江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

2.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天人院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

3.消化性潰瘍引起出血約占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

4.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

5.女孩，11歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。大便常規(guī)：膿液(++)，便紅細(xì)胞6個／HP，便白細(xì)胞滿視野，血常規(guī)：白細(xì)胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

6.常存在于腸道內(nèi)、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

7.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

8.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

9.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質(zhì)地C.表面是否有結(jié)節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

10.基本定為SARS病例，但尚無病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房

11.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.控制呼吸道感染B.強(qiáng)心藥的使用C.利尿藥死亡使用D.使用呼吸興奮藥E.糾正呼吸性酸中毒

12.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

13.以下藥物中不能掰開或咬碎服用的是()。

A.甲硝唑B.替硝唑C.三苯雙脒D.蒿甲醚

14.患者，女性，69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年，伴氣促4年，近日咳、痰、喘加重。查體：體溫38.6℃，雙下肺濕性啰音；心率134次/分，可聞及期前收縮，雙下肢水腫。WBC中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療，你不同意下列哪項A.因出現(xiàn)急性左心衰，故應(yīng)積極短期應(yīng)用

B.因感染、氣促未能有效控制，故應(yīng)積極應(yīng)用

C.因感染、氣促已有效控制，利尿藥不能控制水腫，故應(yīng)短期應(yīng)用

D.因無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰

E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

15.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

16.急性腎小管壞死患者的尿中可見

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.上皮細(xì)胞管型D.透明管型E.寬而短的管型

17.心肺復(fù)蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

18.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是A.A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

19.男，14歲，無糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦1個月，驗空腹血糖15.6mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++)，尿蛋白(-)

本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥

B.2型糖尿病合并酮癥

C.腎性糖尿病合并酮癥

D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥

E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥

20.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

21.男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

22.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進(jìn)，診斷可能為

A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

23.關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

24.下面哪些情況不適宜進(jìn)行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

25.某黃疸患者，尿膽原試驗陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

26.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

27.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

28.屬于抗原蟲藥的是()。

A.抗阿米巴及滴蟲藥B.抗線蟲病藥C.抗血吸蟲病藥D.抗血絳蟲病藥

29.男，38歲，猛抬重物后感腰部劇痛，向右下肢放射，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，診斷最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥

30.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

31.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

32.患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個月前做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細(xì)胞10．0×109／L，中性分葉粒細(xì)胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位。

最可能的診斷是

A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

33.對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是

A.肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

B.支氣管舒張試驗陽性

C.彌散功能減低

D.痰中找到嗜酸性粒細(xì)胞

E.血IgE及嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白增加

34.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.可累及全身結(jié)締組織

E.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

35.以下屬于二線抗結(jié)核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

二、專業(yè)知識(15題)36.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

37.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

38.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

39.治療上應(yīng)首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器

40.老年人闌尾炎的表現(xiàn)有

A.大網(wǎng)膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥?zhǔn)宵c壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

41.男性，52歲，原有勞累性心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長而入院。住院期間發(fā)作時心率52次／分，期前收縮4～5次／分，血壓l2．5／8kPa(95／60mmHg)，心電圖示Ⅱ，lll，aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)處理后心電圖恢復(fù)正常。以后加用硝苯吡啶后未再有發(fā)作，應(yīng)用硝苯吡啶的機(jī)制是

A.可減慢心率，降低心肌氧耗

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌血供

C.解除冠狀動脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收縮

42.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

43.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

44.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作

45.流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6．67／5kPa(50／30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為

A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主

46.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為

A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動脈瘤

47.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21．3／12．6kPa(160／95mmHg),Hb85g／L．尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HP，BUN10mmool／L，Cr220Umol／L。對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

48.下列哪種疾病痰量多時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象

A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.慢性咽炎D.肺癌E.肺結(jié)核

49.引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素

50.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

參考答案

1.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

2.A各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.C

4.C

5.A該患者為細(xì)菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

6.B

7.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時，應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng)，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

8.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍襞柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃襞強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。

9.E

10.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。

11.A

12.D消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

13.C

14.B此時，洋地黃類藥物的應(yīng)用原則是：①出現(xiàn)急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿藥不能有效控制水腫。③無明顯感染征，僅表現(xiàn)為右心衰的患者。④應(yīng)用時應(yīng)該選擇快排泄的洋地黃類藥物治療，且應(yīng)小劑量，為常規(guī)量的1/2～2/3。⑤應(yīng)用前應(yīng)積極糾正低氧低鉀低蛋白血癥，以免發(fā)生洋地黃中毒。所以，該題答案是B。

15.C

16.C

17.B復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護(hù)機(jī)體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

18.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

19.AA。根據(jù)患者為青年男性，有口干、乏力、消瘦癥狀，化驗血糖明顯高于正常，酮體陽性?？稍\斷A。

20.D

21.CCA19-9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

22.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達(dá)1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時呈現(xiàn)惡病質(zhì)。

23.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

24.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

25.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗陽性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

26.B

27.D

28.A

29.CC。根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā)，以腰痛、下肢放射為主要癥狀，咳嗽加重，腰4～5間隙有壓痛，最可能診斷為腰椎間盤突出癥。

30.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

31.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

32.D我國急性胰腺炎主要是由于膽道疾病引起的，該患者診斷考慮急性膽囊炎和急性胰腺炎。

33.B支氣管舒張試驗陽性或激發(fā)試驗陽性是診斷支氣管哮喘最有意義的檢查。

34.C

35.B

36.B

37.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，也抑制心肌細(xì)胞興奮一收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠狀動