昏迷病人護(hù)理查房課件整理-002

昏迷病人護(hù)理查房系統(tǒng)回顧●?！褚庾R(shí)與意識(shí)障礙冷意識(shí)Consciousness)

指大腦的覺(jué)醒程度令中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激應(yīng)答反應(yīng)能力

機(jī)體對(duì)自身&周?chē)h(huán)境感知&理解能力可通過(guò)語(yǔ)言軀體運(yùn)動(dòng)&行為表達(dá)出來(lái)意識(shí)障礙(disturbanceofconsciousness)是指人體對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙的一種精神狀態(tài)CompanyLogo意識(shí)的維持2.廣泛的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元完整性(中樞整合機(jī)構(gòu)腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)(ascendingreticularactivatingsysten此ppt下載后可修改CompanyLogo病因感染性因素顱內(nèi)感染:腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等全身嚴(yán)重感染:中毒性菌痢、敗血癥、傷寒等CompanyLogo病因2.非感染性因素顱腦疾病:腦血管疾病、腦腫瘤、外傷、癲癇內(nèi)分泌與代謝障礙:酮癥、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、低血糖等心血管疾病:重度休克、嚴(yán)重心律失常引起Adamsstokes中毒:各種化學(xué)毒品和藥品物理?yè)p傷:電擊、中暑、淹溺等水、電解質(zhì)平衡紊亂:稀釋性低鈉血癥CompanyLogo確定意識(shí)障礙及其程度:(1)臨床評(píng)定:根據(jù)病人的語(yǔ)言反應(yīng)、對(duì)答是否切題、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、肢體活動(dòng)、瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)、角膜反射等可判斷病人有無(wú)意識(shí)障礙及其程度。(2)量表評(píng)定:利用格拉斯哥昏迷評(píng)分(G1ashowComaScale,GCS)對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行觀察與測(cè)定。主要依據(jù)對(duì)睜眼、言語(yǔ)刺激的回答及命令動(dòng)作的情況對(duì)意識(shí)障礙的程度進(jìn)行評(píng)估CompanyLogo檢查項(xiàng)目反應(yīng)得分睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼之睜眼疼痛引起睜眼不睜眼432151將表中各項(xiàng)目月語(yǔ)言反應(yīng)定向正常得分值相加求其應(yīng)答錯(cuò)誤4分,GCS總分范圍言語(yǔ)錯(cuò)亂3為3~15分,分?jǐn)?shù)言語(yǔ)難辨2越低病情越重。不語(yǔ)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能按指令動(dòng)作對(duì)針痛能定位對(duì)針痛能躲避刺痛肢體屈曲反應(yīng)65432刺痛肢體過(guò)伸反應(yīng)無(wú)動(dòng)作CompanyLogo意識(shí)障礙的分級(jí)以覺(jué)醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙今嗜睡心昏睡昏迷以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙令意識(shí)模糊心譫妄特殊類(lèi)型的意識(shí)障礙CompanyLogo以覺(jué)醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙★嗜睡最輕意識(shí)障礙長(zhǎng)病理性倦睡,持續(xù)睡眠可被喚醒,并能正確回答問(wèn)題,做出各種反應(yīng)刺激除去后又再入睡CompanyLogo以