生理學(xué)課件呼吸施

生理學(xué)課件呼吸施第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第一節(jié)肺通氣一、呼吸道的結(jié)構(gòu)特征和功能1.呼吸道粘膜的作用加溫、加濕、凈化

2.呼吸道平滑肌活動(dòng)的調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)Ach+M受體

→氣管平滑肌收縮(1)神經(jīng)交感神經(jīng)NE+β2受體→氣管平滑肌舒張

(2)體液

組織胺、5—羥色胺和緩激肽等，可以引起氣管平滑肌的強(qiáng)烈收縮，支氣管口徑縮小。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、肺泡的結(jié)構(gòu)和功能（一）肺泡的結(jié)構(gòu)

I型細(xì)胞（95%）

Ⅱ型細(xì)胞（5%）（二）呼吸膜厚度0.2～0.6μm

面積70m21.含肺泡表面活性物質(zhì)層的液體層4.間質(zhì)層2.肺泡上皮層5.毛細(xì)血管基膜層3.上皮基底膜層6.毛細(xì)血管內(nèi)皮層

第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三呼吸膜結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

（三）肺泡表面活性物質(zhì)

由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌，主要成分二棕櫚酰卵磷脂。作用：降低肺泡表面張力。生理意義：(1)維持肺泡容積的相對(duì)穩(wěn)定;(2)防止液體在肺泡積聚；

(3)降低吸氣阻力，減少吸氣做功。第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、肺通氣動(dòng)力（一）呼吸運(yùn)動(dòng)1.膈肌與腹式呼吸:

膈肌的舒縮引起腹壁起伏變化產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)。嬰兒、胸膜炎、胸腔積液以腹式呼吸為主。

2.肋間外肌與胸式呼吸:

肋間外肌舒縮引起肋骨和胸骨移位產(chǎn)生的呼吸運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重腹水、腹腔有占位、妊娠時(shí)以胸式呼吸為主。

3.平靜呼吸(1)頻率12～18次/分

(2)特點(diǎn)AB

4.用力呼吸

AB第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）肺內(nèi)壓

1.吸氣過程:膈肌、肋間外肌收縮胸腔擴(kuò)大肺泡被動(dòng)擴(kuò)大肺內(nèi)壓下降當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)，氣體借壓力差入肺。

2.呼氣過程:膈肌、肋間外肌舒張胸腔縮小肺泡被動(dòng)縮小肺內(nèi)壓升高當(dāng)超過大氣壓時(shí)，氣體借壓力差出肺。第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（三）胸膜腔內(nèi)壓

平靜吸氣末:-1.3～-0.7kPa

１．正常值平靜呼氣末:-0.7～-0.4kPa2.胸內(nèi)負(fù)壓的成因胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力

3.胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義①維持肺泡和小氣道處于擴(kuò)張狀態(tài);②促進(jìn)血液和淋巴的回流。

第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、肺通氣的阻力

肺泡表面張力占2/3

肺彈性阻力肺彈性阻力肺彈性纖維回縮力占1/3通

氣胸廓彈性阻力：與胸廓所處位置有關(guān)阻力摩擦阻力:與呼吸速度、氣管口徑有關(guān)非彈性阻力慣性阻力:與呼吸深度有關(guān)

粘性阻力：

順應(yīng)性:在外力作用下,彈性組織的可擴(kuò)張性。

呼吸功:在呼吸運(yùn)動(dòng)中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力實(shí)現(xiàn)肺通氣所作的功。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、肺容積和肺容量1.潮氣量正常值400～600ml

2.補(bǔ)吸氣量正常值1500～2000ml3.補(bǔ)呼氣量正常值900～1200ml4.殘氣量(余氣量)正常值

男性1500ml

女性1000ml5.功能殘(余)氣量第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三6.肺活量正常值男性3500ml

女性2500ml（反映一次呼吸的最大通氣量,是健康檢查常用指標(biāo)。）7.時(shí)間肺活量第一秒末83%

正常值第一秒末96%第一秒末99%

（是評(píng)價(jià)肺通氣功能的良好指標(biāo)）8.肺總?cè)萘空Ｖ?/p>

男性5000ml

女性3500ml

第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

六、肺通氣量(一)每分通氣量

每分通氣量

＝潮氣量×呼吸頻率6～8L

最大通氣量70～120L(二)無(wú)效腔和肺泡通氣量

肺泡通氣量＝(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

無(wú)效腔氣量為150ml

第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三呼吸頻率（次/分）潮氣量（mL）每分通氣量（L/min）肺泡通氣量（L/min）6122410005002506.06.06.05.14.22.4深而慢的呼吸，有利于氣體交換。第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第二節(jié)呼吸氣體的交換一、氣體交換的原理

(一)氣體的擴(kuò)散

(二)氣體擴(kuò)散速率及影響因素

1.氣體分壓差2.氣體的分子量和溶解度3.擴(kuò)散面積和距離4.溫度第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

分壓差×溫度×氣體溶解度×擴(kuò)散面積擴(kuò)散速率=擴(kuò)散距離×√分子量

O2、CO2擴(kuò)散速率的比較——————————————————————————————————————

分子量血漿溶解度肺泡氣v血D

——————————————————————————————————————O2

3221.413.85.31CO244515.05.36.12——————————————————————————————————————

CO2的擴(kuò)散速率為O2的2倍。

第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、肺泡氣體交換和組織氣體交換

(一)肺泡氣、血液及組織中的Po2和Pco2肺泡氣kPa靜脈血kPa動(dòng)脈血kPa組織kPaPo2Pco213.85.35.36.113.35.34.06.7第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）肺換氣過程

肺泡Po213.8

kPa

o2

靜脈Po25.3

kPa

靜脈Pco26.1kPa

co2

肺泡Pco25.3kPa第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三O2的運(yùn)輸?shù)诙?yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三CO2的運(yùn)輸?shù)诙豁?yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（三）影響肺泡氣體交換的因素

1.呼吸膜的面積↓→氣體交換↓(肺炎、肺氣腫）2.呼吸膜的厚度↑→氣體交換↓(肺纖維化)3.通氣/血流比值＝肺泡通氣量/肺血流量＝4.2/5.0＝0.84第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三(五)組織換氣過程

組織Po24.0

kPa

o2

動(dòng)脈Po213.3

kPa

動(dòng)脈Pco25.3kPa

co2

組織Pco26.7kPa

第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸一、氧和二氧化碳在血液中的存在形式物理溶解占1.5%二、氧的運(yùn)輸化學(xué)結(jié)合占98.5%（一）血紅蛋白與O2的可逆結(jié)合

Hb+O2HbO2Po2Po2第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）氧解離曲線表達(dá)血紅蛋白氧飽和度與氧分壓之間關(guān)系的曲線。氧容量100ml血中，Hb結(jié)合Ｏ2的最大量。氧含量100ml血中，Hb結(jié)合Ｏ2的實(shí)際量。

氧飽和度

氧含量占氧容量的百分比。動(dòng)脈血中,氧飽和度為100％。（20ml/20ml）靜脈血中,氧飽和度為75%。（15ml/20ml）

第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

氧離曲線的意義1.曲線上段

平坦，意味著高原等氧分壓不低于6.0kPa,氧飽和度達(dá)90%;當(dāng)氧分壓超過13.3kPa,氧飽和度的增加極為有限，血氧含量增加很少。下中上第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

2.曲線中段坡度較陡。意義:維持正常時(shí)組織的供氧。

3.曲線下段坡度更陡。

意義:維持活動(dòng)時(shí)組織的供氧。

上中下第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

（三）影響氧離曲線的因素

Pco2↑

pH↓引起氧離曲線右移，

溫度↑有利于氧氣的釋放。

2,3-二磷酸甘油酸

第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

三、二氧化碳的運(yùn)輸物理溶解占5％CO2HCO3-占88%

化學(xué)結(jié)合占95％HbNHCOOH占7%

（一）HCO3-形式的運(yùn)輸碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋

H+CO2＋H2O1.碳酸氫鹽第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三CO2的運(yùn)輸碳酸酐酶HHb第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三在組織在肺臟HbNHCOOHHbNH2+CO22.氨基甲酸血紅蛋白1.反應(yīng)迅速,不需要酶參與,受氧合作用的調(diào)節(jié)。2.運(yùn)輸效率高,在肺排出的CO2總量中,占17.5%左右。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三(二)CO2解離曲線

表示血液中CO2含量與Pco2間關(guān)系的曲線。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三特點(diǎn)：①血液中CO2含量隨Pco2的↑而↑，幾乎成線

性關(guān)系(非S形曲線)，且無(wú)飽和點(diǎn)。②靜脈血（A點(diǎn)）CO2的含量為52ml/100ml；動(dòng)脈血（B點(diǎn)）CO2的含量為48ml/100ml；血液流經(jīng)肺時(shí)，100ml血液可釋放出4mlCO2。(三)氧和血紅蛋白的結(jié)合對(duì)二氧化碳運(yùn)輸?shù)挠绊慜2與Hb結(jié)合,可促使CO2的釋放;Hb攜帶CO2的能力比HbO2大，并且與H+的結(jié)合力強(qiáng)，有利于（CO2

）化學(xué)結(jié)合反應(yīng)向右進(jìn)行。

第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、呼吸中樞和呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞

1.脊髓聯(lián)系高位呼吸中樞與呼吸肌的中繼站;整合某些呼吸反射的初級(jí)中樞。2.延髓產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸的基本中樞。

第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（1）背側(cè)呼吸組

吸氣神經(jīng)元

孤束核的腹外側(cè)腹側(cè)呼吸組頸髓、胸髓的吸氣運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元交叉下行吸氣肺牽張感受器外周化學(xué)感受器咽、喉部感受器腦橋邊緣系統(tǒng)第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（2）腹側(cè)呼吸組

吸氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元后疑核、疑核包欽格復(fù)合體抑制吸氣神經(jīng)元膈肌和肋間外肌神經(jīng)元交叉下行吸氣腹肌和肋間內(nèi)肌神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼氣腦橋呼氣神經(jīng)元

第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

3.腦橋呼吸調(diào)整中樞。

PBKF核群和延髓的呼吸神經(jīng)核團(tuán)之間有雙向聯(lián)系，形成調(diào)控呼吸的神經(jīng)元回路。

作用：限制吸氣，促使吸氣向呼氣及時(shí)轉(zhuǎn)換,防止吸氣過長(zhǎng)過深。4.大腦皮層與隨意性呼吸活動(dòng)有關(guān)。第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）呼吸節(jié)律的形成

1.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)2.起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)

第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

(一)肺牽張反射(黑-伯反射)

1.肺擴(kuò)張反射（吸氣抑制反射）肺擴(kuò)張→肺牽張感受器興奮→迷走神經(jīng)→興奮延髓吸氣切斷機(jī)制→吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。

意義:

維持一定的呼吸頻率

2.肺縮反射（吸氣興奮反射）（對(duì)阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用）

第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

(二)呼吸肌本體感受性反射

1.反射過程：呼吸肌本體感受器興奮→傳入沖動(dòng)頻率↑→脊髓→膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)興奮↑→吸氣肌收縮力加強(qiáng)。

2.意義:維持一定的呼吸深度第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.外周化學(xué)感受器

頸動(dòng)脈體和動(dòng)脈體

適宜刺激:Po2↓Pco2↑[H+]↑2.中樞化學(xué)感受器

延髓腹外側(cè)淺表部位對(duì)腦脊液[H+