護理查房低鉀血癥完美課課件

護理查房低鉀血癥Ppt43歲男性周翔

低鉀血癥030011626358床職員病史匯報病史匯報

入院日期：2017-08-24主訴：“四肢乏力8小時”現(xiàn)病史：近兩日劇烈運動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識障礙。既往史和家族史：無病史匯報

入院時生命體征：T：36.5°CP：53次?分

R：19次?分BP：97?55mmHg。護理體檢：入院時雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級。心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯。血常規(guī)：WBC17.40*10^9(4-10*10^9）N81.6%(40%-75%)

血生化：鉀1.59mmol/l↓(3.5-5.5)診斷：低鉀血癥

病史匯報輔助檢查護理診斷活動無耐力與低血鉀致肌無力有關(guān)疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)護理問題4.潛在并發(fā)癥心律失常，心搏驟停護理措施活動無耐力的護理遵醫(yī)囑補鉀將其需要物品放于宜拿到的地方家屬陪護護理措施疼痛的護理①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。③加強宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。④安慰患者。知識缺乏的護理向病人講解低鉀的相關(guān)知識補鉀過程中的注意事項護理措施護理措施潛在心律失常和心搏驟停的護理一級護理流食平臥位持續(xù)吸氧生命體征監(jiān)測準(zhǔn)確記錄24h出入液量

低鉀血癥（hypokalemia）：正常血清鉀濃度為3.5~5.5mmol/L，小于3.5mmol/L稱為低鉀血癥。造成低鉀血癥的主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏(potassiumdepletion)。

低鉀血癥的定義

肌無力（最早表現(xiàn)）；

呼吸機受累，呼吸困難，甚至窒息；

惡心嘔吐，腹脹，腸麻痹的表現(xiàn)；

軟癱、腱反射減弱或消失；心臟受累時表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯節(jié)律異常；

代謝性堿中毒，反常性酸性尿。

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)治療鉀的補充1尋找病因2糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，防止鉀的進一步丟失310%kcl口服溶液直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。主要補鉀途徑

對消化道粘膜有刺激作用?？诜a鉀靜脈補鉀超聲霧化吸入保留灌腸補鉀的途徑效果肯定血管刺激大不宜過早，見尿補鉀不宜過濃，不超過40mmol/L不宜過快，不超過20mmol/h

不宜過多，40-80mmol/d

口服補鉀靜脈補鉀超聲霧化吸入保留灌腸口服補鉀靜脈補鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。避免了靜脈補鉀時需增加輸液量而加重心臟負(fù)荷。禁忌癥：支氣管哮喘，肺功能不全。6%存在于骨骼中（骨鉀）；疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)6%存在于骨骼中（骨鉀）；腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性變，腎小管濃縮功能減退，引起多尿，口渴鉀是機體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量護理體檢：入院時雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級。5mmol/L稱為低鉀血癥。0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀（2）經(jīng)腎失鉀:成人失鉀最重要的原因心臟受累時表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯節(jié)律異常；血常規(guī)：WBC17.R：19次?分BP：97?55mmHg。對消化道粘膜有刺激作用。59mmol/l↓(3.（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘,重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.避免了靜脈補鉀時需增加輸液量而加重心臟負(fù)荷。②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。一般飲食含鉀都比較豐富?？诜a鉀靜脈補鉀超聲霧化吸入保留灌腸方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的溫開水20－30ml稀釋，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度緩慢注入。吸收均勻，調(diào)節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。操作方便，安全可靠，避免了口服或靜脈補鉀導(dǎo)致的不良反應(yīng)。易引起便意禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血{原因1.攝入不足{①禁食或厭食②偏食2.丟失增多尋找低血鉀原因飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)自我保健定期復(fù)查心理護理出院指導(dǎo)出院宣教健康指導(dǎo)正常鉀代謝

1、90%存在于細(xì)胞內(nèi)，濃度為140～

160mmol/L；2、1.4%存在于細(xì)胞外液中，濃度為4.2±0.3mmol/L；其中3、7.6%存在于骨骼中（骨鉀）；4、跨細(xì)胞液（消化液）約占1%。鉀的體內(nèi)分布

鉀是機體必需的電解質(zhì)之一，正常成人體內(nèi)含鉀總量約為50～55mmol/kg（但細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均）。血清[K+]為3.5～5.5mmol/L；鉀的來源與排出

1、來源主要是食物天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g

2、排出（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出（2）糞便（腸道）：10%（3）汗液（皮膚）：少量鉀平衡的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官

原則多吃多排少吃少排不吃還排

1輕度血清K+為3.0~3.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度血清K+為2.5~3.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度血清k+<2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀低血鉀的分度1.鉀攝入減少：一般飲食含鉀都比較豐富。正常進食能保證機體不缺鉀消化道梗阻、昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者靜脈內(nèi)輸入營養(yǎng)時沒有同時補鉀或補鉀不夠

就可導(dǎo)致缺鉀和低鉀血癥病因病因2.鉀排出過多（1）經(jīng)胃腸道失鉀

:小兒失鉀最重要的原因

常見：嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等伴有大量消化液喪失的患者。

5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀6%存在于骨骼中（骨鉀）；嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)不宜過快，不超過20mmol/h腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性變，腎小管濃縮功能減退，引起多尿，口渴對消化道粘膜有刺激作用。5mmol/L，小于3.主訴：“四肢乏力8小時”（3）汗液（皮膚）：少量0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀現(xiàn)病史：近兩日劇烈運動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識障礙。入院日期：2017-08-24（3）汗液（皮膚）：少量（2）糞便（腸道）：10%一般飲食含鉀都比較豐富。59mmol/l↓(3.正常進食能保證機體不缺鉀②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。對消化道粘膜有刺激作用。病因（2）經(jīng)腎失鉀

:成人失鉀最重要的原因引起腎排鉀增多的常見因素某些腎臟疾病鎂缺失堿中毒利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多腎上腺皮質(zhì)激素過多病因3.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機體的含鉀總量并不因此減少。細(xì)胞內(nèi)液K+細(xì)胞外液K+內(nèi)流病因①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。③過量胰島素：用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。②堿中毒：細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外以起代償作用，同時細(xì)胞外K+進入細(xì)胞內(nèi)。癥狀橫紋肌肉裂解癥酸堿平衡紊亂泌尿系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)低血鉀神經(jīng),肌肉應(yīng)激性減退.可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現(xiàn)軟癱甚至呼吸停止代謝性堿中毒

尿液偏酸表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.

腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘,重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.心悸,心律失常.嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性變，腎小管濃縮功能減退，引起多尿，口渴出現(xiàn)橫紋肌裂解，肌球蛋白大量從腎排出，可誘發(fā)急性腎功能衰竭①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。將其需要物品放于宜拿到的地方疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。潛在心律失常和心搏驟停的護理（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。準(zhǔn)確記錄24h出入液量方法：10％KCL溶液20－50ml加37℃的溫開水20－30ml稀釋，肛管插入15－20cm，用注射器20－30ml/min的速度緩慢注入。腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官10%kcl口服溶液出現(xiàn)橫紋肌裂解，肌球蛋白大量從腎排出，可誘發(fā)急性腎功能衰竭天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g（3）汗液（皮膚）：少量5mmol/L稱為低鉀血癥。5°CP：53次?分59mmol/l↓(3.表現(xiàn)癥狀為精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.入院日期：2017-08-24②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。入院日期：2017-08-24血常規(guī)：WBC17.（1）以腎為主：90%經(jīng)腎由尿排出腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官疼痛與靜脈輸入氯化鉀有關(guān)避免了靜脈補鉀時需增加輸液量而加重心臟負(fù)荷。腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性變，腎小管濃縮功能減退，引起多尿，口渴腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官向病人講解低鉀的相關(guān)知識天然食物含鉀都比較豐富，正常人每日攝入量約為2～4g一般飲食含鉀都比較豐富。5mmol/L，小于3.呼吸機受累，呼吸困難，甚至窒息；①低鉀性周期性麻痹：發(fā)作時細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，是一種家族性疾病。5°CP：53次?分腸蠕動減弱,輕者有食欲不振,惡心,便秘,重者可引起腹脹,麻痹性腸便阻.（2）糞便（腸道）：10%將其需要物品放于宜拿到的地方方法：生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入。5mmol/L，小于3.③過量胰島素：用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，發(fā)生低鉀血癥。59mmol/l↓(3.入院日期：2017-08-24禁忌癥：重度腸道梗阻、腸畸形、重度結(jié)腸炎、肛周疾病、大量腹水、局部有損傷或出血現(xiàn)病史：近兩日劇烈運動及汗蒸，大量流汗，8小時前感四肢無力，起初尚能走，隨后四肢逐漸加重，漸不能行走，跌倒四次，雙手不能持物，伴惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無意識障礙。細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移時，可發(fā)生低鉀血癥，但機體的含鉀總量并不因此減少。血清k+<2.代謝性堿中毒，反常性酸性尿。直接、方便、簡單易行、安全可靠，維持時間長。5mmol/L，小于3.有效提高血鉀濃度，效果確切、給藥方便。①選擇粗、大、直的血管穿刺，更換輸液部位，減慢輸液速度。入院日期：2017-08-24腎的調(diào)節(jié)：腎是調(diào)節(jié)血鉀濃度的主要器官主訴：“四肢乏力8小時”R：19次?分BP：97?55mmHg。（2）經(jīng)腎失鉀:成人失鉀最重要的原因5°CP：53次?分③加強宣教，向病人講解出現(xiàn)疼痛的原因。入院時生命體征：T：36.嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯,室性心動過速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)吸收均勻，調(diào)節(jié)鉀濃度避免高鉀血癥。約為50～55mmol/kg（但細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均）。②堿中毒：細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外以起代償作用，同時細(xì)胞外K+進入細(xì)胞內(nèi)。主訴：“四肢乏力8小時”R：19次?分BP：97?55mmHg。59mmol/l↓(3.②采用物理方法（局部熱敷）來減輕疼痛。③加強宣教