利多卡因的介紹

利多卡因的介紹目錄一.利多卡因使用現(xiàn)狀二.利多卡因適應(yīng)癥三.利多卡因的不良反應(yīng)四.利多卡因的用藥禁忌五.利多卡因不良反應(yīng)的處理六.利多卡因不良反應(yīng)的預(yù)防利多卡因使用現(xiàn)狀利多卡因是臨床局麻時最常用藥物，目前臨床上對該藥使用前的藥敏試驗尚未形成共識。在使用利多卡因前并未做皮膚過敏實驗，并且使用率高，因而其引發(fā)的過敏等不良反應(yīng)也日漸增多。利多卡因適應(yīng)癥利多卡因做為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。利多卡因的不良反應(yīng)1、毒性反應(yīng)血液中局部麻醉藥的濃度超過一定水平而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的異常反應(yīng)。發(fā)生原因：（1）誤入血管；（2）使用過量；（3）注入血運豐富組織吸收過快；（4）肝功能嚴重異常；（5）低蛋白血癥患者游離局部麻醉藥含量增多。利多卡因的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)：（1）輕度毒性反應(yīng)：患者常有嗜睡、眩暈、多語、唇舌麻木、寒戰(zhàn)、耳鳴、定向障礙等癥狀，如果藥物已停止吸收,一般在短時間內(nèi)癥狀能自行消失。（2）中重度毒性反應(yīng)：可神志喪失,相繼出現(xiàn)面部和四肢的肌肉震顫,繼而發(fā)生抽搐或驚厥。對心血管系統(tǒng)的作用主要是心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和外周血管平滑肌的抑制使心肌收縮力減弱,心排出量減少,血壓下降。嚴重時外周血管廣泛擴張,房室傳導(dǎo)阻滯,心率緩慢,甚至心搏驟停。利多卡因的不良反應(yīng)2、過敏反應(yīng)指使用很少劑量的局麻藥物后,出現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、結(jié)膜和鼻粘膜充血、血管神經(jīng)性水腫、咽喉水腫、支氣管痙攣和過敏性休克,甚至危及生命。利多卡因引起過敏性休克的臨床表現(xiàn)：多為胸悶，喘憋，呼吸困難，血壓進行性下降，心率增快等。部分患者伴有惡心、嘔吐、皮疹、全身瘙癢等癥狀。利多卡因的用藥禁忌1、對局部麻醉藥過敏者禁用。2、阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。利多卡因不良反應(yīng)的處理毒性反應(yīng)：1、立即停用使用利多卡因、吸氧。2、緊張或煩躁者遵醫(yī)囑給予地西泮或咪達唑侖等藥物。3、已發(fā)生抽搐或驚厥的患者遵醫(yī)囑給予地西泮或咪達唑侖,及時控制驚厥的發(fā)作,若仍不能制止,遵醫(yī)囑給予短小肌肉松弛藥或協(xié)助醫(yī)生行氣管內(nèi)插管。4、如出現(xiàn)低血壓,遵醫(yī)囑使用麻黃堿或間羥胺等藥物維持血壓穩(wěn)定,心動過緩則靜注阿托品。一旦呼吸心跳停止,立即進行心肺復(fù)蘇。利多卡因不良反應(yīng)的處理過敏反應(yīng)：1、立即停用使用利多卡因、吸氧。2、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物異丙嗪、腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等。3、對于低血壓患者，遵醫(yī)囑使用多巴胺等升壓藥物。4、密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)血壓調(diào)整用藥滴速。5、備好氣管插管相關(guān)物品。6、心臟驟?；颊吡⒓唇o予心肺復(fù)蘇。利多卡因不良反應(yīng)的預(yù)防預(yù)防重于治療，為預(yù)防利多卡因用藥發(fā)生不良反應(yīng)該做到以下幾點：1、應(yīng)用安全劑量。2、注射前必須回抽，確?；爻闊o血后才能注射。3、血管豐富的部位可適當(dāng)加入血管收縮藥延緩吸收。4、術(shù)前給予適量的神經(jīng)安定藥。5、關(guān)注重點人群，詳細詢問患者既往有無藥物過敏史，有無器質(zhì)性病變，尤其是有多重藥物過敏史者，應(yīng)謹慎使用或用藥前做皮試。利多卡因不良反應(yīng)的預(yù)防6、如有過敏史患者必須使用利多卡因時應(yīng)在使用時加適量地塞米松。7、嚴格掌握藥物適應(yīng)癥、禁忌癥。8、用藥后10分鐘內(nèi)，加強監(jiān)護。9、科室