新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版復(fù)習(xí)進(jìn)程課件整理

新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版復(fù)習(xí)進(jìn)程新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版復(fù)習(xí)進(jìn)程新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版復(fù)習(xí)進(jìn)程新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版部分新生兒室息復(fù)蘇指南、復(fù)蘇的基本程序此評估一決策一措施的程序過程在整個復(fù)蘇中不斷重復(fù)。評估措施決策復(fù)蘇的基本程序評估主要基于以下三個體征:呼吸、心率、膚色。通過評估這三個體征中的每一項(xiàng)來確定每一步驟是否有效。盡管同時評估這三項(xiàng),但明顯降低的心率對于決定進(jìn)入下一步驟是最重要的。文道統(tǒng)一；中國國情；現(xiàn)實(shí)生活；時代發(fā)展；年齡特點(diǎn)“文道統(tǒng)一”教學(xué)原則，在語文教學(xué)中應(yīng)概括為語文教學(xué)與思想教育相統(tǒng)一的關(guān)系，具體說來，就是要根據(jù)語文學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)特點(diǎn)、教學(xué)步驟、教學(xué)方法，在教學(xué)課堂上展現(xiàn)中華民族思想道德品質(zhì)的光輝，讓積極的人生態(tài)度和良好的道德品質(zhì)照亮廣大學(xué)生的精神世界。這就是語文學(xué)科實(shí)施素質(zhì)教育的基本任務(wù)。隨著社會的進(jìn)步，時代的發(fā)展，高考指揮棒的作用越來越大，片面追求高分率、升學(xué)率的風(fēng)氣愈演愈烈，從而忽略了對學(xué)生進(jìn)行應(yīng)有的思想道德品質(zhì)教育，造成了部分學(xué)生思想道德品質(zhì)的嚴(yán)重缺失，這有悖于“文道統(tǒng)一”的教學(xué)原則。在新的形勢下，最具人文性的語文學(xué)科，更應(yīng)根據(jù)本學(xué)科的特點(diǎn)，肩負(fù)起“傳道”的重任，真正使語文教學(xué)做到“文道統(tǒng)一”。筆者認(rèn)為新形勢下要做好“文道統(tǒng)一”，必須堅(jiān)持以下幾點(diǎn)。一、“文道統(tǒng)一”必須與中國國情相結(jié)合語文教學(xué)就是教導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本民族語言，就是母語教育。民族語言是一個民族心照不宣的規(guī)范和共同行為的方式，體現(xiàn)了一個民族的親和力，是民族團(tuán)結(jié)和國家統(tǒng)一的紐帶。作為語文教師應(yīng)重視和培養(yǎng)學(xué)生對祖國語言的崇拜。于是之老師在《幼學(xué)記事》感嘆道：“我們祖國的語言，多么美，多么精巧啊，每個字，每個音節(jié)都像是可愛的小精靈，只要你調(diào)度得當(dāng)，它就能把心里的最細(xì)微的情緒表達(dá)出來?！币虼耍瑢W(xué)生一旦形成了對祖國語言的崇拜，不僅他們的愛國情感得到增進(jìn)和升華，同時也為有效地進(jìn)行語文教育奠定了良好的基礎(chǔ)。語文教學(xué)必須從中國國情出發(fā)。要教會學(xué)生深入領(lǐng)會中國文化的歷史和博大的內(nèi)涵，語文教師應(yīng)把教材文本的內(nèi)容與當(dāng)時社會背景結(jié)合起來，絕不可只圍繞教材而教學(xué)，更不能只憑借主觀臆斷而任意發(fā)揮。作為一名語文教師，要不失時機(jī)利用教材中文質(zhì)兼美的文本對學(xué)生進(jìn)行思想品德教育，使學(xué)生從小培養(yǎng)愛國精神和健康高尚的道德情操，自覺抵制來自社會的不良習(xí)氣的影響。我們很難設(shè)想，《屈原列傳》《蘇武傳》《〈指南錄〉后序》以及大量歌頌祖國山水的優(yōu)秀篇章的成功教學(xué)，能不激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的愛國之情；我們很難設(shè)想，《動物游戲之謎》《宇宙的邊疆》《恐龍無處不有》以及大量科普作品的成功教學(xué)，能不激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的探究自然奧妙的好奇心；我們也很難設(shè)想，《崇高的理想》《〈吶喊〉自序》等優(yōu)秀篇章的成功教學(xué)，對學(xué)生的人生理想和抱負(fù)不產(chǎn)生深刻的影響。同樣，教材中許多革命家、思想家、科學(xué)家和仁人志士的嘉言懿行，通過教師的成功教學(xué)，應(yīng)該成為學(xué)生立身行事的規(guī)范和楷模。二、“文道統(tǒng)一”必須與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合語文學(xué)科不同于其他學(xué)科的最大特點(diǎn)就是其文本內(nèi)容反映的是現(xiàn)實(shí)生活，與社會方方面面有著千絲萬縷的聯(lián)系。現(xiàn)在已經(jīng)是二十一世紀(jì)了，早已不是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的時代了。當(dāng)今從事語文教學(xué)應(yīng)當(dāng)樹立“大語文”觀念，善于溝通課內(nèi)與課外、書本與社會的聯(lián)系。文本內(nèi)容與社會生活的直接間接聯(lián)系，是滲透思想教育的一個十分有利的條件，語文教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的思想實(shí)際，恰當(dāng)結(jié)合社會生活的現(xiàn)實(shí)問題，引進(jìn)報(bào)刊時文或熱門話題，讓學(xué)生學(xué)習(xí)討論，把文與道的統(tǒng)一寓于身邊細(xì)微的事件中。作為語文教師必須視野開闊，反應(yīng)敏銳，有較強(qiáng)的駕馭能力和相應(yīng)的教育智慧，善于由此及彼，巧妙聯(lián)系，隨機(jī)收放，因勢利導(dǎo)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，用正面、高尚的思想引導(dǎo)學(xué)生，有效提高學(xué)生的語文能力和思想認(rèn)識水平。比如，2001年中國申奧成功、2008年我國長江以南17省市發(fā)生雪災(zāi)、2008年中國成功舉辦第29屆奧運(yùn)會、2009年新中國60華誕、2010年上海世博會的成功舉辦、2013年黨的十八大的勝利召開以及每年的感動中國年度人物事跡等重大事件，這些都是學(xué)生們關(guān)心的話題和重大事情。我們在培養(yǎng)學(xué)生思維的邏輯性、敏銳性和語言表達(dá)能力的同時，更應(yīng)該引導(dǎo)我們的學(xué)生，讓他們因我們的祖國而驕傲，因驕傲而去振興祖國。三、“文道統(tǒng)一”必須與時代發(fā)展相結(jié)合歷史在向前發(fā)展，社會在不斷進(jìn)步，道的內(nèi)涵也在不斷更新。語文教師更應(yīng)該有崇高的使命感，保持高度的政治敏感性，自覺摒棄不良思想，用科學(xué)的、民族的、大眾的、社會主義的“道”引導(dǎo)學(xué)生，教育學(xué)生，促進(jìn)社會主義精神文明建設(shè)。學(xué)生科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的確立，愛國主義思想的形成，良好的道德品質(zhì)的培養(yǎng)，都需要緊跟時代的發(fā)展，以日積月累之功，才能收根深蒂固之效。因而學(xué)生思想教育的任務(wù)應(yīng)自始至終地伴隨著時代發(fā)展的步伐，做到持之以恒。在教學(xué)實(shí)踐中，認(rèn)真探索科學(xué)規(guī)律，確保達(dá)到成效。我們現(xiàn)在面對的青少年，是新世紀(jì)的的一代，他們將成為民族偉大復(fù)興的中堅(jiān)力量，他們的素質(zhì)如何，關(guān)系到國家和民族的興衰。在教學(xué)中，我們要努力發(fā)展學(xué)生的智能，避免出“次品”甚至“廢品”。作為語文教師，我們更要有意識滲透思想教育，把對學(xué)生的人生觀教育、愛國主義教育、道德品質(zhì)教育作為自己應(yīng)盡的職責(zé)，努力塑造學(xué)生健康的人格，避免出現(xiàn)“危險(xiǎn)品”，把教書和育人統(tǒng)一起來，完成時代賦予我們的光榮使命。四、“文道統(tǒng)一”必須與中學(xué)生的年齡特點(diǎn)相結(jié)合中學(xué)生正處于人生中學(xué)習(xí)的黃金時期，求知欲、好奇心都很強(qiáng)，缺乏自制力，遇事好沖動。他們的世界觀、人生觀、價(jià)值觀尚未形成，極易發(fā)生動搖甚至歪曲，同時普遍具有叛逆心理，盲從性和效仿性等特點(diǎn)。因此，作為語文教師，應(yīng)充分利用教材文本，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和年齡特點(diǎn)，針對中學(xué)生生理和心理特點(diǎn)，對癥下藥，講究方法，開展形式多樣的語文活動，諸如文學(xué)社團(tuán)、朗誦比賽、作文大賽、讀書報(bào)告會、編演課本劇等，這樣，學(xué)生不僅會增長見聞知識，其思想情操也必然受到熏陶和洗禮。2011年國慶節(jié)前夕，我校語文教研組舉辦了“愛國故事讀書報(bào)告會”活動，從七年級到高三年，全體學(xué)生無一不投入到這個活動中。臺上發(fā)言的同學(xué)聲情并茂，激昂澎湃，那殷殷的愛國情隨著抑揚(yáng)頓挫的聲音激蕩在會場周圍，場下學(xué)生的掌聲此起彼伏，有的還隨聲附和，濃濃的愛國情懷在全場蔓延。許多學(xué)生紛紛表示：“此時，拳拳愛國情油然而生?！焙⒆觽儗懴逻@次活動的切身體會，有位高中學(xué)生在日記中寫道：“當(dāng)我站在臺上發(fā)言的時候，我激情澎湃，我的腦海里浮現(xiàn)的是鮮艷的五星紅旗，心里充滿著對偉大祖國的熱愛之情?！睂W(xué)生們對偉大祖國的深情話語讓我們深深感動，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)夸贊這次“愛國故事讀書報(bào)告會”舉辦的非常成功，激發(fā)了廣大學(xué)生的愛國熱情，同學(xué)們懂得了用怎樣的方式去愛國。我們有理由相信，我們的學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)工作中，一定會用自己的實(shí)際行動熱愛親愛的祖國，為祖國的繁榮富強(qiáng)做貢獻(xiàn)?？傊?，我們要堅(jiān)持“道寓于文，文道相通”“文道統(tǒng)一”的語文教學(xué)原則，利用語文教學(xué)課堂，適時地、充分地展現(xiàn)祖國燦爛的文化和先進(jìn)的思想，滋潤一代新人的美好心靈，陶冶一代新人的愛國情操，培育一代新人的人格尊嚴(yán)。這樣我們才無愧于老一輩教育家提出的“文道統(tǒng)一“的教學(xué)原則，才能圓滿完成語文教學(xué)賦予的語言文字訓(xùn)練和思想品德教育的雙重任務(wù)，才能培養(yǎng)出建設(shè)中國特色社會主義德才兼?zhèn)涞慕ㄔO(shè)者和接班人。新課程的實(shí)施,既是我國基礎(chǔ)教育戰(zhàn)線一場深刻的變革，也是進(jìn)一步推動我國教師教育事業(yè)發(fā)展，提高教師教育專業(yè)化水平，更好地為基礎(chǔ)教育服務(wù)的重要契機(jī)。新的課程理念，新的課程標(biāo)準(zhǔn),新的教材和新的課程評價(jià)觀的實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)烈沖擊著現(xiàn)有的教師教育體系，對廣大教師教育工作者提出了新的更高的要求，課程改革也對教師提出了全新的挑戰(zhàn)。新課程實(shí)施過程中，貼近學(xué)生生活與現(xiàn)代社會實(shí)際的生動實(shí)例搬進(jìn)了課堂，教學(xué)內(nèi)容鮮活了，不再枯燥乏味了；討論答疑替代了死記硬背，明理分析取代了題海戰(zhàn)術(shù)，小組合作、師生互動的多邊交流代替了教師單向灌輸，課堂教學(xué)方法變得靈活多樣；教學(xué)手段更加直觀有效。下面就我在語文教學(xué)中遇到的一些問題和想法，與大家共析。一、部分學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度不明確在農(nóng)村中學(xué)，每個班級至少有十來個，甚至更多的學(xué)生，學(xué)習(xí)沒有目的，沒有目標(biāo)。存在這樣的想法：不管成績怎么樣，只要能堅(jiān)持把初中三年熬到頭，參加中考，教育主管部門為了完成九年義務(wù)教育，為了完成素質(zhì)教育任務(wù)，就會讓他們及格，讓他們畢業(yè)。而自己只想拿張初中畢業(yè)證書，出去打工或當(dāng)兵，成績好差都無所謂。另外，由于實(shí)行義務(wù)教育，小學(xué)時成績不管好壞，一律都升入初中，少數(shù)學(xué)生，到了初中，雖然想學(xué)習(xí)，也認(rèn)真過，努力過，但因?yàn)榛A(chǔ)太差，成績上升不明顯，久而久之，也就失去了信心，破罐子破摔。二、課堂教學(xué)的主體顛倒課堂教學(xué)是課程實(shí)施的主要環(huán)節(jié)之一，正確認(rèn)識課堂教學(xué)的特征及弊端對于語文教學(xué)的實(shí)施具有要的意義。傳統(tǒng)語文教學(xué)以書本知識為本位，以教師為本位，以教案為本位，重讀書輕實(shí)踐，教師大多是按照事先設(shè)計(jì)好的教學(xué)過程，帶著學(xué)生一步不差地進(jìn)行，學(xué)生則基本處于被動的地位，即使有一些自主活動，也是在教師事先設(shè)計(jì)或限定的范圍內(nèi)，為某個教學(xué)環(huán)節(jié)服務(wù)，學(xué)生只能跟著教師學(xué)，復(fù)制教師講授內(nèi)容，先教后學(xué)，教了再學(xué)，教多少學(xué)多少，怎么教怎么學(xué)，不教不學(xué)，教師越教，學(xué)生越不會學(xué)，越不愛學(xué)。因而在當(dāng)前的語文教學(xué)中，教學(xué)是教與學(xué)的交往、互動，師生雙方相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充，在教學(xué)中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)驗(yàn)和知識，交流彼此的情感、體驗(yàn)與觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，求得新的發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到共識，、共享、共進(jìn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長和共同發(fā)展。交往意味著人人參與，意味著平等對話，意味著合作性意義建構(gòu)，這不僅是一種認(rèn)識活動過程，更是一種人與人之間平等的精神交流，讓學(xué)生在交往中凸顯主體性、個性的張揚(yáng)、創(chuàng)造性的解放。教師的上課應(yīng)是生命活動、專業(yè)成長和自我實(shí)現(xiàn)的過程，教師角色的轉(zhuǎn)換應(yīng)由傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的學(xué)生發(fā)展的促進(jìn)者。三、教學(xué)方法缺少改進(jìn)雖然社會在發(fā)展，就業(yè)的門路很多，但通過考學(xué)來實(shí)現(xiàn)“鯉魚跳龍門”仍是大多數(shù)人心中最佳的首選，而這一切又取決于成績是否優(yōu)異。于是在中考的指揮棒下，語文教學(xué)似乎并沒有太多的時間去“授之于漁”，“填鴨式”教學(xué)風(fēng)采依舊，對課文的條分縷析使得語文課堂失去了鮮活的綠色，蛻變成干癟的絲瓜，教師更常常是唱“獨(dú)角戲”。更為嚴(yán)峻的是，語文課到底學(xué)會了什么，在學(xué)生頭腦里，甚至少數(shù)老師頭腦里，似乎還只是一本糊涂帳。這樣的課程，怎能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣？雖然也有不少老師探索出一些較為可行有效的新方法、新路子，如五步教學(xué)法、點(diǎn)撥法等等，但在實(shí)際課堂中，在農(nóng)村初中這塊教育領(lǐng)域中，又有幾個老師是持之以恒的呢？四、聽說能力有待提高我國著名教育家葉圣陶先生說：“聽‘說、讀、寫四項(xiàng)缺一不可，學(xué)生都得學(xué)好?！甭牶妥x是對語言的理解，是接受信息；說和寫是對語言的運(yùn)用，是輸出信息；接受和理解的過程就是人的思維活動過程，語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式，思維活動才是它的內(nèi)在本質(zhì)。因此，我們作語文教師的就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生用思維活動把聽、說、讀、寫四種能力有機(jī)的結(jié)合起來，那種重讀寫，輕聽說，甚至認(rèn)為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點(diǎn)是失之偏頗的，不利于語文能力的整體提高?！奥犝f”訓(xùn)練在中學(xué)語文教學(xué)中，尤其是在農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)中被弱化。那么，受到寵愛的“讀寫”的命運(yùn)是不是就非常好呢？中學(xué)生讀不懂現(xiàn)代文，作文不盡人意，這已不是什么新聞了，而是擺在行內(nèi)外人士面前的一個很嚴(yán)峻而不可否認(rèn)的事實(shí)。每年中考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作，學(xué)生丟分最多，平心而論老師學(xué)生在這方面投入不可謂不多，什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學(xué)，卻總是顯不出奇特的效果；什么日練、周練、月考并沒有少考，卻總是考不出令人振奮的成績，這不能不讓人深省啊。如此說來，我們在教學(xué)過程中就應(yīng)該使四種能力不斷交*變換，循環(huán)往復(fù)，才能促進(jìn)知識的深化和鞏固，促進(jìn)學(xué)生讀寫、分析、表達(dá)能力的不斷提高，升華學(xué)生的語文素質(zhì)。語文課的教學(xué)資源豐富多彩，只要教師稍加留心就會發(fā)現(xiàn)生活中充滿著許多說話教學(xué)資源。在教學(xué)中，我結(jié)合教材和實(shí)踐，采取多種教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的說話興趣，培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力，適時地給學(xué)生講一些生動有趣的故事，觀看精彩而優(yōu)美的動畫，然后讓學(xué)生復(fù)述故事和動畫?容，這樣一來學(xué)生就會大膽地說出自己的所見所聞。運(yùn)用語文中的語言素材，有意識地指導(dǎo)學(xué)生抓住幾件事的幾個要素，訓(xùn)練學(xué)生說話；并采取多種朗讀形式，來充分調(diào)動學(xué)生的朗讀興趣，提高學(xué)生的朗讀能力，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力的目標(biāo)。總之，在語文課堂教學(xué)中教師要給每一個學(xué)生以同樣的表現(xiàn)機(jī)會，要把培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情和良好情感、態(tài)度作為重要的教學(xué)目標(biāo)，精心設(shè)計(jì)問題、活動，把時間和空間還給學(xué)生。新生兒窒息復(fù)蘇指南文字版部分新生兒室息復(fù)蘇指南、復(fù)蘇的基本程序此評估一決策一措施的程序過程在整個復(fù)蘇中不斷重復(fù)。評估措施決策復(fù)蘇的基本程序評估主要基于以下三個體征:呼吸、心率、膚色。通過評估這三個體征中的每一項(xiàng)來確定每一步驟是否有效。盡管同時評估這三項(xiàng),但明顯降低的心率對于決定進(jìn)入下一步驟是最重要的。部分新生兒室息復(fù)蘇指南二、復(fù)蘇的步驟(一)快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估四項(xiàng)指標(biāo)1.足月妊娠2.羊水清?3.有哭聲或呼吸?4.肌張力好?如以上四項(xiàng)中有1項(xiàng)為“否”,則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。部分新生兒室息復(fù)蘇指南二、復(fù)蘇的步驟二)初步復(fù)蘇保曖∵將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。有條件的醫(yī)療單位對體重<1500g、孕周<32周的極低出生體重(LBW兒可將頭部以下軀體和四肢放在滅菌的塑料袋內(nèi)或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上,先擺好體位再繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。因會引發(fā)呼吸抑制也要避免高溫體位:置新生兒頭輕度仰伸位(鼻吸氣位部分新生兒室息復(fù)蘇指南二、復(fù)蘇的步驟二)初步復(fù)蘇吸引:在肩娩出前助產(chǎn)者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩岀,用吸球或吸管(8F或10門先口咽后鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時間(<105),吸引器的負(fù)壓不超過100mmHg(lmmHg=0.133kPa)羊水胎糞污染時的處理:當(dāng)羊水有胎糞污染時,無論胎糞是稠是稀,初生兒一娩出先評估新生兒有無活力:新生兒有活力時,繼續(xù)初步復(fù)蘇;如無活力,采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。擦干:快速擦干全身。部分新生兒室息復(fù)蘇指南二、復(fù)蘇的步驟(二)初步復(fù)蘇羊水中的胎糞?是新生兒有活力?是引氣管內(nèi)胎糞繼續(xù)進(jìn)行初步復(fù)蘇的其它部分●清理口鼻腔分泌物●擦干全身,給予刺激,重新擺正體位胎糞吸引◆有活力的定義是:規(guī)則呼吸或哭聲響亮、肌張力好及心率>100次/min。以上三項(xiàng)中有1項(xiàng)不好者為無活力部分新生兒室息復(fù)蘇指南、復(fù)蘇的步驟二)初步復(fù)蘇刺激:用手拍打或手指輕彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸,如這些努力無效表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停,需要正壓人工呼吸。有關(guān)用氧的推薦:本指南仍推薦復(fù)蘇時用純氧,但也可用21%~100%的氧對足月兒或早產(chǎn)兒進(jìn)行復(fù)蘇。如用非純氧復(fù)蘇至出生后90s時仍無改善則應(yīng)將氧濃度提高到100%對早產(chǎn)兒建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氣氧氣混合儀以及經(jīng)皮氧飽和度測定儀,使早產(chǎn)兒在復(fù)蘇中得到合適濃度的氧(以<40%為宜)并及時使用經(jīng)皮氧飽和度測定儀監(jiān)測氧飽和度使其維持在90%95%。如用自動充氣式囊時去除儲氧袋或管)即可得到40濃度的氧。部分新生兒室息復(fù)蘇指南二、復(fù)蘇的步驟(三