膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護理查房課件整理-003

緊8膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護理查房杜文彬目錄知識回顧病例簡介護理問題與措施健康教育興數(shù)以知識回顧定義膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(0Osteoarthritis)是一種慢前面觀性的退行性骨關(guān)節(jié)病:又稱增生性骨關(guān)節(jié)炎老年性骨關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年常見,女性多于男性。股骨外側(cè)髁股骨內(nèi)側(cè)髁前交叉韌帶髕韌帶關(guān)節(jié)興數(shù)以病因外傷和力慢性勞損肥胖骨密度遺傳因素的承受興數(shù)以癥狀與體征膝關(guān)節(jié)疼痛或發(fā)僵,侵起★反復勞損或創(chuàng)傷史,膝時明顯,活動后減輕,活髕處有明顯壓痛。動多時又加重,休息后癥狀緩解后期疼痛持續(xù),關(guān)節(jié)活動明膝關(guān)節(jié)屈伸活動時可捫及顯受限,股四頭肌萎縮,關(guān)摩擦音。節(jié)腔積液,甚至出現(xiàn)畸形。興數(shù)以臨床表現(xiàn)1.發(fā)病緩慢,多見于中老年肥胖女性,往往有勞累史。2.膝關(guān)節(jié)活動時疼痛加重,其特點是初期疼痛為陣發(fā)性,后為持續(xù)性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯3.膝關(guān)節(jié)活動受限,甚至跛行,極少數(shù)患者出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)積液興數(shù)以4.關(guān)節(jié)活動時有彈響或摩擦音,部分患者可見關(guān)節(jié)腫脹,日久可見關(guān)節(jié)畸形。5.膝關(guān)節(jié)痛是本病患者就醫(yī)常見的主訴,其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,下樓為甚,呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大,多因骨性肥大造成。嚴重者出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。興數(shù)以輔助檢查膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片:髕骨、股骨髁、脛骨平臺關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)致密,有時可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。實驗室檢查:血、尿常規(guī)均正常。血沉正常,抗“0”及內(nèi)風濕因子陰性,關(guān)節(jié)液為非炎性。興數(shù)以髕骨軟化癥膝關(guān)節(jié)活動量越大疼痛越明顯,且有過伸痛,行走無力膝前側(cè)、下增、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及窩處有壓痛,按壓髕骨時伸搽,可觸及嚀擦感及疼痛。髕骨研磨實驗陽性髕下脂肪墊損傷有外傷、勞損和膝部受涼史,膝關(guān)節(jié)疼痛,下樓梯尤甚,膝過伸位疼痛加重,髕下脂肪墊壓痛明膝關(guān)節(jié)側(cè)附韌帶損傷鑒別診斷顯,媵過伸實驗陽性。髕腱松弛壓痛實驗陽性。X線膝側(cè)位片,可見脂肪墊支架的紋理增粗,少數(shù)在韌帶損傷部位有固定壓痛,常在韌帶可見脂肪墊鈣化陰影的上下附著點或中部,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲膝關(guān)節(jié)半月板損傷位,活動關(guān)節(jié)受限。側(cè)方擠壓實驗陽性。有外傷史,傷后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,有