【百分題庫(kù)合集】敗血癥試題題庫(kù)

［問(wèn)答］張XX,女，60歲，畏寒、發(fā)熱10天，于2004年8月2日就診。體格檢查：脾大。血常規(guī)：WBC4.5X10/L,N0.68。參考答案：治療：①對(duì)癥支持治療，如休息，營(yíng)養(yǎng)，物理降溫，維持水、電解質(zhì)平衡等。②抗菌治療，第三代頭抱菌素氨基昔類。③抗休克治療，如血管活性藥、山莨菪堿；擴(kuò)充血容量，如右旋糖酐40；糾正酸中毒，如5%碳酸氫鈉；保護(hù)重要臟器功能，護(hù)心、護(hù)肝、護(hù)腦等。［單選］女，40歲，干部，突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)，呼吸急促、煩躁不安2小時(shí)入院。體查：體溫40.8C,血壓94/83mmHg,神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度發(fā)紺該患者應(yīng)立即進(jìn)行下列處理，除外（）A.先補(bǔ)平衡鹽液B.繼之或同時(shí)另一路補(bǔ)低分子右旋糖酐C.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白D.明顯酸中毒時(shí)補(bǔ)5%碳酸氫鈉E.20%甘露醇與速尿交替使用利尿參考答案：E［多選］治療綠膿桿菌敗血癥首選（）治療腸球菌敗血癥首選（）治療厭氧菌首選（）治療真菌敗血癥首選（）A.甲硝唑B.兩性霉素BC.哌拉西林氨基糖甙類D.青霉素（氨節(jié)青霉素）氨基糖甙類E.頭抱他啶參考答案：CDAB［問(wèn)答］敗血癥的抗菌藥物治療原則是什么？參考答案：敗血癥的治療原則：①病原學(xué)結(jié)果未出之前進(jìn)行抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療；②聯(lián)合治療；③靜脈給藥，劑量要大；④療程長(zhǎng)；⑤根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。［問(wèn)答］疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？參考答案：疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意：①采樣應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)進(jìn)行；②宜反復(fù)多次送檢；③每次采血量新生兒和嬰兒為5ml，年長(zhǎng)兒和成人為10ml；④有條件者宜同時(shí)做厭氧菌、真菌和1型細(xì)菌培養(yǎng)（高滲鹽水培養(yǎng)）；⑤已應(yīng)用抗菌藥物的病例，宜于培養(yǎng)基中加入硫酸鎂、B-內(nèi)酰胺酶、對(duì)氨苯甲酸等，以破壞某些抗菌藥物，或用血塊培養(yǎng)法以提高陽(yáng)性率；⑥分離得病原菌后做藥敏試驗(yàn)，以測(cè)定最低抑菌濃度（MIC）和最低殺菌濃度（MBC）；⑦檢驗(yàn)人員應(yīng)仔細(xì)觀察和挑選菌落，以判定有無(wú)復(fù)數(shù)菌感染。［填空］可以引起敗血癥病人出現(xiàn)早期感染性休克的細(xì)菌類別是（）。參考答案：革蘭陰性桿菌［填空］壞死性皮疹多見于（）敗血癥。參考答案：銅綠假單胞菌［填空］厭氧菌敗血癥與其他敗血癥比較，其特點(diǎn)在于（）、（）。參考答案：高膽紅素血癥；并發(fā)血栓性靜脈炎和遷徙性膿腫［填空］敗血癥病人的病原治療時(shí)，其療程一般應(yīng)大于（）或在體溫下降至正常，臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥（）天。參考答案：3周；7?10［填空］敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有（）、（）、（）、（）、（）。參考答案：毒血癥癥狀；皮疹；關(guān)節(jié)癥狀；肝脾大；遷徙性損害［填空］燒傷后敗血癥多發(fā)生于燒傷后，最早發(fā)生于（），一般早期多為（），晚期多為（）。參考答案：2周內(nèi)；第2天；單一細(xì)菌混合感染［填空］厭氧菌占敗血癥病原的5?7%以（）、（）及（）為多見。參考答案：脆弱類桿菌；梭狀芽胞桿菌屬細(xì)菌；消化鏈球菌［填空］變應(yīng)性亞敗血癥與敗血癥不同點(diǎn)在于（）、（）、（）、（）、（）、（）。參考答案：發(fā)熱雖高，病程雖長(zhǎng)，但無(wú)明顯毒血癥癥狀；皮疹短暫；反復(fù)出現(xiàn)血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞升高；發(fā)熱時(shí)血沉增快；C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性，但血培養(yǎng)陰性；各種抗菌藥物治療均無(wú)效，適量腎上腺皮質(zhì)激素可緩解癥狀［填空］SIRS的診斷依賴下列4項(xiàng)中的2項(xiàng)：（）、（）、（）、（）。參考答案：體溫＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸＞20次/分或二氧化碳分壓＜32mmHg；WBC＞12X10/L或未成熟細(xì)胞＞10%/L［填空］機(jī)體反應(yīng)較差者及少數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥患者的白細(xì)胞總數(shù)可正常或偏低，但（）仍增多。參考答案：中性粒細(xì)胞［填空］疑似敗血癥病人做病原學(xué)檢查時(shí)，每次采血量新生兒和嬰兒不少于（）ml,年長(zhǎng)兒和成人不少于（）ml。參考答案：5；10［填空］一般培養(yǎng)基上無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，疑有L-型細(xì)菌敗血癥時(shí)應(yīng)作（）培養(yǎng)。參考答案：高滲鹽水［單選］真菌敗血癥治療首選兩性霉素BA.正確B.錯(cuò)誤參考答案：A［單選］由于高效抗菌藥物應(yīng)用于臨床，敗血癥發(fā)病率和死亡率已很低A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］肺炎球菌敗血癥首選第一代頭抱菌素類抗生素A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］敗血癥患者做血培養(yǎng)檢查時(shí)每次采血量年長(zhǎng)兒和成人應(yīng)達(dá)10ml以上A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：A［單選］所有敗血癥患者白細(xì)胞總數(shù)均升高A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］革蘭陽(yáng)性球菌和產(chǎn)酸桿菌敗血癥多引起關(guān)節(jié)癥狀A(yù).正確B.錯(cuò)誤參考答案：B4［單選］表皮葡萄球菌為人體正常菌群，一般不引起敗血癥A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］大腸桿菌敗血癥最常見原發(fā)病為腸道感染A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］敗血癥的病因絕大多數(shù)為細(xì)菌，其中以厭氧菌多見A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：B［單選］治療革蘭陰性桿菌敗血癥一般選用頭抱菌素類與氨基甙類抗生素聯(lián)合應(yīng)用A.正確B.錯(cuò)誤A.正確B.錯(cuò)誤參考答案：A［多選］金葡菌敗血癥的特征（）A.原發(fā)病灶以皮膚黏膜及呼吸道感染為主B.急性起病，寒戰(zhàn)、高熱C.關(guān)節(jié)癥狀明顯，皮疹形態(tài)多樣化，易發(fā)生遷徙病灶D.感染性休克較少見E.并發(fā)心內(nèi)膜炎機(jī)率較高參考答案：ABCDE［多選］敗血癥發(fā)病機(jī)制中的細(xì)菌因素有（）A.金葡菌可產(chǎn)生多種酶和毒素，引起嚴(yán)重的敗血癥和膿毒血癥B.大腸埃希菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，激活各種細(xì)胞因子，導(dǎo)致微循環(huán)障礙C.細(xì)菌的繁殖速度快D.細(xì)菌莢膜有抗吞噬作用E.細(xì)菌在自然界中有頑強(qiáng)的生存能力參考答案：ABD［多選］變應(yīng)性亞敗血癥與敗血癥的不同點(diǎn)有（）A.血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞不升高B.中毒癥狀較輕C.皮疹短暫，反復(fù)出現(xiàn)D.血培養(yǎng)有時(shí)亦可為陽(yáng)性E.抗菌藥物治療無(wú)效，皮質(zhì)激素治療有效參考答案：BCE［多選］傷寒與革蘭陰性桿菌敗血癥的不同點(diǎn)有（）A.可有特殊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀B.皮疹為玫瑰疹C.可有肝脾大D.不易發(fā)生感染性休克E.熱程多為短程發(fā)熱參考答案：ABD［多選］厭氧菌敗血癥的臨床特點(diǎn)（）A.常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，多為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染B.最多見的致病菌是脆弱類桿菌C易并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫D.易并發(fā)肺炎，嬰幼兒患者尤為常見E.預(yù)后較差，常合并需氧菌感染參考答案：ABCDE［多選］敗血癥無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)有（）A.寒戰(zhàn)、高熱、全身不適等中毒癥狀B.皮疹以出血點(diǎn)多見，亦可有尊麻疹、猩紅熱樣皮疹C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.均有肝脾大、黃疸E.遷徙性病灶以肝膿腫最常見參考答案：ABC［單選］有關(guān)敗血癥的血常規(guī)特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.中性粒細(xì)胞升高C.嗜酸性細(xì)胞減少或消失D.大多數(shù)革蘭陰性桿菌敗血癥白細(xì)胞總數(shù)正常E.中性粒細(xì)胞可有核左移和胞質(zhì)內(nèi)中毒性顆粒參考答案：D［填空］（）試驗(yàn)有助于快速鑒別革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌敗血癥。參考答案：LLT（鱟溶解物試驗(yàn)）［單選］下列哪項(xiàng)不是SIRS的診斷依據(jù)（）A.體溫>38℃或<36℃8.心率&8m90次/分C.呼吸>20次/minD.未成熟細(xì)胞>8%E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12X109/L參考答案：D［單選］敗血癥所致皮疹為多形性的，其中最常見者為（）A.紅疹丘B(yǎng).壞死性皮疹C.尊麻疹D.瘀點(diǎn)、瘀斑E.膿皰疹參考答案：D［單選］金葡菌敗血癥所致遷徙性損害最常見的是（）A.骨髓炎B.化膿性腦膜炎C.肺膿腫D.肝膿腫E.心內(nèi)膜下膿腫參考答案：C［單選］敗血癥的毒血癥癥狀主要為（）A.寒戰(zhàn)、高熱，可有出汗，但出汗后癥狀不緩解B.乏力、頭痛，意識(shí)障礙C.不思飲食、惡心、嘔吐D.脈率和呼吸均加速E.可出現(xiàn)中毒性腦病等參考答案：A［單選］病死率最高的敗血癥是由哪種細(xì)菌所致（）A.真菌和銅綠假單胞菌B.金葡菌C.大腸埃希菌D.肺炎克氏菌E.破傷風(fēng)桿菌參考答案：A［單選］男性青年敗血癥最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金葡菌C.肺炎克氏菌D.銅綠假單胞菌E.表皮葡萄球菌參考答案：B［單選］下列有關(guān)敗血癥的敘述哪項(xiàng)正確（）