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文檔簡介

缺血性腦血管病診治流程卒中接診流程按照卒中接診流程神經(jīng)功能缺損NIHSS評估完成頭顱T/MRI、血常規(guī)、急診生化、凝血功能檢查心電圖檢靜脈應用組織纖溶酶原激活劑(t-PA)或尿激酶應用的評估和治療入院48小時內(nèi)抗血小板治療評價吞咽困難評價血脂水平和管理住院一周內(nèi)接受血管功能評價預防深靜脈血栓(DVT)康復評價與實施為患者提供戒煙咨詢和腦梗死的健康教育出院時使用阿司匹林或氯吡格雷出院時伴有房顫患者的口服抗凝劑(如華法令)治療平均住院日/住院費用卒中接診救治流程是否存在神經(jīng)功能缺失癥狀是否提示TIA價〔應與干預同時進行)45min內(nèi)完成干預(應與評價閏時進行·與思者家屬進行溝通總診血常規(guī)、生化、凝血語、肌鈣置白高血壓有無卒中高危因素素·總診頭顱CT平掃或MRI(50或高血糖(>4m·基線NIHSS評分治療缺氧及低血壓ABCD平急診頭顱CT或者MRI內(nèi)A溶栓忠者符合溶栓標準,無禁忌瘧,狀<6小時記錄原因血管功能尿微酶溶栓如無禁忌開始抗栓治疔或抗凝治療心臟超聲非溶栓病人的急診后醫(yī)療管理枚入NCU或急性卒中監(jiān)護病房/心臟監(jiān)護收入急性卒中監(jiān)護構(gòu)房/心臟監(jiān)護神經(jīng)功能和生命體征檢查抗栓或抗凝治療治療:SBP180mmll改DBP>105mmHl的高血壓BP220mmHeDBP120mymHe●溶栓24后開始抗血栓形成治療或抗凝治療《低分子或MAP>13Ommg的高血壓繼續(xù)抗血栓形治療或抗凝筘療其他急診后的醫(yī)療管理(最初的24~48小時〕傳統(tǒng)TA定義195突然出現(xiàn)的血管派性的局性神經(jīng)眾多研究發(fā)現(xiàn),此TA定義下,30%-50%已經(jīng)有DW病灶更新TA定義由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫2019性神經(jīng)功能缺損發(fā)作,典型臨床癥狀持續(xù)時間<h,且無急性腦梗死的證據(jù)TheTlAworkingGroupNEnglJMed2019:30(11):2502T|A與卒中·卒中前存在TA發(fā)作的幾率:7-40%?NorthernManhattanstrokestudy87%在卒中前30天內(nèi),其中41%在1小時內(nèi)HarvardStrokeRegistry/NINDS/StrokeDateBa50%的動脈硬化血栓性卒中發(fā)生前有TA史RCT研究中(UKTIAAspirinTrial、E

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