乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目

靈臺(tái)縣乙肝母嬰阻斷〔免

疫后血清檢測〕工程

免疫規(guī)劃科2022.06

第一頁，共三十頁。.主要內(nèi)容工程背景工程方案要點(diǎn)解讀第二頁，共三十頁。.項(xiàng)目背景第三頁，共三十頁。.為預(yù)防乙肝母嬰傳播、降低乙肝發(fā)病率和乙肝外表抗原病毒攜帶率，了解乙肝母嬰阻斷效果，探索適合我縣的乙肝有效防控策略，決定在我縣實(shí)施甘肅省乙肝母嬰阻斷〔免疫后血清檢測〕工程。第四頁，共三十頁。.工程相關(guān)文件一、關(guān)于印發(fā)?甘肅省乙肝母嬰阻斷〔免疫后血清檢測〕工程工作方案?的通知甘衛(wèi)辦疾控函〔2022〕5號(hào)二、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)?甘肅省乙肝母嬰阻斷〔免疫后血清檢測〕工程?工作的通知甘疾控免疫發(fā)〔2022〕50號(hào)三、轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)甘肅省乙肝母嬰阻斷〔免疫后血清檢測〕工程工作方案的通知平衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2022〕10號(hào)四、關(guān)于印發(fā)?平?jīng)鍪幸腋文笅胱钄唷裁庖吆笱灞O(jiān)測〕工程工作方案?的通知平疾控發(fā)〔2022〕37號(hào)第五頁，共三十頁。.

項(xiàng)目方案第六頁，共三十頁。.第七頁，共三十頁。.工程指標(biāo)11.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1〕以市為單位：縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程的培訓(xùn)醫(yī)院覆蓋率達(dá)85%以上。2〕以縣為單位：鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程的培訓(xùn)醫(yī)院覆蓋率達(dá)90%以上。

第八頁，共三十頁。.工程指標(biāo)22．母嬰阻斷1〕以縣為單位新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)95%以上，12個(gè)月大的嬰兒乙肝疫苗全程接種率達(dá)95%以上。2〕以縣為單位“外表抗原陽性母親所生新生兒〞出生后12小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝加乙肝免疫球蛋白疫苗率達(dá)95%以上。3〕“外表抗原陽性母親所生新生兒〞全程接種乙肝疫苗后隨訪率達(dá)80%；阻斷失敗定量檢測率達(dá)90%。第九頁，共三十頁。.工程內(nèi)容一〕醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1、醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)絡(luò)在線培訓(xùn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員利用推薦的乙肝網(wǎng)絡(luò)循證視頻教程〔甘肅省預(yù)防接種效勞平臺(tái)://gscdcepi/〕進(jìn)行培訓(xùn)并取得證書。評(píng)估指標(biāo)具體見工程目標(biāo)。2、逐級(jí)開展培訓(xùn)以縣為單位，疾控業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)實(shí)施全覆蓋。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：工程實(shí)施方案、乙肝根底知識(shí)、乙肝母嬰阻斷、健康教育宣傳技巧等內(nèi)容。工程實(shí)施期間不少于開展1次活動(dòng)。第十頁，共三十頁。.第十一頁，共三十頁。.第十二頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)1、陽性產(chǎn)婦及其新生兒隊(duì)列建立1.1陽性產(chǎn)婦：各級(jí)產(chǎn)科機(jī)構(gòu)利用艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工程〔簡稱艾梅乙工程〕掌握孕產(chǎn)婦的乙肝外表抗原攜帶情況。對(duì)2022年10月1日-2022年10月31日之間在醫(yī)院乙肝外表抗原陽性產(chǎn)婦〔戶籍在本轄區(qū)〕納入觀察對(duì)象。對(duì)納入的觀察對(duì)象按要求填寫乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表〞中第一局部母親情況的信息。調(diào)查表需詳細(xì)填寫相關(guān)根本信息、乙肝感染相關(guān)指標(biāo)等以及所生嬰兒情況局部內(nèi)容。產(chǎn)科機(jī)構(gòu)每月將所填寫的個(gè)案調(diào)查表報(bào)告至縣級(jí)疾控中心。第十三頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)1.2乙肝外表抗原陽性的母親所生新生兒：各級(jí)產(chǎn)科機(jī)構(gòu)定期將填寫的“乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表〞中第二局部嬰兒情況〞的信息轉(zhuǎn)交給縣疾控部門。由縣疾控中心根據(jù)乙肝外表抗原陽性的產(chǎn)婦居住地化歸到不同的鄉(xiāng)級(jí)疫苗管理單位，同時(shí)由鄉(xiāng)級(jí)疫苗管理單位開展乙肝外表抗原陽性的產(chǎn)婦所生新生兒的追蹤隨訪〔完成喂養(yǎng)方式、乙肝疫苗接種史調(diào)查以及完成免疫后血清檢測〕，完成“乙肝疫苗母嬰阻斷個(gè)案調(diào)查表〞填寫。如本轄區(qū)乙肝外表抗原陽性產(chǎn)婦數(shù)較少，此項(xiàng)工作亦可由縣級(jí)承擔(dān)?！耙腋我呙缒笅胱钄鄠€(gè)案調(diào)查表〞完成后上報(bào)至縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。第十四頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)2、母嬰阻斷2.1阻斷措施進(jìn)展接生單位需在12小時(shí)內(nèi)對(duì)乙肝外表抗原陽性的母親所生新生兒同時(shí)接種首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白〔乙肝疫苗為10微克，乙肝免疫球蛋白為100IU〕。接生單位需將母親乙肝檢測結(jié)果、新生兒疫苗劑量、種類及乙肝免疫球蛋白劑量以及接種時(shí)間等信息登記到三聯(lián)單中。產(chǎn)科機(jī)構(gòu)需每月收集“產(chǎn)婦乙肝免費(fèi)檢測與乙肝疫苗首針及時(shí)接種工作〞的信息，填寫表2，并交由縣疾控中心。由縣疾控中心進(jìn)行匯總上報(bào)。第十五頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)2.2阻斷效果監(jiān)測縣〔區(qū)〕級(jí)疾控中心或接種單位對(duì)乙肝外表抗原陽性的母親所生新生兒〔全程接種乙肝疫苗〕在其8月齡時(shí)〔接種麻疹疫苗時(shí)〕內(nèi)采集指尖血開展乙肝外表抗原和乙肝外表抗體的檢測，檢測方法為膠體金試紙條法，用以判斷阻斷是否成功，相關(guān)檢測結(jié)果填寫至附表1嬰兒情況中。1〕假設(shè)產(chǎn)生抗體，將結(jié)果填寫在附表1嬰兒情況中；2〕如果外表抗原和抗體均陰性，需補(bǔ)種3針乙肝疫苗〔10μg〕2個(gè)月后再采集血樣開展檢測〔膠體金法〕將結(jié)果填寫在附表1嬰兒情況中；第十六頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)3〕假設(shè)檢測乙肝外表抗原陽性或疑似陽性，需對(duì)兒童進(jìn)行采集全血5ml，別離血清，進(jìn)行相關(guān)定量檢測。采血時(shí)需填寫附表3和血樣編號(hào)，標(biāo)本采集后立刻送至縣級(jí)疾控中心別離血清〔別離血清前4℃冷藏保存〕。收集的血清樣本每兩個(gè)月送到至省級(jí)疾控中心開展相關(guān)檢測?？h級(jí)疾控需填寫附表3與標(biāo)本一起送達(dá)省級(jí)疾控中心統(tǒng)一檢測。縣級(jí)開展的膠體金檢測的試紙由省級(jí)疾控中心統(tǒng)一采購，市〔州〕疾控中心負(fù)責(zé)下發(fā)。其它耗材均由各相關(guān)單位承擔(dān)。第十七頁，共三十頁。.工程內(nèi)容—母嬰阻斷干預(yù)3、乙肝疫苗接種3.1接種對(duì)象：1〕產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)的所有乙肝五項(xiàng)全陰孕婦所生嬰兒；2〕陽性母親所生嬰兒免疫失敗后第二輪補(bǔ)種。3.2乙肝疫苗免費(fèi)接種。1〕產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知發(fā)現(xiàn)的乙肝五項(xiàng)全陰孕婦到居住地所在接種單位進(jìn)行乙肝疫苗接種。2〕接種單位通知陽性母親所生嬰兒免疫失敗后第二輪乙肝疫苗補(bǔ)種。3〕疫苗接種均按照自愿、知情同意的原那么，免費(fèi)予以補(bǔ)種全程乙肝疫苗。工程執(zhí)行期間省級(jí)免費(fèi)提供10μg漢遜酵母乙肝疫苗用于補(bǔ)種活動(dòng)。接種單位對(duì)于工程免費(fèi)提供的疫苗進(jìn)行專賬登記和管理，對(duì)于接種的信息進(jìn)行登記。詳見表4〔1-3〕。第十八頁，共三十頁。.第十九頁，共三十頁。.工程培訓(xùn)與督導(dǎo)1、工程人員培訓(xùn)在工程實(shí)施期間，縣級(jí)每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi)工程人員開展至少1次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括活動(dòng)方案、效果評(píng)價(jià)、健康教育知識(shí)宣講、經(jīng)驗(yàn)交流等內(nèi)容。2、工程督導(dǎo)縣級(jí)將工程工作執(zhí)行情況納入年終考核工作中，對(duì)轄區(qū)督導(dǎo)不少于4次/年。第二十頁，共三十頁。.工程評(píng)估一〕、日常工作評(píng)價(jià)1、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1)培訓(xùn)基層醫(yī)生總?cè)藬?shù)、次數(shù)；2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生及村醫(yī)覆蓋率3〕基層醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容、形式及組織的反響意見及建議。2、母嬰阻斷1〕陽性母親所生嬰兒成功隨訪率2〕免疫失敗嬰兒成功隨訪率〔二〕終期工作評(píng)價(jià)1、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1〕工程培訓(xùn)覆蓋醫(yī)院數(shù)2〕參與人數(shù)及次數(shù)3〕基層醫(yī)生對(duì)乙肝預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)等知識(shí)的知曉情況第二十一頁，共三十頁。.工程評(píng)估2、母嬰阻斷1〕以縣為單位新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率及12個(gè)月大的嬰兒乙肝疫苗全程接種率。2〕以縣為單位“外表抗原陽性母親所生新生兒〞出生后12小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗和免疫球蛋白接種率。3〕“外表抗原陽性母親所生新生兒〞全程接種乙肝疫苗后隨訪率。4〕阻斷失敗嬰兒定量檢測率達(dá)90%。第二十二頁，共三十頁。.第二十三頁，共三十頁。.第二十四頁，共三十頁。.第二十五頁，共三十頁。.第二十六頁，共三十頁。.存在問題1、工程進(jìn)展滯后2、醫(yī)療單位是否在做乙肝三系統(tǒng)檢測或艾梅乙工程，是孕檢做，還是分娩前做，怎樣收集乙肝陽性母親資料和五項(xiàng)全陰母親的數(shù)據(jù)。3、采血、補(bǔ)種、隨訪、數(shù)據(jù)的收集方面的困難。第二十七頁，共三十頁。.建議一、原那么要做好4點(diǎn)：1、做好陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒8月齡抗原抗體檢測隨訪。2、做好五項(xiàng)全陰孕產(chǎn)婦登記并接種乙肝疫苗。3、做好免疫失敗兒童采血。4、做好數(shù)據(jù)上報(bào)匯總。二、再不違背方案要求，因地制宜，制定本縣工程工作方案。第二十八頁，共三十頁。.謝謝！第二十九頁，共三十頁。.內(nèi)容總結(jié)靈臺(tái)縣乙肝母嬰阻斷〔免

疫后血清檢測〕