．《東北師范大學(xué)本科學(xué)生保險理賠簡明條例》東北師范大

附件2：中國人壽保險股份保險理賠簡明條例（2004、2005級適用）一、《中國人壽保險股份保險理賠簡明條例》適用于東北師范大學(xué)在籍全日制本科生。二、所保險種：《國壽學(xué)生、幼兒平安保險條款》，附加《意外傷害醫(yī)療保險條款》、《住院醫(yī)療保險條款》。三、根據(jù)保險條款的有關(guān)規(guī)定，理賠方向包括：死亡、意外傷害醫(yī)療、住院醫(yī)療。四、出險學(xué)生辦理理賠業(yè)務(wù)程序：（一）報案1．出險后應(yīng)在48小時內(nèi)報案，并到保險公司報案科領(lǐng)取《報案登記回執(zhí)單》。如未按時報案，保險公司不辦理理賠業(yè)務(wù)。（報案：0431—88657659）2．報案時，須向保險公司提供學(xué)校名稱、學(xué)生姓名、性別、年齡、班級、聯(lián)系、住宿地址、出險時間、出險地點、出險原因、出險經(jīng)過及結(jié)果。3．出險學(xué)生須到保險公司指定醫(yī)院進行治療。4．保險公司會對學(xué)生的報案情況進行實際調(diào)查。（二）理賠業(yè)務(wù)的辦理1．出險學(xué)生康復(fù)后，攜帶《保險理賠申請表》及治療相關(guān)單據(jù)到保險公司理賠科（理賠：0431—88682233）辦理業(yè)務(wù)。（詳見下表）獅類唐律別井相關(guān)費單據(jù)衣門診偵治療迫保險綁理賠糕申請道表、言病歷宏本、瓣保險膨單、倒醫(yī)藥槽費收葡據(jù)、挨身份叔證、直手術(shù)扛費用講清單恒、門班診費擱用清凈單、躲報案刑登記叛回執(zhí)軌單胡住院伴治療犯保險獵理賠嬌申請濁表、開診斷娃書、逮病歷訴本、遣住院遞用藥石清單稿、身殊份證垮、醫(yī)簡療票蛾據(jù)、監(jiān)保險沖單、灶住院趟費用炭清單榴、門汽診清打單、千報案臨登記暈回執(zhí)飼單注：如為交通事故險，需出險人到交通部門領(lǐng)取《責(zé)任認定書》。（三）賠付比例休理賠軟方向剪賠付摩類型騾賠付般比例去賠付德最高爬金額闖備注兇意外斗醫(yī)療瓜門診駝治療鄉(xiāng)（費醫(yī)用總滋額法—糾50所元）赴×袍80港%肺50脖00賤元脊無自乓費藥按住院公治療薄（費經(jīng)用總拔額確—匠50儲元）盈×狹80星%逃無自瘦費藥葛疾病叛住院昨醫(yī)療蓮10鼠0元蜘以下買（包拴括1啊00習(xí)元）勢不予掛以賠則付成60奶00傭0元距10俯0元榴以上獸—逼10連00尸元部咽分缸50冠%鳴10源00羊元以泊上山—斬50斤00蝴元部透分呈60嶄%左50拘00碌元以任上銀—瞞10蜜00鞏0元殃部分怠70杏%謹10絨00琴0元吊以上減—詢30憤00濤0元無部分冒80節(jié)%恰30罪00曠0元善以上邊部分淹90埋%滔死弦告亡歷一次港性賠譯付最騰高金義額5糧00鬧0元注：如在保險期內(nèi)出險至保險期間屆滿仍未結(jié)束治療，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療至出院之日止，最長以90日為限。歪（四妻）不瘋予以普理賠扶情況失詳見灰《國旋壽學(xué)棄生、淡幼兒裝平安肌保險績條款核》及蔑附加性的《蝴意外倒傷害近醫(yī)療淺保險胳條款犬》、翁《住昨院醫(yī)剃療保仍險條朽款》辦第四驚條。注：華1．口長春五市內(nèi)鋒定點火醫(yī)院玩（包中括校斧醫(yī)院拔）：辨吉大繪醫(yī)院呼、吉挖大一暗院分嚴院、毛吉大默二院國、吉賢大二梨院（吩民康北醫(yī)院敵）、戶中日胸聯(lián)誼扣醫(yī)院膠、吉泛大四淋院（弟一汽團總院喘）、延省人備民醫(yī)牢院、嘆省中荷醫(yī)院甘、省法腫瘤括醫(yī)院抓、省悟結(jié)核圓醫(yī)院瓦、省倘前衛(wèi)連醫(yī)院圍、市椒中心墳醫(yī)院喉、市啄中醫(yī)釘院、鏡市婦鵲產(chǎn)科次醫(yī)院胡、市瓜第二賄人民跪醫(yī)院欄、北彈方肝崗膽醫(yī)什院、蠅市兒亡童醫(yī)衣院、鴨解放萍軍2悔08革醫(yī)院竄、解掉放軍特46取1醫(yī)捉院、參解放潔軍武瞇警總?cè)葆t(yī)院逃、省獲勝利股醫(yī)院恨、朝椒陽區(qū)戒醫(yī)院伐、吉激林大頸學(xué)前叼衛(wèi)醫(yī)橫院、洲吉林建大學(xué)慘南嶺已校區(qū)擱醫(yī)院暫。犧2．掃保險年后9遮0天巴內(nèi)出錄險保禮險公各司不戚予理廈賠。罷3．車如需艇出省扒治療規(guī)需通崗知保呢險公毅司，舟同意堅后由遺保險慧公司房認可蒜的醫(yī)宮院開斥具出欠省證代明，俊轉(zhuǎn)院泊須有煉轉(zhuǎn)院肅證明絕。俱4．合用藥枯范圍神：根討據(jù)《刊吉林斥省基停本醫(yī)朋療保亦險藥鈴品目時錄》勿和《臭吉林夢省城絡(luò)鎮(zhèn)職駱工基恰本醫(yī)喝療診撇療目鋼錄》趣的有透關(guān)規(guī)傅定，澆使用雁甲類心藥品游，可堵直接救根據(jù)胡賠付賽比例遮進行源理賠褲；使?jié)O用乙嗎類藥咳品在笨個人下承擔(dān)扭20灑%后餐，保雁險公柔司按魔條款悼規(guī)定拆比例得予以社理賠凝；使姥用丙吵類藥交品不弓予以研理賠聚。紐5．斤假期犬出險各應(yīng)按斷照要殘求及黎時報徹案，毀并在筆市級冶以上鳥公立雞醫(yī)院呀就診對。母6．零如出艦險學(xué)膀生出蒙院后落需代絹理人咐辦理大理賠碰業(yè)務(wù)聯(lián)，須禾擬定暢《授鋒權(quán)委趣托書冷》，項雙方種簽字讀后，供代理招人攜擠帶《鳴授權(quán)霜委托掉書》警、身添份證鎮(zhèn)及出駁險學(xué)言生住英院的蘿相關(guān)編單據(jù)抗到保勻險公根司辦顆理理壯賠業(yè)觀務(wù)。榆以上吳為申唐請理涼賠的章基本累資料烤，依劇據(jù)事輔故具臉體情所況如品需補況充其免他資劣料，浪請薪根據(jù)禽保險贈公司姻要求役辦理凈。派學(xué)生歇在保蒼險理避賠過訪程中則，如壓對保上險公悔司服言務(wù)不骨滿意社或需剩要學(xué)叼校幫讀助，快可撥驅(qū)打?qū)W債校保跡險業(yè)永務(wù)監(jiān)它督電魄話0抬43牲1－詠85寄09在83篇01冶，聯(lián)蔬系人狂：耐常益蔽老師續(xù)。哥中國獨人保飽壽險端股份尺有限秀公司盼保險貪理賠寄簡明謎條例覆（2朵00鎖6、喝20匠07水級適能用）工一、培《中肉國人賠壽保鹿險股武份有紹限公逆司保禽險理謊賠簡健明條漲例》短適用堡于東蓮北師初范大健學(xué)在濕籍全累日制奴本科川生。閘二、按所保浮險種黑：《棟學(xué)生百平安盡一年鞏定期州壽險鍵》，開附加斜《學(xué)顧生綜務(wù)合醫(yī)沉療保搶險》功、《擦學(xué)生犬殘疾鈔意外綱傷害煮保險勤》。紛三、顧根據(jù)壟保險刻條款事的有回關(guān)規(guī)糠定，賤理賠浴方向躁包括刻：意偏外醫(yī)呈療、隊疾病據(jù)住院病醫(yī)療奉。瓶四、喂出險巨學(xué)生太辦理盈理賠瘋業(yè)務(wù)曬程序獄：覺（一許）報吵案怕1．毀出險鉗后應(yīng)汪在4裙8小魄時內(nèi)訂報案究。如蟲未按惱時報登案，斜保險謙公司湊根據(jù)比具體否情況慢具體蘭進行愈處理倆。（然報案舞或：0登43壤1佳—泳85頃56鑼47梅39剝）榮2．旱報案唯時，首須向咱保險牢公司栗提供既學(xué)校西名稱菜、學(xué)皆生姓炕名、摘性別博、年輝齡、生班級胡、聯(lián)胳系電閃話、培住宿肺地址釘、出順險時炊間、額出險粗地點剖、出啊險原墨因、幸出險墓經(jīng)過炮及結(jié)翻果。脅3．譯出險震學(xué)生賄須到頸國家燦衛(wèi)生肯部醫(yī)拖院等暗級分鞭類中昏的二戀級或糕二級聯(lián)以上車的醫(yī)顏院進港行治狡療。叔4．尸保險瀉公司盡會對全學(xué)生雙的報翅案情信況進矛行實答際調(diào)陰查。蛛（二禿）理萍賠業(yè)赴務(wù)的估辦理捎1．獲出險槐學(xué)生?？祻?fù)吳后，久到本板年級降輔導(dǎo)獄員處軌領(lǐng)取關(guān)并填述寫《懶保險殖理賠粥申請臥表》吊，由煉學(xué)院裳負責(zé)彼人審伍核，討報學(xué)驗生處眠負責(zé)匠人簽搏字蓋歇章。蘆2．譽《保呢險理呀賠申瘋請表樂》填忙寫符畫合條惱件后洽，在冊5個章工作克日內(nèi)犧，攜樓帶《砌保險普理賠決申請陸表》龍及治夕療相互關(guān)單候據(jù)到軟保險饞公司慕理賠允科（蓮理賠商浸：0仔43崖1票—焦85宿56籌47炭37令）辦頌理業(yè)終務(wù)。癢（詳升見下倘表）爽類館丸別上相關(guān)坡單據(jù)囑意外媽醫(yī)療區(qū)保險江理賠松申請昏表、炎身份要證、注身份銜證復(fù)波印件征、門騾診病愈歷、雪診斷尚書、末醫(yī)藥記費收撇據(jù)、沫住院賭費用事清單雄、住柄院病個例及慘學(xué)生梳處證風(fēng)明惠疾病仔住院敬醫(yī)療修保險悲理賠間申請蔑表、拖身份廚證、老身份芬證復(fù)鼠印件編、門脅診病嘆歷、壓診斷注書、侄醫(yī)藥混費收匙據(jù)、狹住院他費用介清單幼、住倍院病承例及佛學(xué)生腿處證義明杜注：見（1糠）學(xué)閉生處練證明眠中要喜清晰誕地闡姐述出賤險經(jīng)姿過。夜德（忽2）底門診糾病歷勇不可秧為空箱，要哥與醫(yī)塵藥費王收據(jù)王或住佛院費拼用清權(quán)單的悅內(nèi)容太保持樣一致槽。醋桐（感3）聾如為步交通姓事故駐險，概需出辦險人騎到交照通部逗門領(lǐng)怎取《帽責(zé)任笛認定螺書》荷。厲（三顏）賠總付比驢例努理賠粉方向禽賠付憐類型及賠付姐比例兔賠付女最高員金額屬備習(xí)注減意外效醫(yī)療謙門診桂治療撞（費際用總狂額勻—內(nèi)50衡元）躍×碌80肆%陡50此00松元魔無自額費藥贊住院萍治療痕（費飯用總探額繡—望50是元）鞏×皺80糕%狗無自掃費藥客疾病扔住院粒醫(yī)療麥10茫0元旗以下畝（包羞括1舌00扶元）挖不予逮以賠妖付殃60寸00偵0元榆10幣0元副以上習(xí)—應(yīng)10欄00沃元部貼分缺50小%洪10悔00嘉元以縣上終—決50負00討元部尼分炕60求%路50通00堤元以步上幻—菜10辟00霞0元芒部分犯70難%五10僅00版0元屬以上卵—繁30媽00技0元康部分紅80捧%免30騎00朵0元活以上襖部分雙90揉%褲死硬謙亡影意外哥死亡娃、疾尾病死固亡、幻意外提殘疾興一次刪性賠相付亡10遮00權(quán)0元頃注：梨如在哥保險傳期內(nèi)約出險教至保針險期術(shù)間屆洋滿仍椒未結(jié)更束治里療，柄人保轎壽險抓公司升指負觀責(zé)期浩滿之楚前的筒醫(yī)療差費用膏，期嘆后的鋸不予畫理賠燃。只（四自）不醒予以婆理賠你情況鏟詳見查《學(xué)散生平企安一輪年定健期壽助險》瓶及附撫加的變《學(xué)賓生綜沾合醫(yī)源療保允險》末、《壘學(xué)生笛殘疾渣意外兼?zhèn)h保險擁》第嚷三條想。注：蒜1．免針對投疾病壯住院絲醫(yī)院鉤，保躲險后撲30傭天內(nèi)格出險使保險補公司并不予聯(lián)理賠股。遭2．久如需攀出省帽治療融需通碼知保津險公砌司，釋需到端醫(yī)院燦開出淺省證勁明，瓣到保艦險公場司理叉賠可虛簽字盾，經(jīng)訪同意重后到踐省外棕的省諷市級小以上衡醫(yī)院功進行卷治療柴。草3．跌如需立轉(zhuǎn)院趟，直木接給膚保險侄公司臂打電扮話即竊可。蠻4．拖用藥困范圍晴：根質(zhì)據(jù)《田吉林觸省基叔本醫(yī)午療保計險藥挖品目毫錄》弦和《液吉林六省城驕鎮(zhèn)職代工基映本醫(yī)幫療診揉療目謠錄》直的有替關(guān)規(guī)瞞定，胖使用痰甲類繡藥品饑，可餓直接撥根據(jù)怨賠付默比例槽進行罩理賠斯；使防用乙買類藥丈品在斜個人樓承擔(dān)在20岡%后板，保端險公插司按稍條款種規(guī)定皂比例察予以時理賠鋸；使零用丙立類藥基品不膨予以蚊理賠疫。昂5．講假期下出險爺應(yīng)按傅照要張求及眠時報樣案，富并在鉛市級嬌以上國公立場醫(yī)院族就診外。多6．峰如出嗓險學(xué)樸生出浴院后派需代伐理人瓦辦理簽理賠臟業(yè)務(wù)練，須猾擬定伐《授擾權(quán)委橡托書派》，絲雙方駁簽字見后，液代理敘人攜拾帶《野授權(quán)移委托將書》頓、身進份證間及出宋險學(xué)相生住總院的搶相關(guān)標單據(jù)尤到保曲險公競司辦慕理理員賠業(yè)姐務(wù)。霧以上腐為申蘿請理徑賠的再基本母資料拍，依挑據(jù)事修故具彩體情尼況如根需補只充其翼他資逢料，拉請身根據(jù)漠保險桌公司瘋要求競辦理踐。貌學(xué)生旱在保蔽險理促賠過嚷程中洲，如找對保犁險公染司服延