高熱驚厥與抽搐課件

人的差異在于業(yè)余時間高熱驚厥與抽搐高熱驚厥與抽搐人的差異在于業(yè)余時間高熱驚厥與抽搐高熱驚厥與抽搐病例主訴:發(fā)熱半天,抽搐一次了現(xiàn)病史:患兒,男,2歲。近4小時來發(fā)熱,體溫39以上半小時前抽搐一次,抽搐是意識不清兩眼上翻,吐白沫四肢屈曲不動,持續(xù)大約十幾分鐘,按壓[人中]后緩解而后活動正常。無惡心嘔吐頭部無外傷史既往史:幼兒時有熱痙攣史。了體格檢查:體溫39.4,呼吸30次/min,脈搏140/min,意識清楚,營養(yǎng)發(fā)育良好熱面容,精神好。雙瞳孔等大正圓[直徑4mm光反射靈敏。無皮疹,咽部充血紅腫,濾泡[]。心肺未見異常。腹平軟肝脾未及。頸抵抗[四肢溫暖。輔助檢査:血常規(guī)正常范圍社區(qū)初步診斷:高熱驚厥在初中階段，學(xué)生初步形成了人生觀、價值觀及情感態(tài)度等心理特征。如果因某些因素導(dǎo)致學(xué)生心理上出現(xiàn)問題，將會對他的學(xué)習(xí)成績、學(xué)校生活、人際交往等產(chǎn)生負(fù)面影響，最終可能造成終生的遺憾。因此，在農(nóng)村初中思想品德教學(xué)中滲透心理健康教育勢在必行。一、當(dāng)前農(nóng)村初中生的思想和心理特點1.自卑的心理自卑者在平時的學(xué)習(xí)生活中主要的表現(xiàn)就是對學(xué)習(xí)沒有信心和興趣。學(xué)習(xí)上沒有持之以恒的精神，遇到一點困難和挫折就放棄學(xué)習(xí)，缺乏自信心。這類學(xué)生具有普遍性，不僅是中等生和差生，甚至是優(yōu)等生都或多或少有自卑心理。這主要是由于農(nóng)村地域的落后和信息的閉塞讓他們在與大城市學(xué)生競爭時不自然地產(chǎn)生一種自慚形穢的心理。2.焦慮的心理這類學(xué)生的表現(xiàn)主要是經(jīng)常煩惱、憂郁，處于焦慮的狀態(tài)。考試時過度緊張，大都不能正常發(fā)揮。這種情況反映在學(xué)習(xí)上，就是感到學(xué)習(xí)的沉重，討厭學(xué)習(xí)。3.叛逆的心理大多數(shù)的教師都已認(rèn)識到，叛逆心理是當(dāng)代中學(xué)生最為典型的心理特點。調(diào)查表明，人的一生出現(xiàn)反抗期的年齡高峰，第一次在二三歲，而第二次大多出現(xiàn)在青春期，從十三四歲開始，反抗的目的是要獨立，出現(xiàn)“心理上的斷乳期”。初中學(xué)生渴望實現(xiàn)自己在家庭中的價值，實現(xiàn)與長輩之間的平等對話，因此也經(jīng)常頂撞父母和教師。如果家長和教師采用簡單的、生硬的態(tài)度對其進行直接性的命令和指導(dǎo)，會更加強化其逆反心理。二、心理健康教育在初中思想品德教學(xué)中的作用關(guān)注學(xué)生的心理健康教育，及時疏導(dǎo)心理有問題的學(xué)生，讓他們的心理調(diào)整到正常狀態(tài)，可以減少不適應(yīng)的學(xué)校教育環(huán)境，預(yù)防青少年違法犯罪，從而有利于維護學(xué)校、社會的正常治安與秩序，促進家庭的和諧幸福。關(guān)注初中生的心理健康教育，有利于學(xué)生學(xué)業(yè)取得成功，更進一步促進學(xué)生良好品德的形成，保證學(xué)生正常健康地生活與成人，為培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)者和接班人打好基礎(chǔ)。關(guān)注初中生心理健康教育，是青少年身心發(fā)展的特點的需要。一是培養(yǎng)學(xué)生良好的心態(tài)，樂觀向上的情緒;二是培養(yǎng)學(xué)生良好的人際關(guān)系，使其樹立正確的人際觀;三是培養(yǎng)學(xué)生良好的社會適應(yīng)能力，使其能夠緊跟時代步伐;四是培養(yǎng)學(xué)生健全的人格，使其具有高尚的道德情操、良好的思想修養(yǎng)和豐富的個性心理傾向。三、初中思想品德課滲透心理健康教育的方法1.加強教師學(xué)習(xí)，提高教師心理健康素質(zhì)及心理健康教育能力現(xiàn)代社會生活給人們帶來許多心理問題，面對激烈的競爭和工作壓力，一些教師的心理產(chǎn)生緊張和焦慮感。教師這種不良的心理狀態(tài)，可能導(dǎo)致不當(dāng)?shù)慕逃袨?，對學(xué)生產(chǎn)生不良的影響。因此，在思想品德教學(xué)中滲透心理健康教育，要求任課教師保持健康的心理狀態(tài)，要有涵養(yǎng)，情緒穩(wěn)定，不浮躁、不任性，善于自我控制和自我調(diào)節(jié)情緒。另外，教師還要不斷加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，提高自身文化內(nèi)涵。2.恰到地運用有趣的案例促進學(xué)生的健康心理在教學(xué)中，教師要根據(jù)不同的學(xué)生對癥下藥，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚醒他們的情感，鍛煉他們的意志，張揚他們的個性，促進學(xué)生心理素質(zhì)健康發(fā)展，從而提高學(xué)生的整體素質(zhì)。3.利用鼓勵法促進學(xué)生的健康心理每個人都希望自己的成長和進步能得到別人的認(rèn)可，也希望能聽到別人的贊揚。教師要鼓勵學(xué)生多和志趣相投的朋友交往，以“結(jié)對子”的形式讓他們一起談理想、談學(xué)習(xí)、談生活，讓學(xué)生學(xué)會與人交往，不做書呆子，逐漸改掉自私、小氣的缺點。教育學(xué)生多與父母溝通，多與教師交流，逐漸學(xué)會寬容、理解別人，知恩圖報?？傊?，在初中思想品德教學(xué)中滲透心理健康教育貴在潛移默化，貴在“潤物細(xì)無聲”。它更多的時候是內(nèi)隱的、暗示的、濡染的，是思想品德課程發(fā)展的一個方向目標(biāo)，所以非常值得提倡。探究性學(xué)習(xí)，是指學(xué)生在學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)或現(xiàn)實生活情景中選取某個問題為突破點，通過質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)問題；通過調(diào)查研究、分析研討解決問題的方法，表達與交流等探究性活動，以此獲得知識，激發(fā)情趣，掌握程序與方法。那么，教學(xué)中如何才能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，使學(xué)生能自己發(fā)現(xiàn)問題，主動質(zhì)疑探究，多元互動呢？我嘗試了以下三點做法：1以興趣引起探究興趣是人們積極探究某種事物的認(rèn)知傾向，是學(xué)生進行認(rèn)知的動力之一。大教育家孔子曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”可見有了學(xué)習(xí)興趣就能產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)情感，學(xué)生的學(xué)習(xí)將是進取的、主動的、高效的。因此，筆者在化學(xué)教學(xué)中十分重視培養(yǎng)他們強烈的求知欲望，使他們自主參與學(xué)習(xí)，促進學(xué)生思維積極活動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生愿學(xué)、樂學(xué).而且會學(xué)。比如，在講解《堿的化學(xué)性質(zhì)》時，我用了魔術(shù)法導(dǎo)課。課前我用毛筆蘸酚酞試液在四張濾紙上寫下“神奇化學(xué)”四個字。然后把它粘在一塊木板上。上課時，我說：“同學(xué)們喜歡魔術(shù)嗎？”學(xué)生聽了“魔術(shù)”兩個字，激情就被調(diào)動起來了，立刻齊聲回答：“喜歡”。睜大眼睛想看看老師究竟要干什么。當(dāng)我左手展示出白色的濾紙板，右手拿起一個小噴壺輕輕依次向濾紙噴氫氧化鈉溶液。濾紙上逐漸呈現(xiàn)出鮮紅的字跡。學(xué)生立刻發(fā)出驚訝的“噓”聲。并齊聲讀出“神----奇----化----學(xué)”。此刻學(xué)生對這個“魔術(shù)”充滿了好奇，急切地想知道究竟是怎么回事。我看到學(xué)生的求知欲和探究欲被激發(fā)出來了，就不失時機地說：“同學(xué)們，想知道為什么嗎？”學(xué)生滿懷激情地喊道“想”。那么老師就帶領(lǐng)大家給“魔術(shù)”揭秘?！昂闷媸浅晒Φ钠瘘c；興趣是最好的老師”當(dāng)導(dǎo)出了學(xué)生的好奇；導(dǎo)出了學(xué)生的激情，使學(xué)生躍躍欲試，積極參與，那這節(jié)課就成功了，一半。2以經(jīng)驗引起探究導(dǎo)課的時候，要以學(xué)生已有的知識和經(jīng)驗出發(fā)，在回顧舊知識的同時，使學(xué)生不知不覺的進入了新知識的領(lǐng)域，使學(xué)生對新知識產(chǎn)生了似曾相識的感覺，會產(chǎn)生意想不到的效果。在講“二氧化碳的實驗室制法”一節(jié)中，我是這樣導(dǎo)的：“同學(xué)們，我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了氧氣和氫氣的實驗室制法，現(xiàn)在我們回顧一下，”教師提出問題：（1）實驗室制取氫氣和氧氣反應(yīng)物的狀態(tài)分別是什么？（2）反應(yīng)的裝置是什么樣的？（3）制取兩種氣體的反應(yīng)條件是什么？（4）都用了什么收集方法？因為是學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，所以學(xué)生們很快完成任務(wù)。接著我又引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合（1）（2）可得出什么結(jié)論？（3）（4）分別得出什么結(jié)論？在老師的啟發(fā)和引導(dǎo)下學(xué)生得出了如下結(jié)論：如果反應(yīng)物是固體問的反應(yīng)應(yīng)該用制取氧氣的裝置；如果是固體和液體間的反應(yīng)就用制取氫氣的反應(yīng)裝置；有的反應(yīng)需要條件，有的反應(yīng)不需要條件，常溫下就能進行。最后老師又進一步歸納：我們研究氣體制取時必需弄清三個問題：第一，反應(yīng)物的狀態(tài)決定反應(yīng)的裝置；第二，反應(yīng)條件是決定反應(yīng)是否發(fā)生的關(guān)鍵；第三，生成氣體的性質(zhì)（指氣體的密度、溶解性）決定收集方法。此時學(xué)生異常興奮，在他們的努力下，把零散的知識歸納起來，具有了一定的系統(tǒng)性和邏輯性，他們自己探究出了制備氣體的思路和方法。急待有地方施展一下。教師不失時機地說：“同學(xué)們，讓我們用自己總結(jié)出了的方法探究一下二氧化碳的實驗室制法。”學(xué)生們信心十足地準(zhǔn)備起來。3以情境引起探究情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。在講授“二氧化碳的性質(zhì)”一節(jié)中，我是這樣導(dǎo)課的：“同學(xué)們，我給你們講個故事”，頓了一頓看到學(xué)生們的注意力都集中起來，準(zhǔn)備聽故事，我又接著講，“有一個探險者，要到一個又深又長的山洞中去探險，他預(yù)先準(zhǔn)備了火把，還領(lǐng)了一只狗，進山洞后，探險者點燃了火把在前面走，狗在后面跟著，走著走著探險者回頭一看，發(fā)現(xiàn)狗不見了，返回來一找，發(fā)現(xiàn)狗倒在地上，探險者大吃一驚，放下火把要去抱狗，結(jié)果放到地上的火把熄滅了。同學(xué)們能不能幫我解釋一下，狗為什么會倒下而人沒事呢？火把為什么熄滅呢？”這時，學(xué)生們興趣大增，相互討論后，得出了這樣的結(jié)論：山洞里二氧化碳的濃度高，而且密度比空氣密度大，故在底層且不能供給呼吸，所以狗倒下了人卻沒事，火把滅了說明二氧化碳不支持燃燒。我又接著說：“同學(xué)們只是根據(jù)故事中的現(xiàn)象進行了猜想，那么，事實是不是這樣呢？我們能不能自己設(shè)計實驗來證明它呢？學(xué)生們熱情空前高漲，查閱資料，準(zhǔn)備實驗。這樣一來，調(diào)動了學(xué)生的主動性、積極性，激發(fā)了學(xué)生的探究欲望。使本課得以順利進行。當(dāng)然探究式學(xué)習(xí)之法不止這些，但只要我們當(dāng)教師的在新的課改中，不斷去摸索，去研究，并不斷的總結(jié)經(jīng)驗，摸索規(guī)律，更為先進的方法會不盡長江滾滾來。高熱驚厥與抽搐病例主訴:發(fā)熱半天,抽搐一次了現(xiàn)病史:患兒,男,2歲。近4小時來發(fā)熱,體溫39以上半小時前抽搐一次,抽搐是意識不清兩眼上翻,吐白沫四肢屈曲不動,持續(xù)大約十幾分鐘,按壓[人中]后緩解而后活動正常。無惡心嘔吐頭部無外傷史既往史:幼兒時有熱痙攣史。了體格檢查:體溫39.4,呼吸30次/min,脈搏140/min,意識清楚,營養(yǎng)發(fā)育良好熱面容,精神好。雙瞳孔等大正圓[直徑4mm光反射靈敏。無皮疹,咽部充血紅腫,濾泡[]。心肺未見異常。腹平軟肝脾未及。頸抵抗[四肢溫暖。輔助檢査:血常規(guī)正常范圍社區(qū)初步診斷:高熱驚厥病例特點2歲幼兒,急性起病κ高熱,體溫驟升;并伴有抽搐,意識障礙體查未見明顯陽性體征。體溫39.4,呼吸30次/min,脈搏140/min既往幼兒有熱痙攣史,無惡心嘔吐頭部無外傷史。x家族無類似患者。主要病因分析高熱驚厥支持點2歲幼兒,急性起病;高熱,體溫驟升并伴有抽搐,意識障礙;體査未見明顯陽性體征。既往幼兒有熱痙攣史,無惡心嘔吐頭部無外傷史。不支持點:血常規(guī)正常范圍完善相關(guān)檢查與鑒別診斷x相關(guān)頭顱影像學(xué)檢查目的:排除天先顱腦疾病,顱內(nèi)感染疾病導(dǎo)致的驚厥腦電圖目的:協(xié)助熱性驚厥的分型或是否有癲癇x血液生化檢查目的:了解是否由于電解質(zhì)紊亂造成的抽搐,或敗血癥引起的抽搐。病例診斷高熱驚厥何為高熱驚厥?高熱驚厥:小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥,并排除顱內(nèi)感染及其它導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。又叫熱性驚厥各年齡期(除新生兒期)小兒均可發(fā)生,以6個月至4歲多見高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種臨床表現(xiàn)及特點發(fā)病年齡多為6個月至4歲,亦可(6個月或〉4歲發(fā)熱初期(24小時內(nèi)),體溫升至>=39℃時,突然發(fā)生的驚厥突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐,雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻,伴意識喪失。驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘,個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)(驚厥發(fā)作〉30分鐘)了驚厥過后意識恢復(fù)快,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。x腦電圖多于驚厥后2周恢復(fù)正?？捎羞z傳因素。病因全身感染性疾病如肺炎、破傷風(fēng)、敗血癥、中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥在嬰幼兒期較為常見。一般只要高熱解除驚厥即可緩解。驚厥停止后神志即可恢復(fù)胎兒正常。一般無后遺癥。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病:如流行性腦膜炎乙型腦炎、中毒性腦病、腦性瘧疾、腦膿腫等引起的驚厥常表現(xiàn)為反復(fù)任何多次發(fā)作和每次發(fā)作這里時間較長可呈持繼狀態(tài)驚厥發(fā)生后有高熱嗜睡譫妄昏迷?？捎胁煌潭鹊暮筮z癥。診斷依據(jù)發(fā)病年齡多為6個月至4歲,亦可(6個月或〉4歲。2.驚厥發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期,體溫升高至>=39℃時。3驚厥持續(xù)約10秒鐘至數(shù)分鐘,極少超過10分鐘,多發(fā)作1次4.驚厥為全身性對稱發(fā)作(幼嬰兒可不對稱),發(fā)作時意識喪失,過后意識恢復(fù)快,無中