膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

鄧鎮(zhèn)蕩主治醫(yī)師膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)目的檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液的性質(zhì)抽液后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥診斷性穿刺：取積液化驗(yàn)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)；治療性穿刺：抽出積液或同時(shí)腔內(nèi)注射藥物治療；特殊檢查性穿刺：造影以觀察關(guān)節(jié)軟骨或骨端變化。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)禁忌癥穿刺部位局部皮膚有潰破、嚴(yán)重皮疹或感染者；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙，如血友病等。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)解剖回顧膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)解剖回顧膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)解剖回顧膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作前準(zhǔn)備（一）向患者說明穿刺的目的、意義，操作過程及并發(fā)癥，征得同意；（二）衣帽整齊，戴口罩帽子，規(guī)范洗手；膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作前準(zhǔn)備（三）器械準(zhǔn)備：穿刺包1個(gè)、穿刺針及20ml注射器個(gè)1支、無菌手套2副、無菌試管多支、彎盤1個(gè)、局麻藥（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂輪1枚、油性畫線筆1支、棉簽1包、膠布1卷，需準(zhǔn)備治療藥物及注射器；膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作前準(zhǔn)備（四）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、年齡，避免弄錯(cuò)；（五）必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)等。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（一）適當(dāng)體位仰臥位、坐位膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（二）穿刺點(diǎn)選擇與定位標(biāo)記髕骨外上緣穿刺點(diǎn)髕骨外上緣處與股外側(cè)肌交界處，按壓股外側(cè)肌下凹陷處。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟髕骨外下緣穿刺點(diǎn)屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1cm處膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（三）消毒自內(nèi)向外直徑15厘米消毒二遍以上膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（四）取穿刺包，確認(rèn)滅菌標(biāo)識(shí)及有效期，打開穿刺包，戴無菌手套，鋪無菌孔巾膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（五）局麻

核對(duì)局麻藥物，1-2%利多卡因自皮膚至關(guān)節(jié)腔麻醉，注意回抽。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（六）穿刺

右手持注射器，左手固定穿刺點(diǎn)。沿麻醉路徑穿刺，當(dāng)針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，左手不動(dòng)，固定針頭及注射器，右手緩慢抽動(dòng)注射器筒栓進(jìn)行抽液或注藥等操作。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)操作步驟（七）術(shù)后處理

抽液畢，拔出穿刺針，壓迫3－5分鐘，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。整理器物，觀察術(shù)后反應(yīng)。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)注意事項(xiàng)1.穿刺器械及手術(shù)操作均需嚴(yán)格消毒，以防無菌的關(guān)節(jié)腔滲液發(fā)生繼發(fā)感染。2.動(dòng)作要輕柔，避免損傷關(guān)節(jié)軟骨。如關(guān)節(jié)腔積液過多，于抽吸后應(yīng)適當(dāng)加壓固定。膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)臨床實(shí)例膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)思考