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湖南省永州市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.女性患者,36歲,以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來(lái)診。診斷時(shí)哪種疾病一般不需鑒別
A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
2.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
3.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失??梢?/p>
B.可發(fā)生于任何年齡,但絕經(jīng)前期較多見(jiàn)
C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血
D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變
E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無(wú)排卵功血
4.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是
A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆
5.女,30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛,給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查:子宮后傾后屈,正常大小,活動(dòng)度差,壓痛,子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
6.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是
A.甲亢而無(wú)甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤(rùn)性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢
7.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見(jiàn)于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥
8.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無(wú)排卵性功血
A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化
B.BBT測(cè)定呈單相型
C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣
D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過(guò)長(zhǎng)
E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響
9.為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥,應(yīng)定期檢查A.A.四肢運(yùn)動(dòng)功能B.頭顱CTC.尿常規(guī)D.尿清蛋白排泄率E.心電圖
10.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
11.女性50歲,開(kāi)放性右脛骨中下1/3雙段骨折,傷后4小時(shí),清創(chuàng),超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死,無(wú)感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng),術(shù)后半年照片,對(duì)位佳,近折線模糊,遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因
A.年齡過(guò)大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳
12.吸收不良性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
13.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)
A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質(zhì)缺損E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀
14.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
15.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥?kù)o脈應(yīng)用
A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液
16.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成
17.男性患者,55歲。某晚聚餐后,凌晨時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上,臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是
A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢
18.與病人詢問(wèn)相關(guān)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。
A.可能容易占用非常多的時(shí)間B.醫(yī)生可以掌握主動(dòng)權(quán)C.應(yīng)該鼓勵(lì)患者詢問(wèn)D.盡量避免患者詢問(wèn)
19.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
20.經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)用抗生素治療8個(gè)月,病人癥狀消失,尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~1/HP,WBC0~2/HP。細(xì)菌培養(yǎng)仍然陽(yáng)性,下一步如何處理最佳A.A.繼續(xù)采用抗生素療程B.停藥繼續(xù)觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素
21.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
22.來(lái)自髂總動(dòng)脈的是
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
23.濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性結(jié)果提示
A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎
24.女性患者,35歲,因多食,肥胖,閉經(jīng),血糖高1年就診,體檢:身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,診斷皮質(zhì)醇增多癥?;颊呤中g(shù)治療后1年隨訪,下述哪種情況不支持治療有效
A.血壓150/90mmHg
B.月經(jīng)恢復(fù)
C.空腹血糖6.8mmol/L
D.向心性肥胖減輕
E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4點(diǎn)480mmol/L
25.男性,55歲,1周來(lái)發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
26.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
27.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過(guò)規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無(wú)黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
28.男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無(wú)假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
29.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
30.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于
A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類
31.40歲男性,2周前扭腰后感腰部劇痛,咳嗽加劇,右下肢發(fā)麻。體查:腰4-5椎間隙壓痛,直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純,腱反射正常。首選治療為()
A.臥床休息,骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術(shù)摘除椎間盤E.加強(qiáng)腰肌鍛煉
32.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.月經(jīng)周期是從上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天到下次月經(jīng)第1天計(jì)算
B.經(jīng)血一般不凝,月經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原
C.經(jīng)血含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細(xì)胞
D.一般一次月經(jīng)出血量為80~100ml
E.月經(jīng)周期一般為28~30天
33.妊娠32周新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
34.關(guān)節(jié)受傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊空虛,畸形,請(qǐng)指出最可能原因?()
A.關(guān)節(jié)囊破裂B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C.關(guān)節(jié)面失去對(duì)合關(guān)系D.關(guān)節(jié)內(nèi)血腫E.關(guān)節(jié)功能喪失
35.衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》,取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的產(chǎn)品
A.可以不在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志
B.只須在包裝上標(biāo)注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標(biāo)志
C.只須在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)
D.以上都不是
E.必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志
二、案例分析題(15題)36.檢查結(jié)果:骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類:原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
37.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
38.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
39.下一步處理措施應(yīng)為A.立即行胸部攝片B.做心電圖檢查C.做血常規(guī)檢查D.痰標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)E.立即住院進(jìn)行搶救F.居家觀察
40.該患者CD20(+),下列哪項(xiàng)藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
41.【案例】男性患者,58歲,電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年,血脂增高1個(gè)月。患者6年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)160/10OmmHg,無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等,不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L,否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體:BP150/96mmHg,心肺未發(fā)現(xiàn)異常,心電圖正常。本病例的診斷考慮是
A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥
B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥
C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥
D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥
E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥
42.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時(shí)明顯,左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活,動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時(shí)加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯?,步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語(yǔ)音低微,吐字不清,口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常,無(wú)病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動(dòng)作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
43.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)
44.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
45.【案例】患者男性,25歲。不慎從4米高處跌下,半小時(shí)后被送入急診室。體檢:血壓30/15mmHg,神清,氣促,面色蒼白,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸見(jiàn)一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽(tīng)到氣體出入刨口響聲,左側(cè)呼吸音消失,右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷
A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開(kāi)放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷
46.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
47.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影
48.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)
A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵
B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過(guò)急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治
49.【案例】老年男性,66歲,既往有膽囊結(jié)石病史,因上腹痛4小時(shí)由家屬送診,查體:意識(shí)淡漠,血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
B.積極補(bǔ)液,抗休克治療
C.同時(shí)行床旁B超檢查
D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶
E.行腹部CT檢查
F.行腹部平片檢查
50.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療
參考答案
1.C
2.B
3.C青春期功血多是無(wú)排卵性功血,由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?,?dǎo)致卵巢不能排卵。
4.B
5.C
6.A
7.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多,而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張,隨后猛烈閉合,可咬傷舌尖。
8.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形,而無(wú)排卵功血由于沒(méi)有排卵,單純雌激素刺激而導(dǎo)致,故C選項(xiàng)中出現(xiàn)的變化不會(huì)在無(wú)排卵功血中發(fā)生。
9.D尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)為微量清蛋白尿,作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。
10.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
11.D
12.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。
13.E
14.C
15.C
16.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí),可表現(xiàn)為意識(shí)障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。
17.D
18.D
19.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。
20.C當(dāng)臨床癥狀被控制后,可停藥觀察,復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次,若尿中仍有菌,可采用長(zhǎng)程低劑量抑菌治療,具體方法為:每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素,劑量為每日劑量的1/3~1/2??咕幙蛇x擇3~4種為一組循環(huán)使用。
21.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
22.C
23.D
24.E
25.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。
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