高熱驚厥的急救課件

小兒高熱驚厥的急救主要內(nèi)容高熱驚厥的概念高熱驚厥原因高熱驚厥的臨床表現(xiàn)輔助檢查高熱驚厥的急救措施C篇熱驚腰的病情觀察及護(hù)理病例什么是高熱驚厥高熱驚厥又稱嘰熱性驚厥”,俗稱“抽風(fēng)”,是小兒常見中樞神經(jīng)條統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危急癥狀之一,尤以嬰幼兒(6個(gè)月3歲)多見,男孩多于女孩凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致35以的發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急定發(fā)病率為3%~5%;發(fā)率為30%~40%原因由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,腦神經(jīng)細(xì)胞分化不全制能力差,以至弱的剌激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥,發(fā)病原因除年齡因素外還有遺傳因素,患兒近親中約40~58%有熱驚厥或癲癇史原因感染性疾病引起:(熱性驚厥Febrileseizure)s顱內(nèi)感染:腦騲炎、腦炎、腦膿腫等顱外感染:各種感染如上呼吸道感染(占60%)引起的高熱驚厥、中毒性腦病等非感染性疾病引起:(無熱驚厥顱內(nèi)疾病:原發(fā)性癲癇、占位性病變、顱腦摜傷畸形、新生兒窒息、顱內(nèi)出血、腦毖育異顱外疾病:中毒、水電解質(zhì)紊亂、低血糖、向斯綜合癥及腦梗裹高血壓腦病、尿臨床表現(xiàn)是先有發(fā)熱,隨后發(fā)生驚厥,驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開始后12b內(nèi),在體溫驟升之時(shí)(38.5℃C以上),突然出短暫的全身性驚厥發(fā)作,伴有意識(shí)障礙,抽搐的程度并不與體溫成正比。發(fā)作時(shí),眼球固定、上翻、斜視,頭向后仰,關(guān)緊閉,全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性意識(shí)喪失,嚴(yán)重者領(lǐng)項(xiàng)強(qiáng)直角號(hào)足面組驚發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長可自止,反復(fù)發(fā)作可腦損傷,進(jìn)而導(dǎo)致智力別患兒可發(fā)展為癲癇高熱驚厥的分類及基本臨床特征單純性高熱驚厥復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月~3歲,6歲后罕見任何年齡,可<6月,或>6歲發(fā)作時(shí)間大多于病溫驟升時(shí)(>39c)可為低熱(<38°小或無熱體溫發(fā)作形式全身性發(fā)作局限性或不對(duì)稱性發(fā)作發(fā)作次數(shù)在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作反復(fù)多次(叢集式發(fā)悔(2/3),少數(shù)2次(1/4-1/3);小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作持續(xù)時(shí)發(fā)作時(shí)間短暫,多數(shù)510分鐘內(nèi)。發(fā)作時(shí)時(shí)長(分鐘大醒后不留任何異常神經(jīng)征。其異常神經(jīng)征腦電田熱12后熱退12周后預(yù)后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)痛急救措施一止驚高熱驚厥起病急驟,屬危重癥。搶救必須爭(zhēng)分奪秒以避免腦細(xì)胞受損,影響智力發(fā)育,因此及時(shí)準(zhǔn)確有地使用止驚藥使患兒立即停止抽搐,這是急救的關(guān)首選安定:開,靜脈通道后立即靜注地灑泮01~0.3mg/kg,一次總量不超過10mg,注射速度1-2mg/分鐘,大多1-2分鐘起效,30分鐘后可重復(fù)使用,要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率苯郾比妥鈉,每次8-10mgkg,肌肉海封或靜標(biāo)注10%水合氯醛0.5mkg保留灌腸,其作用快而操作簡(jiǎn)便,必要時(shí)分鐘重復(fù)使用一次針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙為用針刺穴位:人中、合谷、少商宣急救措施保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物,去側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè),防止嘔吐物誤吸,松解胸前衣領(lǐng)及腰帶,吸引器吸凈口鼻腔分泌物。如出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫俘時(shí)立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板,防成咬傷舌頭x但在抽搐或牙關(guān)緊閉時(shí)不可用撬開M防生損傷牙齒。吸氧4~6Lmin,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤呼吸恢復(fù)平氧流量改為1~27mn急救措施降溫治療z物理降溫:脫去患兒外衣外褲,讓患兒的頭肯部睡在4~8℃的水枕上,四肢用熱水袋保暖,避免寒戰(zhàn),體