踝關(guān)節(jié)骨折的護理課件

踝關(guān)節(jié)骨折的護理踝關(guān)節(jié)骨折的護理踝關(guān)節(jié)骨折的護理踝關(guān)節(jié)骨折的護理概要踝關(guān)節(jié)骨折較為多見,無論在日常生活中或運動場上均」發(fā)生?！趱撞抗钦奂由硝撞宽g帶損傷,占全身損傷的4%,5%◆踝部骨折多由間接暴力引起,如外翻、內(nèi)翻或外旋等。踝關(guān)節(jié)是負重關(guān)節(jié),骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,若對位不好,將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎,傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大◆多為骨與韌帶的合并傷,應(yīng)對骨折和韌帶損傷同樣重視和處理作文教學(xué)慢、費、差的主要原因是沒有一個切實可行的課堂教學(xué)模式，致使教師指導(dǎo)學(xué)生寫作時帶有很大的隨意性。本人根據(jù)自己的作文教學(xué)實踐，總結(jié)出初一作文入門教學(xué)四輪推進式教學(xué)法，可以激活學(xué)生寫作興趣，幫助學(xué)生盡快進入寫作之境，穩(wěn)步提高寫作水平。一、投石問路，摸準(zhǔn)情況初一新生入學(xué)，教師可布置第一篇作文，要求題目自擬，一切不限，可以盡情發(fā)揮，體現(xiàn)小學(xué)六年級作文寫作的最高水平。這第一步先放開，很多同學(xué)自以為得計，洋洋自得，或?qū)懟虺莩善?，早早交卷。結(jié)果這一放，恰恰使教師抓住了初一年級新生作文中的各種問題。如2009級新生入學(xué)首篇作文情況是這樣的：經(jīng)批閱，成績并不理想，問題倒很突出。一是結(jié)構(gòu)臃腫。一般是三段，兩頭小，中間大，象個“胖紳士”；有的一小段開頭，接下來一大段到底，像個“不倒翁”。二是選材不是出自自己的生活，而是抄襲范文，造成類同。全班作文共有三人寫老大爺趕集失竊，五人寫一青年奮不顧身攔驚馬救人，七人寫搶救落水兒童。三是語言問題較多，缺乏辭彩和生氣。四是寫法呆板。凡記事，都要注明某年某月某日；凡寫人，總要先畫個臉譜。開頭為：“在我所經(jīng)歷的十四個春秋中，好多事都遺忘了，唯有這一件永存在記憶的深處?！苯Y(jié)尾，則必稱“這件事給我的教訓(xùn)是……”二、約法三章，掃清外圍針對學(xué)生作文中存在的問題，先從比較簡單的入手，提出要求，設(shè)置規(guī)定，有效規(guī)范學(xué)生的作文行為。一是給作文“減肥”。對“胖紳士”、“不倒翁”之類的結(jié)構(gòu)模式說“不”。要求一層意思一個自然段，每篇作文至少寫五六個段落。這個要求容易做到，一般在提出要求后的第一篇作文就全面實現(xiàn)了“減肥”的要求。二是給語言“祛斑”。發(fā)動學(xué)生，采用自查和他查相結(jié)合的辦法，糾正錯誤用字，更正不當(dāng)用詞，修改病句，將語病消滅在作文上交之前。三是讓抄襲走開。對付抄襲，首先要教育學(xué)生樹立獨創(chuàng)意識。教師可以舉愛因斯坦的例子：“愛因斯坦小時候把自己制作的一只丑陋的小板凳作為工藝品交給老師，而他的同學(xué)上交的全是一些現(xiàn)成的制作精美的玩具。愛因斯坦這種獨立與創(chuàng)造的天性，使他最終成為卓越的科學(xué)家。希望學(xué)生呈給老師看的作文也是這樣一只只真實、‘丑陋’的小板凳。”其次，劃線進行規(guī)避。在小學(xué)和初中之間劃一道線，只準(zhǔn)寫進入初中以后的生活，迫使其筆觸切入當(dāng)前生活，以有效防止寫作文必有“我在小學(xué)的時候”或“有一次，我和小伙伴一起玩‘捉舌頭’的游戲”等等。第三，命題規(guī)避。出《我的自畫像》這樣的題目，使抄襲失去用武之地。三、鼓勵抒寫，轟決閘門第一，鼓勵自由寫作。要求作文怎么寫，學(xué)生就會有很多顧慮，如同蜈蚣研究它一百條腳怎么走路的時候，它便不會走路了。指導(dǎo)學(xué)生作文首先要開導(dǎo)學(xué)生，破除根植于學(xué)生內(nèi)心的一些條條框框。寫作是一種心靈的傾訴，沒有章法可循，所謂寫就是把說的記錄下來，有些同學(xué)平常說得很好，完全可以寫好。海明威在回答“什么是最好的寫作方式”時說得好：“寫作就是從左往右寫”，就是這么簡單。放低要求之后，使學(xué)生明白，寫作文原來是這么回事兒，不過如此，這樣才能使學(xué)生大著膽子嘗試。第二，鼓勵學(xué)生多寫。對文字量不足的學(xué)生，要求其寫過一頁紙；對每次作文文字量最大的學(xué)生，給予表揚并發(fā)給一份小小的獎品。采用這種鼓勵方法后，我可以發(fā)現(xiàn)每次奪魁的都是一個新面孔，說明學(xué)生在這一點上展開了競爭。第三，堅持就近取法。指導(dǎo)不能搞先入為主，先給學(xué)生講怎樣開頭，怎樣寫正文，怎樣結(jié)尾，只能形成一成不變的套路，也不能搞范文開路，取法范文，極易窒息學(xué)生的思路，而只能取法自身，取法自己同學(xué)的作文，學(xué)生會由于水平比較接近，而倍感親切，也易于接受和學(xué)習(xí)。教師如能對學(xué)生作文中的優(yōu)點進行發(fā)掘、總結(jié)、提升和推廣，每次作文評講都使學(xué)生學(xué)個三招兩式，其作文水平就會逐步提高。四、錘煉語言，設(shè)置細節(jié)經(jīng)過上述三個階段，學(xué)生作文中的問題在許多方面得到矯正，學(xué)生自己也看到了進步，作文有話可說，有的學(xué)生寫過5頁、6頁。這時候，教師要適時限制作文篇幅，規(guī)定不得超過4頁，引導(dǎo)學(xué)生從“有話可說”向“有話說好”轉(zhuǎn)變。在這一階段側(cè)重在語言和細節(jié)上下功夫。語言須錘煉，無論遣詞還是造句。學(xué)生作文中就有好例子。一學(xué)生寫砍磚頭勞動，把砍好的磚壘放在一起，把碎磚頭堆放在一起，“壘放”與“堆放”，用詞準(zhǔn)確、精當(dāng)。學(xué)生用詞好，一開始可能是無意識的，經(jīng)教師點撥后，他就會有意識地去研究用詞的問題。把學(xué)生用得好的語言做對比分析，“趙大山，男，16歲，體形偏瘦。”看上去像體檢記錄。換種說法，“我叫趙大山，長得卻沒有大山的氣派，又黑又小，同學(xué)們都叫我‘小數(shù)點兒……”就有嚼頭得多。有的學(xué)生形容作業(yè)之多――“我們的作業(yè)摞起來有喜瑪拉雅山那么高，躺下來有雅魯藏布江那么長”；寫英語學(xué)得不好――“我的英語成績老是跟60分打交道，為此，老師的教鞭沒少光顧我的屁股。”這些語言都很好，推介給學(xué)生，讓大家學(xué)習(xí)如何使語言表達的生動、形象。細節(jié)具有很強的表現(xiàn)力，是文章中的亮點，運用得當(dāng)，就如錦上添花：(1)電影《西安事變》：軟禁中的蔣介石正在倒水，聽副官報告中共中央擬派代表團前來，蔣不動聲色。但當(dāng)聽到團長是周恩來時，他的手一顫，水倒在杯子外。(足見周恩來的威名給蔣介石造成多么強烈的震撼!)(2)有個走街串戶換涼粉的，由于口吃，干脆一進村就吆喝，“換一一”，涼粉還沒出口，就松了氣，原來已經(jīng)走出村子。(足見村子之小!)現(xiàn)實生活中，同樣存在著大量的細節(jié)，這些細節(jié)像海邊的貝殼一樣，折射出生活的七彩，飽含著人的情感。教師要引導(dǎo)學(xué)生進行觀察、擷取、運用，并摘取學(xué)生作文中好的細節(jié)進行評講，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)運用。初一新生作文經(jīng)過四步啟動，經(jīng)過一學(xué)期甚至半學(xué)期的努力，其寫作水平會有較大的提高。有興趣者不妨一試。農(nóng)村小學(xué)藝術(shù)教育是基礎(chǔ)教育的薄弱環(huán)節(jié),相對于城鎮(zhèn)學(xué)校,差距主要表現(xiàn)在以下幾方面:一、學(xué)校藝術(shù)教育的師資嚴(yán)重不足。包班制(即這個班級的所有課程由包班老師全部擔(dān)任)是農(nóng)村學(xué)校普遍采用的教學(xué)形式,大部分教師缺少基本的藝術(shù)教育專業(yè)技能訓(xùn)練,藝術(shù)教育基本流于形式。二、音美學(xué)科教學(xué)器材和設(shè)備嚴(yán)重不足。由于歷史和現(xiàn)實的種種原因,藝術(shù)教學(xué)器材配置一直得不到應(yīng)有的重視,雖然近些年國家加大了經(jīng)費的投入,但是長期以來形成的積弊,使得領(lǐng)導(dǎo)決策層把目光都集中到了如大型多媒體等硬件的投入上,對藝術(shù)教育所需的器材耗材,依然關(guān)注不夠,藝術(shù)器材仍然短缺。三、領(lǐng)導(dǎo)認識不到位。有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)缺乏正確的育人觀念,對藝術(shù)教育認識浮淺,缺乏了解,他們認為農(nóng)村娃,基礎(chǔ)差,缺少藝術(shù)天賦和環(huán)境,藝術(shù)教學(xué)工作可有可無。所以藝術(shù)教育在農(nóng)村小學(xué)存在大面積空白,學(xué)校藝術(shù)教育的管理和科研十分落后。四、音美教師自身素質(zhì)問題。有些教師對自己要求不嚴(yán),工作責(zé)任心不強,認為音美教學(xué)是副科,反正也不統(tǒng)考評比,沒人重視,上不上課無所謂,上多上少也沒人查,小學(xué)生好糊弄,到學(xué)期末有的甚至連一半教學(xué)內(nèi)容都沒完成。對策:藝術(shù)教育師資短缺,是制約農(nóng)村藝術(shù)教育發(fā)展的一個主要因素,加強藝術(shù)師資的培養(yǎng),建設(shè)一支與素質(zhì)教育要求相適應(yīng)的藝術(shù)師資隊伍,是學(xué)校藝術(shù)教育改革發(fā)展的根本保證,也是教育管理工作的當(dāng)務(wù)之急。我們應(yīng)該利用多種渠道,努力增加和提高藝術(shù)教師的數(shù)量和質(zhì)量。一是采取有力措施,充實和穩(wěn)定農(nóng)村小學(xué)音美教師隊伍。要嚴(yán)格按照國家規(guī)定,為農(nóng)村小學(xué)配備合格的音美教師,要采取措施,鼓勵城區(qū)富余音樂、美術(shù)教師到農(nóng)村小學(xué)任教。其次要確保音美專業(yè)畢業(yè)的教師不改任教其他學(xué)科,已經(jīng)改任其他學(xué)科教學(xué)的,使其重返藝術(shù)教學(xué)崗位。再次,建立科學(xué)的藝術(shù)教學(xué)評價機制,激發(fā)藝術(shù)教師的教學(xué)積極性。多數(shù)農(nóng)村學(xué)校的教師考核評價辦法還是應(yīng)試教育背景下的產(chǎn)物,應(yīng)盡快研究制定適合學(xué)生德、智、體、美全面和諧發(fā)展的新的教師評價制度。在藝術(shù)教師考核、工作量的認定、晉級等方面建立有利于藝術(shù)教育發(fā)展的、相對公平的考核機制,使他們的工作積極性得到提高。二是加強音美教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。現(xiàn)階段農(nóng)村學(xué)校學(xué)生銳減,辦學(xué)規(guī)模不斷縮小已是不爭的事實。因各地編制所限,短期內(nèi)為農(nóng)村配備足夠多的藝術(shù)教師也不現(xiàn)實,所以要采取措施加快農(nóng)村藝術(shù)師資隊伍的建設(shè),以繼續(xù)教育、假期培訓(xùn)等形式,鼓勵有特長的其他學(xué)科教師,從事藝術(shù)教學(xué)工作,以適應(yīng)藝術(shù)教育發(fā)展的新形勢。其次要加強城鄉(xiāng)之間的藝術(shù)教育教學(xué)交流,以城鎮(zhèn)帶動農(nóng)村,以中心校帶動普通校,組織城鎮(zhèn)藝術(shù)骨干教師進行“送課下鄉(xiāng)”活動,結(jié)合新課程標(biāo)準(zhǔn),利用節(jié)假日分片開展教師培訓(xùn)活動,交流教學(xué)經(jīng)驗,使農(nóng)村藝術(shù)教師在教學(xué)觀念、方法、手段上全面更新;此外,學(xué)校要加強對藝術(shù)課堂教學(xué)的監(jiān)督、指導(dǎo),為藝術(shù)教師外出學(xué)習(xí)提供便利;教育管理部門要舉辦教師基本功比賽、教學(xué)業(yè)務(wù)技能比賽等活動,促進藝術(shù)教師的快速成長。三是大力推行音美等藝術(shù)教師專職化。從學(xué)校管理的角度來看,在課時、工作量計算、評先評優(yōu)等方面應(yīng)該把音美教師與語數(shù)教師同等對待,鼓勵更多的專業(yè)教師從事農(nóng)村小學(xué)藝術(shù)教學(xué),專職的藝術(shù)教師可以心無旁騖地進行藝術(shù)教學(xué)活動,減少統(tǒng)考、事務(wù)性工作對藝術(shù)教學(xué)的沖擊。在規(guī)模較小的農(nóng)村小學(xué)可試行“走教制”,即一個藝術(shù)教師可以兼任幾個學(xué)校的藝術(shù)課程。這一做法在某鄉(xiāng)試行后,減小了教師的工作負擔(dān),課堂質(zhì)量也大大提高。原先包班制由非專業(yè)教師上課,教師因缺乏藝術(shù)功底,備課上課都很頭痛,只能根據(jù)自己的理解或現(xiàn)有的知識,組織教學(xué),往往只圖完成課時,降低課程標(biāo)準(zhǔn),課堂效果可想而知;現(xiàn)在由專業(yè)教師備課上課,教材吃得透,課標(biāo)把握得準(zhǔn),指導(dǎo)小學(xué)生練習(xí)方法恰當(dāng),深受師生歡迎,提高了教學(xué)效率。四是加強對藝術(shù)教學(xué)的管理與考核。在提高教師專業(yè)素質(zhì)的同時,加強教師職業(yè)道德修養(yǎng),可采用隨機聽課、作業(yè)檢查、問卷調(diào)查、藝術(shù)展演等形式對藝術(shù)教師工作進行考核。在提高藝術(shù)教師待遇的同時,提高對他們的要求和監(jiān)管。踝關(guān)節(jié)骨折的護理概要踝關(guān)節(jié)骨折較為多見,無論在日常生活中或運動場上均」發(fā)生。◆踝部骨折加上踝部韌帶損傷,占全身損傷的4%,5%◆踝部骨折多由間接暴力引起,如外翻、內(nèi)翻或外旋等。踝關(guān)節(jié)是負重關(guān)節(jié),骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,若對位不好,將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎,傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大◆多為骨與韌帶的合并傷,應(yīng)對骨折和韌帶損傷同樣重視和處理解剖特點踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多見于青壯年。脛骨遠端內(nèi)側(cè)突出部分為內(nèi)踝,后緣呈唇狀突起為后踝,腓骨遠端突出部分為外踝。內(nèi)踝、外踝和脛骨下端關(guān)節(jié)面構(gòu)成踝穴,包容距骨體。距骨體前寬后窄,踝關(guān)節(jié)背伸時,距骨體和穴適用性較好,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,反之,則踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而容易扭傷引起踝關(guān)節(jié)骨折解剖概述◆踝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)由脛骨、腓骨遠端及距骨組成,踝穴客納距骨體。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性由骨結(jié)構(gòu)、韌帶、關(guān)節(jié)囊所決冠狀面:外踝較內(nèi)踝低1cm左右;◆矢狀面:外踝較內(nèi)踝偏向后lcm,后踝較前踝更向下延伸,限制距骨后移。◆踝關(guān)節(jié)背屈位時穩(wěn)定;跖屈位時,間隙增大,活動度增大不穩(wěn)定,易骨折。活動范圍:背屈20°-30°,跖屈45°-50°,內(nèi)翻30外翻30°-35脛骨腓骨距骨節(jié)間隙內(nèi)踝外踝跟骨足舟骨解剖特點●韌帶結(jié)構(gòu):由4條韌帶構(gòu)成◆下脛腓前韌帶(最薄弱)●下脛腓后韌帶(中等)●下脛橫韌帶●骨間韌帶(最強韌)解剖特點●外側(cè)副韌帶:骨間韌帶◆前為距骨前韌帶(最薄弱)脛腓前韌帶脛腓后韌帶距腓前韌帶中為跟骨韌帶距舟韌帶(中等)距腓后韌帶后為距腓后韌帶跟腓韌帶(最強韌)外側(cè)面AA\\A\解剖特點內(nèi)側(cè)副韌帶(三角韌帶)三角韌帶脛距前韌帶(深層)脛跟韌帶(淺層)脛距后韌帶(深層)臣骨前肌