康復(fù)護理PPT（高職）完整全套教學(xué)課件

第一章緒論學(xué)習(xí)目標1．掌握：康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護理學(xué)的概念、康復(fù)護理的特點及原則。2．熟悉：康復(fù)治療的常用治療方法；康復(fù)服務(wù)的方式。3．理解學(xué)習(xí)康復(fù)護理學(xué)的重要性。第一節(jié) 康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)（一）康復(fù)的概念

康復(fù)(rehabilitation)原意是指重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活。1981年，WHO（世界衛(wèi)生組織）醫(yī)療康復(fù)專家委員會20世紀90年代，WHO修改定義康復(fù)是指使病、傷、殘者恢復(fù)功能、恢復(fù)個人權(quán)利的過程。一、康復(fù)（二）康復(fù)的分類

1．醫(yī)學(xué)康復(fù)（medicalrehabilitation）——指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的技術(shù)和手段來預(yù)防和治療殘疾，使病、傷、殘者的功能盡可能得以改善和恢復(fù)。2．教育康復(fù)（educationalrehabilitation）——包括對肢體功能障礙的殘疾人所進行的普通教育，如“九年制義務(wù)教育”等；對盲、聾、啞、精神障礙等類型的殘疾人進行的特殊教育，如盲校，聾校等。一、康復(fù)（二）康復(fù)的分類職業(yè)教育（vocationalrehabilitation）——指對殘疾人在就業(yè)時能幫助他們選擇適合自己能力范圍的職業(yè)所進行的就業(yè)前的培訓(xùn)。社會康復(fù)（socialrehabilitation）——是研究和解決殘疾人經(jīng)過醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)后重返社會遇到的各種問題，以幫助他們維護殘疾人的權(quán)利、尊嚴，解決各種困難，改善生活、福利條件，使之能融入社會，能在家庭和社會過著有意義的生活。其主要內(nèi)容是：①建立無障礙環(huán)境。②改善經(jīng)濟條件。③改善法律環(huán)境。④改善社會精神環(huán)境。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是衛(wèi)生保健不可缺少的一部分，是研究殘疾的形成、發(fā)展、恢復(fù)、轉(zhuǎn)歸，以及功能和能力障礙的評定、治療、代償和訓(xùn)練等問題，促進病、傷、殘者康復(fù)的一門綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方法康復(fù)醫(yī)學(xué)工作是采用“多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)”的形式，以康復(fù)醫(yī)生為主的多個專業(yè)和跨學(xué)科人員組成的康復(fù)治療組。該治療組的主要任務(wù)是對病、傷、殘者進行整體康復(fù)，使其功能盡可能恢復(fù)到最佳水平。具體成員有：二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

1．康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)——包括康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)（包括殘疾學(xué)、運動學(xué)、物理學(xué)、心理學(xué)、生物工程學(xué)等）以及與康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床學(xué)科等。2．康復(fù)預(yù)防——指病、傷、殘發(fā)生前后采取的一系列措施，以防止殘疾的發(fā)生或減輕功能障礙的程度。通常分為三級預(yù)防：一級預(yù)防，防止致殘性病損的發(fā)生；二級預(yù)防，將已發(fā)生傷病的病損控制在最低水平，防止殘疾發(fā)生，如難產(chǎn)腦癱發(fā)生后的積極治療；三級預(yù)防，殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取康復(fù)治療，防止殘疾加重形成殘障。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容3．康復(fù)評定——是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，是在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平以客觀、準確的方法評定其功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、并估計發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療和康復(fù)護理計劃打下科學(xué)基礎(chǔ)?？祻?fù)評定主要包括軀體功能評定、精神心理功能評定、言語功能評定、社會功能評定四個方面，評定時分初期評定（入院初期）、中期評定（康復(fù)治療中期）、后期評定（康復(fù)治療結(jié)束）三個不同時期進行，根據(jù)評定的結(jié)果提出今后康復(fù)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的意見。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容4．康復(fù)治療常用的治療方法有以下幾種：（1）物理治療——包括運動療法和物理因子療法。運動療法是通過手法操作、體操或借助器械等主動和被動運動的方式來恢復(fù)患者已經(jīng)喪失了的或減弱了的運動功能。物理因子療法是運用除力學(xué)因素以外的電、聲、光、磁、水、冷、熱等各種物理因子治療疾病，促進患者康復(fù)。（2）作業(yè)治療——針對病、傷、殘者的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強、有助于逐步恢復(fù)和改善功能和提高技巧的治療方法。（3）言語治療——針對各種原因引起的聽力及語言障礙的患者進行評定和訓(xùn)練，盡量恢復(fù)或改善其聽、說等言語交流能力。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容4．康復(fù)治療常用的治療方法有以下幾種：（4）心理治療——通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對患者心理、精神、情緒和行為異常進行診斷后，采用精神支持療法、心理咨詢、暗示療法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法等對患者進行治療。（5）康復(fù)工程——應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建患者功能的科學(xué)。包括康復(fù)評定設(shè)備的研制、功能恢復(fù)訓(xùn)練器械的研制、功能代償性用品（如：假肢、矯形器、輪椅、助行器、自助具等）的研制、功能重建性用品（如人工喉等）的研制、康復(fù)工程材料（如人工關(guān)節(jié)等）的研制、裝飾性假器官（如人工眼）的研制等。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容4．康復(fù)治療常用的治療方法有以下幾種：（6）康復(fù)護理——康復(fù)護士在康復(fù)過程中為克服殘疾者的身心功能障礙而進行的護理活動。包括預(yù)防、早期識別、指導(dǎo)患者自主做日常生活活動、幫助患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練等，把獨立生活、提高生活質(zhì)量作為康復(fù)護理的整個目標。（7）中國傳統(tǒng)康復(fù)療法——祖國醫(yī)學(xué)中的推拿、針灸、中藥、體育鍛煉（如太極拳等）都有助于促進功能障礙性疾病的恢復(fù)。第二節(jié) 康復(fù)護理學(xué)康復(fù)護理(rehabilitationnursing)是緊密配合康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及其他康復(fù)專業(yè)人員，對病、傷、殘者及慢性病和老年病造成的功能障礙所進行的除基礎(chǔ)護理以外的一系列護理措施，包括預(yù)防、早期識別、門診、住院及出院后的護理等等。一、康復(fù)護理的內(nèi)容康復(fù)護理的工作內(nèi)容是根據(jù)病、傷、殘患者康復(fù)的各個不同時期所實施的各項護理措施。1．急性期——在傷病的搶救期后，應(yīng)觀察患者殘疾發(fā)生情況、殘存功能情況，及時地制定及實施各種護理措施以改善功能障礙。2．功能恢復(fù)期代償性訓(xùn)練的護理——在患者功能恢復(fù)期應(yīng)綜合運用日常生活活動訓(xùn)練、運動療法訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等方法進行強化訓(xùn)練，激發(fā)患者的潛在能力，保持和強化殘余功能。一、康復(fù)護理的內(nèi)容3．心理護理全面了解病、傷、殘者的功能障礙情況、情緒、想法、顧慮等心理狀態(tài)以及婚姻家庭問題、社會問題、患者的希望和要求等，及時給予相應(yīng)的心理支持，如指導(dǎo)、解釋等，耐心、細致地做好心理護理工作。4．常見并發(fā)癥的處理如壓瘡、排尿障礙、排便障礙、吞咽困難等并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。二、康復(fù)護理的特點1．變替代護理為自我護理2．康復(fù)護理評估貫穿護理過程的始終

3．多種康復(fù)技術(shù)的綜合運用病、傷、殘者不僅僅是有功能障礙的器官和肢體，更重要的是整體的人。對他們要從生理、心理、職業(yè)和社會生活方面進行全面的、整體的康復(fù)。這就需要運動療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、假肢和矯形器的使用等多種康復(fù)療法綜合運用。三、康復(fù)護理的原則1．前瞻性——康復(fù)護理應(yīng)預(yù)防在先，早期進行，貫穿始終。2．綜合性——實施康復(fù)護理時應(yīng)心身并舉，教練結(jié)合，家屬參與。3．主動性——康復(fù)護理由替代護理過渡到促進護理再到自我護理，激發(fā)病、傷、殘者獨立完成活動，增強其康復(fù)的信心。4．實用性——將病、傷、殘者功能的訓(xùn)練，與日常生活活動、家庭環(huán)境、社會環(huán)境相結(jié)合起來，使其盡早恢復(fù)生活自理能力，重返社會。四、學(xué)習(xí)康復(fù)護理學(xué)的重要性123學(xué)習(xí)康復(fù)護理知識，提高服務(wù)質(zhì)量適應(yīng)新的護理模式滿足社會和患者的需要456適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的需求應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭開展社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)復(fù)習(xí)題：1．名詞解釋：康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)2．常用的康復(fù)治療方法有哪幾種？3．康復(fù)護理的原則是什么？4．學(xué)習(xí)康復(fù)護理學(xué)有哪些重要性？ThankYou!第二章

康復(fù)護理評定學(xué)習(xí)目標掌握：康復(fù)護理評定的目的、流程、內(nèi)容；殘損、殘疾、殘障的概念；肢體周徑與長度的測量；肢體主要肌肉的徒手肌力檢查與分級；ADL的概念；改良巴氏指數(shù)的評定內(nèi)容（10項）；失認癥的概念及分類；失用癥的概念與分類；言語語言障礙的分類；失語癥的概念；構(gòu)音障礙的概念。熟悉：ICIDH和ICF的模式圖；感覺功能評定的內(nèi)容、方法；常見失認癥的評定；常見失用類型的評定；心理評定的內(nèi)容。了解：ICF的術(shù)語系統(tǒng)；姿勢評定；身高體重的測量；肢體主要關(guān)節(jié)的活動度測量；失語癥的常見評定方法。第一節(jié)

概述明確問題指導(dǎo)護理工作評估療效護理研究評估預(yù)后4.評定有助于評估患者的功能預(yù)后，幫助康復(fù)對象及家屬做好思想準備5.積累臨床康復(fù)護理研究資料1.確定功能障礙的部位、性質(zhì)、程度、范圍等，明確康復(fù)護理問題2.根據(jù)評定的結(jié)果，確定康復(fù)護理目標，制定康復(fù)護理計劃3.通過多次評定，才能為評估康復(fù)護理是否達到預(yù)期效果提供客觀依據(jù)一、康復(fù)護理評定的目的二、康復(fù)護理評定的流程初期評定——在制訂康復(fù)護理計劃和開始康復(fù)治療前進行的評定。中期評定——在經(jīng)過一段時間的護理和治療后進行的評定，目的是了解康復(fù)對象功能改善情況。末期評定——對經(jīng)康復(fù)護理與治療后，對康復(fù)對象進行的總的狀況的評估，判斷康復(fù)護理與治療的效果，評估是否達到預(yù)期目標，對尚存或潛在的問題提出進一步解決的方法和建議。三、康復(fù)護理評定的內(nèi)容軀體功能評定——包括形態(tài)學(xué)評定、肌力、關(guān)節(jié)功能、感覺、反射、平衡協(xié)調(diào)、心肺功能評定、日常生活活動能力、神經(jīng)電生理檢查等。語言功能評定——包括構(gòu)音障礙評定、失語癥評定、語言發(fā)育遲緩、言語失用評定、實際語言交流能力評定等。認知心理評定——包括認知、知覺、智力、情緒、人格、神經(jīng)心理等。社會功能評定——包括環(huán)境評定、社會生活能力、職業(yè)能力、生活質(zhì)量評定等。第二節(jié) 殘疾評定殘疾評定是通過對殘疾人功能狀況進行的全面的、綜合的分析，以了解患者殘疾的類別、程度，為制定康復(fù)治療與護理方案、評價治療與護理效果及判斷預(yù)后提供依據(jù)。一、國際殘疾分類與國際功能分類（一）國際殘疾分類（ICIDH）1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了《國際病損、失能與殘障分類》（InternationalClassificationofImpaiements，DisabilitiesandHandicaps，簡稱國際殘疾分類-ICIDH），該分類系統(tǒng)作為WHO眾多分類系統(tǒng)的一個重要組成部分，在有關(guān)醫(yī)療康復(fù)及殘疾領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。一、國際殘疾分類與國際功能分類１．殘損又稱病損，是指由于各種原因所致人體的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和心理受到的損害。２．殘疾又稱失能，是指由于病損或某些疾病所造成的人體某些功能的降低或喪失，以致不能以正常的方式從事正常范圍的個人日常生活活動。３．殘障是指由于病損或失能而導(dǎo)致個體參與正常社會生活的障礙，影響其社會功能的正常發(fā)揮。一、國際殘疾分類與國際功能分類（二）國際功能分類（ICF）

2001年在WHO第54屆世界衛(wèi)生大會上正式通過了《國際功能、殘疾與健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth），簡稱為國際功能分類（ICF），并以此取代了ICIDH。一、國際殘疾分類與國際功能分類（二）國際功能分類（ICF）功能和殘疾——功能作為一個概括性的術(shù)語指所有的身體結(jié)構(gòu)功能、活動和參與。而殘疾是作為身體的病損、活動限制或參與局限性這些消極狀態(tài)的概括性術(shù)語。身體結(jié)構(gòu)和功能及病損——身體結(jié)構(gòu)是身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成成分。身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）。病損是身體功能或身體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的問題?；顒蛹盎顒邮芟蕖顒邮怯蓚€體執(zhí)行一項任務(wù)或行動?；顒邮芟奘莻€體在進行活動時可能遇到的困難。一、國際殘疾分類與國際功能分類（二）國際功能分類（ICF）參與及參與局限性——參與是投入到一種生活情景中。參與局限性是個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題。用參與或參與局限性代替ICIDH中的殘障，可以更全面、更積極地說明與損傷和活動有關(guān)的社會活動。一、國際殘疾分類與國際功能分類（二）國際功能分類（ICF）5．背景性因素——背景性因素代表個體生活和生存的全部背景。背景性因素包括環(huán)境因素和個人因素。環(huán)境因素——構(gòu)成人們生活和指導(dǎo)人們生活的自然、社會和態(tài)度環(huán)境。個人因素——與個體相關(guān)聯(lián)的背景性因素，是個體生活與生存的特殊背景，這些因素對構(gòu)成健康狀況的各個成分產(chǎn)生作用。二、我國的殘疾分類根據(jù)1995年中國殘疾人聯(lián)合會制定并下發(fā)執(zhí)行的《中國殘疾人實用評定標準（試用）》的規(guī)定，將殘疾分為六類：視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾。1．視力殘疾——指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，通過各種藥物、手術(shù)及其他療法不能恢復(fù)視功能者（或暫時不能通過上述療法恢復(fù)視功能者），以致不能進行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動。2．聽力殘疾——指由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的聽力喪失，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲及言語聲(經(jīng)治療1年以上不愈者)。聽力殘疾包括聽力完全喪失及有殘留聽力但辨音不清，不能進行聽說交往。二、我國的殘疾分類3．言語殘疾——指由于各種原因?qū)е碌难哉Z障礙（經(jīng)治療1年以上者），而不能進行正常的言語交往活動。言語殘疾包括：言語能力完全喪失及言語能力部分喪失，不能進行正常言語交往兩類。4．智力殘疾——指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示出適應(yīng)性障礙。包括在智力發(fā)育期間，由于各種有害因素導(dǎo)致的智力發(fā)育低下；智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因?qū)е碌闹橇p害或老年期的智力衰退導(dǎo)致的癡呆。5．肢體殘疾——指肢體殘缺、畸形、麻痹所致人體運動功能障礙。6．精神殘疾——指精神疾病患者患病（病情）持續(xù)1年以上未痊愈，同時導(dǎo)致其對家庭、社會應(yīng)盡職能出現(xiàn)的一定程度的障礙。第三節(jié)姿勢評定與人體測量一、姿勢評定在檢查患者姿勢時，要注意以下內(nèi)容：身體姿勢，頭部位置，胸廓形狀，腹部形狀，背部兩側(cè)是否對稱，雙肩、兩側(cè)髂嵴是否對稱，兩上肢自然下垂時與軀干之間的角度是否相同，脊柱是否有異常彎曲，脊柱的活動范圍，有無肌肉痙攣及其他異常隆起，骨盆有無傾斜等。二、身高、體重的測量1．身高的測量被測者站在身高測量標尺的臺板上，使腳跟、臀部和肩胛間的脊柱貼在身高測量標尺上。頭要正，保持外眼角及耳屏在水平線上，然后檢查者將水平標尺沿垂直柱往下移，當(dāng)觸及頭頂后固定，讀出讀數(shù)，以厘米為單位。2．體重的測量體重測量時要站立在體重計的中央，身體不能與周圍物體接觸，待穩(wěn)定后讀數(shù)，單位為千克。我國男女標準體重可按下列公式計算:

體重(kg)＝身高(cm)－100(身高＜165cm)－105(身高在 166～175cm)－110(身高在176～185cm)標準體重±10％均為正常值，超過標準體重10％～19％為超重，超過20％為肥胖三、肢體周徑的測量

1．上臂周徑的測量

分為肘伸展位與肘屈曲位測量。（1）肘伸展位上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。測量點，上臂中部、肱二頭肌最大膨隆部，皮尺與上臂縱軸呈垂直，不可傾斜。（2）肘屈曲位肘關(guān)節(jié)用力屈曲。測量點：同伸展位。2．前臂周徑的測量

分為最大周徑與最小周徑。（1）前臂最大周徑前臂在體側(cè)自然下垂。測量點，前臂近側(cè)端最大膨隆部位，皮尺與前臂縱軸呈垂直。（2）前臂最小周徑前臂在體側(cè)自然下垂。測量點，前臂遠端最細的部位。

三、肢體周徑的測量3．大腿周徑測量

下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展。測量點，一般測量臀橫紋以下的周徑，大腿中央部周徑或髕骨上緣數(shù)厘米(一般為10cm)處周徑。因此，在測量時應(yīng)注明測量的部位。4．小腿周徑測量

可分為最大、最小周徑。下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。測量點，小腿最粗的部位和內(nèi)、外踝上方最細的部位。四、肢體長度的測量1．上肢長度測量——取坐位或立位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點，從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突。2．下肢長度測量——取仰臥位，骨盆水平，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。測量點，一種方法是測量髂前上棘到內(nèi)髁的最短距離。另一方法是測量從大轉(zhuǎn)子到外髁的距離。第四節(jié) 肌力評定肌力（musclestrength）是指肌肉隨意收縮產(chǎn)生的力量。肌力評定是測試受試者在主動運動時肌肉或肌群產(chǎn)生的最大力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力評定對于肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的病損，尤其是周圍神經(jīng)病損的功能評定十分重要。一、肌力評定的方法（一）徒手肌力檢查

徒手肌力檢查是檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷力，按照標準，通過觀察肢體主動運動的范圍以及感覺肌肉盡力收縮的力量，來判斷肌力是否正常及其等級的一種檢查方法。徒手肌力檢查分級標準（Lovett6級分級法）（表2-1）。一、肌力評定的方法表2-1Lovett6級分級標準級別名

稱標

準０１２３４５零（Zero,O）微縮（Trace,T）差（Poor,P）尚可（Fair,F）良好（Good,G）正常（Normal,N）無可測知的肌肉收縮有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運動在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力能抗重力，抗一定阻力作關(guān)節(jié)全范圍運動

能抗重力，抗充分阻力作關(guān)節(jié)全范圍運動一、肌力評定的方法（二）器械肌力檢查

當(dāng)肌力超過3級時，為了進一步作定量評定，可用專門的設(shè)備進行檢測。臨床上目前常用的有握力計、捏力計、拉力計和等速測力儀等。二、主要肌肉的徒手肌力檢查表2-2主要肌肉的徒手肌力檢查表2-2主要肌肉的徒手肌力檢查表2-2主要肌肉的徒手肌力檢查表2-2主要肌肉的徒手肌力檢查表2-2主要肌肉的徒手肌力檢查三、徒手肌力檢查的注意事項1．熟練掌握技巧

首先應(yīng)觀察有無關(guān)節(jié)活動障礙，然后采取正確的姿勢、肢位并充分固定近端肢體，按照分級標準檢查肌力。2．避免干擾因素

除患者和檢查者的體位、治療師的經(jīng)驗外，患者的疼痛和疲勞以及合作情況均會對肌力檢查造成影響。3．檢查前，應(yīng)先用通俗的語言耐心向患者解釋

檢查的目的和方法，以爭取患者配合，必要時給與示范。三、徒手肌力檢查的注意事項4．檢查時，必須同時進行觸診，為此，要詳細了解肌肉、肌腱的解剖位置（特別是體表解剖）。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患時，患者由于運動模式異常，肌肉控制障礙致運動能力減弱，此時，徒手肌力檢查難以真實反映肌肉力量，不宜采用，只有在出現(xiàn)充分的分離運動時，使用徒手肌力檢查才有其臨床價值。6．避免不良反應(yīng)：肌力測試時，患者持續(xù)的肌力收縮可能使血壓短暫升高，對心臟活動產(chǎn)生影響，故對有明顯的心血管疾病患者應(yīng)注意觀察或慎用。第五節(jié)關(guān)節(jié)活動度的評定關(guān)節(jié)活動度（rangeofmotion，ROM）是指關(guān)節(jié)活動時所達到的最大弧度。因關(guān)節(jié)活動本身有主動和被動之分，故關(guān)節(jié)活動度也分為主動的關(guān)節(jié)活動度和被動的關(guān)節(jié)活動度，前者是由肌肉的主動收縮產(chǎn)生的，后者則完全由外力產(chǎn)生，無隨意的肌肉活動。一、關(guān)節(jié)活動度的測量用具圖2-7方盤量角器圖2-6通用量角器圖2-5通用量角器

常用的關(guān)節(jié)活動度的測量用具有量角器、方盤量角器、尺。量角器有180°、360°和指關(guān)節(jié)量角器之分，以180°通用量角器為最常用。量角器通常有兩臂，分別稱為固定臂和移動臂，二者由一軸心連接。二、關(guān)節(jié)活動度的測量方法表2-3肢體主要關(guān)節(jié)活動范圍正常值關(guān)節(jié)運

動正常值肩關(guān)節(jié)前屈180°后伸50°外展180°內(nèi)收75°旋內(nèi)90°旋外90°肘關(guān)節(jié)屈150°伸0°前臂旋前90°旋后90°腕關(guān)節(jié)掌屈90°背屈70°髖關(guān)節(jié)屈125°伸15°外展45°內(nèi)收45°內(nèi)旋45°外旋45°膝關(guān)節(jié)屈150°深0°踝關(guān)節(jié)跖屈45°背屈20°三、關(guān)節(jié)活動度測量的注意事項1.注意正確的測量體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的代償。量角器的軸心與關(guān)節(jié)活動軸心要一致，兩臂要與關(guān)節(jié)兩端的肢體長軸平行。2.測量前，應(yīng)向患者充分解釋檢查的方法和目的，取得患者的理解和合作。3.測量前，可囑患者做幾下簡單的主動準備活動，通常不在患者關(guān)節(jié)活動鍛煉后馬上進行關(guān)節(jié)活動度檢查。4.測量時，應(yīng)暴露檢測部位，以免服裝影響關(guān)節(jié)運動和量角器的使用。三、關(guān)節(jié)活動度測量的注意事項5.關(guān)節(jié)的主動和被動活動范圍不一致時，提示肌肉肌腱存在癱瘓、攣縮或粘連等問題，宜分別記錄主動和被動活動度。6.不同器械、不同方法測得的關(guān)節(jié)活動度值有差異，不宜互相比較，載入文獻資料時要有必要的說明。7.關(guān)節(jié)活動度有一定的個體差異，評價時宜作左右對比。8.同一患者每次應(yīng)由專人測量，并記錄檢測日期、記錄者的姓名、檢測中患者的體位等第六節(jié)感覺功能評定感覺功能評定就是通過特定的方法，檢查患者有無感覺障礙及感覺障礙的程度、性質(zhì)、分布，為制定康復(fù)護理方案、開展感覺訓(xùn)練以及為指導(dǎo)患者如何預(yù)防受傷等提供依據(jù)。感覺功能評定的方法包括深、淺感覺評定和復(fù)合覺評定。（一）淺感覺評定１．痛覺評定用大頭針以均勻的力量刺激患者的皮膚，同時讓患者指出刺激的部位和描述刺激的感覺。２．觸覺評定檢查者用棉簽或軟毛筆輕刷患者的皮膚，讓患者描述觸感以及受刺激的部位。３．溫度覺評定用盛有熱水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的試管交替接觸皮膚,接觸時間2～3秒，讓患者表述刺激的感覺。（二）深感覺評定１．位置覺評定患者閉目，檢查者將患者被檢肢體放置于某一位置上，請患者說出肢體所處的位置，或用另一肢體模仿出相同的位置。２．運動覺評定患者閉目，檢查者在較小范圍內(nèi)（開始約50左右）被動屈或伸的患者肢體，讓患者說出運動方向，如不能準確說出，運動幅度逐漸加大，反復(fù)檢查。３．震動覺評定用震動的音叉（128Hz～256Hz）柄置骨隆起處，詢問患者有無震動感和震動感持續(xù)的時間（兩側(cè)對比）。（三）復(fù)合感覺評定１．兩點辨別覺評定用分規(guī)的兩腳分別刺激皮膚的兩點（力量要一致），如果患者感覺為兩點，逐漸縮小兩點的距離，直到患者感覺為一點為止，測量其距離。２．圖形覺評定囑患者閉目，用火柴棒或鉛筆在其皮膚上寫數(shù)字或畫圖形（如圓形、正方型等），看患者能否辨別所畫內(nèi)容。３．實體覺評定患者閉目，將患者熟悉的日常生活用品，如牙刷、手表、鑰匙等置于患者手中，囑患者說出物品的名稱、大小及形狀等。第七節(jié)日常生活活動能力評定日常生活活動(activitiesofdailyliving，ADL)是指人類為了獨立生活而每天必須反復(fù)進行的最基本的、具有共同性的活動，包括進行衣、食、住、行及個人衛(wèi)生等的基本的動作和技巧。日常生活活動能力評定，是指用科學(xué)的方法，盡可能準確地了解并概括殘疾者日常生活的各項基本功能的狀況。一、改良Barthel指數(shù)（MBL）表2-4改良巴氏指數(shù)評定表一、改良Barthel指數(shù)（MBL）表2-4改良巴氏指數(shù)評定表二、功能獨立性評定（FIM）

基本特征是將所有涉及到生活功能的6大方面分為18個項目，并采用7分制評定生活獨立程度。FIM的最大優(yōu)點是全面、簡要、評定方法簡便，可以用于各類殘疾的橫向比較，因此臨床使用很方便。表2-5FIM量表評定內(nèi)容Ⅰ自理活動1.進食2.梳洗修飾3.洗澡4.穿衣5.穿褲（裙）6.用廁Ⅱ括約肌控制7.排尿管理8.排便管理

Ⅲ轉(zhuǎn)移9.床-椅間轉(zhuǎn)移10.轉(zhuǎn)移至廁所11.轉(zhuǎn)移至浴盆或淋浴室Ⅳ行進12.步行、輪椅13.上下樓梯Ⅴ交流14.理解15.表達Ⅵ社會認知16.社會交往17.解決問題18.記憶第八節(jié)高級腦功能評定一、認知功能評定（一）意識狀態(tài)評定表2-6Glasgow昏迷評定表一、認知功能評定（二）記憶評定評定短期記憶的方法常給患者面前擺幾樣物品如：鋼筆、書、筆記本、茶杯、筆筒，讓患者辨認一遍并記住它們的名稱，然后撤除這幾種物品，讓患者回憶剛才他面前的物品有哪些。長期記憶的評定方法一般采用韋氏記憶量表。一、認知功能評定（三）注意評定

臨床一般不進行成套的注意障礙評定，常根據(jù)需要進行一些特定的檢查，常包括：時間和地點的定向測試、聽覺注意測試、視覺注意測試等。（四）智力評定常常采用成套的韋氏智力量表等。二、知覺障礙的評定（一）失認癥的評定

失認癥(agnosis)是指對視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息缺乏正確的分析和識別能力、因而造成對感知對象的認識障礙。包括:視覺失認癥觸覺失認癥聽覺失認癥半側(cè)空間失認癥二、知覺障礙的評定（二）失用癥評定

失用癥(apraxia)是指由于大腦皮質(zhì)的損害而造成的有目的的行為障礙，患者常常在沒有運動和感覺障礙、理解障礙或智力缺陷的情況下，不能正確地計劃和執(zhí)行某些指令或有意識的行為和動作，但可以做某些無意識或自發(fā)的活功。包括:意念運動性失用意念性失用結(jié)構(gòu)性失用第九節(jié)語言功能評定一、構(gòu)音障礙的評定構(gòu)音障礙是指由于中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害所引起的言語運動控制障礙。構(gòu)音障礙的評定是對發(fā)音器官的功能進行檢查。檢查常分為：①傾聽患者說話時所發(fā)出的聲音特征。②觀察患者的顏面、雙唇、舌、頜、腭、咽、喉部和呼吸等在靜態(tài)與動態(tài)下的情況。③請患者做各種言語肌隨意運動以確定其異常情況。臨床最常用的構(gòu)音障礙的評定是弗朗蔡構(gòu)音障礙評定法，該評定方法包括：反射、呼吸、舌、唇、頜、軟腭、喉和言語的可理解度共八個部分的檢查。二、失語癥的評定失語癥是由于腦部損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受到損傷或喪失的一種語言障礙綜合征。患者常常在意識清醒和無精神障礙的情況下，出現(xiàn)對語言的表達（說、朗讀和書寫）和理解能力（聽理解和閱讀）的障礙，患者沒有明顯發(fā)音肌肉的癱瘓而不能正確表達，同時，能聽見聲音卻不能正確地辨別和理解。二、失語癥的評定（一）失語癥的分類

表2-7常見失語癥特點一覽表失語癥類型病灶自發(fā)言語復(fù)述能力言語、文字理解朗讀自發(fā)書寫聽寫B(tài)roca失語Wernicke失語命名性失語球性失語傳導(dǎo)性失語經(jīng)皮質(zhì)運動性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)混合性失語Broca區(qū)Wernicke區(qū)左顳頂枕結(jié)合區(qū)左額頂顳大范圍左弓狀束及緣上回左Broca區(qū)上部左顳頂分水嶺區(qū)左分水嶺區(qū)大灶×健忘、語詞語法錯誤語健忘×錯語×錯語錯語××〇××〇〇△△×〇×〇〇××××〇×錯讀△錯讀錯讀×錯寫△×錯寫△錯寫△××△×錯寫△△×二、失語癥的評定（二）評定方法

我國目前較常用的有以下幾種：中國康復(fù)研究中心附屬醫(yī)院失語篩查表北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神簡短語言檢查表波士頓失語診斷檢測（由河北省人民醫(yī)院汪潔等漢化并修改）西方失語成套測驗漢語失語成套測驗（北京高素榮等編制）。第十節(jié)

心理評定心理評定是應(yīng)用各種心理測量手段，測驗心理和行為現(xiàn)象的技術(shù)和工具，是用較客觀的數(shù)量化方法，對個體心理差異進行相對的比較和分析的過程。一、智力測驗（一）韋氏智力量表（二）長谷川簡易智力評價表2-8長谷川式智力量表題號

問題

得分Q1你叫什么名字？0

3Q2今天是幾月幾日？

星期幾？02.5Q3這里是什么地方？02Q4你多大年紀？（3-—4年內(nèi)誤差為正確）02.5Q5最近發(fā)生了什么事？02Q6你在哪里出生？03.5Q7中華人民共和國什么時候成立？02.5Q8一年有多少天（或一小時有多少分鐘）03Q9中國的總理是誰？024Q10計算從100依次減7，100－7=9393－7=86024Q11逆讀數(shù)字（6—8—2、3—5—2）00.51.5Q12五件物品測試，逐一說出牙刷、五分硬幣、鑰匙、勺、2.53.5梳子，然后將五件物品隱藏，再說出物品名稱。得分總評二、情緒測驗（一）宗氏焦慮自評量表

用于焦慮的自評量表(簡稱SAS)是W．K．Zung。于1965年編制，用于衡量焦慮狀態(tài)的嚴重程度及治療過程中的變化情況。（二）宗氏抑郁自評量表

Zung抑郁自評量表(SDS)是由美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院W．K．Zung于1965年編制。共20條，主要用于測驗抑郁狀態(tài)的嚴重程度以及患者的抑郁程度。三、人格測量人格測驗是利用心理方法，測驗一個人經(jīng)常表現(xiàn)出來的典型行為與情緒反應(yīng)，即測驗—個人的個性(人格)。目前，人格測驗的方法多達數(shù)百種，包括需要、動機、興趣、愛好、情感、性格、氣質(zhì)、價值觀和人際關(guān)系等方面的測驗。艾森克人格問卷(簡稱EPQ)是艾森克(H．J．Eysenck，1916)編制的，經(jīng)過多次修訂，為國際所公認。EPQ包括四個量表，分別是E量表、N量表、P量表、L量表，共88條（中國修訂，成人版）。四、臨床神經(jīng)心理測驗神經(jīng)心理測驗是檢查患者在腦部病損時所引起神經(jīng)心理變化的特點，了解不同性質(zhì)，不同部位的病損及不同病程的神經(jīng)心理變化以及仍舊保留的功能的情況。目前，國際上最常用的是霍爾斯特德一里坦神經(jīng)心理學(xué)成套測驗，簡稱HR成套測驗。該測驗共有三套：成人式(用于15歲以上)，兒童式(用于9～14歲)，幼兒式(用于5～8歲)。成人式主要有10個分測驗，這些測驗反映大腦的抽象思維和概念形成能力、記憶和注意能力、言語能力、感知、運動能力等。復(fù)習(xí)題：1.名詞解釋殘疾殘障ADL失認癥失用癥失語癥構(gòu)音障礙感覺功能評定2.康復(fù)護理和評定工作的流程是什么？3.我國的殘疾分為哪幾類？4.徒手肌力檢查是如何進行分級標準（Lovett6級分級法）的？5.感覺功能評定的方法有哪幾種？6.常用的ADL能力評定方法有哪幾種？簡述改良巴氏指數(shù)評定法。7.知覺障礙的評定包括哪些內(nèi)容？HotTipHowdoIincorporatemylogo

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康復(fù)護理技術(shù)學(xué)習(xí)目標掌握：體位轉(zhuǎn)換的方式、方法和護理，ADL訓(xùn)練的注意事項，床-輪椅間轉(zhuǎn)移技術(shù)，運動療法的定義、運用，作業(yè)療法的定義、分類、作用，言語障礙治療與護理，針灸治療作用、進針的方法，推拿的作用、常用手法。熟悉：作業(yè)療法的評定和處方、康復(fù)護理，言語障礙治療的原則、形式，針灸意外情況的處理，拔罐法。了解：物理療法，運動療法的分類，心理康復(fù)護理技術(shù)，灸法。第一節(jié)

體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練一、概述體位轉(zhuǎn)換是指通過一定的方式改變身體的姿勢或位置，包括翻身法、起床法、移向床頭法、從臥位到坐位、從坐位到站位、輪椅與床、輪椅與座廁等之間的轉(zhuǎn)換。二、體位轉(zhuǎn)換的方式（一）自動體位轉(zhuǎn)換

指患者不需要任何外力幫助，能夠按照自己的意愿或者為配合治療、護理及康復(fù)訓(xùn)練的需要，通過自己的力量隨意轉(zhuǎn)換并保持身體的姿勢和位置。二、體位轉(zhuǎn)換的方式（二）助動體位轉(zhuǎn)換

指患者在主動用力下還需要部分外力協(xié)助才能完成體位轉(zhuǎn)換并保持身體的姿勢和位置。（三）被動體位轉(zhuǎn)換

指患者完全需要外力的幫助才能完成體位轉(zhuǎn)換，并要利用支撐物來保持身體的姿勢和位置。三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（一）偏癱患者的體位轉(zhuǎn)換

1．床上翻身法

（1）自動翻身法適用于體力較好、痙攣不太嚴重的患者。 1）向健側(cè)翻身法 2）向患側(cè)翻身法

（2）助動翻身法

適用于體力較虛弱或痙攣較嚴重的患者。 1）被動向健側(cè)翻身 2）被動向患側(cè)翻身三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（一）偏癱患者的體位轉(zhuǎn)換

2．起床法

（1）自動起床法

適用于健側(cè)上肢支撐能力較好的患者。 1）健側(cè)起床法 2）患側(cè)起床法

（2）助動起床法三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（一）偏癱患者的體位轉(zhuǎn)換

4．床邊坐位到站立位的轉(zhuǎn)換

（1）自動轉(zhuǎn)換法

（2）助動轉(zhuǎn)換法 5．從床到輪椅的轉(zhuǎn)移 6．從輪椅到床的轉(zhuǎn)移 7．從輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移 8．從輪椅至浴盆的轉(zhuǎn)移三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（二）截癱患者的體位轉(zhuǎn)換

1．床上翻身法

（1）自動翻身法

（2）助動翻身法

1）一人協(xié)助翻身法：適合體重較輕、有一定轉(zhuǎn)換能力的患者 2）二人協(xié)助翻身法：適合體力虛弱或者體重較重的患者三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（二）截癱患者的體位轉(zhuǎn)換

2．床上移動法

（1）自動移動法

（2）助動移動法

1）一人協(xié)助移向床頭法：適合體重較輕、上肢有一定肌力的患者 2）二人協(xié)助移向床頭法：適合體力虛弱、體重較重或上肢癱瘓的患者三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（二）截癱患者的體位轉(zhuǎn)換

3．從臥位到坐位的轉(zhuǎn)換

（1）自動轉(zhuǎn)換法 1）移動雙肘由臥位變坐位 2）由仰臥位變?yōu)樽? 3）借用輔助設(shè)備轉(zhuǎn)換法

（2）助動轉(zhuǎn)換法

三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（二）截癱患者的體位轉(zhuǎn)換

4．床邊坐位到臥位的轉(zhuǎn)換

（1）自動轉(zhuǎn)換法

（2）助動轉(zhuǎn)換法 5．從床到輪椅的轉(zhuǎn)移

（1）自動轉(zhuǎn)換法 1）直角轉(zhuǎn)移法 2）與床平行或成30°角轉(zhuǎn)移法

（2）助動轉(zhuǎn)換法 1）銳角轉(zhuǎn)移法 2）直角轉(zhuǎn)移法三、體位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練（二）截癱患者的體位轉(zhuǎn)換

6．從輪椅到床的轉(zhuǎn)移

（1）自動轉(zhuǎn)換法

（2）助動轉(zhuǎn)換法 1）銳角轉(zhuǎn)移法 2）直角轉(zhuǎn)移法

7．輪椅至廁所的轉(zhuǎn)移 8．輪椅至浴室的轉(zhuǎn)移 9．輪椅與地之間的轉(zhuǎn)移

（1）前方轉(zhuǎn)移

（2）側(cè)方轉(zhuǎn)移

（3）后方轉(zhuǎn)移第二節(jié)日常生活活動能力訓(xùn)練及康復(fù)護理一、概述日常生活活動(activitiesofdailyliving,ADL)是指人們?yōu)楠毩⑸疃刻毂仨毞磸?fù)進行的、最基本的、最具有共性的活動，是每個人為達到生活自理而每天必須重復(fù)進行的、有目的的、一系列最基本的動作。日常生活活動能力的訓(xùn)練，目的不僅在于提高患者的自立水平，還在于：1．建立或維持患者最大程度的功能獨立水平。2．通過使患者參與具有實際意義的訓(xùn)練活動，增強患者對治療的信心，并取得對其他治療的配合。3．可以根據(jù)評定結(jié)果，向患者本人及家屬分析患者的現(xiàn)存功能和殘疾狀況、可能的預(yù)后等，進行家庭教育。4．找出實用的解決日常生活能力的方法。二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（一）飲食動作的訓(xùn)練

1．訓(xùn)練方法

（1）對于可以坐起的患者 1）從仰臥位變?yōu)樽坏挠?xùn)練 2）維持坐位平衡訓(xùn)練 3）抓握餐具訓(xùn)練 4）咀嚼和吞咽訓(xùn)練 5）進食訓(xùn)練

（2）對于上肢功能正常但卻不能獨立坐穩(wěn)的患者二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（一）飲食動作的訓(xùn)練

2．護理要點

1）為患者提供良好的進食環(huán)境，避免外界因素的干擾。 2）進食前如有活動的義齒應(yīng)取下。 3）鼓勵患者盡可能自己進食，護士在旁邊協(xié)助，必要時給予幫助。 4）根據(jù)功能預(yù)后選擇重點訓(xùn)練肢體。

5）應(yīng)先訓(xùn)練好患者的咀嚼和吞咽能力，并注意觀察，以防止食物誤吸的發(fā)生。 6）必要的時候可以使用輔助具或者改良餐具。二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（二）穿脫衣物訓(xùn)練

1．訓(xùn)練方法

（1）單手穿脫開襟上衣訓(xùn)練

穿：先穿患側(cè)再穿健側(cè)

脫：先脫健側(cè)再脫患側(cè)

（2）單手穿脫套頭上衣訓(xùn)練

（3）單手穿脫褲子訓(xùn)練

（4）單手穿脫鞋襪訓(xùn)練

二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（二）穿脫衣物訓(xùn)練

2．護理要點

1）幫助患者選擇大小合適、松緊適宜、厚薄適度、便于穿脫的衣物。 2）偏癱者穿衣時，先穿患肢。脫衣時，先脫健肢。 3）如患者活動范圍受限、穿脫普通衣服困難，需設(shè)計特別服裝。 4）手指協(xié)調(diào)性差，不能系、解衣帶或扣鈕扣時，可使用紐扣鉤、按紐、拉鏈、松緊帶或搭扣等。二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（三）個人衛(wèi)生訓(xùn)練

1．訓(xùn)練方法

（1）洗臉、刷牙訓(xùn)練 1）單手洗臉、刷牙訓(xùn)練

2）臥位洗臉、刷牙訓(xùn)練

（2）洗澡訓(xùn)練 1）盆浴 2）淋浴二、日常生活活動能力訓(xùn)練與護理（三）個人衛(wèi)生訓(xùn)練

2．護理要點

1）進行訓(xùn)練前要做好解釋工作以取得患者和家屬的配合。 2）因人而異制定訓(xùn)練方案，并督促患者積極完成訓(xùn)練內(nèi)容。 3）注意環(huán)境安全，室溫及水溫適宜，防止摔傷、燙傷等意外發(fā)生。 4）訓(xùn)練過程注意觀察病情，有異常情況立即停止訓(xùn)練并及時處理。三、日常生活活動訓(xùn)練注意事項1．在日常生活活動訓(xùn)練中，應(yīng)仔細觀察患者的實際活動能力，使訓(xùn)練目標與存在問題相一致。2．訓(xùn)練應(yīng)按醫(yī)囑進行，注意循序漸進，切忌急躁，注意保護，以防意外。3．訓(xùn)練內(nèi)容、方法和時間應(yīng)與患者的實際需要和生活方式相結(jié)合。4．保證患者日常生活能力的訓(xùn)練與其他的康復(fù)治療或訓(xùn)練同步。5．適當(dāng)?shù)妮o助用具常給患者以極大幫助，故需要發(fā)揮護理人員的聰明才智，為患者選用適當(dāng)?shù)妮o助用具。6．心理護理在訓(xùn)練的全部過程中，都會起到重要作用。第三節(jié)

物理療法的康復(fù)護理物理療法（Physicaltherapy,PT）是應(yīng)用天然及人工物理因素，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制，達到治療和康復(fù)的方法。廣義的物理療法還包括運動療法、醫(yī)療體育、牽引推拿等。狹義的物理療法是指以其他物理因子如電、光、聲、磁、熱、力等為主要治療手段的療法，也稱為理療。一、物理療法（一）電療法

1．低頻電療法

（1）直流電藥物離子導(dǎo)入療法（iontophoresis）

借助直流電將藥物離子導(dǎo)入機體以治療疾病的方法。

（2）感應(yīng)電療法（fradaotherapy）

是運用100~150V低電壓，60~80Hz低頻率的雙相、不對稱脈沖感應(yīng)電流（法拉第電流）治療疾病的方法。

（3）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）

是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入機體刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛目的的療法。

一、物理療法（一）電療法

1．低頻電療法

（4）神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulation，NMES）：是用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，以恢復(fù)治神經(jīng)肌肉功能的康復(fù)方法。

（5）功能性電刺激療法（functionalelectricalstimulation，F(xiàn)ES）

是用低頻脈沖電流以一定強度刺激喪失功能的器官或肢體，以產(chǎn)生的即時效應(yīng)來替代或糾正器官或肢體功能的康復(fù)方法。一、物理療法（一）電療法

1．中頻電療法

（1）等幅中頻電療法（undampedmediumfrequencyelectrptherapy）

是應(yīng)用頻率為1~100KHz的電流治療疾病的方法。

（2）調(diào)制中頻電療法（modulatedmediumfrequencyelectrptherapy）

中頻電流被低頻電流調(diào)制后，中頻電流的幅度和頻率隨低頻電流幅度和頻率的變化而變化，稱調(diào)制中頻電流。

（3）干擾電療法（interferentialtherapy）

是用兩路頻率相差0~100Hz的中頻正弦交流電交叉輸入機體，在交叉處產(chǎn)生干擾場，形成差頻變化為0~100Hz的低頻調(diào)制中頻電流治療疾病的方法。一、物理療法（一）電療法

3．超短波療法（ultrashortwavetherapy）

是運用波長為10~1m,頻率為30~300MHz的超短波電流治療疾病的方法。 4．微波療法（microwavetherapy）是運用波長為1m~1mm,頻率為0.3~300GHz的微波電流治療疾病的方法。一、物理療法（二）光療法

1．紅外線療法(infrarefftherapy)應(yīng)用光譜中波長位于紅光之外的熱輻射線治療疾病的方法稱為紅外線療法。 2．紫外線療法(ultraviolettherapy)利用紫外線照射治療防止疾病的方法，稱紫外線療法。 3．激光療法(1asertherapy)是應(yīng)用激光治療疾病的方法。激光是受激幅射放大的光，具有折射、反射等物理特性，還有亮度大、單色性高、方向精確、相干性好的特點。一、物理療法（三）磁療法(magnetotherapy)

是應(yīng)用磁場作用于機體以治療疾病的方法。常用的磁療方法有靜磁場法（staticmagneticfieldtherapy）；動磁場法（dynamicmagneticfieldtherapy）；磁化水療法。（四）超聲波療法(ultrasoundtherapy)

治療常用頻率為800～1000kHz一、物理療法（五）傳導(dǎo)熱療法(conductiveheattherapy)

利用各種熱源作為介質(zhì)，將熱直接傳導(dǎo)于機體以治療疾病的方法。（六）低溫冷療法(cryotherapy)

以低于機體及周圍空氣溫度，用00C以上的低溫刺激機體以治療疾病的方法。簡稱冷療。（七）水療法（hydrotherapy）

應(yīng)用不同溫度、壓力或溶有不同藥物、化學(xué)物質(zhì)的水治療疾病的方法。二、物理療法的康復(fù)護理（一）康復(fù)護理評估

1．病人的年齡、病情、治療目的、既往史、目前的生命體征、意識狀態(tài)、血壓、呼吸、出血情況、嘔吐。 2．病、傷、殘的功能狀態(tài)、障礙程度和范圍、原因、康復(fù)的潛力和家庭支持度。 3．病人對將進行的物理療法的認識，情緒狀態(tài)、心理反應(yīng)、耐受能力、合作程度、近期重大生活事件、對現(xiàn)實的態(tài)度和對家屬的態(tài)度。二、物理療法的康復(fù)護理（二）康復(fù)護理計劃

1．用物準備

（1）理療設(shè)備；（2）其他物品；（3）藥物 2．環(huán)境準備 3．病人準備

（1）做好心理護理，解除患者的恐懼、疑慮，樂于接受治療；向患者介紹治療方法和作用，講解有關(guān)注意事項。

（2）協(xié)助老、弱、行動不便者穿脫衣服，上治療床；選擇舒適、持久、便于操作的體位。

（3）治療前，進行創(chuàng)面、支具、托架、假肢的處置，檢查有無義齒、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、金屬內(nèi)固定、隨身金屬物品等。二、物理療法的康復(fù)護理（三）康復(fù)護理實施1．按物理治療計劃，選擇和執(zhí)行治療方案，確定治療時間和劑量。2．明確各種物理療法的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。3．在治療中密切觀摩病情，了解病人的感覺和反應(yīng)。4．多種康復(fù)治療配合使應(yīng)用時，應(yīng)注意配伍禁忌，以免影響療效或產(chǎn)生副作用。5．治療結(jié)束后清潔治療部位，協(xié)助穿好衣服，休息20min，適量飲水，測心率、血壓。6．檢查、清潔、整理設(shè)備和治療環(huán)境。二、物理療法的康復(fù)護理（四）康復(fù)護理評價

1．臨床癥狀減輕，病人感覺清潔舒適。 2．操作規(guī)范，未發(fā)生意外損傷。 3．護患溝通有效，病人有安全感，愿意配合。三、運動療法運動療法(kinesiotherapy)是根據(jù)患者病、傷、殘的特點和功能狀況，借助治療器械、手法操作和患者自身的參與，通過主動或被動運動的方式進行訓(xùn)練，以促進患者局部或整體功能康復(fù)的治療方法。三、運動療法（一）運動療法分類1．按肌肉收縮的形式分類

（1）等張運動(isotonicmovement)

（2）等長運動(isometricmovement)

（3）等速運動（isokinetics）2．按主動用力的程度分類

（1）隨意運動（voluntarymovement）

（2）助力運動(assistedmovement)

（3）抗阻運動(resistedmovement)

（4）被動運動(passivemovement)三、運動療法（二）運動療法的作用1．促進血液循環(huán)，改善和維持運動器官的功能；2．消耗體內(nèi)能源，促進新陳代謝，增強心肺功能；3．補償喪失的功能，促進代償功能的形成和發(fā)展；4．增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力，促進礦物質(zhì)的吸收；5．改善神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和靈敏性，提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整和協(xié)調(diào)能力。三、運動療法（三）運動療法的適應(yīng)證和禁忌證1．適應(yīng)證

（1）運動系統(tǒng)疾病

（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

（3）內(nèi)臟器官疾病

（4）其他疾病2．禁忌證

嚴重衰弱、臟器功能失代償期、