浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

2.下列哪項(xiàng)艾滋病患者的體液不含人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

3.腦出血急性期血壓在什么范圍內(nèi)應(yīng)使用降壓治療

A.收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg

B.收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥95mmHg

C.收縮壓≥180mmHg，或舒張壓≥105mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，或舒張壓≥11OmmHg

E.收縮壓≥220mmHg，或舒張壓≥120mmHg

4.肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎

5.棕紅色膠凍樣痰主要見(jiàn)于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

6.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

7.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220/μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食

8.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.在全面評(píng)價(jià)患者后才開(kāi)始長(zhǎng)時(shí)間的抗癲癇治療

B.依據(jù)發(fā)作類(lèi)型選擇用藥

C.盡量小劑量聯(lián)合用藥

D.從小劑量開(kāi)始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止

E.如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥

9.天然輻射源對(duì)全世界人類(lèi)照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

10.關(guān)于水源污染后采取的組織行動(dòng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

A.政府領(lǐng)導(dǎo)的各部門(mén)組成委員會(huì)

B.政府的經(jīng)濟(jì)支持

C.要向人民群眾隱瞞真實(shí)情況，以免引起騷動(dòng)

D.公共衛(wèi)生人員的偵查、調(diào)研、專(zhuān)業(yè)判斷對(duì)政府的決策起到參謀作用

11.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

12.口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

13.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

14.患者，女，47歲。4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)，并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上

15.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲(chóng)媒傳播

16.腎綜合征出血熱實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是

A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高，分類(lèi)中淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞

B.血小板于發(fā)病早期即可減少

C.尿蛋白陽(yáng)性

D.特異性IgM陽(yáng)性有助確診

E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增3倍以上有確診價(jià)值

17.年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，如無(wú)癥狀，其治療首先考慮A.甲狀腺次全切除術(shù)B.多食含碘的海帶、紫菜C.小量甲狀腺素D.131Ⅰ治療E.無(wú)需治療

18.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線(xiàn)鋇餐D.立位腹平片E.吞線(xiàn)試驗(yàn)

19.此病人的治療，下列何項(xiàng)不需要A.A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對(duì)癥處理

20.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)D.肺癌的組織病理學(xué)類(lèi)型E.其丈夫是否戒煙

21.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.補(bǔ)充堿性液

22.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無(wú)力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

23.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補(bǔ)液D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正低鉀

24.煤塵矽肺時(shí)常出現(xiàn)煤塵結(jié)節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類(lèi)圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網(wǎng)狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門(mén)，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤(rùn)，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

25.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

26.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

27.女性患者，28歲，活動(dòng)后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開(kāi)瓣音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣狹窄，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術(shù)

C.利尿劑治療

D.

E.經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)

28.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

29.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見(jiàn)食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查

30.類(lèi)風(fēng)濕因子IgG型常見(jiàn)于

A.有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類(lèi)風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

31.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為

A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

32.有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項(xiàng)不對(duì)

A.擠壓傷需預(yù)防腎衰竭

B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)

C.骨折需手術(shù)復(fù)位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

33.氣管與食管的感覺(jué)是通過(guò)下列哪一個(gè)神經(jīng)傳入的

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽(tīng)神經(jīng)

34.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動(dòng)性肝炎

35.患者，女，26歲。3個(gè)月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.女性，27歲，懷孕5個(gè)月，6天來(lái)尿頻、尿急、尿痛，尿白細(xì)胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

37.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

38.在下列軟組織損傷中，哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

39.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.胸悶呼吸困難B.心悸心音遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見(jiàn)劍突下明顯心臟搏動(dòng)

40.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

41.下列哪項(xiàng)不是診斷骨折的要點(diǎn)

A.畸形B.功能障礙C.異?；顒?dòng)D.骨擦音E.骨擦感

42.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素

43.下列對(duì)心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕

44.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

45.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

46.男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦1個(gè)月，近半月來(lái)尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜、皮膚明顯黃染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽囊，血清總膽紅素l36umol／L，直接膽紅素90／umol／L，尿膽紅素(+)，尿膽原(一)，最可能的診斷是

A.溶血性黃疸B.病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.胰頭癌致梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

47.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

48.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿(mǎn)B.兩肺聽(tīng)診可聞及濕性l羅音C.觸診胸部語(yǔ)顫減弱D.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過(guò)清音

49.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.食欲下降

50.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿(mǎn)水泡音。心電圖示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

參考答案

1.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

2.E唾液不合人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)。

3.C腦出血后血壓升高是對(duì)顱內(nèi)壓增高情況下為保持相對(duì)穩(wěn)定的腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)反應(yīng)，通?？刹挥媒祲核帯Ｊ湛s壓180～230mmHg，或舒張壓105～140mmHg，宜口服降壓藥治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平；收縮壓180mmHg以?xún)?nèi)，或舒張壓105mmHg以?xún)?nèi)，可觀察而不用降壓藥。

4.CC。社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌是肺炎鏈球菌，而醫(yī)院獲得性肺炎的主要致病菌是革蘭陰性桿菌。

5.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時(shí)典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

6.DD。強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀。

7.B根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。

8.C抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。

9.B

10.C

11.D

12.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者。

13.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

14.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)。前者表現(xiàn)為萎縮性改變?cè)谖竷?nèi)稱(chēng)多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門(mén)螺桿茵感染引起，這類(lèi)胃炎相當(dāng)B型胃炎（胃竇炎）；后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類(lèi)胃炎相當(dāng)于A型胃炎（胃體炎）。

15.C

16.D特異性IgM陽(yáng)性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上，均有確診價(jià)值。

17.C

18.D消化性潰瘍穿孔行X線(xiàn)檢查可顯示膈下游離氣體。

19.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對(duì)癥治療。因?yàn)镃O2CP為19mmol/L，故不必補(bǔ)堿。

20.E小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類(lèi)型的肺癌預(yù)后＋分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂(lè)觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

21.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗(yàn)檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

22.B本題考點(diǎn)：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為：1.呼吸困難是最早、最常見(jiàn)的癥狀，最初為勞力性，以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見(jiàn)心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音，兩肺底濕NFDA1音。

23.C

24.A煤矽結(jié)節(jié)的特征為類(lèi)賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

25.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

26.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

27.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽(tīng)到開(kāi)瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經(jīng)二尖瓣球囊形成術(shù)。

28.C

29.A

30.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見(jiàn)于有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。

31.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。

32.C

33.D食管、氣管的痛覺(jué)是通過(guò)迷走神經(jīng)干內(nèi)的