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PAGEPAGE1南京大學(xué)模式動物研究所2011年模式動物與疾病研究大學(xué)生夏令營申請表一、基本信息：姓名：性別：出生日期：年月日通訊地址：郵編：電子信箱：電話（加區(qū)號）：二、申請信息：最感興趣的研究方向：（1）（2）三、背景資料：所在院校：本科所學(xué)專業(yè)：國家英語6級成績：何時獲得何種獎勵或榮譽(yù)（本科期間）：何時參加過哪些科研工作，有何學(xué)術(shù)成果：發(fā)表的論文、出版物或原創(chuàng)性工作：你認(rèn)為有參考價值的其他內(nèi)容：

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