醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度

第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),預(yù)防和降低醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生,依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院工作實(shí)際情況,特制訂本制度。第二條本制度適適用于臨床、醫(yī)技及護(hù)理人員等。第三條各科應(yīng)深入健全各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，制訂醫(yī)療事故防范預(yù)案，主動(dòng)防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛受理第四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當(dāng)事科室責(zé)任人及當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)做好患者及家眷解釋工作，并妥善保留病歷，搜集和保留關(guān)于實(shí)物及證據(jù)等，盡可能把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。第五條醫(yī)務(wù)科接到匯報(bào)后，應(yīng)按關(guān)于要求立刻封存關(guān)于病歷資料及相關(guān)物品，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和調(diào)解，及時(shí)組織科內(nèi)討論,得出初步結(jié)論，并將情況如實(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)匯報(bào)，向家眷通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。第六條較為復(fù)雜或嚴(yán)重醫(yī)療糾紛由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)依照醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，組織院內(nèi)醫(yī)療事故技術(shù)判定小組進(jìn)行討論和判定,提出初步處理意見。第七條醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進(jìn)行醫(yī)療事故判定或經(jīng)過(guò)法律路徑處理，由醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)同意后，按程序進(jìn)行。第三章醫(yī)療糾紛判定第八條醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)判定小組負(fù)擔(dān)我院醫(yī)療糾紛判定工作，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)擔(dān)日常工作，其程序以下：一、各科室對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評(píng)析，并把結(jié)果及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。二、糾紛主要責(zé)任人和其它責(zé)任人要寫出書面匯報(bào)材料，包含事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、自己應(yīng)負(fù)責(zé)任及吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)搜集患方投訴材料。四、整理關(guān)于資料，組織并通知醫(yī)患雙方及關(guān)于醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理方面判定教授進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛判定。糾紛復(fù)雜者可暫時(shí)聘請(qǐng)市或省醫(yī)學(xué)會(huì)判定教授參加判定。五、糾紛發(fā)生科室責(zé)任人及相關(guān)責(zé)任人有責(zé)任及義務(wù)配合進(jìn)行關(guān)于醫(yī)療事故調(diào)查及醫(yī)療事故判定工作。第九條組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛判定目標(biāo)：⑴醫(yī)療事故技術(shù)判定小組應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生原因、存在缺點(diǎn)、應(yīng)吸收教訓(xùn)提出意見。⑵醫(yī)院有沒有過(guò)失及醫(yī)院是否應(yīng)該負(fù)擔(dān)責(zé)任及責(zé)任大小。⑶糾紛性質(zhì)判定，初步判定是否組成醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失。⑷醫(yī)療事故技術(shù)判定小組應(yīng)按情節(jié)及后果，認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)負(fù)擔(dān)責(zé)任大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。第四章醫(yī)療糾紛處理第十條對(duì)一些小糾紛，激勵(lì)當(dāng)事科室和家眷經(jīng)過(guò)協(xié)商給予處理，不影響日?？荚u(píng)和年底核實(shí)，醫(yī)院認(rèn)可處理結(jié)果，但事前必須向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，事后必須在醫(yī)務(wù)科立案，在醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)下和家眷簽署關(guān)于處理協(xié)議，協(xié)議必須符合關(guān)于法律要求，防止給醫(yī)院造成隱患或帶來(lái)不良后果。第十一條主要責(zé)任人認(rèn)定：科主任或責(zé)任人對(duì)科室醫(yī)療安全負(fù)總責(zé)；通常情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責(zé)任人（上級(jí)醫(yī)師負(fù)連帶責(zé)任）；危重?fù)尵炔∪酥鞴茚t(yī)生不請(qǐng)示、不匯報(bào)，私自決定治療方案或手術(shù)方案，產(chǎn)生糾紛主管醫(yī)生為主要責(zé)任人；下級(jí)醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師技術(shù)失誤、不負(fù)責(zé)任、脫崗、不作為甚或推卸責(zé)任等產(chǎn)生糾紛上級(jí)醫(yī)師為主要責(zé)任人；手術(shù)臺(tái)上主刀醫(yī)師為主要責(zé)任人；因見習(xí)醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生發(fā)生糾紛，帶教老師為主要責(zé)任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o(hù)理方面，追究護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)應(yīng)責(zé)任；責(zé)任人界限不清視為共同責(zé)任人。第十二條經(jīng)過(guò)院內(nèi)及（或）市級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)判定委員判定，和經(jīng)過(guò)法律路徑或上級(jí)主管行政部門主持處理，科室和責(zé)任人必須認(rèn)可處理結(jié)果。第十三條糾紛發(fā)生科室和相關(guān)責(zé)任人不配合處理糾紛，不參加醫(yī)療事故判定等，均以醫(yī)務(wù)科處理意見為準(zhǔn)；有意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴(yán)處理。第五章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)認(rèn)定第十四條有以下情形之一，應(yīng)認(rèn)定為能夠防止醫(yī)療糾紛：一、市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)判定為屬醫(yī)療事故。二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)判定，但經(jīng)行政部門、醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)判定小組或醫(yī)患雙方共同認(rèn)定屬于醫(yī)療事故。三、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)判定，但醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)過(guò)程中，有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身?yè)p害。四、因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引發(fā)，并造成嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)判定小組認(rèn)為屬能夠防止醫(yī)療糾紛。第十五條有以下情形之一，應(yīng)認(rèn)定為存在缺點(diǎn)醫(yī)療糾紛：一、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中，存在醫(yī)療管理缺點(diǎn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺點(diǎn)或其它缺點(diǎn)，但夠不上“能夠防止”醫(yī)療糾紛；二、存在醫(yī)療缺點(diǎn)，但該缺點(diǎn)與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。第十六條有以下情形之一，應(yīng)認(rèn)定為不可防止醫(yī)療糾紛：一、在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)方法造成不良后果，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故判定小組判定，治療方法得當(dāng)而患者死亡。二、醫(yī)院或科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過(guò)了醫(yī)院同意，在充分準(zhǔn)備前提下并推行了通知義務(wù)，各項(xiàng)醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和關(guān)于要求，但因業(yè)務(wù)技術(shù)不成熟及我院醫(yī)療設(shè)備條件所限而發(fā)生醫(yī)患糾紛。三、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失，因?yàn)殡y以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防方法，但終因難以防范原因而造成醫(yī)療意外。第六章

醫(yī)療糾紛、事故責(zé)任人責(zé)任追究第十七條凡醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償結(jié)果，依照不一樣發(fā)生原因和后果，責(zé)任人應(yīng)負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)行政責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。第十八條醫(yī)療糾紛、事故按技術(shù)原因和責(zé)任原因劃分，責(zé)任人應(yīng)負(fù)擔(dān)行政責(zé)任以下：一、因?yàn)榧夹g(shù)原因引發(fā)醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)認(rèn)定為屬能夠防止或存在缺點(diǎn)醫(yī)療糾紛，依照糾紛、事故嚴(yán)重程度和后果分別處以：扣發(fā)獎(jiǎng)金1-3個(gè)月；扣發(fā)骨干補(bǔ)助1-3個(gè)月等。二、因?yàn)樨?zé)任原因引發(fā)醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理標(biāo)準(zhǔn)，除以上處理外，依照糾紛、事故嚴(yán)重程度和后果分別處以：全院通報(bào)批評(píng)；緩晉級(jí)或緩聘一年；停頓處方權(quán)六個(gè)月-1年；低聘一級(jí)；停頓執(zhí)業(yè)1年；轉(zhuǎn)崗或取消執(zhí)業(yè)資格；直至解聘等。第十九條由責(zé)任原因引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故（含能夠防止醫(yī)療糾紛），責(zé)任人員應(yīng)負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用額采取分段累加方法，計(jì)算百分比以下：A段、0—3萬(wàn)元（含3萬(wàn)元），責(zé)任人負(fù)擔(dān)20%→10%B段、3,0001元—5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元），責(zé)任人負(fù)擔(dān)15%→5%C段、5,0001元—10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元），責(zé)任人負(fù)擔(dān)10%→4%D段、10,0001元—15萬(wàn)元（含15萬(wàn)元），責(zé)任人負(fù)擔(dān)5%→3%E段、15,0001元以上責(zé)任人負(fù)擔(dān)3%→2%一、賠償（賠償）費(fèi)額度在3萬(wàn)元以內(nèi)（含3萬(wàn)元）：責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用為A段；二、賠償（賠償）費(fèi)額度在3,0001元-5萬(wàn)元（包含5萬(wàn)元）：責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用為A段+B段；三、賠償（賠償）費(fèi)額度在5,0001元-10萬(wàn)元（包含10萬(wàn)元）：責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段；四、賠償（賠償）費(fèi)額度在10,0001元—15萬(wàn)元（包含15萬(wàn)元）：責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段+D段；五、賠償（賠償）費(fèi)額度在15,0001元以上：責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用為A段+B段+C段+D段+E段。六、責(zé)任人分為主要責(zé)任人或主要責(zé)任人和次要責(zé)任人，或共同責(zé)任人，各責(zé)任人負(fù)擔(dān)百分比大小依照各自在事故或糾紛中應(yīng)負(fù)責(zé)任大小來(lái)定。第二十條科室應(yīng)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任（不論何種原因），按照第十九條醫(yī)院賠償（賠償）費(fèi)用額分段累加方法進(jìn)行計(jì)算，從科室獎(jiǎng)金中扣除。第二十一條同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上醫(yī)療糾紛，且均為主要責(zé)任人，應(yīng)予轉(zhuǎn)崗或解聘。第二十二條非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，私自外出行醫(yī)、私收費(fèi)、非醫(yī)行醫(yī)（指無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護(hù)工作）及跨地點(diǎn)、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任由責(zé)任人全部負(fù)擔(dān)。

第七章管理者責(zé)任第二十三條發(fā)生賠償（賠償）額度在3萬(wàn)元以下醫(yī)療糾紛，屬責(zé)任或管理原因，科室主要責(zé)任人扣除崗位津貼1個(gè)月。第二十四條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在3—5萬(wàn)元，糾紛發(fā)生科室責(zé)任人扣除崗位津貼2個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼1個(gè)月。第二十五條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在5—10萬(wàn)元（包含10萬(wàn)元），含二級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室責(zé)任人扣除崗位津貼3個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼2個(gè)月，有醫(yī)院管理不善原因，醫(yī)務(wù)科（副）長(zhǎng)、護(hù)理部主任（由護(hù)理引發(fā)）扣除對(duì)應(yīng)崗位津貼1個(gè)月。第二十六條醫(yī)院發(fā)生賠償（賠償）額度在10萬(wàn)元以上（包含10萬(wàn)元），含一級(jí)醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室責(zé)任人扣除對(duì)應(yīng)崗位津貼4個(gè)月，科室副主任扣除崗位津貼3個(gè)月，醫(yī)務(wù)科（副）長(zhǎng)、護(hù)理部主任（由護(hù)理引發(fā)）扣除對(duì)應(yīng)崗位津貼2個(gè)月，分管院長(zhǎng)扣除崗位津貼1個(gè)月。醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范圍第二十七條經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)判定小組認(rèn)定為屬于不可防止醫(yī)療糾紛（見第十六條），則免于當(dāng)事人責(zé)任。第二十八條發(fā)生醫(yī)療糾紛（不含事故），經(jīng)本院醫(yī)療事故技術(shù)判定小組判定屬技術(shù)原因并存在缺點(diǎn)醫(yī)療糾紛，責(zé)任人平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，以前從未發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，可在個(gè)人負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償款中下浮20→20%。第二十九條經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)判定為醫(yī)療事故，同時(shí)經(jīng)本院醫(yī)療事故技術(shù)判定小組認(rèn)定為屬技術(shù)原因，可在個(gè)人負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償款中下浮20%→40%。第九章醫(yī)療糾紛、事故立案登記第三十條醫(yī)務(wù)科對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故進(jìn)行登記立案并永久保留。內(nèi)容包含：一、當(dāng)事人員書面材料；二、醫(yī)務(wù)科對(duì)事件調(diào)查匯報(bào)；三、醫(yī)療教授判定組判定結(jié)論；四、醫(yī)患雙方協(xié)商處理協(xié)議書；五、醫(yī)院對(duì)責(zé)任人責(zé)任追究處理意見；六、記入醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，為培訓(xùn)、進(jìn)修、職稱晉升等提供依據(jù)。第三十一條發(fā)生糾紛后未按要求及時(shí)上報(bào)，或不配合調(diào)查等，各科室瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療糾紛（指發(fā)生賠償或減免醫(yī)藥費(fèi)用醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責(zé)任人，扣科主任200元并通報(bào)批評(píng)。第十章附則第三十二條醫(yī)療糾紛處理小組或醫(yī)療事故技術(shù)判定小組為一專業(yè)技術(shù)組織，其結(jié)果供協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛，不成為法律訴訟對(duì)象。第三十三條既往關(guān)于制度與本制度沖突，以本制度為準(zhǔn)，未包括內(nèi)容參閱《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。第三十四條建立醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)基金，基金起源渠道：1、逐月按醫(yī)療收入1‰提??；2、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究款。對(duì)年度未發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，或發(fā)生醫(yī)療糾紛，但科室處理妥善，未造成經(jīng)濟(jì)賠償或賠償總額小于1萬(wàn)元，醫(yī)院年底給予醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)分配金額以下：一、手術(shù)科室：4000元，以35張