院內(nèi)感染控制與消毒隔離制度課件

院內(nèi)感染控制與消毒隔離制度1編輯課件

什么是醫(yī)院感染？有醫(yī)院的地方就有醫(yī)院感染。醫(yī)院感染:是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義2編輯課件

醫(yī)院感染預防與控制的重要性1.對病人的影響：①加重了患者的功能失調(diào)，增加患者情緒緊張和精神痛苦，

②延長患者住院天數(shù)

③增加患者經(jīng)濟負擔

④嚴重的醫(yī)院感染可導致殘疾，降低生活質(zhì)量或死亡。2.對醫(yī)院的影響：①醫(yī)院診療技術的發(fā)展

②增加醫(yī)院額外的經(jīng)濟負擔。

③嚴重者將導致醫(yī)院降級停業(yè)整頓、影響醫(yī)院的等級評審。3.對醫(yī)護人員的影響：①增加了醫(yī)療護理工作量，

②有的甚至停止執(zhí)業(yè)活動、

③吊銷醫(yī)師或護士執(zhí)照、有的還要追究刑事責任。4.影響社會效益，加深醫(yī)患矛盾。3編輯課件醫(yī)院感染分類：一)外源性感染，又稱交叉感染:

病原體來自于→病人體外，主要通過手、空氣、器械、各侵入操作等醫(yī)源性因素獲得的病原體。二)內(nèi)源性感染，又為自身感染：

病原體來自于→病人本身體內(nèi)的儲菌庫。

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醫(yī)院感染傳播過程感染鏈的形成感染源傳播途經(jīng)易感人群5編輯課件

醫(yī)院感染－感染源⒈感染病人:大量病原微生物不斷從感染部位排出，成為外源性感染中主要的傳染源。⒉病原攜帶者：病人、工作人員、陪人中的乙肝、MRSA.尤其攜帶MRSA者，在院感暴發(fā)中起重要作用。

3.自身感染：來自病人體內(nèi)的儲菌庫，當儲菌庫內(nèi)的細菌在體內(nèi)移位時即可發(fā)生感染。

4.環(huán)境儲菌源：G+球菌耐干燥，可在醫(yī)院環(huán)境中存活較久，G-在潮濕環(huán)境中不僅能存活，還能繁殖。6編輯課件

醫(yī)院感染－傳播途徑籍手傳播－最重要接觸傳播途徑空氣傳播血液傳播器械傳播7編輯課件

醫(yī)院感染－易感人群住院病人陪護、探視者醫(yī)院工作人員8編輯課件1.醫(yī)院感染監(jiān)測（環(huán)境衛(wèi)生學、發(fā)病率）

2.手衛(wèi)生規(guī)范；

3.隔離技術；

4.消毒與滅菌；

5.抗生素合理使用；

6.醫(yī)療廢物安全處理；

7.職業(yè)安全防護；控制醫(yī)院感染措施：

9編輯課件消毒隔離基于疾病的傳播途徑而建立10編輯課件一、醫(yī)院環(huán)境物體表面的消毒原則：日常清潔為主；污染時消毒。誰在做：三替公司？工勤人員？護士？用什么在消毒？怎么在消毒？我們應該關注哪些地方的消毒？

ICU、新生兒室：公共接觸物品治療室和治療車臺面；床單位消毒；11編輯課件

1996年美國醫(yī)院感染控制實踐顧問委員會（HICPAC）對隔離系統(tǒng)進行了修訂，將疾病分類隔離系統(tǒng)由7類（嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、抗酸桿菌隔離、胃腸道隔離、引流物及分泌物隔離、血液及體液隔離）改為3類，既空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離；將普遍預防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合形成了標準預防，標準預防針對所有在醫(yī)院中治療的病人，不必考慮其診斷，適用于血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮膚、黏膜等。二、標準預防12編輯課件1、標準預防的三個基本概念

（1）隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。

（2）防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。

（3）隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。13編輯課件標準預防措施

1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

2、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。

14編輯課件標準預防措施

3、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。15編輯課件標準預防措施

5、可重復使用的設備：（1）可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。

(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。

(3)需重復使用的利器，應放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。

(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。

16編輯課件標準預防措施

6、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。17編輯課件標準預防措施7、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。

8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關法律法規(guī)進行無害化處理。18編輯課件2、接觸隔離

接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播隔離預防。病人的隔離(1)病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。(2)限制病人的活動范圍。(3)減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。19編輯課件接觸隔離防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。20編輯課件3、空氣隔離

空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒(粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標準預防的基礎上還要采用空氣傳播的隔離預防，要采用以下隔離措施：

病人的隔離：（1）病人應單間安置，加強通風，并注意風向。（2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務人員的防護；當病人病情容許時，應戴醫(yī)用防護口罩。（4）限制傳染病人的活動范圍。（5）做好空氣的消毒。21編輯課件空氣隔離

防護隔離（1）醫(yī)務人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。（3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。22編輯課件4、飛沫隔離

飛沫傳播是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標準預防的基礎上還應采用飛沫傳播隔離預防。

病人的隔離（1）可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應分開安置。（2）減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務人員應注意防護，病人病情容許適應佩戴醫(yī)用防護口罩。（3）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風，空氣不需特殊的處理。

23編輯課件飛沫隔離

防護隔離（1）病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護口罩。（2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應穿隔離衣。當接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。24編輯課件5、保護性隔離措施

保護性隔離是為了避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)護人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行的隔離。適用于抵抗力下降的病人，如大面積燒傷病人，早產(chǎn)兒、白血病病人及臟器移植病人和接受特殊治療（如全身放療、化療、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)肺炎的發(fā)生。主要采取的措施有：①病人住單間病室，病室內(nèi)應安裝空氣凈化機，有條件醫(yī)院應安裝單間層流凈化裝置。②接觸病人前須洗手、戴口罩、帽子、換鞋并穿隔離衣。③患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸病人。④適當通風換氣，同時注意保曖，以免病人著涼。⑤家具及地面每日用含氯消毒劑500mg/L擦拭或噴灑消毒，污染時隨時清潔消毒。⑥嚴格執(zhí)行標準預防措施。25編輯課件6、門診輸液室消毒隔離①門診輸液室的布局應從便利病人診治及預防醫(yī)院感染出發(fā)。路牌及標志要醒目，使病人從劃價、收費、取藥等線路盡量縮短，以減少醫(yī)院感染的機會。②輸液室內(nèi)應有洗手設施和通風設備，每日定時通風換氣，保持空氣對流，必要時進行空氣消毒。使用中央空調(diào)的醫(yī)院，空調(diào)管道要定時清洗消毒。地面應進行濕式清