病毒性心肌炎概念課件

病泰性心肌炎病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊?。以神疲乏?面色自,心悸,胸間,頭暈氣短,肪冷,多為臨床特征。藝病情況發(fā)病年齡:以310歲小兒多見。發(fā)病率:新生兒期柯薩奇病毒B組感染可導(dǎo)致群體流行,其死亡率可高達(dá)50%以上。轉(zhuǎn)歸預(yù)后:臨床表現(xiàn)輕重不一。多數(shù)病人后良好,但少數(shù)可發(fā)生心源性休克、心力衰竭,甚則猝死,也有的遷延不愈而形成頑固性心律失常。歷史革(工)本病屬于中醫(yī)學(xué)風(fēng)溫、心悸、怔忡,胸痹,猝死等范疇(2)《素問痹論》:“復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心3)《素間人氣象論》:“乳之下,其動應(yīng)衣,宗泄也《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“傷寒脈舊代心動悸提出了相關(guān)的治法。5)《小兒藥證直訣·脈證治法》云:“心主驚…貝臥而悸動(6)《嬰童百問·慢驚》說:“心藏神而惡熱。小兒體性若感風(fēng)邪,則風(fēng)熱搏于臟腑,其氣不寧,故發(fā)為驚。若驚葚不已,則悸動不寧,是為驚悸之病。”因及發(fā)病機(jī)制小山.病因引起兒童心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒(B組和A組)、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。值得注意的是新生兒期柯薩奇病毒B組感染可導(dǎo)致群體流行,其死亡率可高達(dá)50%以上。因及發(fā)病機(jī)制2.發(fā)病機(jī)理涉及到病毒對被感染的心朋細(xì)胞直接損害和病毒應(yīng)而引起心導(dǎo)致變性、壞死和溶解。機(jī)體受病毒的刺激,激活細(xì)胞和體液免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗心肌抗體、白細(xì)胞介I,腫瘤壞死因子α和V干擾素等誘導(dǎo)生細(xì)胞粘附因子,促使細(xì)胞毒性T細(xì)胞有選擇地向損害心肌組織粘附、浸潤和攻擊。病因病機(jī)一病因:小兒正氣虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因,感受溫?zé)嵝岸臼且l(fā)該病的外因。病變部位:主要在心,常涉及肺脾腎早期正虛邪實,以實為主;后期以虛為主,虛實夾雜。風(fēng)熱邪毒邪毒化熱內(nèi)舍于心氣陰虧虛耗傷氣陰濕熱邪毒胃腸心脈痹阻痰瘀互結(jié)陽虛弱肺脾不足痰濁內(nèi)生氣陰耗傷,血脈瘀阻臨床表現(xiàn),癥狀表現(xiàn)輕重不一,取決于年齡和感染的急性或慢性過程。預(yù)后大多良好,部病人起病隱匿,有乏力、活動受限、心悸胸痛癥狀,少數(shù)重癥病人可發(fā)生心力衰并發(fā)嚴(yán)重心律紊亂、心源性休克甚至猝死。部分病人呈慢性進(jìn)程,演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病。新生兒患病時病情進(jìn)展快,常見熱、反應(yīng)低下、呼吸困難和紫紺,常有神經(jīng)、肝臟和肺的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)2.體征心臟有輕度擴(kuò)大,伴心動過速心音低鈍及奔馬律,可導(dǎo)致心力衰竭及昏厥等。反復(fù)心衰