小講課痛風病人的飲食

小講課痛風病人的飲食第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二目錄概述各種飲食與尿酸的關(guān)系不同食物嘌呤的含量

痛風病人的飲食的注意事項鹽的攝入第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二概述80~90%痛風發(fā)作是由于腎臟對尿酸排泄下降，僅有10-20%來由于尿酸生成增多正常血尿酸20%來自富含嘌呤的食物，80%來自體內(nèi)嘌呤生物合成正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150~200mg，而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量大約為600~700mg，即使能嚴格限制嘌呤地攝入，血尿酸的水平最多下降15%~20

%第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結(jié)局差異甚大機體代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風急性發(fā)作第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二各種飲食與尿酸的關(guān)系一般膳食中嘌呤的含量吸煙與飲酒脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入水果蔬菜食鹽第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二不同食物嘌呤的含量根據(jù)食物中嘌呤含量的多少，將食物分為以下四類:無嘌呤食物,低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150~1000mg。食物中嘌呤的含量規(guī)律為：內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二痛風病人的飲食的注意事項1、控制總熱量通風病人要保持或達到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重的10%~15%?？刂泼咳者M食的總熱量，不可過多吃零食，也不可每餐吃過多、過飽。低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)總量控制在40克左右。第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二

2、控制高嘌呤食物可減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕通風急性發(fā)作具有重要意義。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二第一類：

高嘌呤食物(禁止吃)

肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、鵝、石雞、酵母、啤酒、火鍋。第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二第二類：中等嘌呤食物（選擇性吃）1、魚類：鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、鰻魚、鱔魚及龍蝦、蟹、牡蠣；2、麥麩：麥片、面包、粗糧；

第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二3、肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、羊肉、兔肉、鹿肉、鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；4、蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐。第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二第三類：低嘌呤食物（放心吃）1、糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、面條、精白面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心；2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、番茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜；

第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二3、水果：各種水果；4、蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精；

第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二5、其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。

6、飲料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二3、鼓勵患者多飲水多飲水可稀釋尿液，增加尿酸的排泄。每日應(yīng)該飲水2000ml~3000ml。第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二4、禁煙酒飲酒容易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故飲酒可使血清尿酸含量明顯增高，誘使痛風發(fā)作。另外，慢性少量飲酒，還可刺激嘌呤合成增加，使血尿酸水平增高，故應(yīng)戒酒。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一

乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二鹽的攝入鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,痛風多并有高血壓病、冠心病及腎病變等,所以痛風患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。第十八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二飲食控制原則（三低一高）低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（