精神病學基礎(chǔ)之一(緒論、病因)-課件

精神病學基礎(chǔ)++++++++++1ppt課件第一章緒論2ppt課件有關(guān)的概念精神病學（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨床醫(yī)學科學精神疾?。∕entaldisorders）：由于生物學、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導致的個體出現(xiàn)認識、情感、行為等方面異常的總稱。3ppt課件有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（Mentalhealth）：研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。輕性精神?。∕ineralpsychosis）重性精神病（Majorpsychosis）：為過去的概念，現(xiàn)在已經(jīng)不使用。4ppt課件精神病學的主要分支臨床精神病學（clinicalpsychiatry）生物精神病學（biologicalpsychiatry）

精神遺傳精神生化精神電生理精神藥理影象學等社會精神病學（socialpsychiatry）兒童精神病學（childrenpsychiatry）老年精神病學（psychiatryofoldpeople）司法精神病學（forensicpsychiatry）5ppt課件CCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙軀體疾病所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙精神分裂癥及其它精神病性障礙情感性精神障礙神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙生理心理障礙6ppt課件CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)精神發(fā)育遲滯兒童少年期精神障礙其它精神障礙7ppt課件精神病學發(fā)展歷史18世紀以前的時代西方的精神病學發(fā)展希波克拉底（哲學家、醫(yī)學家、精神病學之父）宗教對精神病學的影響中國精神病學的發(fā)展（《內(nèi)經(jīng)》記載、民間的認識）8ppt課件精神病學發(fā)展歷史18世紀法國Pinel為代表，將精神病學歸入醫(yī)學范圍20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端目前，精神病學已經(jīng)成為醫(yī)學的重要學科（以美國為例）9ppt課件疾病的流行狀況和嚴重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病低估慢性疾病未考慮到勞動力/生活能力/生活質(zhì)量等問題在嚴重程度上在持續(xù)時間上10ppt課件DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）：1、疾病所造成的過早死亡2、疾病所造成的有效生命期的縮短11ppt課件關(guān)于全球疾病負擔(GBD)的研究在1993年進行由WHO、世界銀行和美國哈佛大學等聯(lián)合開展以疾病或/和外傷所造成的DALY減少為主要指標其目的是估計社會整體的疾病負擔12ppt課件DALY的意義估計疾病的相對重要性估計疾病給社會帶來的整體負擔評估對疾病干預措施的成本和效益合理分配健康資源13ppt課件DALY的減少生命年的喪失有能力的生命年的喪失14ppt課件全球疾病負擔譜（%）

發(fā)達國家發(fā)展中國家中國---------------------------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/7.243.818.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病8139.864.3外傷11.816.417.6-------------------------------------------------------------------------(1998年資料）15ppt課件中國疾病負擔譜的可能變化(%)1990年1998年2020年---------------------------------------------------------------感染/產(chǎn)褥期/24.218.14.1及營養(yǎng)性疾病非感染性疾病58.264.379.3外傷17.617.616.6-------------------------------------------------------------------------16ppt課件1990年全球疾病負擔排序1、下呼吸道感染2、產(chǎn)期疾病3、腹瀉4、AIDS5、抑郁癥17ppt課件全球疾病負擔中精神疾病的情況

年齡15-44歲組中，負擔占前10位的疾病中，有5項為精神疾?。?、抑郁癥（10%）2、自殺3、雙相情感障礙4、精神分裂癥5、酒精及藥物依賴18ppt課件1990年中國的疾病負擔精神疾病和自殺18%外傷和車禍12.9%心血管疾病11%呼吸系統(tǒng)疾病10.7%惡性腫瘤8.7%傳染性疾病7.5%其它32.1%19ppt課件1990年中國疾病負擔中大于1%的疾病1、肺梗塞2、抑郁癥

3、下呼吸道感染4、腦血管病

5、自殺

6、缺鐵性貧血

7、冠心病

8、跌傷9、溺水10、車禍11、肝癌

12、雙相情感障礙

14、腹瀉

15、胃癌

16、肝硬化17、哮喘18、精神分裂癥

19、先心病20、強迫癥21、風心病22、關(guān)節(jié)炎23、肺癌25、營養(yǎng)不良20ppt課件中國的精神疾病負擔-2--1990年,中國的神經(jīng)精神疾病占疾病總負擔的14.2%,如果加上自殺(傷),達18.0%.--女性神經(jīng)精神疾病負擔,達15.9%,加上自殺達20.0%,高于男性的12.6%和15.4%.--最主要的病種問題是:

抑郁癥,自殺(傷),雙相疾病,分裂癥,強迫癥.--其次為:

酒依賴,癡呆,驚恐,癲癇.21ppt課件中國的疾病負擔

(2020),(>1%病種)-11、肺梗塞7、肝癌

13、肝硬化19、風心病2、腦血管病

8、胃癌

14、跌傷20、下呼吸道3、抑郁癥

9、肺癌

15、癡呆

21、感染4、車禍10、食道癌

16、強迫癥22、結(jié)腸癌5、冠心病

11、雙相疾病

17、哮喘23、溺水6、自殺(傷)12、關(guān)節(jié)炎18、分裂癥

(合計73.1%)22ppt課件中國的疾病負擔(2020)-2與1990年相比的前5位排序變化序號199020201慢性肺梗塞慢性肺梗塞

2抑郁癥

腦血管病

3下呼吸道感染抑郁癥及自殺

4腦血管病車禍

5自殺(傷)

冠心病

23ppt課件中國的疾病負擔(2020)-3比1990年負擔減少的主要病種:下呼吸道感染缺鐵貧血營養(yǎng)不良(>70%)結(jié)核病溺水腹瀉(>50%)摔傷先心病幼年類病24ppt課件中國的疾病負擔(2020)-4比1990年負擔增加的病種:肺癌胃癌車禍肝癌

(>100%)癡呆

關(guān)節(jié)炎慢性肺梗塞(>70%)冠心病

腦血管病

(>50%)抑郁癥

自殺(傷)25ppt課件中國的疾病負擔(2020)-5--在前20位中,精神疾病問題,占6位,總共占20%

序號疾病/問題DALYs%3抑郁癥7.35自殺(傷)4.711雙相疾病1.915癡呆1.316強迫癥1.219分裂癥1.226ppt課件中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990)

估計病例數(shù)(百萬)治療比例(%)合計66.3--抑郁癥*16.210雙相疾病4.510分裂癥*4.430強迫癥13.31酒依賴5.6?驚恐6.610癲癇5.150自殺/傷2.2?其它8.3?27ppt課件中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識別率低.--抑郁癥,強迫癥,雙相疾病,酒依賴,驚恐的估計數(shù),均遠高于國內(nèi)估計數(shù).28ppt課件精神病學的發(fā)展趨勢研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展治療領(lǐng)域生物學治療和心理治療共同發(fā)展醫(yī)院治療和社區(qū)康復共同發(fā)展?？漆t(yī)院向綜合醫(yī)院共同發(fā)展中國在近10年內(nèi)的發(fā)展情況機構(gòu)增加認識提高政府重視程度增加問題：全民的心理衛(wèi)生保健意識綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)的建立、健全與完善29ppt課件第二章精神疾病病因?qū)W30ppt課件第一節(jié)各家觀點一、單因素論與多因素論二、條件論與決定論三、外因論與內(nèi)因論31ppt課件大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。32ppt課件第二節(jié)精神疾病的生物學致病因素一、精神癥狀的神經(jīng)學基礎(chǔ)1、意識：疾病研究；動物實驗；神經(jīng)生化；注意力；睡眠與醒覺周期檢查。2、知覺、思維、記憶與ERP3、行為反應33ppt課件二、精神疾病的神經(jīng)生化基礎(chǔ)1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能2、神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿類；單胺類；組胺類；氨基酸類3、神經(jīng)肽：4、神經(jīng)內(nèi)分泌：5、精神疾病的神經(jīng)生化研究34ppt課件三、精神疾病的遺傳學基礎(chǔ)1、遺傳的細胞學基礎(chǔ)2、遺傳的分子學基礎(chǔ)3、染色體畸變4、基因突變5、精神疾病的遺傳學研究35ppt課件四