，可在幼兒骨折部位用寬繃帶和木板等把骨折處的關(guān)節(jié)暫時(shí)固定住。若是頸部受傷，要讓幼兒仰臥，并用有一定厚度的軟質(zhì)物品墊在頸部兩側(cè)，以穩(wěn)定頸部原有狀態(tài)。若是肋骨處骨折，幼兒感到呼吸困難或胸部疼痛難忍，要檢查其血壓以防休克。若遇脊椎骨折時(shí)，切不可隨意挪動幼兒，要將幼兒平抬放到擔(dān)架上。若遇頜骨骨折時(shí)要立即清除幼兒口腔中的異物，防止異物堵塞喉嚨，也可用紗布等做墊托放在受傷的下頜處并用軟質(zhì)物品托住受傷處，既保證幼兒的下頜固定不動又可以使幼兒易于開口?？傊?，切忌盲目搬動患者，同時(shí)注意防止“青枝骨折”。4.骨折與脫臼（2）脫臼正確的處理方法：首先固定患肢，請有關(guān)節(jié)復(fù)位經(jīng)驗(yàn)的人進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)，復(fù)位后，應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，不可再受暴力牽拉，避免發(fā)生習(xí)慣性脫臼。5.誤服毒物（如毒鼠強(qiáng)）輕微中毒要及時(shí)給幼兒喝些清水，然后催吐。讓幼兒張開嘴，可用手指刺激幼兒咽喉部位或用小勺深入到幼兒嘴中并輕微用力壓迫其舌根處，引起幼兒發(fā)生反射性嘔吐，以減少毒素對身體的刺激。持續(xù)抽風(fēng)者、已昏迷者、服入強(qiáng)腐蝕劑、煤油等中毒者，不能用此法催吐。

嚴(yán)重中毒的在采取催吐的同時(shí)要及時(shí)送往醫(yī)院搶救治療，并將幼兒食用過的食物及嘔吐物裝在容器中留樣保存，以便為醫(yī)院化驗(yàn)及解毒提供依據(jù)。應(yīng)對：催吐+及時(shí)送醫(yī)治療（帶上藥物（食物）殘留或外包裝）6.觸電與溺水（1）觸電的處理——斷電、用絕緣體挑開傷者+人工呼吸+胸外心臟按壓①脫離電源②若觸電者呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓③有燒傷者，用消毒敷料保護(hù)灼傷創(chuàng)面，待傷者呼吸心跳恢復(fù)后送醫(yī)院治療（2）溺水的處理——及時(shí)清理口腔中異物（雜物）+及時(shí)處理腹中吸入的水+人工呼吸+胸外心臟按壓①利用現(xiàn)場有利條件，進(jìn)行水上救護(hù)②保持呼吸道暢通，及時(shí)清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，同時(shí)解開衣扣和褲帶③盡快將溺水者吸入呼吸道和胃里的水倒出來④迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇7.中暑——一般較為少見，如發(fā)生時(shí)，保證多喝白開水，同時(shí)進(jìn)行物理降溫中暑的類型：（1）過熱型：常見于幼兒患感冒等疾病時(shí)，成人為使其發(fā)汗而要求其多穿衣服，蓋被捂汗，導(dǎo)致幼兒機(jī)體散熱困難，體溫升高，同時(shí)伴有口渴、多尿、乏力，有些幼兒會有煩躁、吵鬧、驚厥的現(xiàn)象。

（2）熱虛脫：由于高熱而大量出汗，體液中的水分及氯化鈉大量流失，幼兒出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、全身乏力、面色蒼白、大量出汗、意識模糊、體溫逐漸下降且低于正常，進(jìn)入虛脫狀態(tài)。（3）熱痙攣：由于高溫下出汗過多，體內(nèi)氯化鈉大量丟失，引起四肢肌肉強(qiáng)直性痙攣。7.中暑——一般較為少見，如發(fā)生時(shí)，保證多喝白開水，同時(shí)進(jìn)行物理降溫正確的處理方法：立即將患兒轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊L(fēng)的地方，脫去多余的衣服，進(jìn)行物理降溫；同時(shí)讓患兒飲用淡鹽開水。應(yīng)注意飲水少量多次，以淡鹽水和涼白開水為主，不宜喝熱水。發(fā)生中暑的患兒，飲食宜清淡易消化，可以喝一些新鮮的果汁，但不要和冰凍的飲料。8.驚厥癥狀表現(xiàn)：輕者眼球上翻，四肢略有抽動；重者會突然不省人事、兩眼緊閉或半開、眼球上翻或斜凝視、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、口角抽動、口唇發(fā)紫、面部及四肢甚至全身肌肉持續(xù)性強(qiáng)直、變硬，每次發(fā)作數(shù)秒或數(shù)分鐘，然后進(jìn)入昏睡狀態(tài)。常見的原因：（1）發(fā)熱抽風(fēng)：冬春季，流腦；夏秋季，中毒性菌?。蝗魏渭竟?jié)，因上呼吸道感染所致高熱，可致幼兒抽風(fēng)。（2）不發(fā)燒抽風(fēng)：因血鈣過低引起抽風(fēng)，某些疾病（如癲癇、低血糖）引起抽風(fēng)，中毒也會引起抽風(fēng)。8.驚厥正確的處理方法：（1）讓幼兒側(cè)臥，松開衣領(lǐng)、褲帶。防止異物進(jìn)入氣管，保持血液循環(huán)（2）輕按患兒上下肢，防止肢體抽動過猛而受傷（3）用毛巾或手絹擰成麻花狀放在上、下牙之間，以免患兒咬破舌頭（4）隨時(shí)擦去痰涕（5）可用針刺或指壓人中穴止抽風(fēng)（6）若有高熱或上述處理后抽風(fēng)不止，速送醫(yī)院救治9.異物傷害（1）鼻腔異物的處理正確的方法是囑咐幼兒按住無異物的一側(cè)鼻孔，用力擤鼻，將異物排出。若無效，應(yīng)立即送醫(yī)院處理。切勿用鑷子去夾，有可能導(dǎo)致異物深陷，落入氣管，十分危險(xiǎn)。豆粒等異物在鼻腔內(nèi)時(shí)間長會泡脹，更不容易取出，所以一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，馬上取出。（2）外耳道異物的處理根據(jù)不同原因取出方法也不同。若是動物性異物，可用手電筒照射幼兒外耳道，用燈光誘導(dǎo)昆蟲爬出。若是小異物，可讓幼兒頭偏向異物側(cè)，單腳跳，將異物排出。如果這些方法無效，應(yīng)立即去醫(yī)院處理。（3）咽部異物的處理正確的處理辦法是用鑷子取出，不可采用大口吞咽米飯等食物的辦法，可能將異物推向深處，加重?fù)p傷。不易取出的異物，應(yīng)請醫(yī)生處理。（4）喉部和氣管異物的處理當(dāng)幼兒誤將異物放入嘴中不慎被噎住或嗆入氣管時(shí)，教師要立即將幼兒的身體前傾，同時(shí)輕輕拍打幼兒的肩胛部位，使喉部的異物咳出。另一個辦法是救護(hù)者從后方摟住幼兒的腰部，用大拇指的背部頂住小兒上腹部，間斷地向上、向后，沖擊性地推壓，促使橫膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將進(jìn)入氣管中的異物沖出。試用上述方法無效時(shí)應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。（5）眼內(nèi)異物的處理如果沙子或小飛蟲進(jìn)入眼里，切不可用手揉搓，以免損傷角膜。應(yīng)讓幼兒輕輕地閉上眼睛，操作者清洗雙手后，查看異物的位置，用干凈的棉簽輕輕拭去。單元六

學(xué)前兒童常見意外傷害的急救與處理（實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模塊）項(xiàng)目一

幼兒園安全教育活動的設(shè)計(jì)與實(shí)施（結(jié)合教育見實(shí)習(xí)活動進(jìn)行）活動內(nèi)容：根據(jù)幼兒的年齡特征和認(rèn)知發(fā)展的水平，針對有關(guān)安全教育活動內(nèi)容的特點(diǎn)，確定活動目標(biāo)、設(shè)計(jì)活動過程，選擇恰當(dāng)?shù)慕M織方式，擬定安全教育活動方案，有針對性地進(jìn)行安全教育。具體設(shè)計(jì)參見教材案例。項(xiàng)目二

口對口人工呼吸（結(jié)合教材圖6-1進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練）操作方法：1.盡快清除傷者口鼻中的污物、痰涕。讓傷者仰臥，解開衣領(lǐng)、褲帶、緊裹著的內(nèi)衣等。使傷者頭部盡量后仰，以保持呼吸道通暢。2.救護(hù)者深吸一口氣，捏住傷者的鼻孔，把嘴與傷者的嘴貼緊，將氣吹入，造成傷者吸氣。吹完一口氣，嘴離開，放松傷者鼻孔，輕壓其胸部，造成傷者呼氣。這樣有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘15次左右。吹氣所用的力量，以吹氣后，胸廓稍有隆起為度。吹氣用力過大，可能損傷肺泡；力量太小，吹氣后不見胸部隆起，則起不到人工呼吸的效果。3.若傷者牙關(guān)緊閉，可對著鼻孔吹氣。4.為挽救傷者生命，只要有一線希望，就不要放棄搶救。直到將傷者送到醫(yī)院。項(xiàng)目二

口對口人工呼吸（結(jié)合教材圖6-1進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練）操作方法：項(xiàng)目三

胸外心臟按壓結(jié)合教材圖6-2進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)注意怎樣與口對口人工呼吸交替進(jìn)行操作方法：1.傷者仰臥在平直的木板或地面上，使背部有硬物支撐。2.救護(hù)者用右手壓在傷者胸骨下二分之一處，即相當(dāng)于兩乳頭連線的中間。左手壓在右手上，呈交叉式，以助右手之力。不可把手放在傷者左胸乳頭處，若在該處擠壓肋骨，不但起不到擠壓心臟的效果，甚至還可能造成肋骨骨折。3.用手掌往下垂直地沖擊性地?cái)D壓胸骨，使胸骨下陷約5厘米左右（嬰幼兒胸骨下陷約2厘米，5-13歲兒童胸骨下陷約3厘米）。胸骨下陷則擠壓心臟，使心臟收縮將血液壓入動脈。當(dāng)救護(hù)者的手突然放松時(shí)（手不離開原位），陷下的胸骨復(fù)位，心臟舒張，靜脈血流回心臟。如此有節(jié)奏地按壓，放松，每分鐘擠壓60-80次左右，就可維持傷者的血液循環(huán)。4.此法與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，可以每吹一口氣，做心臟按壓4-5次。若僅有一名救護(hù)者，可先吹兩口氣再做8-10次心臟按壓。吹氣時(shí)按壓心臟的動作暫停，以免互相干擾。項(xiàng)目三

胸外心臟按壓結(jié)合教材圖6-2進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)注意怎樣與口對口人工呼吸交替進(jìn)行操作方法：項(xiàng)目四

止血帶使用技術(shù)1.操作方法左手拿橡皮帶、后頭約16厘米要留下；右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場就地取材，如毛巾、三角巾等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。2.使用止血帶時(shí)應(yīng)注意的問題（1）止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時(shí)，可將褲腳或袖口卷起，