糖尿病心理問題和心理教育

糖尿病心理問題和心理教育第一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三為什么要重視糖尿病的心理問題糖尿病有哪些心理問題如何進行糖尿病的心理教育和心理護理第二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三一、糖尿病是一種心身疾病心身疾病（psychosomaticdisease）的概念醫(yī)學科學正在由“生物醫(yī)學模式”向“生物—心理—社會模式”轉(zhuǎn)變心身疾病又稱心理生理疾病,是一組軀體疾病或綜合征。它們的發(fā)病、發(fā)展、預后、轉(zhuǎn)歸以及預防和治療都與社會-心理因素密切相關。第三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三（1）生活應激事件增多（2）糖尿病是終生的慢性疾病（3）疾病對病人情緒的影響（4）并發(fā)癥的困擾二、糖尿病心理社會因素的致病原因第四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三行為改變沒有“假期”出丑情感失落社會歧視經(jīng)濟負擔壓力不安全感三、糖尿病對個人行為的影響第五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三四、糖尿病致病的心理因素心理——社會因素：心理壓抑、心理負荷過重、焦慮、抑郁性格缺陷：多思多慮、膽小敏感、自我暗示、自我注意第六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三五、精神因素與血糖的調(diào)節(jié)的關系神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。精神緊張——應激狀態(tài)——分泌應激激素——升高血糖、對抗胰島素

腦垂體分泌的生長激素、神經(jīng)末梢分泌的去甲腎上腺素、胰島α-細胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用。情緒激動 ——交感神經(jīng)興奮——血糖升高第七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三六、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn)抑郁情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責傾向，自我評價低，多伴睡眠和食欲障礙焦慮 緊張不安的期待情緒，甚則驚恐，面容繃緊，愁眉鎖眼，煩躁不安，反復向醫(yī)務人員詢問某一問題，對身體健康狀況過分關心疑病傾向恐懼第八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三七、如何對糖尿病患者進行心理教育？心理評估識別患者的心理變化心理護理

第九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三八、心理評估的量表介紹抑郁自評量表（self-ratingdepressionscale,SDS）Zung編制于１９９５年直觀地反映抑郁患者的主觀感受焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale,SAS）Zung編制于1971年用于評定焦慮患者的主觀感受醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospitalanxietyanddepressionscale,HAD）ZigmondAS和SnaithRP于1983年編制應用于綜合性醫(yī)院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查第十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三九、患者一般的心理活動特點主觀感覺異常心境不佳、情緒不佳被動依賴敏感的自尊心疑慮重重自憐焦慮恐懼孤獨感期待心理失助（缺乏信心，對幫助不抱希望）習慣性心理第十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三

否認困擾氣憤抑郁悲傷十、糖尿病患者不同的心理變化

恐懼沮喪內(nèi)疚窘迫接受第十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三

“我沒有糖尿病”“不，這根本不可能”反感、厭惡脾氣急噪否認策略判斷否認是完全性的，還是處于自我矛盾之中如果是完全性的，不要強迫其接受等待，創(chuàng)造易于接受的氣氛時間會使創(chuàng)傷愈合，最終會面對現(xiàn)實第十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三

過于重視死板，拘于形式強調(diào)自我，使周圍人厭倦逃避，自我保護困擾策略不能走極端，應尋求平衡不能苛求完美糖尿病控制的最終目標是提高生活質(zhì)量第十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三

不公平責備（自己醫(yī)護人員家庭其他）策略傾聽，允許發(fā)泄找出根由，解決不能使氣憤合理化氣憤第十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三夢想和憧憬的破滅---因診斷而產(chǎn)生并發(fā)癥的影響（飲食、社交、工作、愛情）

悲傷第十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三沮喪無法擺脫糖尿病的陰影無法忍受嚴格的限制被忽視或過分保護達不到控制目標對醫(yī)療水平及發(fā)展的失望對無法預知的未來的悲哀策略認識這些情緒是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值過高找出哪些是導致失望的期望明確這些期望中哪些是切實可行的，哪些不是第十七頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三恐懼“治療失敗”——并發(fā)癥和死亡擔心對學習、事業(yè)、社會生活、家庭和將來的影響無法遵照飲食計劃胰島素胰島素反應（低血糖）血糖監(jiān)測--害怕針頭，疼痛，血，記錄第十八頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三嚴格的飲食控制長期治療的經(jīng)濟負擔增加并發(fā)癥的出現(xiàn)（特別是與性功能障礙和視力損害有關的并發(fā)癥）情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責傾向，自我評價低，多伴睡眠和食欲障礙抑郁第十九頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三焦慮對疾病缺乏了解，認為是不治之癥；無助；不安緊張不安的期待情緒，甚則驚恐面容繃緊，愁眉鎖眼煩躁不安，無意義的小動作反復向醫(yī)務人員詢問某一問題對身體健康狀況過分關心第二十頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三內(nèi)疚

對家庭和孩子負疚自覺做錯事不能遵從治療計劃控制不佳醫(yī)護人員和自身、家庭的原因第二十一頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三窘迫與眾不同注射胰島素服藥吃點心測血糖飲食限制第二十二頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三接受

不是永恒不變的狀態(tài)是一個理想的目標“并不象我想象的那么壞”“或許現(xiàn)在我可以減肥了”“新的食譜對我和家人也許更健康”“我真的感覺好多了”“我以前從未認識到...”第二十三頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三十一、糖尿病患者的心理護理心理護理的概念就是在心理學理論的指導下，幫助患者糾正和改變在疾病過程中出現(xiàn)的不良心理反應和行為所采取的護理方法和技術。第二十四頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三十二、心理護理的原則創(chuàng)造良好的環(huán)境建立良好的醫(yī)患關系，取得患者“健康信任感”（言語、態(tài)度、神情、行為）促進病人間良好情緒的交流合理安排病人的生活爭取家屬的配合讓病人學習參與自我管理第二十五頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三十三、心理護理實施的形式：個別心理護理個別交談安慰、解釋、勸導、疏泄、鼓勵、暗示、保證集體心理護理一組病人講座、座談討論環(huán)境心理護理

第二十六頁，共二十八頁，編輯于2023年，星期三傾聽，并允許病人充分表達自己的感受理解病人所經(jīng)歷的復雜的心理沖突用善良的語言給予關