2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》試題及答案組卷83

2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》試題及答案組卷1、下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的是A.乙酰胺B.阿托品C.維生素B6D.維生素KI。E,普蔡洛爾【答案】D【解析】香豆素類殺鼠藥特效解毒劑一一維生素K1靜脈滴注2、［題干］以下配伍用藥中，可導(dǎo)致毒性增加的配伍用藥是A.丙磺舒+青霉素B.普蔡洛爾+美西律C.甲氧氯普胺+硫酸鎂D.磺胺異嗯喋+甲氧茉咤。E,鏈霉素+依他尼酸【答案】E【解析】藥物相互作用一一增加毒性或藥品不良反應(yīng)：肝素鈣與阿司匹林等非留體抗炎藥、右旋糖昔、雙喀達莫合用，有增加出血的危險。氫溟酸山蔗若堿與哌替陡合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噫嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。氨基糖甘類抗生素與依他尼酸、味塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。A項屬于影響排泄;B項普蔡洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量。屬于作用相加或增加療效;C項甲氧氯普胺、多潘立酮等藥物可增加腸蠕動，從而減少了藥物在腸道中滯留時間，影響藥物吸收;D項磺胺甲嗯理(SMZ)與甲氧羊咤(TMP)有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺類藥和甲氧葦咤分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。屬于作用相加或增加療效。3、［單選題］藥師在指導(dǎo)合理用藥時應(yīng)交代正確的給藥途徑和給藥方法。下列交代的內(nèi)容，錯誤的是()。A.活菌制劑J(如多維乳酸菌)不能與抗菌藥同服，應(yīng)間隔服用B.蒙脫石散不能與其他藥物同服，應(yīng)間隔服用C.□奎諾酮類藥物(如左氧氟沙星)不能與硫酸亞鐵同服，應(yīng)間隔服用D.四環(huán)素類藥物(如米諾環(huán)素)不能與含金屬離子藥物同服，應(yīng)間隔服用。E,雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌(培菲康)等活菌制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉，應(yīng)同時服用【答案】E4、［單選題］患者，男，59歲，患2型糖尿病，服用格列美腺4mgqd聯(lián)合羅格列酮8mgbid控制血糖。近1個月內(nèi)患者出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降，就診后醫(yī)師建議采用胰島素起始治療。有關(guān)患者采用胰島素起始治療的說法，錯誤的是()。A.僅使用基礎(chǔ)胰島素時，可以保留原有各種口服降糖藥物，不必停用促胰島素分泌劑B.基礎(chǔ)胰島素應(yīng)選擇中效人胰島素和長效胰島素類似物，患者繼續(xù)口服降糖藥治療，睡前皮下注射基礎(chǔ)胰島素C.當(dāng)患者HbAlc比較高時，使用預(yù)混胰島素類似物應(yīng)每日早餐前、晚餐前2次皮下注射D.如果患者HbAlc水平正常，使用預(yù)混人胰島素應(yīng)晚餐前皮下注射。E,1型糖尿病在“蜜月期”階段，不宜使用預(yù)混胰島素【答案】E【解析】本題考查胰島素起始治療?；A(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。當(dāng)僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時，保留原有各種口服降糖藥物，不必停用促胰島素分泌劑。使用方法：繼續(xù)口服降糖藥治療，聯(lián)合中效人胰島素或長效胰島素類似物睡前注射。預(yù)混胰島素的使用：預(yù)混胰島素包括預(yù)混人胰島素和預(yù)胰島素類似物，根據(jù)患者的血糖水平，可選擇每日「2次的注射方案。當(dāng)HbAlc比較高時，使用每日2次注射方案，選擇早餐前和晚餐前給藥;使用每日1次注射方案，預(yù)混胰島素在晚餐前注射。1型糖尿病在蜜月期階段，可短期使用預(yù)混胰島素，每日2~3次注射，E選項錯誤。預(yù)混胰島素不宜用于1型糖尿病的長期血糖控制。5、［不定項選擇題］布口塞嗪屬于A.鎮(zhèn)痛藥B.利尿劑C.血管擴張藥D.抗組胺藥。E,抗精神病藥【答案】B【解析】本題考查處方中容易混淆的藥名。異丙嗪屬于抗組胺藥（D）,容易與氯丙嗪（抗精神病藥）（E）混淆。布嚷嗪屬于利尿劑（B）,容易與布桂嗪（鎮(zhèn)痛藥）（A）混淆。6、［單選題］經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是（）。A.門冬胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.地特胰島素。E,甘精胰島素【答案】A【解析】本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門冬胰島素，它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。7、［題干］用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛。E,石杉堿甲【答案】D【解析】常用的膽堿酯酶抑制劑有3種：①多奈哌齊②卡巴拉汀③加蘭他敏石杉堿甲也屬于膽堿酯酶抑制劑，但教材沒有重點介紹，簡單了解。8、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為()A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸椽酸鈣B.法莫替丁可引起白細胞增高C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用D.幽門螺桿菌(Hp)感染對GE,RD.癥狀嚴重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響。E,避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時內(nèi)進食【答案】ACDE【解析】本題考查胃食管反流病的藥物治療及用藥注意事項。法莫替丁可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(精神錯亂、澹妄、幻覺、言語模糊等)，主要發(fā)生于靜脈，給藥或老年人用藥時，停藥幾天后可得到恢復(fù);血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括白細胞減少(粒細胞減少)、血小板減少,通?？赡?。9、［題干］患者，女，65歲，診斷為充血性心力衰竭，除服用醫(yī)師開具的地高辛以外還服用了氫氯曝嗪、依那普利、卡維地洛，患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，以下說法正確的是A.惡心、嘔吐提示患者可能存在地高辛中毒B.患者不應(yīng)服用氫氯嘎嗪C.患者不應(yīng)服用依那普利D.患者不應(yīng)服用卡維地洛。E,應(yīng)監(jiān)測患者的地高辛血藥濃度【答案】ABE【解析】地高辛不宜與氫氯嘎嗪合用，因為氫氯嘎嗪屬于排鉀利尿利，會導(dǎo)致低鉀，低鉀會誘發(fā)地高辛中毒?；颊叱霈F(xiàn)胃腸道反應(yīng)，胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號，應(yīng)監(jiān)測患者的地高辛血藥濃度。10、［多選題］能夠誘發(fā)或加重骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免攝入的藥物包括()。A.四烯甲蔡醍B.丙戊酸鈉C.L-T4D.碳酸鋰。E,雷奈酸錮【答案】BCD【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥?？梢鸹蚣又?P的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑（21年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。四烯甲蔡醍是維生素K2的一種同型物，是丫-痰化酶的輔酶，在丫-竣基谷氨酸的形成過程中起著重要作用；丫-竣基谷氨酸是骨鈣素發(fā)揮正常生理功能所必需的，具有提高骨量的作用。雷奈酸錮可同時作用于成骨細胞和破骨細胞，具有抑制骨吸收和促進骨形成的雙重作用，可降低椎體和非椎體骨折的發(fā)生風(fēng)險。11、［單選題］有關(guān)癌癥患者的疼痛控制，說法錯誤的是（）。A.數(shù)字評分法0分患者無需給予止痛藥物B.數(shù)字評分法1~3分屬于輕度疼痛，應(yīng)給予種非留體抗炎藥C.當(dāng)采用非留體抗炎藥止痛得不到緩解時，應(yīng)改用另一種非留體抗炎藥D.非留體抗炎藥止痛無效時，可聯(lián)合可待因一起治療。E,數(shù)字評分法7~10分的患者，可直接使用嗎啡止痛【答案】C【解析】本題考查癌癥止痛?？梢圆捎脭?shù)字評分法評估癌癥患者的疼痛程度。用的數(shù)字代表不同的疼痛，“0”為無痛，“10”為最劇烈的疼痛，讓患者圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字：。分為無痛，「3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~10分為重度疼痛。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs,對輕度疼痛療效肯定，并可以增強第二、三階梯藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs,應(yīng)該直接升到第二階梯藥物，C選項錯誤。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果。12、［單選題］處方前記項下包括的項目（）A.臨床診斷、費別B.主要實驗室數(shù)據(jù)C.醫(yī)師簽名、藥品金額D.對藥物治療的建設(shè)性意見與結(jié)果評價。E,藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量【答案】A【解析】①前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊Ｂ樽硭幤?、毒性藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。②正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。③后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或者加蓋專用簽章。13、［單選題］有關(guān)藥師審核處方的說法，錯誤的是（）。A.網(wǎng)上藥店無需執(zhí)業(yè)藥師制度B.審核處方的藥師應(yīng)具有3年及以上門診、急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格C.醫(yī)療機構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核，對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進行人工審核。D.處方審核藥師應(yīng)取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。E,處方開具人應(yīng)取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊【答案】A14、［多選題］出現(xiàn)藥物治療安全性問題的原因主要有三點，即A.偶發(fā)藥物不良事件B.藥品質(zhì)量問題C.藥物治療的總成本D.藥物的不合理應(yīng)用。E,藥物本身固有的藥理學(xué)特性【答案】B,D,E【解析】本題考查藥物治療安全性問題的原因。原因主要有三點：藥物本身固有的藥理學(xué)特性(E)、藥品質(zhì)量問題(B)和藥物的不合理應(yīng)用⑻。15、［多選題］短暫性腦缺血發(fā)作患者，選用華法林抗凝治療的適應(yīng)證有A.伴發(fā)房顫B.先天性心臟病C.人工機械瓣膜D.感染性心內(nèi)膜炎。E,風(fēng)濕性二尖瓣病變【答案】A,C,E【解析】本題考查華法林用于TIA治療的適應(yīng)證。短暫性腦缺血發(fā)作時，抗凝治療不作為非心源性TIA的常規(guī)治療;但對伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者（感染性心內(nèi)膜炎除外）建議選用口服華法林抗凝治療，故選項ACE為正確答案。16、［不定項選擇題］胰島素制劑適宜（藥品的規(guī)范保管方法）A.不宜冷凍的藥品B.與其他藥品分庫貯存的藥品C.干燥、壓縮成包貯存的藥品D.置陰涼干燥、陽光不易直射到的地方的藥品。E,用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋的容器包裝的藥品【答案】A【解析】胰島素制劑適宜冷處貯存，但不宜冷凍17、［不定項選擇題］用量大時，會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡A.蛋白同化激素B.精神刺激劑C.利尿劑D. 受體阻斷劑。E,肽激素類【答案】B【解析】精神刺激劑如可卡因會使運動員情緒高漲、斗志昂揚，還能產(chǎn)生欣快感，能忍受競技造成的傷痛，并提高攻擊力。但用量大時,會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時會因呼吸麻痹而死亡。18、以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是A.糅酸溶液洗胃B.口服吐根糖漿催吐C.發(fā)生低血壓時，可使用去甲腎上腺素D.藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉。E,癲癇發(fā)作時可使用安定類藥物【答案】BCD【解析】三環(huán)類抗抑郁藥救治措施L催吐、洗胃及導(dǎo)瀉清醒患者口服吐根糖漿15ml,飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1：5000高鎘酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導(dǎo)瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。2.對癥治療發(fā)生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5?l.Omg或利多卡因50~100mgo如出現(xiàn)心力衰竭,可靜脈注射毒毛花昔KO.25mg或毛花昔丙0.4mgo同時嚴格控制補液量和速度。發(fā)生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素,但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經(jīng)和呼吸抑制作用。19、［題干］患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括A.氫氯噫嗪B.環(huán)狗素C.維生素CD.別喋醇。E,環(huán)磷酰胺【答案】ABCE【解析】別喋醇可以抑制尿酸生成，所以是痛風(fēng)的治療藥物。20、痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜應(yīng)用的非常體類抗炎藥為A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.口引口朵美辛D.阿司匹林。E,尼美舒利【答案】D【解析】本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作期的合理用藥。阿司匹林可抑制腎小管的分泌轉(zhuǎn)運而致尿酸在腎臟潴留。因此，阿司匹林不宜用于痛風(fēng)的急性發(fā)作期。對有劇痛的急性痛風(fēng)的首選對乙酰氨基酚（胃腸道不良反應(yīng)小，但是無抗炎作用）、口弓I味美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利。21、阿片類藥物中毒拮抗的藥物A.阿撲嗎啡B.尼可剎米C.納洛酮D.烯丙嗎啡。E,維庫溟錢【答案】CD【解析】納洛酮和烯丙嗎啡（納絡(luò)芬）為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物,能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀。22、［單選題］判斷尿路感染是復(fù)發(fā)還是再感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據(jù)3周4周5周D.6周。E,7周【答案】D【解析】本題考查復(fù)發(fā)性尿路感染的判斷。復(fù)發(fā)性尿路感染包括再感染和復(fù)發(fā)。①再感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。②復(fù)發(fā)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(菌種相同且為同一血清型)，稱為復(fù)發(fā)。23、［多選題］采用胰島素泵持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)適用的情形有()。A.1型糖尿病患者B.計劃受孕和已孕的糖尿病婦女C.口服降糖藥治療效果不佳的2型糖尿病患者D.需要胰島素治療的妊娠糖尿病(GDM)患者。E,需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者【答案】ABDE【解析】本題考查糖尿病。CSII的主要適用人群有：1型糖尿病患者、計劃受孕和己孕的糖尿病婦女或需要胰島素治療的GDM患者、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。C選項錯誤。24、［單選題］開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，歸屬于用藥錯誤預(yù)防策略中的A.人員培訓(xùn)B.科學(xué)發(fā)展C.管理規(guī)范到位D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進。E,倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化【答案】D【解析】本題考查預(yù)防用藥錯誤的策略。包括①人員培訓(xùn)(A)：制定新藥新知識培訓(xùn)制度，預(yù)防因醫(yī)務(wù)人員知識缺失造成的用藥錯誤;②倡導(dǎo)和建立正確的用藥安全文化(E)：采用系統(tǒng)觀進行差錯管理更能有效地規(guī)避風(fēng)險，提升用藥安全;③環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(D)：開發(fā)藥品計算機管理系統(tǒng)，自動檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息；④管理規(guī)范到位(0：規(guī)范處方行為與操作流程等;備選答案B(科學(xué)發(fā)展)不屬于預(yù)防用藥錯誤的策略。故首先排除B選項。25、［單選題］患者，女，28歲，患多囊卵巢綜合征，結(jié)婚3年未孕,前來就診。檢查確定患者不排卵是不孕原因?？纱龠M患者排卵的藥物或治療方法是()。A.螺內(nèi)酯B.氯米芬C.奧利司他D.短效COC。E,雌、孕激素周期序貫治療【答案】B26、［題干］6-受體阻斷劑用于抗心衰治療的給藥方法，錯誤的是A.小劑量開始，每隔2?4周可劑量加倍B.目標(biāo)劑量是：靜息心率降至60次/分左右C.若心率不達標(biāo)，則用至最大耐受量D.所有心衰患者均應(yīng)使用，急性心衰早期使用。E,嚴重心動過緩、低血壓者禁用【答案】D【解析】心功能IV級患者應(yīng)在血流動力學(xué)穩(wěn)定后使用6-受體阻斷劑，心衰急性期不用，以免加重心衰。27、［多選題］美托洛爾的使用禁忌證包括A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.嚴重心動過緩D.重度急性心衰。E,周圍血管閉塞性疾病【答案】A,C,D,E【解析】此題考查3受體阻斷劑的禁忌癥。伴嚴重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用6受體阻斷劑。周圍血管閉塞性疾病及嚴重抑郁均為應(yīng)用3受體阻斷劑的相對禁忌證。28、對帶狀皰疹后遺嚴重神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括A.普瑞巴林B.對乙酰氨基酚C.加巴噴丁D.布洛芬。E,阿米替林【答案】ACE【解析】治療PHN的一線藥物包括神經(jīng)病理性疼痛治療藥物（普瑞巴林和加巴噴丁）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）和5%利多卡因貼劑，二線藥物包括阿片類藥物。29、［多選題］與患者的溝通技巧包括0。A.避免提問帶有導(dǎo)向性B.認真聆聽C.盡量使用專業(yè)術(shù)語D.注意掌握時間。E,正確使用微笑、手勢等肢體語言【答案】ABDE【解析】本題考查藥師溝通技巧。避免下列情形：使用專業(yè)術(shù)語、經(jīng)常打斷患者陳述。一次提多個問題、提問帶有導(dǎo)向性與暗示性、說話太快或太慢、經(jīng)常接電話、不進行目光交流、漠視思者情緒表達、帶有個人偏見等。30、［單選題］非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治療藥物是0。A.環(huán)磷酰胺B.阿霉素C.利妥昔單抗D.長春新堿。E,潑尼松【答案】C31、［多選題］在中成藥陳香白露片、復(fù)方田七胃痛片中，所含有的共同組分是A.氧化鎂B.碳酸鎂C.氫氧化鋁D.碳酸氫鈉。E,次硝酸鈿【答案】AD【解析】陳香白露片：甘草、次硝酸鈿、陳皮、碳酸鎂、川木香、氧化鎂、大黃、碳酸氫鈉、石菖蒲;復(fù)方田七胃痛片：三七、延胡索（醋制）、香附（醋制）、吳茱萸（醋制）、瓦楞子（煨八白磯（煨）、甘草、白芍、白及、川楝子、氧化鎂、碳酸氫鈉、顛茄流浸膏。32、［多選題］有關(guān)慢性腎臟?。–KD）患者的臨床表現(xiàn)，正確的描述有（）。A.代謝性酸中毒B.電解質(zhì)紊亂和腎性骨病C.伴糖尿病患者更容易出現(xiàn)低血糖D.腎性高血壓。E,腎性貧血【答案】ABCDE【解析】本題考查慢性腎臟病。患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管對HC03-重吸收能力下降而出現(xiàn)腎小管性酸中毒。由于水鈉潴留，表現(xiàn)為高血壓;排鉀能力下降，代謝性酸中毒導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀外移等原因，患者可出現(xiàn)高鉀血癥。由于腎臟1a-羥化酶分泌不足致活性維生素D缺乏，可誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為高磷、低鈣血癥，骨質(zhì)疏松以及異位鈣沉積。由于胰島素在腎臟滅活，患者體內(nèi)有效胰島素水平可隨腎功能減退而增高，糖尿病患者更容易出現(xiàn)低血糖。由于腎臟代謝產(chǎn)物排泄障礙，導(dǎo)致人體內(nèi)毒素蓄積，可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味。心血管疾病是CKD患者主要并發(fā)癥之一，由于腎小球硬化導(dǎo)致球旁細胞分泌大量腎素，引起RAAS系統(tǒng)激活，血管收縮，使患者血壓急劇增高。促紅細胞生成素是主要由腎間質(zhì)細胞分泌的活性糖蛋白，其主要功能是促進紅系造血祖細胞的增殖分化，促進紅細胞成熟和釋放；由于CKD患者促紅素分泌不足，可引起腎性貧血，G4?5期患者有出血傾向。另外還可引起神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)癥狀和出現(xiàn)氣短或氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀。33、［題干］以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是A.又稱前列腺肥大B.多發(fā)于青年男性C.前列腺增生的早期癥狀并不明顯D.前列腺增生晚期尿頻更加嚴重，排尿次數(shù)增多以夜間排尿明顯。E,公認為前列腺增生癥的病因是由于睪丸的存在【答案】B【解析】B應(yīng)為多發(fā)于老年男性34、屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑是()A.齊多夫定B.依非韋倫C.利托那韋D.利巴韋林。E,多替拉韋【答案】E【解析】齊多夫定屬于核甘酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑;依非韋倫屬于非核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制齊！J;利托那韋屬于蛋白酶抑制劑;多替拉韋屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑。35、［題干］下列藥物中，能解救亞硝酸鹽食物中毒的是A.亞甲藍B.維生素K1C.維生素B6D.普蔡洛爾。E,氟馬西尼【答案】A【解析】亞甲藍（美藍）用于氟化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥（亞硝酸鹽中毒等）。36、［單選題］《中國藥典》規(guī)定可在室溫干燥并于避光處保存的藥品是（）。A.培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）B.金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）C.美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）D.聚克（復(fù)方乳酸菌）。E,胰島素（未開封）【答案】C【解析】本題考查藥品貯存。培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）、金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）等都要求于2℃?8℃避光保存，聚克（復(fù)方乳酸菌）要求遮光密封涼暗處保存，美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）要求室溫干燥并于避光處保存?；罹苿┑挠行诒容^短，一般為24個月（聚克則為18個月），因此在購買和使用時應(yīng)注意。37、［單選題］下列藥品中，最容易吸濕的是A.乙醇B.甘油C.硫酸鈉D.維生素DoE,魚肝油乳【答案】B【解析】甘油可以從空氣中吸取水氣，當(dāng)然濃度過高的甘油會有刺激性,且由于吸濕結(jié)果太好,直接用在皮膚上反而可能會直接從皮膚中吸收水分,因此我們只能利用稀釋過的甘油.另外,假如單獨利用的話，最好還要留意一下景象預(yù)告中的濕度預(yù)告，只有濕度在50%以上,才干避免甘油直接從皮膚中吸收水分.38、［多選題］可引起中性粒細胞增加的疾病有（）。A.急性感染B.化膿性炎癥C.病毒性肝炎D.糖尿病酮癥酸中毒。E,心肌梗死【答案】ABDE39、［多選題］以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是A.氫氯嘎嗪B.長春新堿C.胰島素D.環(huán)抱素。E,維生素D【答案】A,B,C,D【解析】本題考查痛風(fēng)病人的合理用藥?？芍卵蛩嵘叩某Ｓ盟幬锇ǎ核侯惱騽?免疫抑制劑如環(huán)狗素、端口票吟、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥如此嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。胰島素屬于引起HUA(高尿酸血癥)的危險因素。因此ABCD均為痛風(fēng)病人不宜使用的藥物。40、口服避孕藥對機體代謝的影響，正確的為()A.糖耐量異常B.LD.L-C.升高D.HD.L-C.降低。E,三酰甘油降低【答案】A41、［多選題］以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是A.腦梗死B.肝硬化C.肌肉損傷D.急性腦外傷。E,急性心肌梗死【答案】A,C,D,E【解析】本題考查可能引起血清肌酸激酶增高的疾病。首先可排除備選答案B（肝硬化），因為肝硬化者肝功能嚴重喪失，各種酶系統(tǒng)嚴重失活。繼而依據(jù)肌酸激酶（CK）同工酶的功能可作判斷，A（腦梗死）、D（急性腦外傷）、C（肌肉損傷）、E（急性心肌梗死）均可引起血清肌酸激酶增高，即ACDE為正確答案。42、［單選題］胃食管反流病患者應(yīng)避免使用的藥物是（）。A.艾司奧美拉哇B.阿侖瞬酸鈉C.特拉哇嗪D.美托洛爾。E,多潘立酮【答案】B43、［單選題］有關(guān)藥師審核處方的說法，錯誤的是0。A.網(wǎng)上藥店無需執(zhí)業(yè)藥師制度B.審核處方的藥師應(yīng)具有3年及以上門診、急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識培訓(xùn)并考核合格C.醫(yī)療機構(gòu)可以通過相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核，對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進行人工審核。D.處方審核藥師應(yīng)取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。E,處方開具人應(yīng)取得醫(yī)師資格，并執(zhí)業(yè)注冊【答案】A44、［題干］患者，女，58歲，有2型糖尿病史，因頭疼、頭暈就診,體征和實驗室檢查，餐前血糖7.8mmoL/L,餐后血糖11.2mmoL/L,糖化血紅蛋白8.8%,血壓166/96mmHg,蛋白尿＞lg/24h,推薦在降糖的基礎(chǔ)上，合并選用A.特拉哇嗪B.氫氯嘎嗪C.二甲雙胭D.賴諾普利。E,氯毗格雷【答案】D【解析】本題主要考察高血壓合并糖尿病的用藥。高血壓合并糖尿病為避免腎和心血管的損害，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，可作為首選。45、［題干］下列中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，屬于降低藥品毒副作用的是A.金銀花與青霉素聯(lián)合應(yīng)用B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用D.甘草與氫化可的松聯(lián)用。E,甘草酸與鏈霉素聯(lián)用【答案】E【解析】金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復(fù)方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用,因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效;甘草酸可降低鏈霉素對第W1對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。46、［多選題］關(guān)于HIV病毒，下列說法正確的為A.HIV感染者為AIDS的傳染源B.為RNA病毒C.為DNA病毒D.僅有HIV-1可引起艾滋病。E,消化道傳播為主要感染途徑【答案】A,B【解析】本題考查HIV病毒。HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬，為正鏈單股RNA病毒。根據(jù)基因的差異分為HIVT和HIV-2兩型，兩型均能引起艾滋病，HIVT型在世界范圍內(nèi)傳播，而HIV-2型主要局限于西非等地。艾滋病的傳染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑。47、［多選題］我國CAP的主要病原體包括()。A.鋼綠假單胞茵B(yǎng).肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌。E,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌【答案】BCD48、［單選題］成人男性血紅蛋白計數(shù)正常值是(g/L)()。A.120^160B.90^120609030^60oE,170^200【答案】A49、［題干］患者，男，43歲，出租車司機，來藥店自購藥品，藥師應(yīng)提醒該患者駕駛時不宜服用的藥品是A.阿司匹林B.維生素CC.酮康喋D.氯苯那敏。E,竣甲司坦【答案】D【解析】氯苯那敏為抗過敏藥，可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，所以駕駛員工作時不宜服用氯苯那敏。50、［多選題］雙麟酸鹽的慎用和禁用情況包括()。A.胃食管反流病B.胃潰瘍C.食管裂孔疝D(zhuǎn).低鈣血癥。E,肌酎清除率＜35ml/min【答案】abcde【解析】本題考查雙瞬酸鹽。對雙瞬酸鹽類藥物過敏者、低鈣血癥者、肌酎清除率＜35ml/min者、食管裂孔疝者禁用。胃食管反流病、消化性潰瘍不宜使用。心血管疾病患者、兒童、妊娠及哺乳期婦女、駕駛員慎用。51、關(guān)于巨幼細胞性貧血說法正確的是0D.D.NA.合成障礙所致的貧血。E,可造成全血細胞減少B.為無效造血C.大細胞性貧血【答案】BCDE52、［多選題］下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A.利福平B.異煙股C.苯巴比妥D.苯妥英鈉。E,環(huán)丙沙星【答案】A,C,D【解析】本題考查藥物相互作用對藥動學(xué)的影響。肝藥酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥(C)、苯妥英鈉(D)、利福平(A)等;肝藥酶抑制劑：唾類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙朋(B)、西咪替丁、環(huán)丙沙星(E)等。53、下列藥物信息源中，歸屬于一級文獻資料的是A.新編藥物學(xué)B.中國藥學(xué)雜志C.中國藥學(xué)文摘D.中國藥學(xué)年鑒。E,中國藥典臨床用藥須知【答案】B【解析】期刊雜志是主要的一級信息源。54、與硫酸亞鐵同用可生成難溶性化合物的是A.乳酸食品B.茶葉C.各種白酒D.葡萄柚汁。E,鹽腌海魚【答案】B【解析】在服用鐵劑期間，患者應(yīng)注意不能與含糅酸物質(zhì)高（如茶葉等）的食物同服。55、影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括A.空氣B.日光C.庫房溫度D.包裝車間濕度。E,藥品包裝材料【答案】E【解析】本題考查影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素的日光、空氣、溫度、濕度和時間。藥品包裝材料可能影響藥品質(zhì)量，屬于藥品因素，不歸屬環(huán)境因素。56、［多選題］屬于P-糖蛋白誘導(dǎo)劑的藥物有()。A.苯妥英B.克拉霉素C.利托那韋D.撲米酮。E,環(huán)抱素【答案】AD【解析】本題考查P-糖蛋白誘導(dǎo)劑。屬于P-糖蛋白誘導(dǎo)劑的藥物有抗癲癇藥卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥、撲米酮，利福平，圣約翰草提取物。57、［單選題］下列復(fù)方制劑中，不具有聯(lián)合增效意義的是()。口服左氧氟沙星和硫酸亞鐵B.左旋多巴-茉絲朋C.磺胺甲噗-甲氧茉咤D.頭抱哌酮-舒巴坦。E,阿莫西林-克拉維酸鉀【答案】A58、［單選題］老年人每日維生素D的推薦劑量為A.400-600IU500?700IUC.600IUD.800?1200IU。E,1000—1200IU【答案】C【解析】本題考查維生素D的推薦劑量?！?013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU(10ug)/d;65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙而常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU(15ug)/d。因此本題答案選Co59、［單選題］關(guān)于處方的法律性，描述錯誤的是()。A.醫(yī)師具有診斷權(quán)B.醫(yī)師具有開具處方權(quán)C.藥師具有審核權(quán)D.藥師具有調(diào)配處方權(quán)。E,藥師具有修改處方權(quán)【答案】E60、［單選題］他汀類藥物通過抑制膽固醇的內(nèi)源性合成降低血脂。因膽固醇主要在夜間合成，半衰期短的藥物適宜睡前服用。半衰期長、體內(nèi)作用時間久、可在每天任何固定時間服藥的是()。A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.氟伐他汀。E,普伐他汀【答案】C61、［題干］苯丙胺類中毒的解救措施不包括A.酸化尿液促進毒物排出B.極度興奮和躁狂患者給予氟哌陡醇C.顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴張劑D.口服中毒，發(fā)生驚厥者需盡快催吐、藥用炭混懸液洗胃。E,口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃【答案】D【解析】苯丙胺類中毒解救以對癥支持治療為主。（1）口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃；發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。（2）□服氯化錢或給予維生素C酸化尿液促進毒物排出。（3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌咤醇。（4）高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴張劑。（5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。62、痛風(fēng)急性發(fā)作期首選用于消炎鎮(zhèn)痛的藥物為（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.尼美舒利D.阿司匹林。E,塞來昔布【答案】A63、關(guān)于口服避孕藥的使用，錯誤的是A.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病B.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低D.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血較多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥。E,口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅持服藥數(shù)個周期后自然消失【答案】c【解析】雌激素可使高密度脂蛋白升高。64、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為A.多沙哇嗪與度他雄胺合用B.坦索羅辛與非那雄胺合用C.特拉哇嗪和非那雄胺合用D.索利那新和多沙噗嗪合用。E,奧昔布寧與度他雄胺合用【答案】ABCD【解析】本題考查良性前列腺增生癥的聯(lián)合治療方案。聯(lián)合治療方案有：①al受體阻斷劑和5a還原酶抑制劑合用;②al受體阻斷劑與M受體阻斷劑合用：同時拮抗下尿路a1腎上腺素能受體與膽堿能受體，從而達到協(xié)同作用。65、［單選題］根據(jù)《腎性貧血診斷與治療中國專家共識2018版》，對于CKD并發(fā)腎性貧血患者使用紅細胞生成刺激劑(ESAs)治療時機和治療目標(biāo)，正確的是()。A.當(dāng)Hb〈90g/L開始治療，治療目標(biāo)2130g/LB.當(dāng)HbG00g/L開始治療，治療目標(biāo)2130g/LC.當(dāng)Hb<100g/L開始治療,治療目標(biāo)2115g/LD.當(dāng)Hb<90g/L開始治療，治療目標(biāo)2115g/L。E,當(dāng)Hb<80g/L開始治療，治療目標(biāo)2130g/L【答案】C【解析】本題考查慢性腎臟病。根據(jù)《腎性貧血診斷與治療中國專家共識2018版》：①診斷標(biāo)準：男性血紅蛋白（Hb）<130g/L、非妊娠女性Hb<120g/L、妊娠女性Hb<110g/L。②治療時機：建議所有透析和非透析的CKD患者，當(dāng)Hb<100g/L時開始紅細胞生成刺激劑治療。③治療目標(biāo)Hb2115g/L,但不推薦>130g/L。66、［單選題］患者，女，52歲，患骨性關(guān)節(jié)炎，疼痛難忍，伴有活動性胃潰瘍，使用雙氯芬酸片125mgqd,5天后骨關(guān)節(jié)疼痛癥狀依舊沒有好轉(zhuǎn)跡象，且潰瘍疼痛加劇，該患者可換用（）。A.布洛芬片B.阿司匹林腸溶片C.雙氯芬酸緩釋片D.氨酚曲馬多片。E,潑尼松片【答案】D【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎。NSAIDs治療無效或不耐受的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可選用阿片類鎮(zhèn)痛劑或?qū)σ阴０被优c阿片類的復(fù)方制劑（如氨酚曲馬多）但具有成癮性，應(yīng)慎重使用。67、［題干］以下不屬于質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)的是A.長期使用影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松B.可導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降C.便秘D.WBCIoE,口干【答案】D【解析】長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收、骨質(zhì)疏松（建議用枸椽酸鈣補鈣），維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險，便秘、口干。68、［題干］以下所列藥物中，一般不會導(dǎo)致蛋白尿的是A.青霉素B.慶大霉素C.多黏菌素D.甲氨蝶吟。E,灰黃霉素【答案】A【解析】青霉素沒有腎毒性。69、［題干］皰疹性腦炎的致病原為HSV-IHSV-IIc.vzvD.HCVoE.HIV【答案】A【解析】HSV-I感染引起1.皮膚口腔皰疹2.眼皰疹3.皰疹性腦炎70、［單選題］最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是A.滴眼劑B.水溶性基質(zhì)栓C.胰島素制劑D.肝素等生物制品。E,降鈣素鼻噴霧劑【答案】B【解析】含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉噗栓、氯己定栓。易受濕度影響而變質(zhì)71、［多選題］泡騰片的使用事項包括()?？诜瑒┬栌?00150ml涼開水或溫開水浸泡至完全溶解或不再有氣泡B.幼兒不能自行服用C.嚴禁直接口服或口含D.藥液中有固體物質(zhì)時，不宜服用。E,服藥后30min內(nèi)禁止吃東西或飲水【答案】ABCD【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。泡騰片應(yīng)全部溶解待氣泡消失后方可飲用，嚴禁直接口服或口含，防止窒息，貯存時不能放到幼兒可接觸到的地方，幼兒也不能自行服用。72、臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎的藥物有A.拉米夫定a-干擾素C.阿德福韋D.阿昔洛韋。E,恩替卡韋【答案】ABCE73、［單選題］癌癥疼痛的治療，應(yīng)按照疼痛的不同程度選用不同階梯的止痛藥物，下列屬于第三階梯的止痛藥物是()。A.雙氯芬酸B.塞來昔布C.可待因D.布桂嗪。E,嗎啡【答案】E【解析】本題考查癌癥止痛。按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDS。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強阿片類藥物，以嗎啡為代表，無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng);主要藥物有嗎啡（包括多種劑型，如注射劑與即釋、緩釋口服劑）、芬太尼（透皮貼劑）、美沙酮、哌替咤、二氫埃托啡、羥考酮。74、［單選題］治療骨性關(guān)節(jié)炎，透明質(zhì)酸鈉的正確給藥方法是（）。A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈推注D.靜脈滴注。E,關(guān)節(jié)腔注射【答案】E75、以下治療咳喘疾患的中成藥中，不含有麻黃堿成分的是A.止咳定喘膏B.防風(fēng)通圣丸C.通宣理肺丸D.蛇膽川貝液。E,消咳寧片【答案】D【解析】蛇膽川貝液成分:蛇膽汁、平貝母。輔料為杏仁水、薄荷腦、蔗糖、蜂蜜、苯甲酸、羥苯乙酯。76、［多選題］可用于救治氟化物中毒者的藥物有A.亞甲藍B.青霉胺C.亞硝酸鈉D.硫代硫酸鈉。E,亞硝酸異戊酯【答案】A,C,D,E【解析】青霉胺(B)用于銅、汞、鉛中毒的解毒。其余選項均符合題意。77、［題干］下列癥狀不是高血壓臨床表現(xiàn)的是A.頭痛B.頭暈口干D.心悸。E,耳鳴【答案】C【解析】高血壓常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如高血壓可致腦部小動脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。78、［多選題］消化性潰瘍患者進行根除幽門螺桿菌初次治療失敗后,補救治療仍可重復(fù)應(yīng)用的抗菌藥物有()。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.克拉霉素D.四環(huán)素。E,塊喃啜酮【答案】ADE【解析】本題考查消化性潰瘍。由于克拉霉素、甲硝嘎和氟喳諾酮類藥物的耐藥率高，治療失敗后易產(chǎn)生耐藥性，原則上不可重復(fù)應(yīng)用。重復(fù)應(yīng)用甲硝喋需優(yōu)化劑量(甲硝喋增加至1600mg/d),如初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。我國幽門螺桿菌(H.pylori)對阿莫西林、吠喃哇酮和四環(huán)素的耐藥率仍很低，目前應(yīng)用這些抗生素根除幽門螺桿菌尚不需要顧慮是否耐藥，因此治療失敗后仍可應(yīng)用。79、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是()A.氨基酸B.奧美拉噗C.維生素C.D.四環(huán)素。E,碳酸氫鈉【答案】BDE80、［題干］痛風(fēng)時尿沉渣結(jié)晶為A.草酸鹽結(jié)晶B.尿酸鹽結(jié)晶C.磷酸鹽結(jié)晶D.酪氨酸。E,膽紅素結(jié)晶【答案】B【解析】尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。81、以下所述“處方調(diào)配規(guī)范四查”中，不正確的是A.查處方B.查藥品C.查適應(yīng)證D.查配伍禁忌。E,查用藥合理性【答案】C【解析】查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。82、［單選題］潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)限制攝入的食品是()。A.維生素類食品B.乳制品C.流質(zhì)飲食D.低渣食品。E,高能量食品【答案】B【解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎。該類患者應(yīng)強調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)，應(yīng)給予攝入低渣、易消化、富營養(yǎng)、高能量的食物，補充多種維生素，忌生冷、辛辣的食物。部分患者發(fā)病可能與牛乳過敏或不耐受有關(guān)，故應(yīng)注意詢問有關(guān)病史并限制乳制品攝入。發(fā)作期應(yīng)給予流質(zhì)飲食;嚴重者應(yīng)禁食，通過靜脈給予營養(yǎng)治療。83、［單選題］患者，女，66歲，患2型糖尿病，長期服用二甲雙胭500mgtid、阿卡波糖150mgtid治療。藥師應(yīng)告知患者長期服用宜補充0。A.維生素B6B.維生素CC.維生素B12D.維生素A。E,煙酸【答案】C【解析】本題考查糖尿病。長期使用二甲雙胭者應(yīng)注意維生素B12缺乏的可能性，可適當(dāng)補充預(yù)防。84、［單選題］癌癥患者應(yīng)按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物，屬于弱阿片類第二階梯止痛藥的是()。A.嗎啡緩釋片B.哌替咤注射液C.曲馬多注射液D.對乙酰氨基酚片。E,芬太尼透皮貼劑【答案】C【解析】本題考查止痛藥。第一階梯藥物是非雷體抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸。第二階梯是弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多。第三階梯是強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮、哌替咤、二氫埃托啡、羥考酮。需要注意的是：強弱與劑型無關(guān)，劑型與起效快慢有關(guān)。85、［題干］與治療量羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑合用時，可增高其血藥濃度，加大肌病風(fēng)險的藥物有A.酮康哇B.克拉霉素C.羅紅霉素D.環(huán)狗素。E,苯巴比妥【答案】ABCD【解析】羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)狗素、依曲康噗、酮康喋、克拉霉素、羅紅霉素等合用能顯著增高本類藥的血漿水平，加大不良反應(yīng)肌病的風(fēng)險。而苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會加快他汀類藥物的代謝，降低血藥濃度。86、列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物是A.阿司匹林B.雙喀達莫C.巴曲酶D.華法林。E,尿激酶【答案】E87、關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為()A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)B.盡早開始戶外活動C.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天「2小時D.妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-0H-維生素D.3水平＞20ng/ml。E,隔著玻璃曬太陽，對增高體內(nèi)維生素D.合成是沒有效果的【答案】ABE88、［多選題］關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為A.重在預(yù)防B.早期就診C.急性期減少運動D.慢性期制訂適宜的運動計劃。E,加強體育鍛煉【答案】A,B,C,D【解析】本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥患者教育。①重在預(yù)防;②早期就診（治療的關(guān)鍵）；③休息與運動（急性期減少運動，慢性期制訂適宜的運動計劃，適當(dāng)活動）；④遵醫(yī)囑治療。89、［單選題］含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是A.粒細胞減少癥B.消化性潰瘍C.慢性腎衰竭D.溶血性貧血。E,呼吸抑制【答案】C【解析】本題考查容易誘發(fā)藥源性疾病的藥物。含有馬兜鈴酸的中藥可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，久之呈現(xiàn)慢性腎衰竭(0。抗甲狀腺藥物丙硫氧喀咤可對骨髓造血系統(tǒng)造成損傷，以致呈現(xiàn)粒細胞減少癥(A)。慶大霉素呈現(xiàn)的神經(jīng)-肌肉阻滯作用與其血藥濃度有關(guān)，故現(xiàn)行版《中華人民共和國藥典》規(guī)定該藥用于肌內(nèi)注射或靜脈滴注，不得靜脈注射，如果直接靜脈注射則易引起呼吸抑制(E)o90、［題干］某患者，女性，57歲，高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持劑量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是A.腎上腺素