新生兒黃疸和敗血癥課件整理

6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思新生兒黃疸和敗血癥新生兒黃疸和敗血癥6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思新生兒黃疸和敗血癥新生兒黃疸中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院富建華新生兒黃疸新生兒黃疸有生理性和病理性之分少數(shù)病理性黃疸可導(dǎo)致膽紅素腦病我是一位來自農(nóng)村教育一線的教師，在三十多年的班主任教育教學(xué)實踐中，深感目前農(nóng)村留守兒童教育現(xiàn)狀令人堪憂。在分析不同的個案時，我發(fā)現(xiàn)個案中透著共性。下面我就從分析一個案例著手，去反思?r村小學(xué)生教育中存在的問題現(xiàn)狀及成因，思索其對策。一、案例介紹（一）學(xué)生情況鄭小軍原來是一個活潑可愛、有上進(jìn)心的學(xué)生，可后來身上卻存在著很多問題：上課不遵守紀(jì)律還毛手毛腳的干擾同桌；下課逮著同學(xué)打鬧，且好張嘴罵人：自己常犯錯不思悔過，還愛告狀打小報告，經(jīng)常幸災(zāi)樂禍；小學(xué)一年級是留級生學(xué)習(xí)還可以，后來因貪玩沉湎電視，上網(wǎng)玩游戲，逐漸失去了學(xué)習(xí)興趣；亂花零錢……（二）家庭情況鄭小軍的父親三十多歲，常年外出打工：母親小學(xué)學(xué)歷，無業(yè)。她以前也常年外出打工，孩子交給奶奶領(lǐng)養(yǎng)，后來奶奶實在管不住了，不得已于今年將鄭小軍交給他的母親。二、案例分析針對上述情況我做出以下分析：學(xué)生鄭小軍身上存在的問題，既有內(nèi)部因素，也有外部原因。造成這些現(xiàn)狀的主要原因有：（一）家庭因素父母是孩子的第一任老師，父母的言行直接影響著孩子。由于孩子一直由奶奶帶領(lǐng)，奶奶只知道一味溺愛，凡事順著孩子，對孩子缺乏嚴(yán)格的管教。（二）學(xué)校因素學(xué)校是對未成年人進(jìn)行思想教育的主渠道。但目前農(nóng)村小學(xué)教育教學(xué)存在著很多弊端，在應(yīng)試教育的指揮棒下，學(xué)校教育重知識輕能力的現(xiàn)象還普遍存在。因此，德育教育活動存在著很大的局限性，這對學(xué)生成長顯然不利。（三）社會因素農(nóng)村家庭在當(dāng)今社會主義市場經(jīng)濟(jì)中已出現(xiàn)了明顯的兩級分化現(xiàn)象。再加上部分農(nóng)村家長尤其是老年家長對教育缺乏足夠的正確認(rèn)識，認(rèn)為孩子上不成學(xué)無所謂，長大打工照樣賺錢，而且收效快、操心小、投資少。（四）個人因素孩子本來就非常調(diào)皮好動，再加上奶奶的過分溺愛，在家里沒受到一點約束，而在學(xué)校里又由于好惹事，常招來同學(xué)們的反對和老師的嚴(yán)厲批評，更得不到老師的關(guān)注和重視，形成了巨大反差，心里極度不平衡。三、教育轉(zhuǎn)化（一）在賞識中拾起自信學(xué)生的“向師性”決定教師最容易成為學(xué)生心中播種希望的人。播種希望其實并不難，有時候只需一份認(rèn)可，一句賞識的話，甚至一個愛的撫摸即可。我就從鄭小軍同學(xué)身上的“閃光點”開始，讓他逐步確立自信；從他“愛管閑事”上入手，讓他擔(dān)當(dāng)起責(zé)任。我找他談話，讓他先擔(dān)任一個小路隊的隊長，我說：“你很聰明，也很有責(zé)任心，你一定能干好這個工作。老師相信你。”他爽快的答應(yīng)下來，剛開始幾天管理的也不錯，可沒多久，他就管不住自己，下路隊一邊玩自己的去了。有同學(xué)告他的狀，我先裝作沒聽見，想單獨找他當(dāng)面談。當(dāng)問及路隊情況時，他只報喜不報憂。即使這樣，我也對他大加贊賞，鼓勵他繼續(xù)干下去。等下周路隊分?jǐn)?shù)公布后，我再找他談話時，他才如實承認(rèn)上次的缺點。我于是用信任的口吻對他說：“誠實比金比銀更可貴，錯誤你都能主動的坦露，你還有什么做不到的呢？”此時因勢利導(dǎo)效果會更好，我這時不失時機(jī)的給他提出了新的要求“希望你在學(xué)習(xí)上也要有所進(jìn)步，課堂上要認(rèn)真聽講，積極回答問題?！苯酉聛恚医?jīng)常把信任的目光投向他，注意及時表揚他，并把一些簡單的試題留給他。（二）在碰撞中學(xué)會愛“榜樣的力量是無窮的?！睗u漸地，他能自覺地控制住自己了，課余我又安排了幾個班干部輪流和他玩和他交朋友，讓他沒有時間去鬧事去無事生非，同時讓他又感覺到自己不是孤立的。此時此刻，鄭小軍真正才算找回了自尊。一般的說，人的一些小毛病不是說改就能改掉的。鄭小軍同學(xué)總還會經(jīng)常不斷的和同桌發(fā)生磕磕絆絆的小事。這時候，我就先穩(wěn)住在鬧別扭的同學(xué)，請他們原諒鄭小軍。然后借助教材中的例子，請同學(xué)們作為正反兩方，嘗試雙方互不相讓的結(jié)果。孩子們在辯論中學(xué)到了只有寬容，才能友好相處。辯論中我有意思讓鄭小軍擔(dān)任正方辯手，觀點是同學(xué)之間發(fā)生小摩擦后，要用寬容的態(tài)度處理。正如我預(yù)想到的，他頭頭是道的說寬容如何如何好，自己也從明理中變得懂事起來了。（三）在理解中回報愛在對鄭小軍同學(xué)的轉(zhuǎn)化教育中要充分發(fā)揮學(xué)校的主導(dǎo)作用，也要爭取家庭教育的配合。盡管鄭小軍同學(xué)家庭情況特殊，但我盡力去爭取家長的支持，讓家長做到：（1）不給或少給孩子零花錢；（2）控制他看電視的時間；（3）讓他做一些力所能及的家務(wù)活；（4）平時多鼓勵他做好事。到校后，我真誠的了解了他在家的表現(xiàn)，督促并鼓勵他做個孝順的孩子。目前，他的學(xué)習(xí)態(tài)度端正了，上課精力集中了，偶爾還能思考出難題，作業(yè)認(rèn)真完成，與同學(xué)交往也正常了，不惹事了。無論學(xué)習(xí)上還是為人處世方面都有長足可喜的進(jìn)步。四、案例啟示老師與學(xué)生建立尊重、真誠的良好關(guān)系，如果從心理疏導(dǎo)入手開展工作，將會大大提高班主任老師的工作成效。這位學(xué)生天性聰穎卻變成了一個后進(jìn)生，原因是多方面的。作為老師首先要有絕不放棄的責(zé)任感，學(xué)會用欣賞的眼光去對待他，讓他在尊重中逐漸理解愛、學(xué)會愛并回報愛。我欣喜的看到，他身上的毛病越來越少了，真、善、美的種子開始在他的心中生根、發(fā)芽！針對小學(xué)生德育教育的現(xiàn)狀，我?guī)е环輵n思，一份責(zé)任，提出以下幾點看法：（一）加強(qiáng)社會道德大環(huán)境建設(shè)，營造良好的社會氛圍。如在農(nóng)村建立青少年活動中心、圖書館，讓學(xué)生與“書”為友，與善為鄰，而不是盲目的與電視、網(wǎng)吧為“友”。（二）提高家庭教育質(zhì)量。農(nóng)村學(xué)生家長文化素質(zhì)低，輔導(dǎo)不了孩子，子女有缺憾，給學(xué)校增加了負(fù)擔(dān)。（三）加大學(xué)校德育工作力度。學(xué)校能將一定的教育經(jīng)費傾斜投入到德育工作中，將德育工作做真做實，不搞花架子，同時給教師創(chuàng)設(shè)提升自身素質(zhì)的條件。（四）全社會都來重視青少年的健康成長。教師要加強(qiáng)反思與對策，家長要了解自己孩子的一言一行，社會要建言獻(xiàn)策，尤其是決策權(quán)力的政府部門，要制定并實施完善德育教育的措施步驟，合力齊抓共管，把每一個環(huán)節(jié)都落實到位。閱讀教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)的重點又是難點，是培養(yǎng)學(xué)生語文創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。它是科學(xué)性，藝術(shù)性、專業(yè)性的統(tǒng)一，是揚棄傳統(tǒng)不斷革新的統(tǒng)一，是模仿性教學(xué)，創(chuàng)意性教學(xué)的統(tǒng)一。整個教學(xué)過程，是要求教師在新的閱讀教學(xué)理念的指導(dǎo)下，從學(xué)情、教情出發(fā)，對閱讀教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)意性設(shè)計，創(chuàng)造性實施和對學(xué)生進(jìn)行個性化的評價。教給學(xué)生閱讀的方法，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)意性的學(xué)習(xí)。全面提高學(xué)生的綜合能力。怎樣實施閱讀教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？現(xiàn)談?wù)勛约涸诮虒W(xué)實踐中的體會。一、激趣興趣是最好的老師，只要學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，也就有了學(xué)習(xí)的動力。新的語文課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和教學(xué)內(nèi)容的特點，在教學(xué)中充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造適合學(xué)生學(xué)習(xí)的氛圍，將學(xué)生學(xué)習(xí)的心理調(diào)整到最佳狀態(tài)，讓學(xué)生在寬松和諧的氛圍中輕松愉快的學(xué)得知識。在進(jìn)行閱讀教學(xué)時，要充分分析教材，把準(zhǔn)課堂閱讀教學(xué)的興趣點，激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的學(xué)習(xí)興趣。有經(jīng)驗的語文教師常常通過背景介紹、故事引路設(shè)置懸念等方式在課端激趣，做到課伊始，趣已生。有時在課中常常讓學(xué)生通過表演、朗誦、自述、交流、解說等方式，引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)，使課堂妙趣橫生，做到在課中持趣。在課堂臨近尾聲時，教師常常創(chuàng)設(shè)一定情景，提出一些具有創(chuàng)造性的問題，讓學(xué)生探索，將學(xué)生渴求知識的興趣向課外，向縱深延續(xù)。將學(xué)生從封閉的課堂中解放出來，走向社會，學(xué)活用活知識，做到課己止，趣未盡。此外，教師可以以名人，偉人的有關(guān)閱讀的名言、名句及其典型事例，從正面加以引導(dǎo)，以榜樣的力量，感染、激發(fā)學(xué)生課外閱讀的興趣，將課內(nèi)知識與課外知識有機(jī)結(jié)合，從而提高學(xué)生的閱讀能力。二、設(shè)疑學(xué)源于思，思源于問。實施閱讀創(chuàng)新教學(xué)，提高學(xué)生的閱讀能力是語文教學(xué)的最終歸宿。愛因斯坦曾說：“發(fā)現(xiàn)一個問題比解決一個問題更重要?！眲?chuàng)新思維，始于積極思維，始于質(zhì)疑問難。學(xué)生設(shè)疑、釋疑是學(xué)習(xí)主動的表現(xiàn)。因此，在閱讀教學(xué)時教師要有計劃、有目的地引導(dǎo)學(xué)生通過設(shè)疑――釋疑來獲取新知。引導(dǎo)學(xué)生設(shè)疑的方法是靈活的，形式是多樣的，教師要善于把握，做到有的放矢。讓學(xué)生設(shè)疑有的可以放在開頭，引導(dǎo)學(xué)生對課題設(shè)疑，就是在學(xué)生讀完課題后讓學(xué)生設(shè)疑。如教學(xué)《蟋蟀的住宅》一課時，我讓學(xué)生先讀課題，后設(shè)疑。學(xué)生思維活躍，有的提出蟋蟀的住宅建在什么地方？有的提出，它的住宅有門嗎？有的提出，它很大嗎？有的提出，它是象老鼠洞嗎？……學(xué)生提出了關(guān)于蟋蟀住宅的許多問題，學(xué)生提出問題，后我站在學(xué)生的角度便與他們一起討論這些學(xué)生感興趣的問題。這樣學(xué)生既感到親切、突出了學(xué)生的主體地位，又激活了思維，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。有時可以根據(jù)教學(xué)的需要在課中讓學(xué)生設(shè)疑。如上《夜鶯的歌聲》一文時，當(dāng)上到小男孩將敵人帶進(jìn)叢林時，可以引導(dǎo)學(xué)生設(shè)疑，打開學(xué)生創(chuàng)新思維的閘門。有的學(xué)生提出他為什么把敵人帶進(jìn)叢林里，他不怕敵人嗎？有的提出，別人都跑了，他為什么不跑，而且還給敵人帶路？又要把敵人帶進(jìn)叢林里？有的提出，他真的去給敵人帶路嗎？有的提出他一路上為什么不停地學(xué)著鳥叫？……這樣有價值的問題。教師沿著這些問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索，得出答案，既然完成了教學(xué)，又培養(yǎng)了學(xué)生探索的習(xí)慣。因此，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)疑，是兒童創(chuàng)造的火花。三、促動好動是兒童的天性。當(dāng)學(xué)生接觸到一些新鮮事物時，總愛動手去摸，動腦去想。促動是培養(yǎng)學(xué)生自行探求和運用知識的關(guān)鍵。在語文閱讀教學(xué)中促動，就是教師利用教學(xué)藝術(shù)，有計劃、有目的地安排一些活動，促使學(xué)生動手、動腦去探索實踐自己已學(xué)到的知識，在實踐中通過證實，豐富思維，提高自己的閱讀能力。語文教師在教學(xué)時應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，多設(shè)計一些動手，動腦的活動，讓學(xué)生在積極情感的驅(qū)動下，自主地，能動地學(xué)習(xí)，實現(xiàn)語文知識的再創(chuàng)造。如教學(xué)《新型玻璃》、《橋》《琥珀》等這些知識性的課文時，可以讓學(xué)生自己充當(dāng)科學(xué)家的角色，在學(xué)習(xí)中提出自己感興趣的研究性問題。在教學(xué)《五彩池》，《鏡泊湖奇觀》等這類寫景抒情文章時，可以讓學(xué)生充當(dāng)解說員，介紹它們的形成過程，設(shè)想自己要解決的問題。在教學(xué)《烏鴉喝水》、《稱象》、《畫雞蛋》、《詹天佑》這類操作性強(qiáng)的課文時，可以讓學(xué)生通過實物操作，自己理解文章，發(fā)現(xiàn)問題，在操作中訓(xùn)練思維。在教學(xué)《西門豹》、《撈鐵?！贰ⅰ独呛托⊙颉返裙适滦暂^強(qiáng)的文章時，可以讓學(xué)生用表演課本劇的形式來理解課文。在教學(xué)說理性課文時，可以讓學(xué)生充當(dāng)正反方辨論員，提出辯題，在課堂中進(jìn)行辯論。通過這類活動，讓學(xué)生動手，動口、動腦，激活了思維，實現(xiàn)了語文知識的再創(chuàng)造。此外，教師為了提高學(xué)生的閱讀能力，可以布置學(xué)生的課外閱讀作業(yè)。讓學(xué)生閱讀中外名著，如《鋼鐵是怎樣煉成的》，《中華上下五千年》、《十萬個為什么》等。同時也可以抓住學(xué)生喜歡表現(xiàn)的心理，適時地開展讀書匯報活動，讓學(xué)生體驗閱讀的成功。如利用班隊會開展故事賽、詩歌背誦，及手抄報活動。通過活動讓學(xué)生充分回悟課外閱讀的樂趣，又從中悟出自己的不足，不斷提高閱讀能力?？傊Z文閱讀教學(xué)的方法是靈活的多樣的。怎樣才能提高學(xué)生的閱讀能力，才是關(guān)鍵，這有待于廣大教師不斷探索。新生兒黃疸中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院富建華新生兒黃疸新生兒黃疸有生理性和病理性之分少數(shù)病理性黃疸可導(dǎo)致膽紅素腦病新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成較多新生兒8.8mg/kg/d;成人3.8mg/kg/d轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足缺乏白蛋白新生兒膽紅素代謝特點肝功能發(fā)育未完善尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶Y、Z蛋白缺乏腸肝循環(huán)增加葡萄糖醛酸酐酶新生兒黃疸的分類生理性黃疸生后2^3天出現(xiàn)黃疸,45天達(dá)高峰足月兒<221μmo1/L(12.9mg/dl)早產(chǎn)兒<257umol/L(15mg/ad1);每日膽紅素上升<85umo1/L(5d1)足月兒在2周內(nèi)消退早產(chǎn)兒可延到34周;一般情況良好新生兒黃疸的分類病理性黃疸黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);血清膽紅素>221257μmo1/L或每日上升超過85umol/L(5mg/d1);黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周)黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)新生兒溶血病新生兒溶血病(hemolyticdiseaseoftheneworn)指母、嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中以ABO血型不新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)ABO溶血病的病因和發(fā)病機(jī)制有A基因者稱A型,有B基因者稱B型,同時有A、B二個基因者稱AB型,有H基因而無A、B基因為0型假如母“0”型,父“A”型(純合子或雜合子)母基因母基因父基因型00子基因型A0或00子血型A或0ABO血型與抗體血型基因型血漿中可以存在的抗體抗A抗體和抗B