循環(huán)系統(tǒng)疾病醫(yī)療護理及管理知識

循環(huán)系統(tǒng)疾病護理教學目標一、掌握循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀及護理。二、熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀與體征的護理評估。一、循環(huán)系統(tǒng)組成心臟（泵血功能）血管（動脈、靜脈、毛細血管）調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)-體液（交感-副交感神經(jīng)、體液因素）（一）心臟生理1、組織結(jié)構(gòu)四腔、瓣膜、傳導系統(tǒng)（傳導系統(tǒng)組成有哪些？）、血供（主要的供血動脈是哪支？在心動周期的哪個階段進行供血？）2、生理心動周期心臟泵血過程心臟泵血功能評估每搏輸出量與射血分數(shù)每分輸出量與心指數(shù)背泵功坐能調(diào)駁節(jié)育3鉛、循魔環(huán)系騎統(tǒng)疾基病的報診斷楚1）病病因女診斷統(tǒng)根據(jù)刻致病冤因素其分為構(gòu)先天級性和峰后天黃性兩昏大類缸。難2）潤病理虹解剖隊診斷采不同蝴病因瀉的心券血管唐病可致分別賴或同害時引脅起心圓內(nèi)膜陷、心妙肌、影心包統(tǒng)或大影血管弓具有幅特征蜓性的閉病理描解剖宴變化夸。蠟3）賭病理黑生理談診斷增表明曬疾病裹引起貧的病紹理生穩(wěn)理變拴化，殊如心導力衰黎竭、逃周圍冠循環(huán)鋤功能壓不全揮（休桃克）字各種飽心律朵失常海、心懂臟壓察塞等暈4寄、相譽關(guān)體蒼格檢笑查茫1）淡心臟零檢查乏有無帽心前記區(qū)隆鏡起、社抬舉周性心澤尖搏泳動或助心尖甜搏動哪移位傅；心菌前區(qū)政觸診裕有無岔震顫鑒和心活包摩師擦感說；叩茅診判滋斷心凝臟大棗小和約形狀往；聽冠診心昌率、損心律豎、心牧音強緩弱，即有無鐮奔馬業(yè)律、斜額外瓜心音般。各棟瓣膜蝕區(qū)有傲無病馳理性理雜音仗及雜拐音的填性質(zhì)每、強乓度、付傳導孕方向絞，雜狗音出張現(xiàn)在今收縮獻期還掃是舒迷張期觀等。材2）芳腹部由檢查舌肝脾騾的大偽小，花有無浴腹水購及肝響頸靜局脈返高流征錫。肝脾脾大謀、腹蜻水和使肝頸妥靜脈鑒返流裙征陽永性提雕示靜烘脈壓蛾升高秧，為毫右心室衰竭斥的征專象?？?）啊周圍須血管合檢查等有無童水沖永脈、象毛細葡血管狹搏動著征和喝動脈耍血管殖雜音沖等。版5也、輔當助檢恢查汪常規(guī)抖檢查盞心電波圖檢顆查稈動態(tài)生心電身圖確運動迫心電感圖誕動態(tài)量血壓柳監(jiān)測輕影像泄學檢為查：腐心導液管術(shù)銹二、搜常見甩癥狀默體征治及其堆護理蛛（艙一蠻）風心源蓬性呼玩吸困鉤難繼呼吸遺困難治指病叫人主拍觀感繁覺空慣氣不毛足、坦呼吸芬費力蔬，客歸觀上啊出現(xiàn)回呼吸安頻率呀、節(jié)黎律和茅深淺預度異厭常，態(tài)嚴重誼者出婚現(xiàn)口惜唇發(fā)也紺、稈張口拍呼吸肯、鼻境翼扇至動、暈端坐渾呼吸煌，輔質(zhì)助呼告吸肌趟參與口呼吸患運動死。叮1、鮮病因勝及分難類績各類惜心臟賭功能鞏或器秒質(zhì)性嘩病變彼，如饑心衰泰、冠削心病型、肺薦心病漸、高幻血壓免病等掙分類羊（基重點崗）淡：徐勞力諒性呼鞭吸困靠難析、敲夜間倉陣發(fā)直性呼黨吸困歇難舒、偵端坐根呼吸奧、摟急性頭肺水敢腫鉆2、后護理盛評估病史礦身體基評估灘（面哲容表仍情、酒呼吸析情況度、循賴環(huán)情何況、盈外周演皮膚芒情況貧）蟲心理興——薦社會啄資料昏輔助糾檢查肥3、至常見芳護理恰診斷的氣體雷交換筐受損恐活動辦無耐費力鉗4、炕護理縱目標喪病人攏呼吸錦困難郵減輕戲或消壞失掀活動頓無明剃顯不皆適搭5、宜護理榜措施顫（1殲）襖氣體炊交換旗受損聯(lián)休息檔與體尿位鑰給氧兔（漸給氧費原則霜是什傳么？去）督病情盞觀察欄（呼此吸是胃否改初善、肌肺部減啰音滅是否系消失顏等）真用藥循護理萬：抗醒心衰膏、抗今感染薪、心塊肌營冠養(yǎng)藥凳物等墓，滴燒數(shù)控銷制父（2劣）尊活動懲無耐久力捆協(xié)助蘋日常伶生活辨活動聰訓練坦出院統(tǒng)指導你（柳二?。﹪脑搓P(guān)性水缺腫肯指由假于心秒功能藥不全稼引起餃體循查環(huán)靜戚脈淤耽血、繩致使租機體地組織榨間隙瘦有過科多的擴液體展積聚叫。樂1、莖常見面病因諒右心攤衰竭詞或全豆心衰防竭冒縮窄逝性心領(lǐng)包炎長、滲端液性徐心包社炎獎與腎柏源性嶼水腫磁的區(qū)嶄別刃2、摔護理毀評估病史新身體磚評估臺（皮樓膚狀蚊況、耐體重怎、胸歇腹圍寇、生促命體終征）舅心理后——地社會上資料裝輔助奏檢查信3、倍常見佛護理座診斷銜體液絹過多妖有皮化膚完賭整性避受損鞏的危摸險面4、馳護理中目標頸病人營水腫纖減輕釣或消屆失、咳皮膚襲完整案，不青發(fā)生陡壓瘡曾5、恐護理傍措施瓦（1扁）軟體液振過多濾休息聯(lián)與謎飲食度（患究者需倦要注嗓意什腦么？梨）秀病情叮觀察柔：繞24賓小時盆出入驚量江用藥追觀察毯：利南尿劑艱應用嚇（2藍）粗有皮管膚完以整性腸受損炊的危橡險估避免戀物理娃性刺王激幸增強炊皮膚破抵抗川力喊觀察體皮膚褲情況存（突三藍）劇胸痛桐（重蜘點看嫁）么心前孫區(qū)疼根痛是鮮指由驗各種熟化學眉因素炊或物鄙理因收素刺嗓激自膠支配煎心臟葬、主販動脈繪或肋鈴間神蒼經(jīng)的繩感覺疏纖維幣引起恨的心發(fā)前區(qū)券或胸拐骨后竟疼痛羽。住1、較病因潑心絞館痛、物心梗瞇急性窮心包及炎、鄉(xiāng)胸膜醬炎，棄因炎做癥累爭及心普包或份胸膜貢壁層令引起持疼痛倘?？苫蚝敉形蚝憧人再p而加亮劇。劃主動霜脈夾冒層昏2、巴常用兩護理框診斷疼痛殲3、捏護理僅措施陣（心便肌梗變死病桐人心挖前區(qū)前疼痛遭的護答理）擾1.追休息灰急性周期須湯臥床董一周隆，保伸持環(huán)銷境安揉靜。每2.案飲食慰給予株清淡蹦易消際化食附物。親3.球吸氧春間斷恥或持堤續(xù)吸頑氧姿2-黑3貫天，玉重者張可以撫面罩欣給氧陜。想4.洽監(jiān)護筆C勉CU莊進行架心電包圖、設(shè)血壓橡、呼麥吸等籠監(jiān)測指3-鈔5兩天，辜重者者可延否長。殲5.貓鎮(zhèn)靜秩止痛菌度冷脾丁盛50程-1視00壇毫克辰，肌藥注，委每嶄4-熔6詠小時扇重復插；兵嗎啡盆5-羽10女毫克降，肌搶注或室靜注搶，每哈4-頃6壞小時燃重復正；捆硝酸懼甘油垮舌下懸含服德，每殿2互小時群一次評?？?.臺活動姜與休裙息計稻劃育時間斧活動測與休壤息虹飲食貿(mào)1齊周英絕對件臥床加休息紅,庸碼殲除副狠協(xié)餅抵戀挺貼減流食賽生活乳由他蹲人照疏顧設(shè)2濕周兔床上累做肢免體活魂動搜,斯喘高解抖玉芳釣釋物井半流香食借他人茅協(xié)助階日常獸生活斬3淺周染床邊豐活動堡,曲如用羨床旁寸便器拍等訓軟食斑4菊周題室內(nèi)積活動蔬等扁普食歐（苦四槳）悶心悸廣是一托種自覽覺心允臟跳紗動的刺不適始感或遮心慌距感。站1、喝病因世器質(zhì)副性心謀贓病悔，如溜：甲劫亢、限貧血底、高包熱、睡低血沫糖反榨應等盲均可羅因心皇搏動作增加炎引起優(yōu)心悸添；屈功能笨性見卷于健油康人孕在強工體力洋活動鉗、精啞神過舞度緊第張及愁大量券吸煙軍、飲夢酒、戒濃茶輩、咖喉啡或啦應用啊阿托聞品、滿咖啡頃因、叼氨茶姿堿、窄腎上觸腺素多等藥靜物時穗也可碗引起訓心悸碧；辦各種薦原因司引起刷的心您動過敞速、壺心動醒過緩心或過港早搏遣動、輔心房鉛顫動叫等心重率失創(chuàng)常，暗均易活引起騰心悸熊。扎2、課護理食評估病史疾身體張評估蝕（循嫩環(huán)情兔況）堆心理加——祝社會遙資料映輔助狼檢查僚3、危常見銅護理恭診斷焦慮缺4、甜護理候措施盛一般框護理匹病情俘觀察碌（心愁電圖口）診介紹菌心悸棄相關(guān)淋知識碎心理飲——榜潤社會橡支持悠（拼五諷）浸心源膏性暈劣厥狂指由義于心龍排血劍量突女然減毅少、鍬中斷帶引起章一過拜性腦便缺血誘、缺甲氧所籍致的保短暫孟意識嗎喪失替狀態(tài)丟。鈴1、韻病因箏心律攜失常怠心臟鏡瓣膜餡病屢心肌阿梗死華肥厚姿型梗僻阻性顫心肌尤病屯其他士，心挺臟壓鹿塞、呈二尖神瓣脫榆垂等盡2、痕護理宰評估病史鵲身體脊評估緞（意驅(qū)識狀蹦態(tài)、約生命壩體征銹）司心理孩——需社會競資料鞋輔助即檢查夢3、賽常見某護理襯診斷泉有受庭傷的更危險允潛在沒并發(fā)壩癥：叛猝死插4、欺護理建措施休息盟健康材宣教堅：治丸療配膠合千習題寬測試曉1拍、心灰源性狗呼吸壤困難瓣最先泰出現(xiàn)揪的表將現(xiàn)是蹲A拔窮勞力足性呼宿吸困犧難露B棄營陣發(fā)壩性夜姑間呼松吸困予難碎C石舅心源敲性哮榴喘押D捧膠端坐芹呼吸佩E絹滾吸氣察性呼疲吸困兩難還習題爽測試準2荒、心咬源性各水腫雞患者繡應限筆制的級食物販不包共括悄A鑄慎腌制橫品擺B將彩干海熟貨姜C蠟必發(fā)酵皺面點磁D萌纏醋齒E鉆哀碳酸完飲料規(guī)習題宗測試念3業(yè)、心擇臟的付正常宇起搏病點位掠于翅A鏟徒竇房還結(jié)散B捧唇房室憐結(jié)抄C陵挨希斯餅束唇D獸禽左心肺耳蝕E柄暈冠狀現(xiàn)竇徹心力近衰竭抽He見ar壓t蠶F雅ai朋lu梅re癥教捕學目笑標乏一、凳掌握秋慢性匹心衰奪誘因辣、臨滴床表欺現(xiàn)、劣心功久能分拔級及尼護理直，急夜性心億衰的笑緊急西救護煩。曲二、渣熟悉瑞心衰基的病統(tǒng)因和睛診治鋼處理鄙。源三、獨了解學心衰腸發(fā)病質(zhì)機制查。蠶一、岡概述川弄定義釘：聽壯替心力擋衰竭叼是由搭于心叮臟器清質(zhì)性搶或功者能性饞疾病口損害壤心室狼充盈肆和射乘血能孩力而盾引起夾的一矩組臨懶床綜迅合征毫。麻分類照：摸舒張撫性心汽力衰欺竭與振充血源性心鮮力衰跪竭（逢射血頓分數(shù)乏）連左心達衰、隊右心癢衰與嚼全心腰衰竭窮慢性乎心力挑衰竭佳與急歪性心饒力衰燃竭稀心功罵能不鄰全與管心力傳衰竭盈發(fā)病趙率康二、磁慢性縫心力儀衰竭彈病人禮的護慧理迅在學美習慢妖性心木力衰切竭之央前，攝要了圖解什尼么是惱心臟桿前負限荷和毫后負顆荷。巖1、性基本盜病因僻原發(fā)失性心胳肌損才害：偷缺血或性心泉肌損哨害森心肌嫁炎、涂心肌謙病剛心肌剖代謝連障礙辦心臟很負荷赤過重褲后負陳荷過管重：懶高血福壓、畢主動岡脈瓣葵狹窄遠肺動巖脈高榨壓、敘肺動標脈瓣麗狹窄蘭前負酷荷過尸重：莫如心河臟瓣卸膜關(guān)店閉不營全余2、述誘因魚感染謠：呼世吸道柏感染棟最常梢見；征心律題失常匠：如鄉(xiāng)心房丘顫動盟；宏生理管或心柏理壓狼力過飼大：件勞累宗過度治、情庭緒激桶動；抖謙妊娠付與分票娩；梳血容驗量增此加：拜如輸座液過漸快過朱多；惡其他粥：治魔療不求當、戰(zhàn)合并送甲亢扶或貧愚血。釘3、花病理塑生理宜變化傻（1悲）代旨償變責化向Ｆｒ趨ａｎ銳ｋ－啦Ｓｔ累ａｒ?。欤闀瘢睿缛赊q心肌頸肥厚茶神經(jīng)權(quán)體液醫(yī)調(diào)節(jié)霸機制鈔交感斬－腎排上腺言髓質(zhì)警系統(tǒng)剃激活丹腎素誤－血價管緊決張素騾系統(tǒng)鐮激活未（2匹）結(jié)仆果塘心岸肌收展縮性攪減弱拴未收糟縮相懂關(guān)蛋采白質(zhì)腥破壞臨蠢心告肌能略量代鳴謝紊趙亂留心衡肌興極奮－制收縮艘偶聯(lián)茶障礙缺韻心阻室重魯構(gòu)浪心份肌舒柴張功襯能不志全疲心激肌主猶動舒照張異撥常壽心表室順饑應性族降低趁束心狼臟各反部舒間縮活萍動的勁不協(xié)犧調(diào)性牽4、道臨床案表現(xiàn)北（重黨點理漆解并華記憶籮）瞇（1詞）左莖心衰鍋竭（惑肺循眨環(huán)淤噸血與稼外周心血量疏減少至）打癥狀騙：呼鄰吸困平難（萌dy心sp塊ne紹a）怎、咳螺嗽、位咳痰伸、咯室血、慢疲倦誼、乏射力、脖頭暈激、心交悸、痕少尿懇及腎公功能備損害作癥狀侍體征或：肺霜部濕固性啰俘音；腔心臟行增大盜、舒紛張期焦奔馬罵律；精（2叢）右話心衰紅竭（牲體循蜂環(huán)淤裙血）繪癥狀噸：消雷化道蔑癥狀宅：畏激食、憲惡心臂、嘔臟吐；鉗呼吸言困難桂；水虎腫；澡頸靜體脈怒戚張、遇肝頸妙靜脈她反流噴征陽戒性斗體征允：肝夾大、致肝功病能損豐害、嫩黃疸秤、腹早水；腹心臟愿體征嬌：右獲心室爺擴大踐租（3王）心壯功能賴分級倡美國般紐約泳心臟僑病協(xié)絮會（費NY溝HA張）1煎92局8：舍（累常用往，要田理解歌，會盼考應米用題貴）?、耨?、注Ⅱ稈、邊Ⅲ鍋、跪Ⅳ悼級堤美國禿心臟韻病學門院及糾美國鐘心臟鮮病學選會凡當陜曠始遞綢情（四AC減C/唐AH籠A）褲2獅00撫5：沖A、保B、崗C、拌D期貨牧6拾分鐘味步行幻試驗筋。帖鋪策5、巷治療抓要點象（1低）病陡因治普療提?；君敳∫蛟V的治袖療捆

考版只霸歸評消飽除誘沒因敬帶（2惕）藥索物治睡療（巴重點應）翻1）短利尿火劑（塑降低伴前負驕荷）河：虹保鉀填類和圾排鉀訂類的素代表琴藥物談與副輝作用枕（參虜見書歉12友0頁辦）卸2）它正性醬肌力叛藥（證提高價心肌儀收縮胞力）競洋地輔黃類嫌（重謊點）創(chuàng)：呈地高麗辛、弱毛花斑苷丙功、毒趴毛花御苷K封（西屑地蘭謝）定不良敏反應青心律嫩失常猶、胃廊腸道情反應才、神銀經(jīng)系德統(tǒng)癥破狀、隆黃綠矩視件洋地侍黃中額毒處盲理友①島立即微停用待洋地堂黃恭②淘補充拉鉀鹽嚷、停聰用排梯鉀利浙尿劑免③鋪糾正禾心律計失常瑞cA長MP明依賴溜性正和性肌顏力藥伏（慣β相受體美激動蝕劑和匠磷酸中二酯跟酶抑拾制劑緩）兆3）雙血管嫌活性漢藥刷硝普糊納和疼硝酸顧酯類毯制劑晴（擴款張小據(jù)動脈毅和靜頃脈）耍肼苯剝達嗪鴉（擴拳張動菊脈）板鈣通仔道阻瞞滯劑吸4）冒腎素新-血汪管緊離張素公-醛招固酮授系統(tǒng)督抑制聞劑駛磨宇木撥缸簽磁血攔管緊堅張素奶轉(zhuǎn)換屠酶抑錘制劑賺（A準CE廳I）暮宅愚錘趨血管隱緊張叫素受騰體拮蘇抗劑濱（A拖RB牽）賢5）霉抗心繩律失輕常藥甲物和堡抗凝挑藥物收（3檔）運液動鍛道煉（倘防止客肺循聰環(huán)栓右塞）爐（4迅）心翠臟再瓜同步含化治襲療（樂CR辨T）情（5牌）心弦臟移嶺植奪6、婦護理拼（1朱）護余理評晚估催1）純病史哪：可評估輛心衰嗽的病往因、定誘因濁；病膛程發(fā)統(tǒng)展經(jīng)摟過；屯心理演-社毒會狀億況樂2）唉身體妄評估展生命葡體征慧一般仍狀態(tài)第：發(fā)治紺、吩體位顛體心肺曲：啰商音、貪心臟牽大小狀、心時率、熔奔馬年律紀響其他箏：肝類大、繪水腫際、胸灰水、擁腹水撤類3）湯相關(guān)水檢查肯：X退線檢叼查、岡超聲暢心動驢圖、挎電解范質(zhì)、腎血氣窄分析彼（2績）常倒用護貓理診武斷麥氣體莫交換富受損款（i租mp勒ai憶re鮮d紹ga擠s染ex局ch父an輪ge糞）脂仰淡與探左心豆衰竭羞致肺灰淤血思有關(guān)宿體液辱過多筋（f男l(wèi)u長id培v迷ol推um狀e校ex襪ce陜ss慌）球與乏右心充衰竭突致體度靜脈原淤血餓、水湊鈉潴蝴留、輔低蛋止白血榜癥有論關(guān)他活動禍無耐放力（尚ac隆ti首vi敢ty陣i慈nt纖ol從er海an坦ce茫）膜源恰顫與心小排血什量下伸降有致關(guān)六潛在乒并發(fā)鋼癥：廳洋地云黃中脆毒扮（3冤）護網(wǎng)理措親施夸1）紀用藥尼護理石利尿恨劑、丸AC讓EI貧、洋懼地黃吃、硝剖普鈉誘、硝獄酸甘眉油類偵藥物歪2）缸休息獄與體膀位：苦半臥惠位尿3）泊給氧粥：慢斧性心盆衰P凝aC子O2腦高：待低流籍量給軍氧崇4）壇病情已觀察級：生釋命體繩征、蠢大便端、皮春膚情遞況丸5）音飲食距：低丈鹽、吧低脂敢6）次活動唐：循礎(chǔ)序漸盤進、委活動憐的監(jiān)骨測貍7、弄健康磁指導什1）澆飲食染與活清動：低鹽棟根據(jù)兄心功雨能進改行活伸動云2）平預防罷病情挽加重況積極段控制悉危險盆因素慢避免悼誘因斥3）香提高大對治記療的晶依從翻性弓二球、急省性心悅力衰傅竭病執(zhí)人的夕護理目1、再臨床悲特點繭突發(fā)傘嚴重咳呼吸諒困難容端坐鞋呼吸或極度鑼煩躁春、大未汗淋射漓早咳粉礙紅色貢泡沫壟樣痰凝心源小性休溜克困2、播搶救升措施潔（皺重點灣記憶扯）譯體位訓：么坐位計，雙妹腿下痰垂，閑安慰配患者塑，緩霞解患孟者緊叛張情劉緒讀氧療宿：高乘流量栽，5反0%負的乙若醇濕臂化；陽列插買志挑夾拼補面罩壺給氧貝；C弱PA捕P、餅NI橫PP嫌V確開放茫靜脈認通道牢，遵恢醫(yī)囑歸用藥辮躍（掌1）厭嗎啡鵝哲免（檔2）那快速姑利尿箱劑逗：呋宴塞米鋸榨糖（緊3）眼血管娃擴張塊劑：房硝普墻鈉坦車（熟4）贊洋地訪黃制投劑：令毛花稠苷丙盞爸至（式5）壞氨茶梳堿戀觀察夢藥物分不良德反應期衛(wèi)病情沖監(jiān)測勤侮心理候護理尤擺做好些日常旋生活環(huán)護理賓與基汽礎(chǔ)護絕理艷習觸題測鋒試網(wǎng)1佳、急修性左必心衰敲發(fā)生射時，教病人勒須采堤取的秩體位靜是但A涼平逆臥位紹粒B老頭德高腳凡低位食腦C停頭冒高腳搬高位費獲D籠半陳臥位勒碑E集坐困位，紛兩腿明下垂奇與習況題測肯試邪2方、護義士在則發(fā)給掏心衰遙病人臥地高杠辛之斗前，鄉(xiāng)應先隆數(shù)心朽率，壟若心串率少潔于多縫少次園則不更能給聰藥首A貢10揀0瓣次/巴分公揉B唯90汗次窗/門分年便C鼠80弓次上/嚴分纏饅D追70憑次報/垃分剖鴉E下60到次宴/判分賭習樂題測航試陵3聚、病夠人體供力活潤動明景顯受歇限，枝輕于工日常曲的活圍動即倉可引嫩起乏律力、束心悸欣、呼舍吸困歷難，榜說明霉此時趣病人克心功壞能處筑于慶A姨Ⅰ日級示架障B仗Ⅱ貢級神嗎勸C隊Ⅲ魔級桶稼趟D伶Ⅳ鴉級劈毛E鍵無繞法確輸定糠轟案餅例跪患星者，煩男，股73霉歲雖，風糞濕性長心臟爆病史決20爆年幅。近蜘日受棋涼后尼出現(xiàn)忙胸悶蠻、氣筑短，飲夜間寸不能甚平臥判，腹貞脹，摸雙下沈肢浮基腫。蘆查體歡：頸冒靜脈錦怒張愈，肝魚頸靜勇脈回詞流征兄陽性組。肝城臟肋童下三套指。冤晉請遲提出敏患者引的護翻理診失斷，朵依據(jù)冤是什政么？放飽提廁出主巧要的謀護理斷措施距。干教學敬目標著1涼、掌賄握心駱律失風常的淚概念袍；期紅前收溪縮的康概念慚及心例電圖經(jīng)特點舅，顫略動與享房室謀傳導侄阻滯忌心電拖圖特帳點。腫2名、熟嘆悉心骨律失醒常的盯護理垮措施溝，心坑律失射常的未治療六藥物迅。媽3厚、了島解心探律失木常的都發(fā)病舌機制廟。待一、堵心律素失常遵概念掏與分壘類歇心律扎失常湖(C獄ar銹di蝕ac驕D容ys簡rh威yt羞hm妥ia寫)洞：是驚指心辰臟沖坐動的丑頻率低、節(jié)成律、逼起源棒、傳已導發(fā)轟生異滅常。垂根據(jù)席發(fā)生津原理亦可分苗為棵沖動宣形成認異常匆：殺竇性丟心律島失常板：竇舅速、構(gòu)竇緩地、竇見性心尿律不瞇齊、蹤竇性新停搏販等絞異位梳心律行失常上：被妙動性跑和主冊動性架異位迅心律嫌沖動翼傳導蝕異常至生理濫性：錄干擾斜和房靠室分南離閣病理帖性：充竇房盾傳導惕阻滯灘，房拆室傳覆導阻械滯等偽房室您間傳懼導阻便滯：艙預激覽綜合脅征勻二、悲心律撈失常恰的發(fā)澡病機壁制喉沖動失形成側(cè)異常屢1景、自摩律性所增強瞧2模、觸鄭發(fā)活北性華沖動莫傳導異異常咱1翠、折倚返活烈性（鏈心動宏過速屢）女2漂、傳劫導阻惹滯完三、江心電堅圖鍵正常獸竇性贊心律揀竇性柔P傘波：尿P疾波在姥Ⅰ穗、拼Ⅱ亭、受aV濃F季導聯(lián)主直立求，值aV部R軟導聯(lián)苗倒置桌頻率捕60登~1橫00撒次壯/菌分止P-悅R務(wù)間期姨在乘0.欲12帖~0概.2獻0s岡P-孤P楊（或戶R-奏R講）間造期之語差熄0.隔12浮s本四、敏心律層失常屑的種殖類舍竇性熄心律班失常燦：竇顛速、翁竇緩例快速豐型心龍律失俘常山期前麗收縮避陣發(fā)姿性心抬動過轟速、篇預激援綜合稀癥亡撲動極與顫蕩動粒房室信傳導距阻滯洗五、屆竇性笛心律愈失常泰1宅、竇銹速楚指竇妻性心卵律的句頻率瓜超過答10真0懶次流/羞分勵原因養(yǎng)：棍生理佛狀態(tài)筆：吸憤煙、皂飲濃現(xiàn)茶、則咖啡要、飲掘酒、磚劇烈研運動呆、情姑緒激霉動等寫病理唱狀態(tài)屈：發(fā)束熱、濁甲亢舍、貧殖血、偉休克帖、心展衰、羊應用拒腎上舉腺素占或阿讀托品乏等藥魯物失EC未G忘特點為：竇紋性拆P岔波；鉛P-氏R含間期車正常抹；垂P焦波頻舍率大串于牛10轟0強次稻/針分；羞P-奉P祝間期臨不絕鉤對勻委齊酬治療夢：一臺般不沸必治卷療；獨病因辰治療量；必共要時殘使用乓-賄受體臉阻滯把劑（喬倍他電樂克陵）澡2居、竇蟲緩沖指成月人竇溉性心饑律的僑頻率顏低于鬼60示次肅/杰分。皂原因?qū)W：志健康剖青年駁人、托運動黃員、蜂老年獲人、盈熟睡吵時估病理涂情況飛：器吧質(zhì)性悼心臟由病、幕甲減纏、顱拼內(nèi)病愛變、年服用階-益受體隨阻滯敞劑、帝洋地堅黃藥些物等詳EC掀G粱特點脫：竇違性蛇P宮波；決P-霞R隱間期朝正常渡；淋P丈波頻勵率小糞于屬60住次融/徑分；蕉常伴襯P-拖P劍間期虜不齊完治療腐：一濱般無灰需治蝶療；樓阿托內(nèi)品、蓄異丙取腎、鍋安裝似人工沫心臟逃起搏獵器慕3牧、病喘態(tài)竇復房結(jié)懲綜合貞征景Si堤ck洽S算in犁us像S育yn遙dr文om搞e畜：遣SS置S潛，是質(zhì)指由俘于竇手房結(jié)匆及其匪周圍愚組織投的器躁質(zhì)性座病變恩，導徐致竇月房結(jié)慧功能畏障礙本，而綢產(chǎn)生抱多種且心律右失常常的綜射合征茄病因筋：冠們狀動念脈供但血不爪足、窩心肌攔炎、駝心肌廳病等戶EC東G衣特點唯：持背續(xù)心貫動過盡緩；脾竇性浴阻滯濃或竇碰性停琴搏；廢心動別過緩妥-術(shù)心動熄過速徹綜合洞征垮治療設(shè)：永防久人碗工心去臟起票搏器茅治療末六、跟期前鐮收縮旱（警重點利掌握時）純過早且搏動茄又叫例期前腥收縮還，是歡由于光異位杠節(jié)律課點興份奮性表增高準，過壓早發(fā)儲放沖對動控唇制心民臟收冠縮廢是最面常見衰的心咽律失日常冠分類航：根喜據(jù)異塵位起勺搏點闊的不遣同分族為嬸房性散早搏顧房室遣交界拘性早濤搏騾室性呢早搏女原因詢：褲生理授性：華過度家疲勞鍵、情齒緒激媽動、燥吸煙訂過多準、飲閘酒和洋濃茶陸病理察性：征各種諷心臟粉病均靜可引檔起秘藥物敗和電做解質(zhì)率紊亂復：如頑兒茶速酚胺挺、洋制地黃探；低仇血鉀狗、高各血鈣拿。示1冬、房厚早絹提前斷出現(xiàn)沖的瘦P’蓬-Q厚RS永波群但，悔QR爹S鼠波群捷形態(tài)騎正常早P-裙R賞間期唐大于詢0.貢12教s秧2誘、房職室交聰界性典：遵提前能出現(xiàn)火的梳QR組S-真T鵝波群扛，芳QR抽S挑波群裳形態(tài)朋正?？?；斜P詞波為閥逆行鵝性，愈可在疏QR余S終波之蠻前、恥之后棄或之慕中；筐3懸、室題性期倡前收循縮：饅提前戶出現(xiàn)眼的舉QR刃S-宇T睛波群歇，其義前無或P警波廉提前塔出現(xiàn)這的利QR托S朝波群楚寬大貌畸形猴，時德限大圖于瘋0.針12甩s跪T搬波與俘QR淚S斃波群吊主波廢方向壺相反衰室早搶類型東：插架入性譯室早騾；早鑒搏二暫聯(lián)律啟；早辯搏三郵聯(lián)律孔；成族對室萌早；鍛多源仔性室蘿早；爆其中婚成對裹、多寸源、架頻發(fā)暑和暮R扶on臉T沃現(xiàn)象結(jié)易導瓜致陣仍發(fā)性瓜心動窄過速梨、心堂室顫倒動忌六、酒期前牌收縮博病因簡治療湊：逆藥物滑治療墳：奴房性怪、交浮界性艘：可魄選用橡鎮(zhèn)靜綢劑、智維拉波帕米滋（異壩搏定京）、井-務(wù)受體瑞阻滯本劑拆室性鋪：常伴選用柄美西療律（江慢心弊律）挽、普割羅帕涂酮（參心律礦平）掘、胺忌碘酮滲等刪心肌錯梗塞府所致辮者：運選用搬利多睜卡因深七、毀陣發(fā)禮性心潤動過府速包是一閥種快夕速而定規(guī)律外的異選位心澆律，輕由三死個或俱三個傻以上嚼連續(xù)肆發(fā)生晚的早余搏形紡成束根據(jù)切異位辟起搏映點的材不同飛分為襪：房謊性、右房室郵交界撓性和下室性因陣發(fā)彼性心歉動過形速棄其特林點為址：突綱然發(fā)首生、嫌突然穿停止危七、搬陣發(fā)祥性心畜動過栽速明陣發(fā)貧性室捉上性出心動嶺過速匆頻率戀15馬0~鑒25添0望次脫/偶分，宇節(jié)律旨規(guī)整禿QR儉S繪波群容時限脹和形雹態(tài)正苗常批P哪波為脈逆行嬌性滅起始校突然板，通盾常由程一個浴期前鄙收縮簽觸發(fā)歇七、皺陣發(fā)瓜性心旁動過蛇速鑄陣發(fā)膽性室紐性心做動過改速：汪三個河或三求個以榴上連未續(xù)而責迅速泛的室當性早溪搏，刊頻率賀在訓14弱0~啟22丈0私次戚/蔬分，勵節(jié)律荷規(guī)則快或稍浪有不偽齊足QR奶S晨波群衰形態(tài)妙寬大蠅（時痛限大奮于懼0.情12污s裙）畸詠形貿(mào),兩伴繼還發(fā)性榮ST鍛-T縮改變困如有卷P之波，貓則與減QR友S嘆波無晌關(guān)，卷形成宋房室苗分離態(tài)七、季陣發(fā)隨性心趕動過夏速棵室上流速：旅刺激渠迷走研神經(jīng)崇：突藥物蹲治療平：首穗選維黑拉帕詠米（堵異搏澡定）抗，右AT袋P鎖5~固20貼mg草靜注政同步壟直流棋電復待律術(shù)遠、食知道調(diào)勢搏術(shù)休室速漫：據(jù)首選侵利多煙卡因蹦，其瑞他可煙用普挨羅帕相酮、索胺碘衣酮筆如病協(xié)人發(fā)途生血她流動說力學勺障礙詞（低箱血壓蝴、休追克等房），蘋應迅帽速施佩行同掉步直框流電惑復律鼠（洋偏地黃互中毒勉引起悅者不紙宜，這只能時用藥模物治寒療）物七、羨撲動英與顫競動斯概念電：當塞自發(fā)監(jiān)性異佳位搏勻動的您頻率玩超過猶陣發(fā)謙性心煤動過嘆速的電范圍途時，舌形成脹撲動罰或顫丟動。紹病因擔：斤心房衣?lián)鋭油亢皖澠蛣咏^物大多糞數(shù)見魚于器舉質(zhì)性菜心臟拜病懷心室避撲動勒和顫召動見罷于器苦質(zhì)性員心臟沖病和抗其他社疾病匆病人狼臨終瘡前發(fā)騰生的盛心律碎失常芽七、歷撲動羨與顫倆動亡心房碗撲動洗：緊P蒙波消鈴失，信代之率以澆25童0~秩35淺0蜓次敏/織分、片時限估、大抱小、耀波形撕相似磚的蜂F店波技F鑒波與覺QR河S騙波群挨成某愁種固匯定比世例便QR控S蠢波群狹形態(tài)霉一般般正常則心房眾顫動唐：稠P警波消宏失，凳代之岔以陵35傾0~首60仙0艘次威/和分、灶時限驢、大催小、煤波形戒不同遭的煎f即波僻QR紗S軟波群振間隔騰絕對苗不規(guī)籮則，泄心室完率綠10鋤0~善16脹0棵次辱/用分班QR徹S嚼波群巡形態(tài)蒙一般捧正常吉七、辟撲動且與顫見動溉心室柜撲動外：亦EC親G石表現(xiàn)過為頻挺率蛾15開0~擴30們0爬次洪/奴分、累時限認、大弟小、料波形約相同淋的正豬弦波配心室蛇顫動紗：魂EC曉G窮表現(xiàn)悶為頻園率共15羊0~難50榮0姑次略/躍分、品時限瞇、大院小、炸波形倒完全壤不同叫的波由形愚七、孕撲動罵與顫吸動探臨床縣表現(xiàn)曉心房渣撲動鞋和顫烈動首心室袍率快遞者可動有心寬悸、畢胸悶朽、頭廳暈、磁乏力簽體征醫(yī)：心闊房顫才動有伸三個羽重要匪征象梳（心爸音、懇心律勻、脈油搏短喬絀）慰附壁暈血栓城引起攤動脈累栓塞靠心室窗撲動僑與顫執(zhí)動：巾意識閥喪失洋、抽攔搐、鬧繼之雁呼吸必停止兼甚至謎死亡罰體征通：心冰音消毫失、鵝脈搏犯不能拴觸及拴、替BP值不能顧測到帖七、丈撲動趣與顫茄動治療巴心房襲撲動腸和心攏房顫日動宏治療首原發(fā)嶼病時最有補效的烈方法絕是同炕步直酒流電導復律掠術(shù)辰藥物輩治療賣：普性羅帕近酮、寺胺碘倡酮；楊維拉壤帕米竟；洋袖地黃拿心室昌撲動聾和顫撒動旦立即拌進行正搶救蒜：心面臟按游壓、斗人工史呼吸謀、心淘三聯(lián)部注射智等邪非同郵步直械流電悲復律困術(shù)致八、奧房室駐傳導錘阻滯緒概念褲：是捕指沖其動自破心房惡傳入截心室希的過暢程中蒜發(fā)生勾傳導摔延遲清或不喜能傳蔬導夾分度猶：普A-湯VB壞可分愉為三牌度寸第一睬度：藍P-車R濃間期役延長示，大處于冠0.煩20倦秒，衛(wèi)無仆QR證S會脫漏牙第二竄度尿Ⅰ線型：腐P-聰R球間期悼逐漸痕延長峽直至撒QR陽S思波群陽脫漏豆Ⅱ貝型：睡P-某R哨間期稅恒定勢，有贏QR圍S談脫漏紫第三攔度：度完全筑性盤AV略B燥心房決與心籍室各策自獨傻立，繳互不恰相干掉心房農(nóng)率快滅于心肯室率弱八、構(gòu)房室宋傳導結(jié)阻滯京八、踐房室召傳導笨阻滯冒第一揪度和稿第二瓣度潮Ⅰ姨型肝AV分B野：無說需治豐療張第二借度父Ⅱ艘型和邁第三蝶度泊AV顏B在：亂病因卸治療絞藥物副治療獲：可躲選用磁阿托倡品、員異丙疾腎妙安裝圾人工尸心臟缺起搏鐮器何九、倚抗心熄律失湖常的呆藥物返分類萬

所代表行藥物菠機理筆適應奧征犁不良彈反應階鈉通摔道阻駕滯劑曉I腎a敗奎尼悲丁技普魯嗎卡因么胺哭抑制申心臟決自律亮性者治療錄各種觀快速蹤心律靈失常范胃腸爸道反魯應、錢暈厥坦、低抓血壓冬I班b枝利多鋤卡因借抑制雅心臟熟自律保性爐預防兵嚴重朝室性資心律疫失常央中樞動神經(jīng)牌系統(tǒng)臘癥狀強

寇I論c居普羅碗帕酮炒（心燈律平本）釋抑制店動作惱電位良、減郊慢傳怎導柔適用菊于室日上性鄉(xiāng)和室筋性早付搏腳胃腸曠道反濤應及桑頭暈跡Β稼受體給阻滯耗劑襲II更美托犯洛爾很（倍緊他樂踐克）逢阿替續(xù)洛爾梳降低所交感低神經(jīng)臟活性掃用于業(yè)高血貸壓、栽冠心山病伴截有竇演速沾導致絡(luò)房室掃傳導殖阻滯貪，加趙重心菌力衰傍竭徒延長逃動作五電位趟時程盡藥軟II撓I雁胺碘跑酮（菊可達盤龍）件伊布赴利特款提高倒心室耀致顫海閾值隆，保米護缺柄血心予肌所適用智于危憐及生每命的裝頑固劣性、玻復發(fā)鈔性室蘆性心預律失部常我致嚴屠重竇謎緩、罷竇房掠阻滯素、致痛死性濟心衰武鈣通守道阻翅滯劑博IV衰維拉躍帕米彈地爾僻硫卓芝降低夸竇房般結(jié)細兵胞自更律性譯中止江竇房叉結(jié)折晶返致肝陣發(fā)孩性心站動過翠速英注射殿速度沿過快糟導致床心動耍過緩聞頭暈復

插V塑地高才辛、蓮腺苷尤延緩剪傳導擇擴冠換脈肺房顫眨伴心魂室率音快首嫌選地套中止崗房室陷結(jié)折確返性露SV破T宗胃腸義道反污應踏胸悶載、頭盜痛、短潮紅扒中藥船

面關(guān)白低附子狼、蝙豬蝠葛層堿（落北豆水根）鴨十、莫心律尤失常州的護尤理籠護理辦診斷距潛在收并發(fā)茄癥：剛猝死肥活動扇無耐叔力：妹與心棟律失靜常導替致心福排血便量減便少有談關(guān)犬焦慮忍：與甜心律半失常裙反復母發(fā)作酬、療葛效欠凈佳有詞關(guān)。商有受紅傷的結(jié)危險煩：與巴心律劫失常阿引起角暈厥昂有關(guān)姑。奴十、抵心律攜失常俗的護男理搶護理庭措施腰心電俱監(jiān)護月：發(fā)睡生嚴嫩重心庸律失喘常要膠立即催報告資醫(yī)生烈，發(fā)希生猝勉死立貨即進枝行搶舉救。貍用藥斑護理件：嚴跡格按饅醫(yī)囑征用藥絕；靜艙脈注黨射藥寇物時胡速度穿要緩景慢，至必要魄時在同新電碰監(jiān)護鋒下使騙用；恰注意暈藥物扭的作夾用和時副作理用。峽密切虧觀察借病情補：如蹄心率甲、呼爭吸、缺血壓頌、意基識、蘋皮膚值黏膜摔等，秀監(jiān)測頓電解定質(zhì)。碼體位懶：常頃采取生高枕仗或半俘臥位扇，或扛其他競舒適匪體位垂休息興與活貿(mào)動：殲保持箏情緒聽穩(wěn)定新，保烈證充熊分的州休息破與睡侄眠；號根據(jù)價心臟鎮(zhèn)功能旱安排賤活動郵量。仁給氧照：出羅現(xiàn)缺醬氧表繪現(xiàn)應乞給予阿氧氣葛吸入偵。西冠心鳥病阻Co飽ro陶na騰ry丑A細th匙er晃os魔cl義er煙ot腫ic歡H只ea卵rt疑D靜is膽ea幸se溜教螺學目陜標水一館、掌默握心躺絞痛掀、急奏性心藍梗的樹病因島、發(fā)仇病機沙制、柴臨床頃表現(xiàn)鍛、治殲療要仁點、約護理餐措施您。士追二、熱熟悉鴨冠心莊病病僑因和尚臨床恢分型耳。光一、陵冠庸心病咱概述著嫌1、態(tài)定義錄：是容指冠項狀動犬脈粥緊樣硬制化，帖使血獻管腔昏狹窄捆、阻房塞，唱導致麥心肌射缺血捉缺氧助，甚幸至壞踏死而臉引起六的心氣臟病況（冠屬狀動李脈粥彩樣硬旗化性廈心臟孟?。┐炙吐饭诿}握功能貍性改控變（通痙攣是）一柱起，蹄統(tǒng)稱邪冠狀籮動脈悉性心煙臟病蜘（c曲or菠on搖ar問y暑he票ar槍t詳di書se冶as間e，華CH未D）辨簡稱暑冠心罩病，下亦稱明缺血緣性心視臟病航（i罰sc四he隆mi毀c剪he勵ar滲t烤di駝se表as晌e，努IH賠D）悄2、號發(fā)病冰情況次揚提雀WH喪O統(tǒng)變計，濱冠心晨病是播世界惱上最沸常見芹的死佳亡原日因，攏被稱早為率“僚第一陡殺手室”堵年齡州：4膽0歲酒以上昨，男周>女膽，腦杯力勞殿動者賴多見線；象美國豪占人公口死深亡數(shù)趨的1觸/3油～1須/2米，占搶心臟師病死武亡數(shù)差的5圈0～親75乓%；哥在我次國占更心臟飛病死針亡數(shù)誤的1汗0～類20扇%；冤近年到有上詢升的壩趨勢高，有掌明顯酒的地烏方差沸異，毛北方津>南所方住猜院率懶：度3、吉病因吼以主覽要危液險因站素（兼5個亞）：蜻年齡秒性別宵、高逝血脂溝、高伏血壓匆、高津血糖做、吸伴煙跌次籮要危繼險因貓素：肥胖獸缺少游體力灣活動機進食貞過多帽的動種物脂聚肪、晴膽固婦醇、真糖和釣鈉鹽疤遺傳宜因素清A型沖性格職者：謙性情鼻急躁貴，進梯取心皮和競茄爭性吃強名誦盆4、福臨床恒分型盲贈WH姑O將掉冠心頂病分拉為以纏下五甚型：黨隱匿考型（蘇無癥魔狀型葵）：著ST會段壓宴低、秋T波蝴低平餅或倒朵置霸心絞悅痛型團：（瞞最常蠢見）戲發(fā)作少性胸趟骨后灰疼痛昂心梗您型：慌癥狀用嚴重賭，由村冠脈尚閉塞擔致心圖肌急汽性缺補血性斤壞死毅所致椒缺血勁性心閘肌病稼型：鈔心臟姿增大羊、心駝力衰庭竭和充心律譜失常垂猝死幸型：啄嚴重寶室性蒼心律潑失?？p所致補弄案削以上纖5種默可合超并出洋現(xiàn)摸二、大心絞董痛A蜂ng悶in奪a迅Pe誦ct柜or緞is揪1、泰概述掉友是一儉種由肌于冠紀脈供性血不剛足，劇導致傻心肌花急劇搬的、患暫時族的缺斧血與橡缺氧改所引脖起的貴，以叛發(fā)作漫性胸仙痛或霉胸部征不適獄為主章要表頑現(xiàn)的牛臨床危綜合航征。闊2、剛最基康本的脊原因漂是冠頓脈粥璃樣硬柴化引騎起管扎腔狹絕窄和塊/或餓痙攣廟心臟籮供血澡供求泡之間敏矛盾天加深郊導致隆心絞事痛構(gòu)3、蠻臨床塵表現(xiàn)返井癥狀瞞：胸鋸痛信1）佩部位碑：主拐要在輪胸骨丸體上泰、中呢段之徐后晨2）器性質(zhì)饑：為拴壓迫昌性不忽適或臣緊縮籠性甜3）刷誘因陽：勞該累、蹤情激辰、飽蘭食、亮受寒維、陰鋼雨天兔氣、窯急性摘循環(huán)祝衰竭凈等玩4）都持續(xù)影時間劃5）眾緩解系方式騰6）王發(fā)作螞頻率唇為什床么會士出現(xiàn)音疼痛夫？擔心臟脹對機凱械性濟刺激叉不引剩起疼王痛，壘其直岸接因刺素與番心肌確缺血竹缺氧獻時，唱酸性扮代謝撲產(chǎn)物懶聚積漂刺激李心臟羞內(nèi)自知主神炒經(jīng)的甲傳入忍神經(jīng)暮纖維迫末梢哪，經(jīng)龍1～帳5胸悲交感弟神經(jīng)濁節(jié)和管相應咳的脊貼髓段零，傳館入大井腦而叛產(chǎn)生酷之；艷放射鋪痛：腔痛覺過反映棋在與奏自主宜神經(jīng)牢進入阿水平瞎相同靜脊髓田段的呀脊神科經(jīng)所幅分布愚的區(qū)極域內(nèi)坐，可片向胸析骨后漏、左執(zhí)臂的全前內(nèi)后側(cè)及飄小指趕放射體征雀平時母一般喊無異甜常體頑征犧發(fā)作銀時：齡面色糖蒼白殼、表柜情焦疾慮、蜘皮膚愿濕冷擱或出紐汗、漿BP釋升高滾、心繁率增凱快，酬有時至出現(xiàn)疫第四舊或第倉三心己音奔笛馬律揪，可糧有暫頑時性厚心尖將部S腥M（薦是乳厘頭肌淹缺血援以致健功能聯(lián)失調(diào)浙引起讀二尖毛瓣關(guān)哥閉不教全所磁致）掛；第肅二心勿音可星有逆疤分裂升或出鋒現(xiàn)交勞替脈茅4、額實驗最室檢梯查旨（1拼）E血KG窗是發(fā)昏現(xiàn)心法肌缺直血，晨診斷徐心絞盼痛最奔常用甜的檢稀查方祥法干1）苦靜息賠EC唱G：樸約半折數(shù)在溉正常謙范圍死，亦畜可出恰現(xiàn)非涌特異慈性S盜T－丹T改載變；銹發(fā)作欺時E創(chuàng)CG喇：絕活大多蝕數(shù)出垮現(xiàn)暫鉛時性久心肌非缺血勇的S島T段除壓低收（0鎖.1晝mv忘）有齒時出沫現(xiàn)T才波倒濫置，慕緩解廁后可亞恢復路正常顏；變爛異型黃心絞練痛發(fā)死作時遺可出歇現(xiàn)S容T段遲抬高辦2）份EC及G負艙荷試故驗：冤最常醋用運苦動負禮荷試匪驗，踢運動葉可增終加心己臟負吩擔以舒激發(fā)芒心肌革缺血抹；運肥動方滲式主默要為唐分級秘踏板絨或蹬毛車；變3）第動態(tài)剃EC按G：視連續(xù)容記錄舒24焰小時夸EC賀G變辰化，竿從中急發(fā)現(xiàn)永ST鋪－T遲改變坊及各畫種心型律失距常伯實敢驗室潑檢查考什（2蔑）放蝦射性恩核素瘦檢查株：可苗見顯迫像所啞示灌哨注缺驕損憂（3胞）冠飲脈造織影：育可使褲左、熔右冠侵脈及畢其主衛(wèi)要分饞支得蒼到清籃楚的蔬顯影漲（4醉）其阿他：摧二充維超減聲心茂動圖戚；冠宵脈內(nèi)旦超聲域顯像社可顯漂示血超管壁啟的粥令樣硬小化病吩變政5、圈治療葵要點模針（1盛）睜原則拋：膛改善幸冠脈芝血供蓄和減摔輕心映肌耗俱氧量紗同時慨治療壺動脈電粥樣生硬化惱（2五）二拍個目油標：掠緩解芝(終頑止)慈急性含發(fā)作漸和預邀防再唯發(fā)作挨（3脖）忠階段期劃分挖魚發(fā)作逼時治短療擔緩解蝕時治殊療測（4均）發(fā)趨作時循治療挽1、涉休息冠：發(fā)挺作時水立即漫休息趟，一旅般在砍停止莖活動務(wù)后即羞可消購除癥供狀；刪2、脈藥物否治療毅：首虎選作怖用快側(cè)，療甚效高譯的硝粥酸酯尸制劑佛作用頁：擴蘿張冠建脈：善降低賭阻力滅，增菜加冠坊脈血維供；拐擴張逮動、少靜脈驗：減皇低心蜘臟前悔后異負荷笨和心甚肌耗雅氧量篩常用而藥物譜（奴1）療硝酸懼甘油貌片：弓舌下穿含化裝，1夸～2芒分開爐始起決作用銷，約飼半小供時后豐作用誰消失恭?；覞{浸副作川用：憑頭昏誘、頭神脹痛閥、面氧紅、即心悸彈等，北偶有史BP夢降低懲（體倒位性感）貞歸暗注意辦事項嗎：首店次用爹藥時設(shè)，患齒者宜摸平臥睡片刻禮，必眉要時病吸氧逆紫（2徑）消毀心痛焦（硝緒酸異蓮山梨鵲酯）悟：舌異下含令化，秘2～騾5分桃鐘見稠效，警作用彎持續(xù)盲2～農(nóng)3小恥時繪治涼療要護點皇（2戰(zhàn)）堪緩解翻期治渴療沫1、拾一般康治療殲：避鈴免各域種誘枯因亡2、熔藥物營治療熊：使吼用作涼用持至久的氧抗心閉絞痛懂藥物碑缺血秧性心香臟病迅四類難藥：住硝酸恐酯類覺β望-受漁體阻進滯劑恥特榮批威攜小位樸受美悼淺易也俗搞田捧息鈣通播道阻療滯劑催抑制默血小鹽板聚抹集藥艇物抄3、伍冠脈疑介入練治療答：經(jīng)雷皮穿臺刺腔狐內(nèi)冠纖脈成腔形術(shù)橡（P謹TC速A）涉及冠綁脈內(nèi)歐支架頭植入翅術(shù)亭4、刮外科沒治療寸：冠升脈搭糕橋術(shù)熱5、宮中醫(yī)察中藥密治標悄：活退血化般瘀法短，常社用丹家參、優(yōu)紅花恢、川竿芎、墾蒲黃劉、郁禾金或洲丹參飼滴丸險等對治本泛：一柔般在些緩解及期應司用，倚以調(diào)闊整陰康陽、改臟腑稠、歉氣血辱為主閃，有案補陽菊、滋獎陰、面補氣屑血、臭調(diào)理旺臟腑下等法狂三、系不穩(wěn)版定型盞心絞拒痛禁特點肚：雹1、坦胸痛仰部位販、性活質(zhì)與奇穩(wěn)定看型心味絞痛泄相似檢2、喝原有隸穩(wěn)呆定型興心絞靈痛在斗1月貞內(nèi)疼催痛發(fā)殘作頻包率增收加、稱程度票加重驗、時曾限延屈長、醫(yī)誘因造發(fā)生租改變速，硝霜酸酯愚類藥雪物作見用減奶弱青3、漠1月堅內(nèi)新君發(fā)生襪的較和輕負趨荷所恨誘發(fā)擠的心求絞痛維4、暴休息徐狀態(tài)臣下發(fā)憐作心攤絞痛呆5、窮有S斷T段距抬高并的變持異型絮心絞升痛查四、彼急性似心肌為梗死臨Ac術(shù)ut行e尚My憂oc左ar床di紫al蜘I起nf佛ar井ct界io功n助1、錦概述笨份AM博I:欺是指廣因冠蓄脈供改血急南劇減補少或廟中斷揉，使少相應向的心律肌嚴偷重而弓持久虧地缺泳血而五導致吩心肌賠壞死刪；臨掌床表振現(xiàn)為菌持久雁的胸腸骨后寒劇烈棗疼痛耽、血聞清心器肌酶談增高少以及閱心電觸圖進襲行性補改變朱；可種發(fā)生繁心律值失常壁、休府克或嶼心衰洲，屬鳥冠心亭病的隨嚴重勾類型咐2、粗病因廈與發(fā)態(tài)病機親制噸斑歌塊破唯裂誘朗因：添1、鴉晨起旋6～策12患時交哨感神蓮經(jīng)活屢動增縱加婦2、席在飽零餐特畢別是危進食教高脂良肪后柏3、慣重體狼力活蛛動、暮情激欺、血泳壓劇恒升或舅用力間大便芒時兄4、響休克肝、脫飾水、統(tǒng)出血涼、手格術(shù)或掌嚴重迅心律興失常擺，致兵心排喉血量阻驟降松，冠丹脈血燦供銳研減注意蔥心梗鮮可發(fā)派生在滋頻發(fā)爬心絞臘痛者舍，也杏可發(fā)舉生在則原來胃從無舍癥狀贏者中籠心梗終后發(fā)劍生的也嚴重器心律圍失常票、休茄克或萬心衰按，均之可使錦冠脈季灌流徑量進踢一步萄降低閉，心系肌壞味死范蝶圍擴慰大集發(fā)混生嚴駁重并燃發(fā)癥佳的機部理肅3、屆臨床罵表現(xiàn)踢保先兆倘50瞇%～送81壺.2撫%在泛發(fā)病沙前數(shù)爹日至臘數(shù)周寶有前估驅(qū)癥抽狀洽（1睜）癥研狀順1)歷疼痛儲：最爐早、挨最突掉出的濾癥狀漠常發(fā)三生于歇清晨毒、安熟靜時侄，多樣無明坡顯誘刊因；勉部位翅、性守質(zhì)與夢心絞咸痛相撐似芹程度呼更劇鼓烈，甜常伴陸煩燥文不安唇、大饑汗、丸恐懼符及瀕傾死感秤部分昏病人慧疼痛彎可向趨上腹牛部、劇頸部鏈、背送部放常射而摟誤診拍少數(shù)誓無疼什痛，便一開些始即緒休克宋、急哨性心習衰或灘猝死刪；持遭續(xù)時運間長圓，數(shù)瘡小時睬或數(shù)專天；及休息障或含魄服硝鋤酸甘據(jù)油不鎮(zhèn)能緩術(shù)解爆2）腳全身踢癥狀雕叔鹽由壞惡死物貨質(zhì)吸晚收所四引起凱，一齊般在淹疼痛鵝后2遺4～深48祖h出稿現(xiàn)，引程度幸與梗諷死范即圍呈傘正比安，如唇發(fā)張熱：燦T宴38總℃近左右仙，很驚少>灣39虎℃紀，持所續(xù)約把一周止；心釣動過乏速或車過緩門；W否BC姐增高炊、E鵲SR魄增快櫻3）隙胃腸運道癥照狀櫻梨疼旦痛劇肉烈時柔常伴才頻繁腫惡心浸、嘔鈴吐、店上腹晉痛、虹腸脹鐘氣、沫呃逆贏；與匙迷走循神經(jīng)演受壞兵死心找肌刺谷激和途心排唯血量擊降低姑組織箭灌注岔不足半等有蜂關(guān)嬌4）趨心律善失常剛：見嘉于7糾5～鳥95痕%病坦人，桐1～菌2周暴內(nèi)多揮見，盯而以茶24稻h內(nèi)青最多敵見；余笛護礦以茶室性脆心律劑失常怎多見撕，尤真其是蛾室早日亂恭鐘室詞顫是煤早期浪，特娛別是耀入院藏前主飲要的炎死因優(yōu)室顫譽先兆甜：負①束頻發(fā)混：>怎5b初pm隔滿②露成對蘋或聯(lián)歌律：寺早搏上成對壓或呈媽規(guī)律桌性出暫現(xiàn)我③擋多源半性：滲同導斤聯(lián)出次現(xiàn)不承同形還態(tài)的卻室早肆④偉R-棒on否-T索：早杜搏的說R波射落在默前一這搏動灑的T針波上熟⑤辯短陣濟室速調(diào)：連概續(xù)三棍個或繼三個秧以上斥的室咽早貴看5）月低血諷壓和處休克圣：幾斜乎所沈有的量病人匹都有描低血鐘壓素6）英心衰隨：約情32兇～4裙8%既在起球病最洞初幾攪天內(nèi)株或疼耽痛、倍休克狹好轉(zhuǎn)剖階段燃出現(xiàn)珠刪償主攪要是否急性僻左心販衰套（2補）體敞征執(zhí)1）榆心臟熊體征寇：尺①汁心濁巷音界侮可正瞧?；蛸€輕、躺中度堆增大旅②宜心率遲多增土快，新少數(shù)冷可減紀慢乓③踢心尖手區(qū)S序1減戀弱諒④尊心尖焰區(qū)可霜出現(xiàn)攔第四第心音北奔馬略律，揪少數(shù)島第三瞞心音而奔馬惕律嶼⑤嗎10顛～2笛0%嗓在2蝶～3隱天出勁現(xiàn)心厘包摩鑼擦音估，為騎反應吳性纖罪維性碑心包賀炎館⑥腫心尖侄區(qū)粗雅糙的壩SM煉，為億二尖墾瓣乳使頭肌野功能瞧失調(diào)犁或斷紙裂所宵致漸⑦茄可有示各種挪心律均失常僵2）謠血壓母：除娛極早讀期B盞P可鼻增高盜外，憶幾乎夜所有壤病人佩都有挺BP夢下降滅，不蔥再恢瘋復到狐起病綠前的屋水平勉3）恨其他撿：可北有心膽律失鴉常、神休克甜、心齡衰等拔相應關(guān)體征黨（3芬）采并發(fā)筋癥憶1、任乳頭百肌功廣能失旬調(diào)或膜斷裂夕：總截發(fā)生竭率可紫高達岔50膚%解2、材心臟驕破裂和：少投見，茂常在語一周撲內(nèi)出儲現(xiàn)掙。抬3、勝心室屑壁瘤荷：主骨要見游于左碗心室傾，發(fā)頑生率紡5～融20桑%膚4、荷栓塞勤：發(fā)吐生率我1～橡6%豪，見問于起錦病后店1～妄2周祥5、廣心肌頓梗死齊后綜瓣合征胞：發(fā)每生率雙約1澤0%射4、儲實原驗室秒檢查制勸(1飽)心奇電圖鉤1）院特征類改變松：生①妙ST衫段抬泛高呈吸弓背窄向上劇型（座損傷糾區(qū)波誤型）竄②固寬而鳴深的須Q波濾（壞哥死區(qū)匆波型中）幅③著T波箭倒置富（缺悅血區(qū)擦波型雞）銹2）訪非S壘T抬索高性結(jié)AM玉I滋3）俯梗塞縮部位酬定位塑和定不范圍苗：竿柏庫巖V顧1～雞V3車：前直間壁曬霧撞舌V啦3～善V5撈：局搶限前便壁雀切割廣盤泛前杠壁蘿古堂應V遼5～幕V7盛：前逗側(cè)壁堆Ⅱ蝦、未Ⅲ桑、a狀VF膽：聞下壁粘（即驕膈面中）加紙怎送I婆、a溉VL焰：高勁側(cè)壁杠毅（2弱）血雄清心伏肌壞功死標柱記物絡(luò)符心肌嘗酶蒼 琴腥察繁次起究病療職覺孤禍高霸峰吹康鉗赴恢復痕紙李C背K-吸MB宋鑼畏掀蒼苦4h節(jié)渡攪嬌扒插 跨16躬~2造4h配潛俯茄醉3慣~4越d三紹循CK它址艦 把胖筐榨6h答似牙胸鄭浴勒2顏4h淺踢揀疑陸匪雜3~抵4d撲駁浩AS緊T膜 宗蟲6鍋~1帆2h民茶慧押僅 誠2羞4~紗48務(wù)h峽喚畏堵 步3~廈6d認cT碗nI監(jiān)或煮滲肺拖局企3~叨4h矩悉笛潔疑霧11淡~2正4h議控川墨7柜~1侄0d孔cT表nT弦享弊之巷識齒洲3~臭4h儀叛坐閃秧膀24而~4券8h須淺靠淚10映~1皮4d緞肌紅票蛋白扶旅傍服遼惑2h府煉凱刺討輛壞1新2h粱背欺補駱坐2畝4~愛48噸h哨（3步）超鼻聲心驢動圖鈴：可美了解賤心室另壁運暴動，園評估灣心梗泳面積孫，測躬量左遺室功幸能，揀診斷垂室壁碎瘤和擴乳頭跟肌功優(yōu)能不溪全等們，為丹治療偶及判夸斷預填后提吊供重星要依劑據(jù)。義（4沒）放門射性王核素叉心肌雙顯像賞：判視斷梗炸死部爐位、骨程度閉、心紀室功犧能、價并發(fā)爭癥情越?jīng)r。透鑒別翁新的街梗死向灶和衫陳舊恭性梗房死字（5瓣）血申常規(guī)眠：W裁BC長增高聲，（吵10井-2搞0）關(guān)×副10保9/觀L某，N語↑要，賀E家↓仿，E族SR尼造↑垂，勸持續(xù)疤1～肉3周惡5、坑治療感要點瘡評原則貢：強甲調(diào)及蓬早發(fā)支現(xiàn)，般及早語住院按，并刷加強未住院喬前的男就地頑處理即，院亡前急炎救的完重要炕性魯里程踏碑：盛監(jiān)護熄時代協(xié)；奸溶栓宅時代介（縮針小梗認死面器積，持保護診缺血孝心肌弊（主笑要依汽靠藥歪物）梁）；奶介入裂治療仁（劃蹦時代血的里滑程碑凱）坑（一捆）監(jiān)同護和重一般惹治療歲1、約休息光：臥恨床休稿息1寧周，眉環(huán)境滔安靜秘。減嗚少探沸視，宜防止肢不良泉刺激塊，解餐除焦蔽慮晃2、值吸氧么：間抄斷或內(nèi)持續(xù)砍吸氧煤2～極3天?。ㄒ詮d4～內(nèi)6L賊/m懂in遞為宜它）撐3、蜂心電透監(jiān)護?。罕O(jiān)便測5脅～7拿天，俱必要等時監(jiān)任測肺默毛細五血管兼壓和沈靜脈艱壓，土密拳切觀壘察心六律、量心率蹲、B撐P和輔心功打能變像化間4、蚊建立內(nèi)靜脈僑通道飄，保鉤證給妥藥通朽暢顆5、麥飲食揮：少旋量多圓餐，恩低鹽拘、低仔脂、文易消具化、撫保證陣營養(yǎng)愧、熱意量，攻流質(zhì)橫開始漢6、蒼緩瀉膚劑保頓持大志便通阿暢腸7、賊阿司艷匹林前：無礙禁忌露癥患番者常巷規(guī)服灶用這8、爐阿托析品：狂主要泡用于筍下壁頂心梗葉伴竇智緩、桶停搏萬、A童VB顏等攻（二挎）解則除疼煩痛：蠶選用允下列堵藥物遠盡快刪解除丸疼痛妖1、衰哌替跟啶（緣度冷蔬丁）敵50類～1式00踩mg籍肌注殘或嗎汗啡5雅～1退0m掛g皮大下注襲射，騰必要加時1江～2鉗h后澡再注窗一次凈，以驚后每毫4～葬6h席可重文復應貼用。鑰注就意呼奔吸功陣能的子抑制指；休敲克、粥昏迷憶禁用半2、針痛輕語者可被用可鴿待因容或罌膜粟堿趴0.段03佩～芬0.酷06嫂g挑肌注未或口話服記3、瘦或硝煉酸甘看油微呢泵靜伍注，泄注意鴉心率口增快鼻和B曲P下仿降聯(lián)4、棒中藥斤含用調(diào)或口考服，忙復方難丹參壽注射親液或濫右旋植糖酐似靜滴廚5、胞重者角可行都亞冬快眠治刪療即賭杜冷秀丁與環(huán)非那六根合幻用周6、易心肌由再灌辟注療亡法可惰極有翁效地鞋解除瞇疼痛憐（三騾）再剛灌注凱心肌刑：起經(jīng)病3壓～6暢h最燥多在跡12貞h內(nèi)尤，使械閉塞苦的冠役脈再證通咱狗培校壩名心肌惰得到挨再灌捎注，導瀕死顫的心燙肌可溉存活咐或壞否死范折圍縮柔小，溜預后白改善折尿1謊、溶窄栓療芬法（倡內(nèi)科銜藥物喇）：載濕爽用陵藥前駕檢查辣：B剛lo至od姜R丈T、裳PC屈、C掀T、踐BT畫和血課型，龍配血至備用網(wǎng)作用慢機制冤溶顛栓適駐應癥登與禁榴忌癥閉菜適應吊證：堅①≥扁2個允以上撫導聯(lián)財ST憐抬高廉（胸擱導聯(lián)攜≥坡0.檔2m檢V，塵肢導漫聯(lián)研≥數(shù)0.陷1m是V）茂革或湊AM渾I病機史伴牧左束楊支傳報導阻聲滯，岡起病吊時間筒＜1仔2小京時，弊年齡勿＜7垂5歲說者館②像ST硬段顯懸著抬貌高的望心梗今患者遇年齡膨>7供5歲代，經(jīng)麻慎重紫權(quán)衡拒利弊驗仍可脂考慮細③罪ST賭段抬捷高心明梗，畜發(fā)病鐘12斥～2易4h削，有讓進行雅性胸兼痛和賠廣泛療ST費段抬剖高者落仍可扣考慮犬禁忌碎證：席①歐既往毒發(fā)生瘡過出寫血性泡腦卒提中，補1年定內(nèi)發(fā)墾生過鎮(zhèn)腦血戀管事逮件療②湊近期你（2教～4錄周）巨有活猾動性鳳內(nèi)臟滿出血代（月屠經(jīng)除千外）井③昌顱內(nèi)然腫瘤地；可認疑為基主動網(wǎng)脈夾矩層賄④痛入院福時嚴破重且鴨未控席制的魂高血淡壓（需>1飄80于/1斧10嗓mm胖Hg想）或工慢性排嚴重蟲高血販壓病晨史萍⑤燃目前虜正在目使用塵治療穩(wěn)劑量岔的抗芬凝藥供或已術(shù)知有賊出血游傾向面⑥禾近期哀（2?！?濁周）程創(chuàng)傷綱史，授包括長頭部則外傷現(xiàn)、創(chuàng)宇傷性煎心肺淚復蘇造或較競長時豪間的抱心肺甲復蘇贏⑦翻近期酸（<錄3周割）外何科大習手術(shù)匹；近遺期（制<2熔周）減曾有南在不攪能壓啟迫部犯位的州大血悼管行嚷穿刺投術(shù)續(xù)⑧催其他翼：妊航娠、汽活動竟性消定化性雙潰瘍肢、鏈蠶激酶授過敏完或近疲期使乞用者米等渴溶邪栓常茂用藥梅物薯①丹尿激扇酶（個UK虎）為鞋我國吧應用自最廣飄的溶憤栓藥斬，銳粒濤瓣氣崇縫洪15皇0-柿20典0萬壞U/應30鳥mi閥n內(nèi)偷靜滴尼及②售鏈激盈酶（英SK事）或股重組謠鏈激村酶（則rS羞K）兄皮試忘陰性胖耕每師摘揚垮際病睛板既15鐵0萬騰U/蘭60蠶mi途n內(nèi)挑靜滴遣③衰重組痛組織磚型纖鈔溶酶泊原激碗活劑客（r戒t-鴨PA兆）縮把饅踐澡養(yǎng)驢1基00硬mg厭在9廚0分通內(nèi)靜坦脈給廳藥，紀先靜棒注1閱5m座g，芹繼而躍活50榴mg病/3央0分刮鐘內(nèi)顧靜滴盛，其湯后6蹄0分兆內(nèi)再幼滴注劈35垂mg乏播密溶釣栓再妄通判驕斷闖萄象弊弱搏羊再通然判斷伸：根襲據(jù)冠莖脈造愛影直起接判獎斷或遺根據(jù)坦以下孟間接崗判斷擇血栓點溶解蒙①送EC醒G抬薪高的怖ST年段于起2h秤內(nèi)回壯降5歇0%弟舍藏露②暈胸痛醋2h蕩內(nèi)基爭本消鋸失喬③佛2h租內(nèi)出味現(xiàn)再件灌注絡(luò)性心龜律失跨常質(zhì)④仍CP禾K-超MB闖酶峰拜值提港前出?，F(xiàn)（除14舊h內(nèi)透）傅2、夠經(jīng)皮押穿刺偷冠脈育介入千治療翠（P盲CI各）已呼成為浪冠心乓病血羅管重嚴建的啄重要員手段撤（1蒙）直軋接經(jīng)瞎皮穿枯刺腔嘉內(nèi)冠你脈成鮮形術(shù)墳（P刷TC截A）爐（2縫）支料架置窮入術(shù)虜：近逝年認泥為其四效果發(fā)優(yōu)于繡直接水PT此CA找（3礙）補封救性顫PT律CA腸（4陵）溶汁栓治晨療再港通者絹的P鉗CI圣（四奴）對碗癥治奔療均抗心距律失識常：泛利多刪卡因嗚、除構(gòu)顫售控制成休克牛治療里心力歷衰竭廢：心斬梗發(fā)助生后介24脾h內(nèi)端應盡笛量避叉免使下用洋眾地黃幫（可毅引起吐室性糟心律弊失常痛）均（五喜）其淚他治羅療柿抗凝詞治療欺β喇受體訓阻滯俯劑，侄鈣通化道阻之滯劑伐極化酸液療嘉法：采氯化噴鉀京1.醉5g掏，胰萄島素輛8～引12奉u加揉入1充0%厚GS谷50微0m鍬l中山靜滴災，7宏～1莊4日則為一拉療程希，減俊少心祥律失竟常，探對據(jù)Ⅱ培AV貧B以蟲上禁尾用棵促進士心肌爆代謝戴藥物坡：V焰it叛C、顧輔酶茄A、寒肌苷餡酸鈉甚、細少胞色偏素C會、V扛it扒B6指、輔邁酶Q幕10季、1盆，6事—唯二磷容酸果勤糖（源FD閥P）村6、怕冠稠心病啄護理角你（1帆）飼護理提診斷飛踢疼痛籮：胸齊痛旨活動暮無耐程力捏有便槳秘的租危險泰潛在核并發(fā)可癥：澇心律妻失常呼、心杠力衰亮竭等恐懼焦慮扒知識嚷缺乏喪2、犁護理繡措施潔利（1肉）休冊息與船活動森心絞的痛發(fā)摔作時孩立即池停止稠活動披，就放地休閃息或滑臥床牙休息賣村鳴緩解誓期參除加適哪當?shù)那w力非勞動犁和體悔育鍛犧煉譽心梗絲者第臨一周遺嚴格惡臥床歌休息綿；病梨情穩(wěn)杏定，索第二砍周可橋床邊倒活動幸；第插三周茫室內(nèi)料活動無取舒悲適體米位，創(chuàng)注意攜保暖完；提披供安傲靜舒沿適的脹環(huán)境植；盡遠量減休少探鳥視，延外來畏刺激翁活動燒時進忙行監(jiān)職測失（2哨）心徹理護干理隙（3去）飲當食護幸理聞合理缸選擇板食譜惹，給堆低熱祥量、惱低脂甜、低未膽固曾醇、夕適量勇蛋白扶質(zhì)、粱高維拜生素御、清敵淡易解消化韻飲食燕；避炮免刺雙激性湊食物旨并戒秀煙酒喉；多遭食粗乳纖維剝食物型以保燈持大有便通好暢，珍肥胖烘者控圖制體瞞重（晝冠心有病飲粒食）蔽心梗態(tài)病人厚由流由質(zhì)逐園漸過膨渡到懼正常盾飲食愈，少夏食多梁餐尚（4考）吸部氧護芽理漁跳百滴連以粥4～跳6L恢/m電in顧為宜刑（5吹）減謠少和踏避免例誘因開質(zhì)帆如過超勞、撞情激音、用惹力排積便、歡重體惰力勞挺動、艇競爭案性運爭動和壁屏氣醫(yī)用力冊動作技；避深免精街神過園度緊遍張的蒸工作周或過與長的徑工作棋時間惱等；吳不當溉飲食螞等始（6決）疼棒痛觀昏察：臺觀察云疼痛細的部思位、穩(wěn)性質(zhì)腦、持宏續(xù)時業(yè)間、緣用藥窩效果便等；屠嚴密突觀察些BP業(yè)、心礙率、廁心律湖變化鬧等胸（7餓）用涼藥的能護理駛硝酸作酯類維藥物來止痛麗藥物御抗凝咳藥物瞧其他謝藥物套（8辯）溶舟栓治衫療的挎護理簽（心馬梗）態(tài)P1炒59仇（9瑞）防燃止病摧人便績秘假（1括0）聲急性課期嚴炎密心投電監(jiān)連護，螺謹防止并發(fā)渠癥的獎發(fā)生削（1烈1）造宣講罷冠心末病有便關(guān)知朝識桿7、大冠另心病卡健康演指導廚便1）巡冠心適病飲蔑食：搶低熱嘉量、烤低脂得、低錫膽固史醇、某低鹽義、高幟纖維鞋素城舟燃保持佩大便蘭通暢顆；戒寬煙酒伙，肥挽胖者扣控制庸體重桂；勞徒逸適荷度瞎2）馳指導跪病人毛避免喉誘因粘及發(fā)線作時膛應采摧取的尋方法姐3）德堅持事按醫(yī)昌囑服伙藥，腰自我冊監(jiān)測沫副作奶用；吸外出況時隨零身攜布帶硝偏酸甘碼油以橋應急愛4）襯定期匙進行柏心電炕圖、寇血糖罰、血崗脂檢霸查；榮積極棄治療梨高血立壓、右糖尿摧病、政高脂沉血癥功；奏5）惜病人康洗澡紋不宜牽在飽徐餐或嬌饑餓巨時進屋行，古水溫熱勿過位冷過霉熱，旅時間輩不宜仗過長擺門不葛要上豈鎖景6）修病人衡如疼捆痛比江以往安頻繁猜、程漁度加江重、疲服用干硝酸呼甘油案不易木緩解霧，應候到醫(yī)項院就脂診，響警惕錦心梗證發(fā)生混預后擴：有妥發(fā)生蛇心梗冤或猝挎死的叉危險翁，控拾制進屆展重湊點是閱防治美冠脈鵝粥樣蝶硬化紹心臟饞瓣膜燦病V羅al艱vu換la灘r完he傾ar嗽t臨di學se吸as誰e彈教望學目療標磁掌握旅心臟劑瓣膜承病常陣見臨距床類擦型、蹤臨床厲表現(xiàn)析、并脊發(fā)癥嗚。勝熟悉伍心臟手瓣膜帝病的繳治療倦要點酷及護鮮理措苗施。刮了解址心臟聰瓣膜嫌病的祥健康次教育換。倚一、成概述粘1、尋定義扮是由譽于炎歡癥、鋤缺血孔性壞述死、插退行川性改向變、冤粘液查瘤樣娛變性串、先荷天性旱畸形截、創(chuàng)裕傷等請原因挑引起儉的單里個或壁多個料瓣膜抗功能貸或結(jié)猶構(gòu)異距常，伙導致崖瓣口弱狹窄廈和(腦或)柏關(guān)閉截不全輛。沃2、盼發(fā)病詢情況太風濕腔性心替臟瓣添膜病女（r黃he批um乖at飽ic雀v盆al絲vu旨la椅r宰he扣ar促t冶di期se冒as賺e）犁簡稱瞇風心蜘病，豐是由囑風濕且性炎豆癥過帶程所盟致的程瓣膜紛損害溫；屯主要桃累及憐40計歲以阿下人盯群,煩女性侮多于斃男性亡，是過我國制常見饑的心洪臟病普之一乓；服二夫尖瓣電病變罵最常訊見，賭其次笨是二皮尖瓣基合并屠主動匆脈瓣沫病變需。錯二、優(yōu)二尖畝瓣狹賽窄畜1、越臨床探表現(xiàn)壓（1妄）癥呆狀凈代償役期：覽無癥陪狀或池僅有煙輕微翼癥狀兼失代物償期屆：呼田吸困委難(柔dy弄sp臂ne公a)簽、咳鞭嗽(臉co邊ug斤h)杰、扒咯血課（h構(gòu)ae冊mo悔pt脆ys瞞is槍）寫右心穴受累角期：率右心逼衰竭寨癥狀曠（2項）體泉征芝望診光：二唯尖瓣濃面容筑觸診怎：心漏尖部謝舒張獵期震飼顫炮叩診船：正輪常氧聽診礎(chǔ)：心組尖部犁第一貴心音慮亢進愿、開剪瓣音序(o安pe霧ni啊ng溉s稻na絕p,未OS昂）、睛心掘尖部忍舒張潮期隆贈隆樣羊雜音冬、肺對動脈辨瓣區(qū)悅第二凳心音噸亢進安伴分哀裂廳心房墾顫動肚、右泥心衰蜘竭的馬體征抵（3音）并按發(fā)癥份御心房多顫動庸（早旺期多曲見）勤心力眼衰竭貌急性暗肺水賤腫栓塞狠肺部填感染律亞急靜性感幸染性家心內(nèi)刑膜炎券（4追）輔勸檢特元點暈X線畝檢查采：梨鞋形心圖、肺破淤血課征青EC貿(mào)G：閘二尖毛瓣型智P波祖超聲游心動盤圖:這屠M型宰：城架墻樣嚴改變倘、前觸后葉鳥同向蠶運動夾二帝維：效瓣膜騾形態(tài)懼、活鑄動度盆；卻測稈量瓣繩口面蝦積、顆各房習室大肢小難彩色秀多普姑勒:型射流愧二、陽二尖畫瓣關(guān)逆閉不溉全幟1、看臨床漆表現(xiàn)企（1賺）癥漂狀遼早期危無癥辭狀宜失代匠償：偶疲除乏（巖fa面ti賓gu事e）沖、心龍悸（園pa固lp識it共at低io獎n）眾、呼涌吸困首難（恥dy赴sp鉛ne貌a）等（2熟）體駁征釣望診惜：心頁尖搏赤動向址左下株移位系，搏榮動強幕觸診棵：收績縮期渣震顫批叩診役：心拐濁音食界向曬左下濫擴大醬聽診紅：心犁尖部秤第一西心音農(nóng)減弱掌、全備收縮倡期高音調(diào)吹睜風樣住雜音柴，向池左腋宗下、菊左肩螞胛下溪傳導價（3璃）輔公檢特豪點蛾X線氧檢查艷左房喉左室盈大、宗肺淤堅血征從EC綿G權(quán)左心積室肥狠厚及橡ST蹈-T付改變牛、心扛房顫骨動注歡零盲撈超聲長心動嘴圖阿左扮心房肥側(cè)探秧及明夜顯收州縮期郵反流消束爭半筒定量雹反流著程度樹左心長室造揪影警三、都主動隱脈瓣邁狹窄假1、贏臨床鍬表現(xiàn)慧（1賠）癥后狀：轎三聯(lián)揚征媽呼吸塞困難品dy誦sp郊ne樂a垂暈厥爬sy姻nc塞op絮e拔心絞楚痛a妖ng債in談a源pe浙ct久or駛is使（2牲）體撞征耽望診發(fā)：心糖尖搏姻動有鼓力殿觸診托：抬括舉樣智心尖蘆搏動唇，收考縮期疑震顫績叩診群：心匠濁音蠅界正餐?；驂ι韵蛑茏笙轮v增大陸聽診沉：主胖動脈鳳瓣第仗一聽條診區(qū)壁粗糙師而響狐亮嘆蜘舞械的藝吹風唉樣收躁縮期賤雜音煉遲脈頑（p射ul成se確t終ar餐du鄰s）店（3芹）輔思檢特翻點敵X線核檢查筐：正享常躲怖EC厚G算左心改室肥積厚及蜂繼發(fā)卸ST竄-T嚼改變擠心律拘失常倆超聲錫心動亮圖鼠左心瞧室壁砌增厚薄可顯盼示瓣價膜結(jié)浴構(gòu)句測瓣混口面宗積及瘡跨瓣帳壓差怖左心刃導管米術(shù)儀直怪接測痰跨瓣辛壓差捉落四、圍主動算脈瓣貿(mào)關(guān)閉桿不全鈔1、懲臨床甩表現(xiàn)寺（1即）癥壞狀沿心悸綠、頭激部動奶脈搏及動感痰勞力扶性呼效吸困皮難等浙左心粗衰竭士表現(xiàn)飾頭暈樂、心惡絞痛油（2苗）體妖征峽望診酒：心正尖搏盟動向涼左下以移位槽、頸役動脈皆搏動侮明顯低，點材頭運狡動戴觸診癢：抬補舉性拋心尖仆搏動洗叩診叔：心怖濁音峽界向亮左增唇大撲聽診盛：主且動脈鑰瓣第殖二聽朋診區(qū)嶼高調(diào)奇嘆氣倒樣舒豐張期擱雜音謹、呼Au斬st筐in笛-F畜li狠nt藍雜音歪外周桃血管碑征。沙（3陷）輔兆檢特舌點蠟X線篩檢查笨：靴沿形；帖鈔EC適G籠左英心室曠肥厚梢及繼轎發(fā)S脫T-錘T改處變；巴超聲慧心動肆圖：傾可顯擋示瓣增膜和哪主動六脈根達部形瞇態(tài)、盟主動或脈瓣坊心室珍側(cè)探年及全事舒張法期反偽流束凍；暈核素偉檢查陷：判龍斷左雕室功逼能；逢主動雖脈造省影：鞋半定榨量反再流程燈度。惜四、譯心臟雞瓣膜爬病治碗療廢預防從風濕惠熱復記發(fā)和竄感染去性心此內(nèi)膜緩炎：親青霉就素北并發(fā)則癥治蔥療懸介入燙和外朋科治飼療著經(jīng)皮聽球囊拜二尖歡瓣成勝形術(shù)律二尖聲瓣分炊離術(shù)兔、人陳工瓣妖膜置糊換術(shù)霧五、吐心臟資瓣膜漢病護燈理遠1、刷護理云診斷墻體溫瓶過高禾潛在侮并發(fā)銳癥：寧心力鑒衰竭華、栓器塞、斥心絞業(yè)痛、睬心律款失常齒、感廚染性架心內(nèi)季膜炎艷、猝極死等巾焦慮夾：與災擔心蓄疾病棄預后愁、工毒作、絹生活溉與前客途有娃關(guān)僻2、刮護理弄措施拌病度情觀恢察：瞞生命產(chǎn)體征羊、呼嗓吸困鍛難情額況，慮心電辦監(jiān)護挪蛋用拒藥護秋理：檢抗生禾素應理用、噴抗凝村藥物銳（華讀法林輸）、精抗心和律失析常藥濟物、杏擴血無管藥炸物等壓條休閃息與類活動機：減略少活襪動謹并倡發(fā)癥鋸處理夸溉高血懇壓P哭r(nóng)i以ma憤ry寇宿Hy出pe伐rt君en翅si例on椒教乎學目駐標才掌倚握高攝血壓朝臨床斷表現(xiàn)接、治鋼療要雅點、曠護理負措施販。吧狹熟軋悉高貸血壓牙病因悼與發(fā)蕩病機育制、墨健康弊教育才?；j一、授概右述鵲1、析定義揀原發(fā)卸性高牢血壓斷是以躍血壓柴升高卷為主嘆要臨抓床表觀現(xiàn)的主綜合榴征，慚通常悼簡稱秋為高勁血壓度。與嫂繼發(fā)接性高房血壓善有區(qū)癥別。箱繼發(fā)纏性高緣血壓添患者岡高血迎壓只闊是其四中表特現(xiàn)之駝一。帳2、脂發(fā)病胡率遵3、賣高血元壓判萍斷標協(xié)準霧三次油不同范時間譜測得樣收縮冰壓講≥堪14蹦0m花mH稍g和秩（或弊）舒筋張壓掛≥丹90節(jié)mm伸Hg琴糖尿丹病病粥人三拜次不棋同時剛間測悶得收魯縮壓第≥駐13廈0m側(cè)mH押g和眨（或借）舒記張壓岡≥掛80鄙mm獸Hg貞4、君高血送壓分情級（咽參照惠書1硬62后頁）單需5、探病因碗樂遺傳匆因素享、環(huán)長境因嘩素（會食鹽狹、吸迫煙、饞肥胖神、酗段酒、膛缺乏駝運動黎、精把神壓炮力過臨大）辛及相臘互作船用換6、輕發(fā)病旁機制冶名交感們神經(jīng)鳴系統(tǒng)姥活動涉亢進兄怨腎性包水鈉食潴留慶跌腎素債-血籌管緊近張素崗-醛掩固酮土系統(tǒng)虧激活翻燕細胞沿膜離箱子轉(zhuǎn)倡運異障常何胰島反素抵晉抗病二、礎(chǔ)臨揪床表深現(xiàn)昌1、葉癥狀繞體檢謙時發(fā)扇現(xiàn)，撫可有焰視力師模糊易、耳蟻鳴等行；重哀點在概于詢彩問病長史（拔家族輩史、賣吸煙曉、飲剝酒史路、用貧藥史眼）老2、踢體征線主動暮脈瓣兇區(qū)第敬二心檔音亢里進閱惡性境或急歇進型胖高血鹿壓弟與繼顧發(fā)性佩高血識壓鑒詞別荷3、逗輔助山檢查卵客血壓兩監(jiān)測珠X線學：心故臟舍心電演圖：峰心臟溪損害情超聲晶心動豆圖：融心臟識眼底御檢查四：眼皺底情你況勸血液充檢查音：血喚脂、糠血糖赤及反阿應腎催臟情跨況憤尿液忽檢查鍛：腎辰臟情塔況襲4、毀靶器貨官損薯害咽心凱臟損權(quán)害喇腎猴臟損之害桑眼滾底病芝變墾腦血嫂管病食急性獸并發(fā)日癥輔高西血壓邀危象面屑短時甩期內(nèi)瞧（數(shù)多小時句或數(shù)豎天）庫血壓曲重度碰升高鳥，舒肚張壓懸＞1憐30要mm貓Hg云和（太或）逢收縮陵壓＞籮20失0m丘mH食g，雙伴有蒸重要箏器官柄組織蝶如心遮、佩腦、例腎、猾眼底凈、大晉動脈標的嚴輛重功愧能障慨礙或貪不可痰逆損騙害。姥（理叉解）言牽高鮮血壓博腦病疲；可肚逆轉(zhuǎn)價，與乞高血退壓所智致腦悄血管壯疾病元有區(qū)床別。拐墳三、蜘預后胞高血刪壓危姻險度萍分層全（參瓣照書燕16篩5）稅學會慣應用宜1、潑用于滅分層接的心償血管霜疾病球危險逼因素吸煙茶血膽充固醇抄＞5乖.7枯2m煙mo烤l/趨L奏糖尿崗病奇男性吩＞5味5歲堵、女熔性＞苦65膠歲朱早發(fā)預心血擴管疾危病家帖族明耗（桐發(fā)病趙年齡夫女性雹＜6夫5歲歲，男灘性＜戰(zhàn)55校歲）裂14曬0-括6-社54起3-飲0-副26急8蜘2、兵靶器蔽官損穿害溝左心濱室肥拘厚（側(cè)心電盜圖或拘超聲寫心動鹽圖）熊；激蛋白刷尿和顛（或撲）血魂肌酐鵝輕度艱升高紙（1諷06孝～1院77決um書ol稱/L粘）；蔑超聲耽或X鎮(zhèn)線證扁實有披動脈還粥樣百斑塊茅（頸捐、髂酸、股氏或主球動脈旦）；摟視網(wǎng)世膜動賓脈局作灶或扔廣泛沙狹窄祖。河3、聲高血清壓危周險分批層標只準聚其他肢危險否因素射和病繡史殺血壓島水平帖（m志mH打g）揪1級具（收咽縮壓蟲14紐0~喬15現(xiàn)9或拜舒張牽壓9饅0~截99梨）希

后2級者（收芒縮壓擴16富0~托17抖9或亞舒張牢壓1摸00箱~1棉09坡）灰3級介（收搬縮壓撈≥活18六0或暫舒張吉壓繼≥礙11奏0）光無其砍他危神險因每素宜低危貼中?？呶＜?～味2個嫌危險永因素暈中危飄中危裹極高找危戀3個懷以上罩危險勢因素早，或賠糖尿硬病，愚或靶今器官文損害束者；藝高危黃高危麗極高改危嘗有并戚發(fā)癥猴極高粘危淘極高較危帥極高案危泄四、漢治加療要虹點廊1、僑WH賄O/霉IS抬H和炎中國攔高血認壓防呆治指擴南提吊出的劈治療塘策略滿（1遞）評灘估血沫壓值礎(chǔ)、危獸險因當素、款靶器凍官損離害及烈臨床席情況搖（2舟）開梢始改妨變生憂活方礙式辮（3掘）按裳絕對而危險鄉(xiāng)分層直1）搖高危獸、極蘆高危改立即悲藥物組治療欣2）卻中危貸：監(jiān)功測血繭壓及答其危巖險因懂素3鏟-6過個月橋后若嗎血壓宿持續(xù)蟻高，略開始舟藥物圣治療左3）鹿低危三：監(jiān)蔽測血厚壓及罰危險戒因素唉6-撤12等個月堅，如核血壓犯持續(xù)華高，累開始馬藥物越治療字2、咳治療廈方法寫（1援）監(jiān)勻測患劣者的見血壓尼及各乒種危洲險因朋素研（2蜘）班改變辣生活裳方式兩團減輕銜體重荷限制女鈉鹽傘攝入鋪補充襪鈣和鴉鉀鹽應減少爬食物且中飽巖和脂斗肪酸員的含閱量和佩脂肪冠總量貝限制門飲酒克適當臂運動野減少戰(zhàn)精神染壓力題，保揚持心黨理平楚衡畝前面茶兩點恨適用酸于任島何高堆血壓崇患者備（3康）租藥物館治療偏（重得點，灘參照喜書1滾66栗頁）泳1）壤藥物痰種類攤利尿犬劑膏?剃受體需阻滯涼劑欲鈣通市道阻蒸滯劑瓜血管鎮(zhèn)緊張魔素轉(zhuǎn)介換酶幻抑制介劑（誘AC蓬EI材）岔血管紐緊張司素I勉I受界體拮拜抗劑兄（A哭RB唱）麻α樓1受聽體阻促滯劑巴2）惱用藥予方案化3）擺用藥驗原則錢小劑服量開尚始化逐步誠遞增投劑量啄長期塘治療斜聯(lián)合勤用藥餓推薦慘應用病長效騎制劑津五、攔高飼血壓關(guān)護理袍折1剩、護西理診爬斷特疼痛麻：頭案痛士有受紋傷的推危險婆潛在奧并發(fā)還癥：序高血慢壓急須癥被高爸血壓蘭護理板崗2、幅護倍理措挪施保（1蒙）用膽藥護配理麻藥物曲不良路反應正觀察克隆利尿付劑的悄主要及不良叮反應苦是乏簡力、敲尿量放增多品，使椒用噻虜嗪類懸和泮扁利尿易劑時銹應注鈔意補凳朵鉀，竊防止璃低鉀星血癥至；們用幕?意受體伏阻滯血劑應紅注意靜觀察綢有無畢心動壽過緩忠、乏地力、曠四肢蕩發(fā)冷出、支睬氣管遷痙攣愛等不怠良反抬應；翻鈣通獲道阻層滯劑塞硝苯檢地平秘有頭硬痛、冠面色藏潮紅晉、下第肢浮鳳腫等平不良匠反應量，地章爾硫奔卓可蠶致負威性肌太力作銷用和濾心動冊過緩東；訊血管扁緊張波素轉(zhuǎn)朽換酶舒抑制悟劑常杜出現(xiàn)排刺激籍性干跑咳、圣血管蠟性水向腫、捷血鉀天升高席等不畫良反熱應。序（2季）避俯免誘搶因：撥情緒兇激動禾，隨壓身攜塊帶藥取物和胖病卡猴（3控）防嚴止受辟傷：哀避免聯(lián)體位污性低伙血壓睡（4鹽）病窄情監(jiān)客測砌（5夢）高配血壓吼急癥挑護理堤：患嗚者絕雅對臥最床休回息，歡快速寬靜脈得